山东中医药大学伤寒论重点姜建国.docx
- 文档编号:28501931
- 上传时间:2023-07-15
- 格式:DOCX
- 页数:28
- 大小:38.92KB
山东中医药大学伤寒论重点姜建国.docx
《山东中医药大学伤寒论重点姜建国.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《山东中医药大学伤寒论重点姜建国.docx(28页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
山东中医药大学伤寒论重点姜建国
姜建国《伤寒论讲义》总结归纳
六经提纲:
1太阳病脉证提纲:
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒.病机:
外邪袭表,营卫不和.
2阳明病提纲:
阳明之为病,胃家实是也.病机:
燥热亢盛,正邪剧烈相争.腹满.脉大(实证沉实而大,热证洪大滑数)
3少阳病脉证提纲:
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也.胸胁苦满.脉弦细.病机:
邪犯少阳,正邪交争于半表半里之间,致胆火内郁,枢机不利.影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权.
4太阴病提纲:
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛.若下之,必胸下结硬.病机脾阳虚弱,寒湿内盛.脉弱
5少阴病提纲:
少阴之为病,脉微细,但欲寐也.病机:
全身气血虚衰.咽痛.脉沉微细.
6厥阴病提纲:
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止.病机:
阴阳错杂,虚风内动.
治法
代表方
太阳病
解肌发汗
桂枝汤或麻黄汤
阳明病
清热泻下
白虎汤或承气汤
少阳病
和解少阳
小柴胡汤
太阴病
温中祛寒
理中丸
少阴病
回阳救逆
四逆汤
厥阴病
清上温下
乌梅丸
1.伤寒的涵义
广义:
一切外感热病的总称,言凡感受外邪如风.寒.暑.湿.燥.火引起发热的疾病
狭义:
单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病
2.《伤寒论》中变证得治疗原则?
观其脉证,知犯何逆,随证治之.
3.简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证.病机和治法
太阳中风
太阳伤寒
主症
①发热—风邪犯表,卫阳浮盛,抗邪于外
②汗出—卫阳不固,营阴失护,弱而不守
③恶风寒—邪扰卫阳,卫阳失其温煦
④鼻鸣—肺合皮毛,开窍于鼻,皮毛受邪,肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源,表气失和,卫病干胃,胃气上逆
①头痛.发热.恶风—寒邪伤于肌表
②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉,经气不利
③无汗—寒性收引,卫气合而不开,汗孔闭塞
④喘—肺合皮毛,表闭则肺气不宣
病机
风邪束表,营卫不和,卫强营弱
寒邪外束,卫阳郁遏,营阳涩滞
治法
解肌祛风,调和营卫
开腠发汗,固肺平喘
方药
桂枝汤
麻黄汤
鉴别要点
汗出与无汗,脉浮缓与浮紧
4.简述太阳伤寒.中风.温病的鉴别要点.
1.太阳伤寒的典型脉症:
发热恶寒.无汗.体痛.脉浮紧,反映了寒邪致病的病理特点
2.太阳中风的典型脉症:
发热.汗出.恶风.脉浮缓,反映了风邪致病的病理特点.
3.温病的典型脉症:
发热而渴.不恶寒.温病初期,其病在表卫分证,亦有恶寒,但多伴微渴.舌红.脉数与中风.伤寒有别.
5.“荣弱卫强”的含义
荣弱卫强”即营弱卫强,太阳中风证病机.
所谓卫强,并非生理情况下的卫气强盛,而是指风寒袭表,卫气浮盛于外,与邪交争而成发热的亢奋现象;
所谓营弱,也不是营阴真正的虚弱,而是由于卫气失其正常的固外开合之职,营阴不能内守而汗出,与“卫强”相比,呈现相对不足的状态
6.麻黄汤.麻杏甘石汤.小青龙汤.桂枝加厚朴杏子汤皆可治喘,其病机及症状特点P39/63
麻黄汤
肺合皮毛,表闭肺气不宣
风寒束表,卫遏营滞,肺气失宣.
