安徽省《心血管内科学》模拟卷第423套.docx
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安徽省《心血管内科学》模拟卷第423套
2020年安徽省《心血管内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.急性心肌梗死最常见的心律失常是()。
A.交界性心律
B.心房扑动心房颤动
C.室性早搏和室性心动过速
D.窦性停搏
E.阵发性室上性心动过速
2.限制型心肌病的临床表现不包括
A.颈静脉怒张
B.高血压
C.阵发性夜间呼吸困难
D.左心室奔马律
E.P2亢进
3.围生期心肌病(PPCM)大多数患者表现为
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.肢体导联低电压
D.左室肥厚
E.前间壁Q波
4.机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是()。
A.组织液回流增加
B.血浆蛋白和红细胞的恢复
C.迷走神经兴奋
D.血管紧张素系统作用加强交感神经兴奋
5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优选的治疗药物为()
A.普罗帕酮
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.阿替洛尔
E.维拉帕米
6.左心功能不全的主要症状为()。
A.咯血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
7.下列选项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是()。
A.窦性P间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续2个PP间期之和
C.P波脱漏后出现长P间期,其长度等于任何2个PP间期之和
D.窦性PP间期逐渐缩短,之后出现1个长的PP间期
E.P波脱漏后出现长P间期,其长度等于任何2个短的PP间期之和
8.大咯血常发生于以下哪种情况()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
C.先天性心脏病,室间隔缺损
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
9.降压反射的生理意义是()。
A.升高动脉血压
B.维持动脉血压相对恒定
C.减弱心血管活动
D.加强心血管活动降低动脉血压
10.关于嗜铬细胞瘤的治疗,叙述不正确的是()。
A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β受体拮抗剂治疗
C.术前给予α、β受体拮抗剂联合治疗
D.复发患者再次手术仍有效
E.急性发作期进行血压控制和支持治疗
11.心电生理检查肯定的适应证不包括()。
A.病因不明的晕厥但不像是非心脏性原因所致
B.评定抗心律失常器械对心动过速的识别和终止的功能
C.频发的有症状的室上性心动过速,尤其药物治疗无效而拟做导管消融术时
D.心房扑动而可能进行导管消融治疗
E.无症状的束支阻滞
12.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选的药物是()。
A.美西律(慢心律)
B.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)
C.丙吡胺(双异丙吡胺)
D.利多卡因
E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
13.有关肥厚型心肌病的描述不正确的是()。
A.病因不明,与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状,降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体拮抗药和钙通道阻滞剂
14.心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关()。
A.Ca2+内流与K+外流
B.Na+内流与K+外流
C.Na+内流与Ca2+内流
D.Ca2+内流与CI内流
E.K外流与C内流
15.一般心绞痛发作时的疼痛性质是()
A.针扎样刺痛,反复发作
B.闪电样抽痛,起止突然
C.压榨样闷痛,伴窒息感
D.刀割样疼痛,辗转呻吟
E.尖锐样刺痛,咳时加剧
16.关于特发性室性心动过速的叙述,正确的是()。
A.通常无器质性心脏病
B.多见于各种器质性心脏病
C.多见于扩张型心肌病
D.通常激动沿右束支前传,左束支逆传
E.少数情况下激动可反向传导
17.心肺复苏早期出现的肾衰竭原因是()。
A.急性感染
B.急性肾缺血
C.急性酸中毒
D.急性肾血管损伤
E.急性高颅压
18.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()。
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
19.血流动力学稳定的室速有心功能不好的患者首先使用的药物为()。
A.毛花苷丙
B.普鲁卡因胺
C.索他洛尔
D.利多卡因
E.胺碘酮
20.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室
B.右心房
C.深静脉
D.动脉内
E.下肢浅静脉
21.关于房性期前收缩的临床表现,叙述不正确的是
A.可无症状或主诉心悸、漏搏
B.在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇
C.S1增强,S2减弱
D.脉搏减弱或消失,形成漏脉
E.提早出现的房性P波,形态与窦性P波相同
22.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()。
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马方综合征致肺动脉扩张
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张
23.最重要的可控制的中风危险因素是()。
A.高胆固醇和高脂血症
B.吸烟
C.糖尿病
D.原发性高血压
E.高血黏稠度
24.6分钟步行距离试验(6MWT)的绝对禁忌证是()。
A.有恶性室性心律失常患者
B.静息心率>120次/分
C.收缩压>180mmHg
D.舒张压>100mmHg
E.近1个月出现过不稳定型心绞痛或心肌梗死
25.通过活检钳取肥厚型心肌病肥厚部位的心内膜心肌组织,光镜检查可见()。
A.心肌细胞畸形肥大,变性纤维化
B.心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
C.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
26.依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗药,它只作用于()
A.盐皮质激素受体
