康复治疗学实习大纲.docx

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康复治疗学实习大纲

康复治疗学专业实习大纲

山东中医药大学

实习组织与管理

一、实习目的与要求

毕业实习是医学教学过程中的最后阶段，要求学生通过毕业实习，使所学的基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练的掌握基本诊疗技术和临床工作方法，培养学生分析问题、解决问题和独立工作能力。

二、实习组织领导

学生在实习期间接受学校和实习医院的双重领导。

1、学校实习组织工作在教学副校长的领导下，由教务处主管，第一临床医学院具体执行，负责安排实习各方面工作，及时处理和解决实习中的一些问题，组织检查实习课程与实习计划的执行情况。

第一临床医学院在学生实习期间深入实习医院，掌握实习情况。

教务处实习科、学院年级办公室、康复医学教研室和各实习医院在工作中应相互支持，通力合作，共同做好实习生的管理工作。

2、实习医院实习医院受学校委托，对实习教学全面领导和统一安排。

（1）在医院分管院长领导下，由科教科制定专人负责实习工作，包括实习生的生活、实习安排、学生的思想政治工作及纪律考勤，并经常向学校通报学生的实习情况。

对违反纪律和规章制度的实习生，及时通知学校。

（2）定期检查实习计划的执行情况，及时解决和处理存在的问题，努力提高实习质量。

（3）按学校的实习计划和要求制定实习轮转表。

（4）对由于病、事假连续缺实习一周以上的实习生报到学校教务处，并共同研究是否需补实习及其方法。

3、实习科室实习科室是直接指导生产实习的教学组织，由科室主任、治疗师长负责领导，并组织全科医务人员共同关心和完成教学任务，科室应指定一名高年资治疗师，协助治疗师长管理此项工作。

具体任务是：

（1）实习生初来或接班时，进行入科教育，负责介绍科室情况，包括组织领导，规章制度，职责范围并分配工作。

（2）根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习进行，并经常检查实习大纲的完成情况，解决存在问题。

（3）严格检查实习生的工作及其完成情况，全面关心学生的德智体的发展，掌握实习生的服务态度、劳动纪律等情况，开展表扬与批评，定期向领导汇报实习生情况。

（4）实习结束时，根据有关规定，对实习生的学生成绩和工作表现，进行考核，评定成绩，填写考评表。

4、带教老师

（1）本着“为人师表，教书育人”的原则，全面指导，从严治学，在医德医风和专业学习方面严格要求实习生，按各科实习大纲进行临床实习教学。

（2）带教每位实习生管理6-8张床位，督促实习生及时完成分管床位新入院病人的功能评估和治疗记录，认真修改、签名，指导实习生掌握各种医疗文件的书写。

（3）实习中结合病例讲解基础理论、临床经验、观察重点、处理方法，培养实习生的临床思维、表达、分析和解决问题的能力。

（4）指导实习生完成各种治疗技能操作。

（5）指导实习生参加值班和危重病人的抢救、监护工作。

三、实习生组织

实习生以实习医院为单位，成立实习大组，主要任务时在医院领导下做好学生实习间的学习、生活、思想方面的工作，实习组正副组长及小组长，其分工如下：

1、大组长

全面负责大组工作。

掌握同学的思想和工作情况，了解同学对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学校有关部门汇报。

负责传达和布置学校和实习医院对学生的要求或任务。

负责全组同学的政治学习和思想工作。

2、副大组长

协助大组长工作，负责同学的生活管理。

3、小组长

协助组织安排组内的同学政治学习、实习和生活等。

四、实习纪律和请假制度

1、实习生必须遵守学校和医院的各项规章制度，遵守实习工作职责。

2、实习生应遵守实习单位的作息制度，和医院医务人员一样考勤，不迟到，不早退，不无故缺勤。

3、实习期间不安排寒暑假，节假日（包括星期天）应原地休息，需要离开本地者必须履行请假手续。

4、实习生的病假应有医院保健医生或指定就诊医生的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，须经医院同意，并报学校批准后，方可离开。

5、实习期间一般不准请事假，如有特殊情况者，先书面向实习大组长提出，并经实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开。

6、凡不请假离院，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处。

旷课一天按六学时课计算，累计学时按学籍管理有关规定处理。

五、毕业考核

康复治疗学毕业考核实行理论和实习考核两种形式，理论考试采用卷面考试方式，考试合格者计3学分，实习前教育2学分,出勤5学分,出科考核（合计）10学分,实习报告10学分,毕业技能考试10学分,总记40学分。