喘而无汗,头痛发热,身疼腰痛骨节疼痛,恶风寒,苔白,脉浮紧
麻杏甘石汤
邪热迫肺,肺气不利,逆而作喘
邪热壅肺,肺失宣肃
喘.咳.汗出.无大热.口渴.苔黄脉数
小青龙汤
水饮内停引起肺气的肃降则喘
太阳伤寒兼水饮内停,寒饮犯肺
喘.干呕.发热而咳.小便不利,小腹满
桂枝加厚朴杏子汤
风寒迫肺,肺气上逆
素有喘疾之人中风而诱发气逆作喘,或太阳病误下邪入肺中,肺气不利作喘
自汗出.发热恶寒.头痛.苔白脉浮缓
7.麻黄汤证与葛根汤证的区别
相同:
风寒束表,卫闭营郁之伤寒表实证,证候相似
不同:
麻黄汤证为风寒外束,肺气不宣,见表实而喘,虽有头项强痛而无项背强几几;
葛根汤证为风寒外束,经气不利,见表实证兼项背强几几而无喘.
8.葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同
相同:
太阳病兼项背强几几,
不同:
桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利,故见“汗出恶风”;
葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利,故见“无汗恶风”
.汗出与否是两者的鉴别要点
9.为何表虚证兼项背强几几用桂枝汤加葛根,而表实证兼项背强几几却不用麻黄汤加葛根?
因表实证兼项背强几几为风寒之邪阻滞太阳经腧,使津液不能濡养经脉所致,如用峻汗的麻黄汤加葛根发汗,恐其过汗伤正损伤津液,难以达到升津液.濡润经脉之目的.
葛根汤是由桂枝汤加麻黄.葛根而成.这样既能收发汗升津之效,又无过汗之虞.且方中之芍药.甘草.大枣酸甘化阴,既可缓筋脉之急,又为津液生发之源.
10.桂枝去芍药汤中为何去掉芍药?
桂枝加芍药汤中为何加入芍药?
p26/168
桂枝去芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促胸满>,方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜,故去之,更利于桂枝汤通阳.
桂枝加芍药汤<新加汤用于荣虚身痛的证治,身疼痛,脉沉迟>倍用芍药乃取其苦泄之力以除血痹,通脾络,止腹痛用于太阳误下,邪陷太阳的证治
11.试述大青龙汤证的证候.病机.治法.方药.及配伍意义
.主要证候发热恶寒.身疼痛.不汗出而烦躁.脉浮紧
.辨证要点不汗出而烦躁.由于伤寒表实不得汗解,阳郁不得宣泄,进而化热,郁热内扰则生烦躁.即烦躁源于内热
内热源于表闭阳郁,阳郁则源于无汗.
病机风寒外束,内有郁热,
治法外散风寒,内清里热.
方用大青龙汤.
配伍意义重用麻黄,并佐以桂枝.生姜辛温发汗,外散风寒;
石膏辛寒清热,以除烦躁;
炙甘草.大枣和中以资汗源.
诸药合用,既能发汗解表,又可清热除烦,为表里双解之剂
12.试述小青龙汤证的证候.病机.治法.方药.及配伍意义.
主要证候发热恶寒,无汗,干呕,咳喘,脉浮紧
病机外感风寒,内挟水饮.
治法辛温解表,温化水饮.
方用小青龙汤.
配伍意义麻黄发汗解表,宣肺平喘,又兼能利水,
再配以桂枝更增解表通阳散寒之力
细心.干姜温化寒饮;
半夏降逆止呕,与干姜相伍,又可温化中焦水寒之邪,
以上诸药皆为辛温之品,恐其辛散太过,故加两味酸敛之品:
五味子敛肺止咳;芍药酸敛护阴,且与桂枝相伍,调和营卫.另加炙甘草调药和中.诸药合用可奏外散风寒,内蠲水饮之功
13.试述大.小青龙汤证的异同点
相同:
.均为表里同病,且表病均属风寒束表,卫闭营郁的伤寒表实证,故恶寒发热,无汗,脉浮紧为两者所共有,
治法上两者都是表里双解,以辛温发汗解表为主.
