全科医学副主任医师真题精选副高.docx
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全科医学副主任医师真题精选副高
2016年全科医学副主任医师真题精选(副高)
[单项选择题]1、
某地区防疫站,近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告,为查明本次肝炎的流行病学特征,患者应查哪项血清学检查以明确病原诊断
A.抗-HAV-IgM
B.抗-HAV-IgG
C.抗-HBc-IgM
D.抗-HBc-IgG
E.HbsAg
参考答案:
A
[单项选择题]2、
肺癌时,肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状,错误的是
A.霍纳综合征
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.上腔静脉阻塞综合征
E.下腔静脉阻塞综合征
参考答案:
E
[单项选择题]3、
哺乳期用药时,药物在乳汁中排泄的影响因素之一是
A.药物吸收率
B.母体组织通透性加强
C.药物蓄积,肝、肾代谢缓慢
D.相对分子质量小于200的药物可以通过细胞膜
E.血液稀释,药物分布容积增大
参考答案:
D
[单项选择题]4、
关于结核菌,下列哪项是不正确的
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌,不易染色
C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2小时,即可被杀灭
参考答案:
C
参考解析:
肺结核的致病菌90%以上为人型结核分支杆菌。
[单项选择题]5、
出院前进行健康指导,告知病人预防复发的措施中不包括
A.参加体育活动增强体质
B.5年内避免性生活
C.定期自我检查乳房
D.定期到医院复诊
E.加强营养
参考答案:
B
[多项选择题]6、
有关ITP描述的正确的是
A.毛细血管脆性试验阳性
B.可有贫血表现
C.出血时间延长
D.血块收缩正常
E.血小板更新率降低
参考答案:
A,B,C
参考解析:
特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病,其特点为血液中存在一种抗血小板抗体,致使血小板破坏过多,血小板计数低下而引起紫癜;骨髓中的巨核细胞正常或增多,巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。
其主要临床特点是:
皮肤,黏膜自发性出血,血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多,出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验(毛细血管脆性试验)阳性。
病情严重时可因出血引起贫血表现。
【避错】ITP患者血块收缩不良,D错误。
ITP患者血小板破坏过多,巨核细胞和血小板更新率升高,E为错误选项。
防错方法:
熟记ITP临床表现特点。
[材料题]7、
孕妇,28岁初,妊娠32周,头痛5日就诊。
查血压160/110mmHg,脉搏94次/分,面色苍白。
子宫长度26cm,臀先露,骶右后,胎心114次/分,尿蛋白(+++),水肿(±)。
[子母单选]1.
送病人至病房,不需采取的处理措施是
A.给予地塞注松
B.给予硫酸镁
C.给予呋塞米
D.给予肼屈嗪
E.卧床休息行左侧卧位
参考答案:
A
[子母单选]2.
预防措施不包括
A.在妊娠晚期开展预防工作
B.指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入
C.保持心情愉快
D.积极选用钙制品
E.增多产前检查次数
参考答案:
A
[子母单选]3.
最可能的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.高血压病
C.营养缺乏性贫血
D.慢性肾功能不全
E.肝炎输入库存血
参考答案:
D
[子母单选]4.
纠正贫血的治疗方法不包括
A.输入库存血
B.给予铁剂
C.给予促红细胞生成素
D.补碱纠正酸中毒
E.口服叶酸
参考答案:
A
[子母单选]5.
患者在治疗过程中出现手足搐搦,最可能是因为
A.大量利尿
B.严重腹泻
C.血磷增高
D.血浆白蛋白降低
E.补碱纠正酸中毒
参考答案:
E
[单项选择题]8、
女,24岁,劳累后心慌气短5年,近1年来症状加重,X线显示主动脉增宽,左室增大,心腰凹陷,似"靴形",应首先考虑
A.心肌炎
B.冠心病
C.心包积液
D.风心病,二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
参考答案:
E
[单项选择题]9、
关于高血压的危险因素,下列叙述不正确的是
A.高盐饮食、大量饮酒,膳食中过多的饱和脂肪酸可使血压升高
B.超重和肥胖者高血压发病率增加
C.吸烟可间接引起血压升高
D.长期精神紧张等心理因素可使血压升高
E.高血压无遗传倾向性
参考答案:
E
[单项选择题]10、
膀胱癌最常见的病理类型是
A.尿路上皮癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.小细胞癌
E.类癌
参考答案:
A
参考解析:
膀胱恶性肿瘤包括尿路上皮癌(移行上皮癌)、鳞状细胞癌和腺细胞癌,还有少见的神经内分泌肿瘤(小细胞癌、类癌等)、黑色素瘤、间质肿瘤、转移癌等。
其中尿路上皮癌最常见,占膀胱癌的90%以上。
[单项选择题]11、
关于老年人血压的描述正确的是
A.老年人血压随年龄增高是正常的
B.老年人往往有单纯性收缩压升高,无碍健康
C.老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样
D.老年性高血压病可根据一次随机抽查确定
E.老年人血压波动一般不大
参考答案:
C
[单项选择题]12、
下列哪种肝炎是主要通过消化道传播的
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
参考答案:
A
参考解析:
甲型肝炎和戊型肝炎以粪一口途径传播。
[多项选择题]13、
男,58岁,咳嗽伴血痰3个月,低热1周(37.5℃)。
X线胸片见右下肺厚壁、内壁不光滑的空洞影。
需鉴别的疾病有
A.肺结核
B.肺化脓(细菌感染)
C.真菌性感染
D.肺癌
E.肺大疱伴感染
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]14、
属于支气管哮喘的临床表现是
A.咳嗽伴臭脓痰
B.咳嗽痰量多,分层
C.高热,咳铁锈色痰
D.长期低热伴痰中带血
E.自幼反复发作咳嗽、气急,近两天闻到油漆后症状加剧
参考答案:
E
[材料题]15、
慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。
动脉血气分析:
pH7.30,PaCO10.64kPa(80mmHg),PaO3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HCO34mmol/L
[子母单选]1.
