巫医神兔的医学催眠术笔记十二册129存档.docx
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巫医神兔的医学催眠术笔记十二册129存档
肺意识
肺有意识,比如对存在于气道的可能的病原微生物或者来自血道的有害物质的焦虑紧张和肺部灼热感。
·肺投影在前胸,两侧肺相对独立。
·肺是皮质内侧杏仁核群的主要靶器官之一。
·发热本能可能由杏仁核激活。
壳核和杏仁核在面部的投影
·海马足位于杏仁核外侧
石衫碱甲
石衫碱甲药理
盐酸多奈哌齐
盐酸多奈哌齐药理作用
依达拉奉药理作用
吡拉西坦药理(注意可以提高大脑ATP/ADP比值,也就是增加大脑供能,当长期用脑大脑能量不足产生疲劳时会有效)
茴拉西坦药代动力学,起效快,作用时间短(在胃肠道浓度高,是否对肠神经系统有作用?
)
吡拉西坦药代动力学(起效较慢,作用时间比茴拉西坦长)
胞磷胆碱(思考林)
胞磷胆碱代谢
外源性胞磷胆碱可经水解分解出胞苷和胆碱。
分解的胆碱和胞苷又可重新磷酸化,并经过胞苷三磷酸—磷酸胆碱胞苷转移酶催化,使胞苷三磷酸与胆碱单磷酸合成胞磷胆碱。
胞磷胆碱与二脂酰甘油合成磷脂酰胆碱,后者构成细胞膜的双层脂质结构。
胞磷胆碱分解出的胆碱经乙酰化生成神经递质乙酰胆碱。
胆碱分解出的另一产物三甲铵乙内酯经甲硫氨酸途径生成S-腺苷-L-甲硫氨酸,最终进一步合成具有抗氧化作用的谷胱甘肽。
体外试验证实[2],胆碱不足使神经细胞膜的磷脂酰胆碱和鞘磷脂降解,从而引起细胞凋亡。
由于外源性胞磷胆碱分解代谢中不断补充胆碱,因此可以防止神经细胞膜损伤和胆碱能神经死亡。
·在颞叶前部和额叶底部之间有一个人格(估计在极平面),和社会性害羞有关,杏仁核是其支持核
2014-1-28茴拉西坦试药记录
今天中午11:
45左右服用茴拉西坦200mg,大约半小时后感觉到海马和下托的激活和紧张占位感(投影在两侧下颌骨深部),然后去午睡,没有完全睡着(部分睡眠,存在部分意识),然后进行了全尾状核放松(比平时容易,说明可能对尾状核有一定抑制作用,所以有的人吃了会困),然后睡了20分钟闹钟没响就起来了(平时要睡1小时),可能由于加快了脑代谢,所以代谢废物处理速度加快,睡眠效率提高了。
全过程对情绪没有明显兴奋感,药性非常温和,如果不注意会以为无效。
·拉西坦类是脑代谢促进剂,所以对状态良好的脑组织有间接兴奋作用,对状态不良的脑组织会促进其放松和恢复,因此是镶嵌活动促进剂(咖啡因是镶嵌活动阻滞剂)。
·咖啡因是镶嵌活动阻滞剂,对兴奋和疲劳的脑区有阻止其放松和恢复的作用,对原来抑制的脑区没有明显兴奋作用。
·壳核投影在两侧颧弓深部
全尾状核放松
定位和放松尾状核头、体、尾(提示:
尾状核总体是前后走行的)。
·胞磷胆碱水解时提供胆碱,后者除合成神经膜磷脂外,还生成乙酰胆碱,它是神经传导介质,使胆碱能神经兴奋,保护中枢神经功能的完整,因此治疗认知障碍、记忆减退和早期痴呆症有效[18,19]。
·局
灶性脑缺血后联合应用小剂量胞磷胆碱和地西平或碱性成纤维细胞生长因子,可使梗塞体积明显缩小,而单用一种小剂量药物则无效。
·胞磷胆碱系核苷衍生物,对脑组织代谢的改善、大脑功能的恢复及促进苏醒有一定作用。
近年来广泛应用于脑手术和颅脑外伤所引起的意识障碍以及其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍、震颤麻痹、耳鸣和神经性耳聋及乙醇、安眠药中毒等。
脊髓损伤后的继发性损伤持续数小时
脊髓损伤(SCI)后存在由细胞、分子和生物化学级联反应引起的继发性损伤,其发展过程达数小时,具有可逆性且可被控制。
SCI的继发性损伤过程,包括谷氨酸盐
兴奋性毒性、钙离子超载、应激过氧化、缺血及相关组织坏死、神经元功能紊乱和死亡
等。
甲基强的松龙(MP)
·MP是目前唯一经证实对SCI有保护性作用的药物[5],有学者建议所有关于SCI治疗的实验研究都应该以MP为对照[6]。