区别主要在于里证的不同:
大青龙汤证之里证为阳热内郁,以烦躁为主证,治疗上要兼清里热;
小青龙汤证之里证为水饮内停,以咳喘干呕为主症,治疗上兼以温化水饮.
14.表郁轻证有几种类型?
试述其证治异同.
类型桂枝麻黄各半汤证.桂枝二麻黄一汤证桂枝二越脾一汤证
三证相同点病机均为表郁邪微,
症状均有发热恶寒,热多寒少,
治法均为辛温微汗
.不同桂麻各半汤证为表郁稍重,表现为寒热一日二三度发,面赤,身痒,治以小发其汗,用桂枝汤.麻黄汤两方各取1/3用量相合,在三方中发汗力最大;
桂二麻一汤证表郁较轻,表现为寒热一日再发,治法为微发其汗,取桂枝汤原量的5/12,麻黄汤原量的2/9,按两方比例2:
1组方,其发汗力量较桂麻各半汤为轻;
桂二越一汤,属表郁兼内热,除寒热并见外,尚有轻微的里热烦躁,治以辛温微汗,兼清里热,取桂枝汤与越脾汤按2:
1量合方,为表里双解之轻剂.
15.表里同病,表里先后的治疗原则是什么?
请举例说明.
《伤寒论》表里先后治则,即当表里同病时,可根据表里证的轻重缓急分别选用先表后里,先里后表,表里同治等不同的治疗方法.
(1)先表后里.乃治疗常法,适用于表里同病而表证较重.里证属实且病势不急之情形.若不遵循这一原则,反而先行攻下,则可导致表邪内陷,引起变证,故仲景曰“此为逆”也.如太阳蓄血轻证兼表证,热痞兼表证等即属此类;
(2)先里后表.是治疗之变法.适用于表里同病,里证属实或属虚但病势急重之病证,若不先治其里,必致证情危贻,往往影响患者生命,故先治其里,待里证缓解后再议解表.如太阳蓄血重证兼表证,少阴阳衰阴盛兼表证等;(3)表里同治.即表证里证同时治疗的方法,适用于表里同病,里证较轻,表邪不著,单解表则里证不去,单治里则表证不解的病证.本法在具体运用时又有偏重于表,或偏重里,或表里并重之分,如大青龙汤证.桂枝人参汤证.麻黄细辛附子汤证即是其例.
16.简述大青龙汤证与桂枝二越脾一汤证有何异同
相同均为外感风寒,内有郁热,表里俱实之证.
不同大青龙汤证表寒里热证重,表现为脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁,故方中发汗解表之麻桂和清泻里热之石膏用量较大,较之桂二越一汤,少一味益阴的芍药,多一味宣肺降气的杏仁,其发汗解表,内清郁热之功较强;
桂枝二越脾一汤证表寒里热证轻,表现为发热恶寒,热多寒少,微见烦.渴,故治法宜小发其汗,兼清郁热.
17.简述心阳虚的类型.治法及代表方药.
(1)心阳虚心悸证:
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者.治法温通心阳,潜镇安神.方药桂枝甘草汤(桂枝.炙甘草)
(2)心阳虚烦躁证:
火逆下之,因烧针烦躁者.治法温通心阳,潜镇安神.方药桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝.炙甘草.龙骨.牡蛎).
(3)心阳虚惊狂证:
惊狂,卧起不安者.治法温通心阳,潜镇安神,兼以涤痰.方药桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝.炙甘草.生姜.大枣.牡蛎.蜀漆.龙骨).
(4)心阳虚奔豚证:
气从少腹上冲心.治法温通心阳,平冲降逆.方药桂枝加桂汤(桂枝.芍药.生姜.炙甘草.大枣).
(5)心阳虚欲作奔豚证:
其人心下悸,欲作奔豚.治法温通心阳,化气利水.方药茯苓桂枝甘草大枣汤(茯苓.桂枝.甘草.大枣).
18.苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证,二者有何异同?
同:
均为水饮为患,而见头眩,脉沉.
异:
苓桂术甘汤证主要是脾阳虚,水停中焦,病情轻,水气上冲而致心下逆满.气上冲胸,起则头眩,脉沉紧.