实习时间与科目

一、实习总时间：

40周

为第四学年的第7、8学期

二、实习科目与时间分配

中医内科学（神经内科）4周

中医外科学（骨伤）4周

康复医学科26周

其中：

临床康复学4周

运动疗法部8周

理疗部4周

作业疗法部6周

言语治疗部4周

针灸科3周

推拿科3周

中医内科学（神经内科）

一、实习的基本要求

通过实习，巩固和加深临床专业知识，能够运用中医的理法方药进行常见病和多发病的辨证论治，掌握临床常用诊疗技术，熟悉神经内科医疗常规制度，熟练书写门诊、病房病历。

加强神经内科临床训练，进一步掌握神经内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及临床处理。

二、实习的安排

共4周。

三、实习内容

熟悉和掌握神经内科常见病、多发病的临床表现，诊断方法、鉴别诊断及治疗。

四、基本技能操作

掌握临床常用诊疗技术，及技能操作。

熟悉病房病历书写。

中医外科学（骨伤）

一、实习的基本要求

通过实习，巩固和加深临床专业知识，能够运用中医的理法方药进行常见病和多发病的辨证论治，掌握骨伤科基本知识和基本的临床技术，基本掌握骨伤科常见病种的诊断、治疗和操作技能。

熟悉骨伤科医疗常规制度，熟练书写病房病历。

二、实习的安排

共4周。

三、实习内容

熟悉临床诊断、医疗过程，对临床常见病和多发病可进行辨证论治。

四、基本技能操作

掌握临床常用诊疗技术，熟悉骨伤科医疗常规制度，内外治法和手术操作技能。

熟悉书写门诊、病房病历。

康复医学科

临床康复

一、实习的基本要求

通过实习，熟悉脑卒中、颅脑外伤、脑瘫、脊髓损伤、周围神经损伤等神经系统疾病的临床表现和功能障碍等特点，掌握康复评估方法及治疗原则；熟悉退行性骨关节病、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎等常见骨关节系统疾病的临床表现和功能障碍特点；掌握康复评估方法和治疗原则；熟悉吞咽障碍、冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、老年骨质疏松等常见脏器功能障碍特点；了解外伤性骨折、肌腱或韧带损伤、半月板损伤等运动创伤的受伤原因与发生机制，熟悉其临床表现和功能障碍特点，能正确评估受伤部位的功能状态与对运动员训练的影响，掌握初步康复处理的方法。

二、实习的安排

共4周。

三、实习内容

1、熟悉急性脑血管疾病常见的功能障碍及康复问题，熟悉偏瘫的定义和临床表现，康复分期和各分期的治疗目标和方法；

2、熟悉颅脑外伤常见的功能障碍及康复问题，持续植物人状态、认知障碍的定义和临床表现，康复分期和各分期的治疗目标和方法；

3、脑瘫常见的功能障碍及康复问题，脑瘫临床分型，康复分期和各分期的治疗目标和方法；

4、脊髓损伤常见的功能障碍及康复问题，常见临床综合征和并发症，掌握痉挛的评定和治疗；

5、周围神经损伤常见的损伤类型及康复问题，常见临床综合征和并发症，熟悉不同类型外周神经损伤的治疗目标和方法。

6、熟悉颈椎病的病因、临床分型及临床表现，康复问题、功能评定和康复处方。

7、熟悉肩周炎、下腰痛的病因、临床分型及临床表现，康复问题、功能评定和康复处方。

8、熟悉手外伤的分类、康复问题、功能评定、康复分期和方法。

9、熟悉吞咽障碍的临床分期，康复评定方法。

10、熟悉冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肥胖、老年骨质疏松的病因、临床分型、临床表现、康复问题、功能评定和康复处方。

11、熟悉骨关节疾病的常见创伤的处理原则，了解不同骨折的影像学特征，掌握骨折制动与运动康复的统一交叉点，了解不同手术方法和非手术处理对功能预后产生的影响，掌握骨折康复治疗中的注意事项。

四、基本技能操作

1、掌握Brunnstrom分级、FMA、Baithel指数评定方法，并能具体测评。

2、神经肌肉促进技术每项技术中至少3种具体操作方法。

平衡训练、步态训练、偏瘫医疗体操、言语训练、作业治疗、矫形支具。

3、掌握MMSE评定方法、ASLA分级，神经平面的确定的应用并能具体评测。

4、熟悉儿童运动发育各阶段的特点及综合评定方法。

5、掌握牵伸技术、体位转换、轮椅训练、辅助具的应用、膀胱直肠的处理、减重训练、功能性电刺激、感觉训练、肌力训练、关节活动范围训练。

6、正确进行颈椎和腰椎牵引，调整牵引重量、时间、体位，指导自我颈椎牵引。

7、正确指导颈、肩、腰、背及四肢肌力训练，体操、枕头的选用，日常生活中应注意的姿势，指导关节保护技术，关节主动运动。

8、能够进行推拿、关节松动术，理疗。

9、熟悉吞咽障碍的治疗方法、操作要点和注意事项。

10、熟悉常见日常生活活动、职业活动及娱乐活动的代谢当量，能正确指导内脏疾病患者进行运动锻炼和日常生活活动。

11、了解呼吸和气体代谢的测定方法、糖尿病和肥胖患者饮食和运动处方制定的原则，熟悉呼吸体操的要领，营养和运动消耗的热卡分析方法，正确指导患者进行肺功能康复训练，在老师的指导下完成患者的日常饮食和生活活动调查，制定相应的饮食处方和运动处方。