·炎症反应是脊髓继发损伤过程中的一个重要方面,抑制炎症反应能降低SCI程度
和范围,提高神经功能的恢复。
COX-2被认为是一种重要的炎症介质[16],应用COX-2抑制剂能降低SCI后的病灶范围、提高神经功能恢复程度[17]。
·壳核在面部投影和尾状核头接近,大约在眼眶及上下
胞磷胆碱是膜稳定剂
当神经细胞膜损伤时,外源性胞磷胆碱不断补充原料,合成磷脂酰胆碱,修复神经细胞膜,使神经可能再生,故胞磷胆碱又是膜稳定剂[8]。
细胞凋亡和SCI
1996年Li等[10]最先提出SCI后存在细胞凋亡,并持续3周以上,该结论被后续研究所证实,认为细胞凋亡是SCI继发改变的重要组成[11]。
Caspase是促凋亡基因,被认为是细胞凋亡过程中最重要的蛋白酶,是多种凋亡途径的共同下游效应部分[12,13]。
Caspase-3活化是细胞凋亡的早期生物化学指标,并与细胞凋亡的形态学表现相互关联。
应用Caspase-3抑制剂能有效抑制Caspase-3活性的增加,减少脊髓神经细胞的凋亡,改善神经功能[14]。
在许多脑损伤的研究中,发现胞磷胆碱具有抗细胞凋亡的作用[15]。
程序性记忆系统
基底节(主要是CPu)属于程序性记忆系统,其特点是能理解其意义和用途,但不能很好的准确复述术语和语句(可能用相近的词汇代替准确的术语)。
苯海索、地西泮和胞磷胆碱可以治疗药源性锥体外系反应
·嗅脑包括嗅球、内嗅区、前穿质等结构,是大脑中原始而重要的脑区,和记忆中枢密不可分,嗅脑激活时感觉嗅觉灵敏并且容易出现幻嗅,此时同时说明记忆能力激活。
胞磷胆碱
胞磷胆碱是内源性合成磷脂酰胆碱的中间体,是构建生物膜的重要成分。
中枢神经损伤后,胞磷胆碱参与修复和再生,起神经保护作用;在神经介质的转移和生物电的传导中也起重要作用。
对急性中风、外科手术后引起的神经损伤、意识障碍,对帕金森综合征、痴呆症、青光眼等有明显的临床治疗效果。
·弱视为儿童发育过程中的常见病,我国弱视检出率为2.8%。
弱视各种治疗方法的疗效均与年龄有关,年龄越小治愈率越高,超过视觉发育敏感期的患者治愈率低。
为治疗及挽救大龄弱视的视力,用药物以延长或恢复弱视患者的视觉系统敏感期,一直是眼科医务工作者普遍关注的问题。
上世纪90年代初,国外开始采用左旋多巴治疗大龄弱视患儿,效果良好[1,2]。
近年来,国内试用胞二磷胆碱肌肉注射治疗9岁以上大龄弱视患儿弱视眼视力获得提高[3,4]。
弱视的治疗前景
弱视患者不仅单眼或双眼视力明显下降,而且失去双眼单视和立体视,对比敏感度也有降低或缺损,
严重影响生活质量[5]。
人类的视觉发育敏感期从出生开始,9岁左右结束。
长期以来,超过视觉发育敏感期的弱视患者常常被认为治愈无望。
文献报道,若弱视存在,视觉发育时期可能延长;不同类型弱视的敏感期结束时间可能各不相同;视力、对比敏感度及立体视觉的敏感期结束时间可能也各不相同。
·尾状核是主导思维核时,对思维操作过程记忆较好,而海马是主导思维核时,对内外听觉表述的思维过程记忆比较好(以听觉记忆为主)。
胞磷胆碱(CDPC)
·CDPC是细胞膜结构磷脂,特别是卵磷脂生物合成的重要间质,它能激活神经元细胞膜的结构
磷脂的合成,增强细胞膜的稳定、修复和神经元功能,提高脑的能量代谢。
胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎
治疗小儿病毒性脑炎有人用胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎患者,可改善呼吸,血压降低者可恢复正常。
笔者认为,与胞磷胆碱促进卵磷脂合成,改善脑功能,增加脑血循环,促进大脑代谢,以及催醒和改善呼吸等作用有关。
方法:
胞磷胆碱200mg加入10%葡萄糖注射液100ml,静滴,1次/日,连用3~20日。
胞磷胆碱治疗顽固性呕吐
治疗顽固性呕吐有人用胞磷胆碱治疗顽固性呕吐患者,可使呕吐停止。
可能是由于胞磷胆碱有直接抑制
延髓呕吐中枢和化学感受器触发带的作用。
方法:
胞磷胆碱500mg,维生素B6100mg,稀释后静滴,1次/日。
胞磷胆碱用法用量
胞磷胆碱药理毒理
胞磷胆碱无明显毒性作用
·壳核前部投影在眼眶及上下,和尾状核头的功能类似,能代偿尾状核头
缺血半球
吡拉西坦有较强的抗脑缺氧作用(大家不需要吸氧了)
缺血可引起组织的能量代谢紊乱,表现为糖酵解功能增加,而有氧氧化抑制,出现乳酸(LA)堆积而引起组织酸中毒及细胞内乳酸脱氢酶(LDH)活性降低等[1]。
吡拉西坦(商品名为脑复康)是γ-氨基丁酸的环形衍生物,可促进磷质和氨基酸的吸收,增加脑内蛋白质的合成,增进生物体内激酶的活性,提高机体对糖的利用率和能量储存及脑内ATP/ADP比率等,它具有较强的抗脑缺氧作用,可保护多种外源性伤害刺激性对大脑的损害,改善学习和记忆等[2,3],临床研究也证实吡拉西坦具有保护缺血大脑作用[4,5]。
目前该药已广泛用于治疗缺血性脑血管病、颅脑外伤等中枢神经系统疾病。
吡拉西坦抗脑缺血作用的机制现尚不清楚。
乳酸(LA)
LA是无氧代谢的特异性产物,其水平的变化可反映组织氧化代谢状态和组织酸中毒的程度。
·虽然吡拉西坦具有多种药理作用,但其作用机制尚不清楚。
叶酸用法用量
功能脑核组
完成某一种功能常用的脑核组
学习脑核组
完成学习任务时常用的脑核组
高级学习脑核组
隔核和尾状核,用的无声思维
低级学习脑核组
海马和壳核,用的有声思维
叶酸能预防癌症
叶酸对食管癌、胃癌等癌症具有一定预防作用,其机理是大剂量叶酸能抑制细胞发生突变。
叶酸能预防神经系统病变
叶酸和维生素B12可预防老年性痴呆。
有专家强调,60岁以上老人(最好再提前到中年)即使没有
贫血,也应该经常补充叶酸和维生素B12,避免不可逆的神经细胞损害,从而降低发生痴呆的危
险。
叶酸防治心血管病
叶酸对预防人体血管硬化有非常重要的作用,如合理应用可防治多种心脑血管病。
叶酸合用抗癫痫药
苯巴比妥、苯妥英钠和扑痫酮等抗癫痫药会抑制叶酸类B族维生素的吸收和代谢,而抗癫痫药必须常年应用,故应增加叶酸用量。
·食物中叶酸含有量不等于人体摄入量,也不等于人体吸收量,更不等于人体利用量。
比如,叶酸不耐高温,如食物长时间高温烹调,叶酸将损失80%~90%;此外,在某些疾病和生理周期中(如怀孕、生长发育等),每日叶酸的需要可增加3~4倍,这时需要相应调整补充叶酸量,否则叶酸缺乏,导致巨幼红细胞贫血(恶性贫血)等多种疾病,严重有损健康。
H型高血压
高血压病人要补充叶酸
中枢对ROS引起的氧化损伤敏感
机体在正常氧化还原反应中产生活性氧(reac2tiveoxygenspecies,ROS),其性质活泼,除了部分是生理活动必需分子外,其余需及时清除;如机体一旦对过多ROS清除不力,就会发生氧化损伤。
正常机体内有一些防御系统,在ROS的产生和清除间保持平衡,维持合适的比例。
无论是机体内因还是外部因素引起ROS的大量产生或机体的抗氧化防御系统的破坏,都将造成ROS的过量形成,出现氧化应激,造成氧化损伤。
脑是人体需氧量最多的器官组织,因而也最易受氧自由基的侵袭,神经系统显示出对ROS特别的敏感。
氧化损伤是老化和一些神经退行性疾病的重要发病因素[1,2],因而抗氧化越来越成为预防和治疗这些疾病的重要手段。
硫辛酸(lipoicacid,LA)
硫辛酸(lipoicacid,LA)是一种几乎存在于所有原核和真核细胞中的天然抗氧化剂,于1951年由Reed等分离得到,化学名为1,2-二巯基-3-戊酸(1,2-dithiolane-3-pentanoicacid)。
由于该分子结构中的1,2-二巯基比开放链的二硫化合物更易于氧化,因而LA自身具有很强的抗氧化性,能直接清除ROS。
在生物体内,LA能被还原成二氢硫辛酸(dihydrolipoicacid,DHLA),DHLA又提高了细胞的还原能力。
LA作为人体的天然抗氧化剂,它的抗氧化能力是一般抗氧化剂所不能及,因而也被称
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