真武汤证主要是少阳阳虚水冷,水停下焦,病情重,轻者仅见四肢重痛,重者可见四肢浮肿,症见发热,心下悸,头眩.重者还可出现水饮横流四溢,遍及全身上下,症见腹痛,自下利手足厥冷.四肢沉重疼痛,小便不利,或咳或呕或小便利等
19.热痞证包括哪两个方证,两者有何异同?
热痞证包括大黄黄连泻心汤证附子泻心汤证.
相同同属热痞,
不同大黄黄连泻心汤证病机为胃热气滞,
主证是心下痞,按之濡,关脉浮与里热证如心烦.口渴.小便黄赤等
.治以泄热消痞.方用大黄黄烈泻心汤.
方中大黄泄热和胃,黄连泻心胃之火,黄芩泻中焦实火.并用麻沸汤渍,取其气之清扬,
以清上部无形之热.
附子泻心汤病机为胃热气滞,兼有卫阳不固.
主证除热痞之心下痞,按之濡,心烦口渴等证外,又见卫阳不固之恶寒汗出
治以泄热消痞,扶阳固表.
方用附子泻心汤.方中大黄.黄连.黄芩以沸水浸渍少顷,取其气以清上部之邪热,附子别煮取汁以扶阳固表.
20.比较寒热错杂痞证证治
同:
脾胃不和,寒热错杂,气机痞塞,证都有心下痞满.呕吐.肠鸣下利,药物配伍均用寒温并用,功补兼施.
异:
半夏泻心汤——心下痞满.呕吐下利.误下后脾胃伤,邪热内陷,寒热错杂于中焦.
生姜泻心汤——心下痞满.干意食臭,肋下有水气,腹中雷鸣为特点,内有水饮,兼食滞,重用生姜温阳化饮.
甘草泻心汤----多次误下,痞利俱甚,中阳受损,水谷不化,干呕心烦不得安,用甘草温补中阳
21.大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯.病机有何不同?
二方煎服法有何特点及临床意义?
大黄黄连泻心汤证侯心下痞,伴口渴心烦,小便赤,舌红,苔黄
.病机邪热郁于中焦.
煎服法:
将大黄.黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟,取其汁分再服
.临床意义:
意在取其气之轻扬,不欲其味之重浊,使之利于清无形之热而不在泻有形之邪.
附子泻心汤证侯:
心下痞闷不适,伴身热.口渴.心烦.尿赤.脉数,复有恶寒,汗出,卫阳不足之证.
病机:
邪热郁于中焦(热痞)兼表阳虚.
煎服法:
附子别煮取汁,三黄(黄芩.黄连.大黄)用煮沸之水浸泡三.五分钟,取两者汁混合分服
.临床意义:
三黄沸水浸泡取汁,取其气之轻扬以泄热消痞,炮附子另煎去汁,则辛热醇厚之性,尽收其中,
以利温经复阳.
同异半夏泻心汤生姜泻心汤甘草泻心汤病机寒热错杂于中,脾胃不和,升降失常兼水食内停中虚更甚
证候呕吐.肠鸣.下利,心下痞呕吐较重心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣(痞利较甚,兼干噫食臭)下利日数十行,谷不化,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安(痞利最重)
治法辛开苦降,和胃消痞降逆宣散水气和中补虚,消痞止利
方药半夏.干姜.黄芩.黄连.人参.大枣.甘草重用半夏降逆止呕重用生姜宣散水饮,同时减少干姜的用量重用炙甘草,以补虚和中
22.论述黄连汤证的病机.主证.治法.方义.方中为何使用桂枝?
病机上热下寒,升降失调
.主证胸中有热而气逆,所以欲呕吐;腹中有寒邪而气滞,所以腹中痛.本证热者自热,寒者自寒,格拒不交,
治法清上温下,和胃降逆方用黄连汤.
方义黄连清在上之热,干姜温在下之寒,二药相伍辛开苦降为主药.炙甘草.人参.大枣益气和中,
半夏降逆和胃止呕
.桂枝辛温散寒,宣通上下之阳气,使寒热得调,则疾病自愈.
23.五苓散主治何证?