B.雌激素受体
C.酮受体
D.雄激素受体
E.糖皮质激素受体
27.在风湿性二尖瓣狭窄中最常见的心律失常是()。
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.室上性心动过速
28.二尖瓣狭窄患者易于发生房性心律失常,尤其是()。
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心室颤动
D.心房扑动
E.早搏
29.心动周期中左心室压力最高值发生在()
A.等容收缩期末
B.等容舒张期末
C.快速射血期末
D.心房收缩期末
E.快速充盈期末
30.下列因素中,与心排血量无关的是()。
A.心脏前负荷
B.心肌收缩力
C.心率
D.大动脉血压
E.心房大小
二、A2(共20题)
31.患者,女性,45岁。
诊断高血压病1个月,应用降压药物治疗2周后,血压得到控制出现双下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()。
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)
32.患者,男性,58岁。
突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。
眼底检査眼底岀血、渗岀物,无视盘水肿。
患者诊断为()。
A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压
33.患者,女性,65岁。
曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。
2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。
查体:
心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为()。
A.肺梗死
B.自发性气胸
C.感染性心包炎
D.术后肺部感染
E.急性左心衰竭
34.患者,男性,60岁。
胸痛3小时入院。
既往无心脏病病史。
人院后3天突然出现呼吸困难,不能平卧。
查体:
血压80/60mmHg,第一心音低钝,心尖部可闻及46级收缩期杂音。
心电图示V~V导联ST段弓背向上抬高。
此患者心脏杂音有可能是由于()。
A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄
35.患者,男性,50岁。
平时有冠心病病史,因胸痛发作持续10小时来院急诊。
诊断为急性心肌梗死,下列实验室检查可能不出现的是()。
A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.GOT增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高
36.患者,男性,60岁。
心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选的治疗药物是()。
A.硝酸酯类
B.B受体阻断剂
C.钙离子通道阻断剂
D.洋地黄类
E.胺碘酮
37.孕妇,女性,28岁。
肺动脉栓塞治疗,治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为()
A.妊娠的前3个月和最后6周
B.妊娠的前6个月
C.妊娠的后2个月
D.妊娠的后3个月
E.整个妊娠期间
38.患者,女性,52岁。
发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检査呈低电压、心房颤动,超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是()。
A.缩窄性心包炎
B.限制型心肌病
C.肺源性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
39.患者,男性,35岁。
快速走路或上二楼时感到心慌气短急诊。
经诊断为主动脉瓣关闭不全,左室扩大。
超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是()。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
40.患儿,男性,2岁。
因先天性心脏病入院治疗,查体:
右心室压力增高,右室增大,肺动脉压力降低,心电图不完全性右束支传导阻滞,患儿应考虑为()。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.脉导管未闭
D.主动脉口狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
41.患者,男性,62岁。
有15年慢性咳嗽、咳痰史,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。
该患者临床诊断首先考虑为()
A.风心病
B.甲亢性心脏病
C.动脉导管未闭
D.肺心病右心衰
E.主动脉瓣关闭不全
42.患者,女性,40岁。
心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。
最好选用的治疗方法为()。
A.异丙肾上腺素滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱
D.安装永久性起搏器
E.安装临时起搏器
43.患者,女性,24岁。
风湿性心脏病来诊。
查体脉压较大,确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在采取的最好的听诊体位是()。
A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸
44.患者,男性,30岁。
服用地高辛0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药()。
A.血钾降低
B.心率40次/分,心尖区闻大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.房颤心率由120次/分降为80次/分
45.患者,男性,54岁。
高血压病史14余年,超声心动图:
左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径48mm。
首先应考虑的诊断是()。
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
46.患者,男性,40岁。
黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。
查体:
心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。
心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是()。
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.I度窦房传导阻滞
D.Ⅱ度窦房传导阻滞
E.窦性心动不齐