该患者目前不存在下列哪种并发症
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
参考答案:
E
[子母单选]2.
关于本例治疗,下列哪项不恰当
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.持续低流量给氧
E.必嗽平祛痰
参考答案:
C
[子母单选]3.
根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调
A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
参考答案:
D
[子母单选]4.
如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施
A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开
参考答案:
E
[子母单选]5.
对于患者目前出现的水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑
A.抗生素控制感染
B.氨茶碱解痉
C.西地兰强心
D.酚妥拉明静脉滴注
E.氢氯噻嗪利尿
参考答案:
C
[子母单选]6.
通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外
A.心肌梗死
B.肺性脑病
C.休克
D.弥散性血管内凝血
E.消化道出血
参考答案:
A
[材料题]16、
患者,男性,50岁。
无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。
查体:
体温37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。
[案例分析]1.
患者应首先完善以下哪些资料
A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.血培养
E.痰培养
F.胸片
G.胸部CT
参考答案:
A,F
[案例分析]2.
患者行血常规示:
WBC21×10/L,N0.94,L0.07;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。
目前可能的诊断为
A.肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺梗死
E.脓胸
F.急性肺水肿
参考答案:
A,B,C,D,E
[案例分析]3.
患者经抗生素治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收。
目前诊断为
A.社区获得性肺炎
B.医院获得性肺炎
C.大叶性肺炎
D.小叶性肺炎
E.间质性肺炎
F.细菌性肺炎
G.病毒性肺炎
参考答案:
A,C,F
[案例分析]4.
为明确致病菌,进行痰细菌学检查。
合格痰标本有何要求
A.漱口后留痰
B.唾液
C.深部痰液
D.2小时内送检
E.延迟送检标本应置于6℃保存
F.保存标本应在48小时内处理
参考答案:
A,C,D
∙参考解析:
1.患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰,查体:
体温37.8℃,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。
此时首先确定患者是否有肺部感染存在,应行血常规及胸片检查。
2.患者,男性,50岁,有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰,体温37.8℃,右下肺可闻及少许细湿性啰音。
血常规示:
WBC21×10%,N94%,L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。
首先考虑患者为肺炎,但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。
3.患者经治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收,符合肺炎诊断及转归。
患者是在社区获得的肺炎,且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影,符合大叶性肺炎表现,经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。
4.合格痰标本:
漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4℃保存、保存标本应在24小时内处理。
∙
[单项选择题]17、
传播途径是指
A.由一系列相互联系相继发生的疫源地构成的
B.传染源及其排出的病原体可以传播到达的地区
C.病原体从受感染的机体排出后,再侵入易感机体前在外环境所经历的全部过程
D.体内有病原体寄生繁殖并且能够排除病原体的人和动物
E.人群作为一个整体对某种传染病容易感受的程度
参考答案:
C
参考解析:
传播途径是指病原体从受感染的机体排出后,再侵入易感机体前在外环境所经历的全部过程。
[单项选择题]18、
有关初乳,不正确的说法是
A.从出生至产后10天的乳汁
B.从出生至产后4-5天的乳汁
C.质稠色黄
D.含脂肪少
E.球蛋白多
参考答案:
A
[单项选择题]19、
膳食中钙的最好来源是
A.奶类及其制品
B.海带
C.蛋黄
D.虾皮
E.骨头汤
参考答案:
A
[单项选择题]20、
下列哪种疾病AFP值一般不会升高
A.生殖腺胚胎肿瘤
B.原发性肝细胞癌
C.肺癌
D.肝病活动期
E.妊娠
参考答案:
C
参考解析:
AFP成人血清值升高提示原发性肝癌或生殖腺胚胎肿瘤,此外,妊娠、肝病活动期和少数消化道肿瘤亦可升高。
[单项选择题]21、
男,18岁,2天前有进食不洁食物史,现发热38.6℃,腹痛、腹泻,里急后重,大便每日10多次,已服用过氯霉素,未见效果,仍有脓血便。
宜选用
A.氟喹诺酮类药物
B.四环素
C.红霉素
D.加大氯霉素药量
E.庆大霉素
参考答案:
A
[材料题]22、
某社区开办一个服务部,有26人,该部的负责人李师傅有吸烟史20多年,这个服务部的人也个个吸烟。
[子母单选]1.
这个服务部的人吸烟行为属于不良生活方式的哪种行为
A.习惯性行为
B.依存性行为
C.强迫
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