其主证.病机.治法.方药是什么?
五苓散主治太阳蓄水证.小便不利太阳表邪循经入腑,影响膀胱的气化功能,水液内停,;
口渴喜饮水蓄于内,阳气不能化气升津;
微热.脉浮或浮数表证不除,正邪相争,
烦躁不眠,口渴欲饮汗出过多,伤及胃中津液
水入即吐蓄水重证水邪至下向上逆于胃,胃失和降,随入随吐,
.病机:
水蓄膀胱,气化不利,兼有表证未除.
治法:
通阳化气行水.外散风寒.
方药:
五苓散方用猪苓.茯苓.泽泻,导水下行,通利小便;
白术健脾气,助脾运湿;
桂枝通阳化气行水,兼解表.本方用作散剂,取其发散之意,服药期多饮暖水以助药力.
24.试述少阴阴虚水热互结证的主症.病机.治法.方药如何?
它与五苓散证有何不同?
主症心烦不得眠,咳而呕渴,下利,小便不利等.
病机少阴阴虚,水热互结.
治法滋阴清热,淡渗利水.
治法猪苓汤.方中阿胶滋阴润燥,化濕清热利水不伤阴,
茯苓.猪苓.泽泻淡渗利水,共为养阴润燥,清热利水.
猪苓汤证与五苓散证的主要区别,1.症候性质的不同,猪苓汤证性质属热,阴液不足;五苓散证性质属寒,阳气不足.
2.病变部位的不同,猪苓汤证是里证,五苓散证是表里同病
3.临床表现上,猪苓汤证有心烦不得眠,咳而呕渴,下利等;五苓散证可见脉浮身有微热,甚则渴欲饮水,水入则吐等.
4,治法上,清热育阴利水;化气行水,兼解表.
5.用药上,除共用茯苓.猪苓.泽泻外,猪苓汤用阿胶滋阴,滑石清热;五苓散用白术健脾,桂枝通阳化气解表.
25.猪苓汤证与五苓散证的证治异同?
相同都属下焦水停证,病机均有气化不利,水饮内停,
证候表现均有脉浮发热.渴欲饮水.小便不利的特点,
治法上均以利水为主,均用茯苓.猪苓.泽泻淡渗利水.
不同猪苓汤证是阳明病下后,津伤而邪热未去,水热互结于下焦,
其证性质属热,阴液不足.其脉浮发热是里热,口渴为津伤.水蓄,且有不恶寒.舌红少苔等见症.
治宜清热利水育阴,
方中用化濕.阿胶清热滋阴,而不用温热的桂枝.白术.
五苓散证是太阳表邪未解,随经入里,膀胱气化不利,水寒互结于下焦,
其证性质属寒,里无热邪.其脉浮发热是表证;口渴是水蓄而津不上承,且伴有恶寒.舌苔白等表证.
治宜化气利水,兼以解表,
方中用白术健脾燥湿,桂枝辛温通阳化气,兼以解表.
26.真武汤和附子汤如何区别运用?
同:
均为少阴阳虚,水湿为患.均用茯苓.白术.附子.芍药.
异:
真武汤—病机水湿泛滥(变动不居)
主症头眩,心下悸,身瞤动,振振欲擗地,腹痛,自下利,四肢沉重疼痛,甚则浮肿,小便不利
治法温阳化气,以散水饮
方药附术半量,重用生姜以温散水饮,不用人参
附子汤—病机寒湿凝滞,经脉不利
主症背恶寒,手足冷,身体骨节疼痛
治法温补元气,以祛寒湿
方药倍用术附,去姜加人参以温补阳气
27.真武汤证与五苓散证如何鉴别
.相同均属下焦水气为患.
不同真武汤少阴水脏阳虚,不能制水,水邪泛滥而成,
其证以腹痛.下利.四肢沉重疼痛.小便不利为主,兼见阳虚寒盛之象,
治当温阳化气行水,兼以解表之法,
五苓散.
28.猪苓汤证与真武汤证如何鉴别?
相同均属水气为患,均有咳.呕.下利.小便不利之症.