47.患者,男性,50岁。
高血压心脏病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素,速度较快,2小时后岀现呼吸困难。
患者出现呼吸困难最可能的原因是()。
A.肺炎
B.肺梗死
C.急性心包积液
D.急性左心衰竭
E.急性心肌梗死
48.患者,男性,42岁。
因梗阻性肥厚型心肌病入院。
査体:
胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期喷射性杂音,杂音强度有改变。
下列哪种情况下杂音会减弱()。
A.含硝酸甘油时
B.运动时
C.屏气时
D.下蹲位时
E.应用洋地黄类药时
49.患者,男性,58岁。
有2年心前区不适史。
2天前感到心悸入院。
心电图检查:
QRS>0.12秒,节律整齐,连续出现。
诊断可能为()。
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.结性阵发性心动过速
D.室性阵发性心动过速
E.心房扑动
50.患者,男性,62岁。
因急性心肌梗死入院。
查体:
持续单形性室性心动过速,心率150次分,血压1070mmHg。
患者首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是()。
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.直流电复律
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.下列关于抗缓慢性心律失常药物治疗的叙述,正确的是()。
A.阻滞部位较低者可以静脉注射阿托品(0.5~2.0mg)
B.阿-斯综合征发作者应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗
C.阿-斯综合征发作者应给予异丙肾上腺素(1~4μg/min)静脉滴注
D.一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞一般无须应用抗心律失常药物
E.二度Ⅱ型与三度房室传导阻滯如心室率不慢、无症状者可不急诊处理
52.下列关于東支折返性室性心动过速的描述,正确的有()。
A.多见于扩张型心肌病
B.确诊需要进行心内电生理检查
C.多数情况下激动可反向传导
D.通常激动沿左束支前传
E.通常只需消融右束支即可
53.主动脉内气囊反搏术的应用指征有()。
A.中心静脉压>11mmHg
B.CI<2.2L(m2·min)
C.平均动脉压<60mmHg
D.左心房压>10mmHg
E.联合使用两种以上的升压药,而多巴胺剂量>20μg/(kg·min)
54.下列选项中,关于起搏器综合征的叙述,正确的是()
A.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭
B.改用生理性起搏的方式可避免此现象
C.仅见于VⅥI起搏方式
D.可有精神不振、头晕、疲乏、胸闷及血压降低等表现
E.是由于心脏起搏后心房、心室收缩不协调,导致心搏量下降所致
55.无症状的肥厚型心肌病患者为了延缓和逆转重构,建议服用的药物有()。
A.普荼洛尔
B.地尔硫草
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.丙吡胺
56.以下选项中属于血管紧张素Ⅱ的功能的有
A.增加渴觉,导致饮水行为
B.使交感神经发放冲动增加
C.直接使小动脉收缩
D.减弱血压升高引起的心率减慢
57.房室正路逆传型AVRT患者应避免使用的治疗方法有()。
A.刺激迷走神经
B.静脉注射洋地黄
C.静脉注射β受体拮抗剂
D.静脉注射胺碘酮
E.静脉注射普罗帕酮
58.判断PBAV术成功的指标有()。
A.主动脉-左心室收缩压差减少20%以上或<10mmHg
B.主动脉瓣口面积增加25%以上
C.左心室射血分数居正常范围,右心压力无明显升高
D.无重要并发症
E.主动脉瓣区收缩期杂音明显减弱,舒张期杂音无明显増加,心功能提高1级以上
59.汇入冠状静脉窦的静脉有()。
A.上腔静脉
B.左心室后静脉
C.左缘静脉
D.左心房斜静脉
E.心大静脉
60.深静脉血栓形成查体时通常可见到()。
A.患肢肿胀
B.远端浅静脉曲张
C.小腿肌肉压痛
D.腹股沟内侧压痛
E.自腿伸踝试验阴性
61.适合做经皮肾动脉成形术(PTRA)的病变有()。
A.肾动脉主干或其主要分支节段性狹窄,管径下降>50%
B.肾动脉狭窄远近端收缩压差>30mmHg
C.狭窄处无严重钙化
D.狭窄处严重钙化
E.患侧肾脏无严重萎缩,尚残留部分功能
62.正常脉搏的特点表现为()。
A.通过升支、波峰和波形描述
B.由叩击波和潮汐波组成
C.分为0~4级
D.动脉扩张时上升支产生首个波峰
E.当舒张期主动脉瓣关闭时,下降支会产生第2个波峰
63.顽固高血压相关的患者特征有()。
A.老龄
B.基线血压增高
C.过度的食盐摄入
D.慢性肾脏病
E.右心室肥厚
64.心脏X线平片的常规投照体位有()。
A.后前位
B.左前斜位
C.右前斜位
D.侧位
E.右后斜位
65.用于控制房颤心室率的药物包括()。
A.Ia类抗心律失常药物
B.β受体拮抗剂
C.IC类抗心律失常药物
D.非二氢吡啶类钙拮抗剂
E.洋地黄类药物
五、B(共5题)
66.用于改善血流动力学的药物中,有益作用主要是其α肾上腺素能刺激作用的是()。
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.硝酸甘油
E.硝普钠
67.属于间接Xa因子抑制剂的药物是()。
A.磺达肝癸钠
B.利伐沙班
C.法林
D.低分子肝素
E.阿加曲班
68.观察胸主动脉和分析左、右房室增大的重要体位是
A.后前位
B.左前斜位
C.右前斜位
D.位
E.右后斜位
69.男性乳房的发育因素为()。
A.清蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.内毒素血症
D.雌激素过多
E.血氨增高
70.感染性心内膜炎最常见的心脏病病因是()。
A.心房纤颤
B.急性肺水肿
C.主动脉瓣或二尖瓣关闭不全
D.室性心律失常
E.栓塞
A1答案:
1:
C2:
B3:
A4:
E5:
C6:
C7:
D
8:
D9:
B10:
B11:
E12:
D13:
D14:
A
15:
C16:
A17:
B18:
C19:
E20:
A21:
E
22:
E23:
D24:
E25:
B26:
A27:
A28:
B
29:
C30:
E
A2答案:
31:
E32:
E33:
E34:
B35:
D
36:
C37:
A38:
B39:
B40:
E
41:
D42:
D43:
E44:
B45:
A
46:
A47:
D48:
E49:
D50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
D55:
A
56:
A57:
A58:
B59:
B60:
A
61:
B62:
A63:
A64:
A65:
B
B答案:
66:
A67:
A68:
B69:
D70:
C
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- 心血管内科学 安徽省 心血管 内科学 模拟 423