不同:
猪苓汤证少阴阴虚有热,水气不化,水热烦扰,兼有心烦不得眠.小便短赤不利.舌质偏红而少津,
治宜育阴清热利水.
真武汤证少阴阳虚寒盛,水气不化,水寒浸渍,兼有腹痛.四肢沉重疼痛.小便不利而色白.舌淡苔滑等,
治宜温阳化气利水.
29.苓桂术甘汤证与真武汤证均有头眩,如何鉴别?
鉴别点在于:
苓桂术甘汤证是由于邪在太阳,治当汗解,而反用吐下之法,损伤脾胃之阳,脾运失职,水饮内停,
而阳虚不能升清于上,则清窍反被上冲之水气所蒙,故起则头眩;
真武汤证是由于太阳病汗不如法,表证虽解,而少阴阳气大伤,肾阳亦虚,不能制水,水气泛滥上下内外,
若清阳不升,清窍反被上逆之水气所蒙,故头眩.
两证均为水气为病,都可致头眩,但一病在脾,一病在肾.
脾虚水停常伴见心下逆满,气上冲心,不思饮食,脉沉紧,
肾阳虚水泛则常伴有畏寒肢冷,心悸等,治疗上前者温阳健脾,用苓桂术甘汤;后者温肾利水,用真武汤.
30.何谓坏病?
其治疗原则是什么
坏病即变证,
治疗原则“观其脉证,知犯何逆,随证治之”这一原则的内涵就是辨证论治.
31.何为水逆证,其产生的病机是什么?
如何治疗?
水逆是水邪停蓄于膀胱,气不化津,以致口渴引饮,饮入即吐的一种症状,是蓄水重证的表现.
病机水蓄膀胱,气化不利,
水邪至下向上逆于胃,胃失和降,随入随吐,故出现水入即吐.
治法:
通阳化气行水,外散风寒.
方药:
五苓散方用猪苓.茯苓.泽泻.白术.桂枝.
32.试述如何治疗蓄血证(蓄血证可用哪三方进行治疗,三者如何鉴别?
).
蓄血证可用桃核承气汤.抵当汤.抵当丸治疗.
三者都可治疗蓄血证,但病情有轻重之分,病势有缓急之异,
鉴别:
桃核承气汤证为邪热与瘀血初结,血结不坚不深,病证尚浅,
主证其人如狂.少腹急结.小便自利且有“血自下,下者愈”的转归.当表证已解,血不自下,
治以泻下瘀热.
方药桃核承气汤.方中桃仁活血化瘀;桂枝通经活血,以助桃仁;大黄清泻热邪,去瘀生新;
芒硝软坚散结;炙甘草调和诸药
.抵当汤证为邪热与瘀血久结,血结较深,病势较急,病情较重,
主证其人发狂.少腹硬满.脉沉而微或沉结,
治以破瘀泄热.
方药:
抵当汤.方中大黄泻热逐瘀;桃仁活血化瘀以滑利;水蛭.虻虫破瘀积恶血.
抵当丸证为瘀热内结,病势较缓,
主证仅见少腹满,小便自利.
治以泻热逐瘀,峻药缓图
方药:
抵当丸.药物组成与抵当汤完全相同,水蛭.虻虫用量减少,桃仁用量加重,改汤剂为丸剂,
并以水煮丸,使攻逐瘀血力量缓和,药力轻缓而绵长.
33.简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别.
相同均为太阳表邪不解,随经入里.
病位均在下焦,
主证均可见少腹急结.
不同点:
太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分,影响膀胱的气化功能,故见小便不利;
太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分,热与血结,故见神智方面的主证,如其人如狂或其人发狂,
因邪结于气分,不关气分,故小便多自利.
两者的鉴别要点:
小便利与不利,有无神志症状
34.抵当汤与抵当丸两者用药相同,如何区别使用?
抵当汤与抵当丸两者用药相同,但用量与剂型却不同,故主治证也不同
.抵当汤用量大且为汤剂,药力峻猛,取效迅速,用于治疗蓄血之重证且病势较急,临床可见其人发狂,少腹硬满,
身黄,脉沉结或沉微.
抵当丸方中水蛭.虻虫.用量减少三分之一,且改汤剂为丸剂,使攻逐瘀血力量缓和,用于治疗蓄血重证,但病势较缓者.
35.大.小结胸证:
1.小结胸证病变范围比较局限,“正在心下”,仅限于胃脘部;大结胸证则从胸膈到心下甚至波及少腹
2小结胸证“按之则痛”;大结胸证痛而拒按.
3小结胸证为痰热互结;大结胸证为水热互结.
4小结胸证宜清热化痰散结,方用小陷胸汤;大结胸证宜邪热逐水开结,方用大陷胸汤.
36.如何区分结胸证与痞证?
相同两者病变部位相近,均以心下为主.但两者病机.主证.治法等却大不相同.
不同结胸证病机寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁,
病性属实.
主证以心下胸胁硬满疼痛为特点,
治以攻逐破结.
痞证病机无形之邪气壅塞于心下,使脾胃气机升降失常,气机壅塞而成
病性或热或寒或寒热错杂,或实或虚实互见.
主证以心下痞,按之濡,不硬不痛为证候特点.
治以和胃消痞为主
37.葛根汤证与葛根芩连汤证的证治有何异同
相同皆有下利之症.
不同:
葛根汤证表证突出,
病机太阳表邪,内迫大肠
证候特点发热恶寒,无汗,头身疼痛,脉浮紧.因里无热邪,故见舌淡,溲清,排泄物臭秽不甚,
无肛门灼热等症状.
治用葛根汤,解表升阳止利
.葛根芩连汤证里证突出,
病机表邪内陷,热迫肠腑,
证候特点发热.喘而汗出口苦.苔黄.溲赤.肛门灼热.利下臭秽等里热见证,
治用葛根芩连汤,清热解表止利.
38.何谓阳明病外证?
其病机如何?
阳明病外证,即阳明里热实证反映于外的证候,表现:
身热,汗自出,不恶寒,反恶热.里热炽盛,蒸腾于外,则见身热;里热蒸腾,迫津外泄,则见汗自出;表邪已解,故不恶寒;里热亢盛,故反恶热.此皆阳明里实证之外候,为阳明热证与实证所共有,也是阳明病的辨证要点.
39.阳明热证.实证:
病机:
津伤燥化,阳明热实.
阳明热证之身热,汗自出,不恶寒,反恶热.
阳明实证之潮热谵语,腹满痛拒按,大便秘结.舌红,苔黄或焦燥,脉洪大滑数或沉实而大
40.试从调胃承气汤.大承气汤.小承气汤的组方配伍.功用的异同,阐述三方所主治证候的区别.
相同均用大黄,均有攻下热实的作用,
主治阳明腑实证,症见发热或潮热,心烦,腹胀满,大便难等.
不同调胃承气汤组方配伍大黄配以大剂芒硝,辅以甘草,具有良好的通便泻热作用,且泻下而不伤肠胃,
适用于阳明腑实燥热重而结聚较轻的证候,
症见蒸蒸发热,心烦较重,兼有腹胀满,大便硬等.
大承气汤组方配伍大黄配芒硝,并合以厚朴配枳实,全方具有通便泻热,攻积导滞的作用,
适用于阳明热重,肠胃结聚亦重,
症见潮热,心烦讝语,腹胀满痛,大便闭结等.
小承气汤组方配伍大黄配以小剂量的厚朴.枳实,全方虽有泻下导滞的作用,但力量较轻,
适用于阳明腑实轻证,
症见微热,或潮热,微烦,大便硬等
41.比较三承气汤的病机.主症.治法与方药组成
调胃承气汤病机里热但不甚实,虽有结滞,大便常未至坚硬者
主症如实热在胃,心烦者胃气不和谵语者,胃实燥热腹胀满者,蒸蒸发热者,
治法泻热和胃
方药组成方用大黄泻热开结推陈致新,重用芒硝意在泻热,炙甘草甘平和中,顾护胃气.
小承气汤病机里热不甚但也成实,大便硬未至潮热者
主症大便硬而微烦,谵语,下后
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 山东 中医药 大学 伤寒论 重点 建国