12、掌握运动创伤的常用处理方法，熟悉各种伤后的手法治疗特点，包括推拿不同方法对不同损伤的康复手法治疗。

13、能够采用针灸、推拿、中药治疗多种不同的损伤。

物理疗法部

一、实习的基本要求

通过实习，掌握运动疗法的基本原理、基本理论、常用技术、治疗原则，并能根据不同患者的临床表现，正确运用各种运动疗法的治疗技术，熟练掌握常用的评估方法，了解国内外运动疗法发展趋势及最新技术和方法。

二、实习的安排

共8周。

三、实习内容

能结合临床实践，正确评估患者的身心功能状况，并能指定相应的治疗计划，包括具体措施。

掌握以下内容：

1、了解不同的肌肉收缩方式在运动训练中各自的优缺点；

2、掌握运动疗法的生理作用和各种治疗作用；

3、掌握肌力训练与运动方式选择的基本原则；

4、运动处方的四要素，制定运动处方的流程；

5、人体的杠杆种类和对人体运动所产生的影响；

6、神经生理学疗法的基本理论和基本方法，常用的神经生理学方法各种技术的优缺点；

7、运动再学习的基本理论和基本观点，训练的基本原则；

8、肌肉牵张技术的基本原理、适应症、禁忌症和注意事项；

9、关节活动度训练的基本原理和注意事项。

四、基本技能操作

1、在老师指导下能正确评估患者，能为患者确定近期康复目标和远期康复目标；

2、学会制定康复治疗处方，掌握有氧训练的方法和操作要领；

3、正确进行徒手肌力检查，指导患者进行肌力训练；

4、为患者选择正确的体位，独立完成肢体围度测量；

5、正确使用关节量角器，对全身关节进行关节活动度测量。

6、正确进行肌张力评估；

7、掌握牵引疗法；

8、独立完成牵张治疗；

9、掌握轮椅的结构、功能和选择标准，指导患者使用轮椅及轮椅转移训练技巧；

10、参加科内病例讨论及各类业务学习，鼓励发言，有条件的组织开展读书报告会。

理疗部

一、实习的基本要求

通过实习，掌握各种常用物理因子的生物生理学作用、适应证和禁忌症。

能熟练掌握各种常用理疗仪器的操作技术和注意事项。

能结合临床实际，正确选择最佳物理因子治疗。

二、实习的安排

共4周。

三、实习内容

1、熟悉电疗中各种常用频率和波长，熟悉各种频率的电流对人体的生理学效应；

2、掌握低中频各种电流的治疗作用和适应证；

3、高频电流的特点、治疗作用和适应证、禁忌症；

4、直流电离子导入的原理和治疗作用、适应证、禁忌症。

5、光疗中各种光线的波长、特点和治疗作用，适应证、禁忌症，

6、了解紫外线治疗的剂量；

7、熟悉超声波、磁疗、热疗、水疗的治疗作用，适应证、禁忌症。

四、基本技能操作

1、掌握直流电离子导入的操作方法，衬垫要求，常用药物离子的极性，操作注意事项；

2、神经电刺激的操作方法；

3、电兴奋治疗的操作方法和注意事项；

4、中频各种电流的操作方法，注意事项，正确选择电流类型；

5、超短波、微波、短波的操作方法；

6、红外线、超声波的治疗操作方法及注意事项。

作业疗法部

一、实习的基本要求

通过实习，要求学生能将所学的作业疗法的理疗知识和操作技能运用到临床工作中，并解决治疗过程中的具体问题。

熟练和系统掌握常见疾病的作业治疗方法。

注重对学生动手能力、观察能力、应变能力、心理沟通能力的培养，帮助学生充分认识作业治疗与康复其他分支的密切关系。

二、实习的安排

共6周。

三、实习内容

1、掌握作业疗法的基本理论，深刻认识理论对实际工作的指导意义。

2、作业疗法的基本原则和治疗理念；

3、通过作业疗法，能为患者设计和选择针对性与个体化的作业活动，并制定合理的作业处方。

4、掌握改善运动功能、感知和认知技能，日常生活能力的作业治疗训练方法与指导；

5、了解有关生活改良、家居环境改造与日常生活方式改变等方面的常用建议与方法；

6、了解辅助用具的选择与训练；

7、压力治疗的临床应用及职业技能的训练和指导；

8、我国作业疗法的现状和国外的差距；

四、基本技能操作

1、掌握偏瘫、截瘫、脑瘫患者的作业治疗训练和注意事项；

2、手部骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤等患者的作业治疗训练及注意事项；

3、日常生活能力的训练方法；

4、常用作业治疗媒介如木钉板、磨砂板、套杯等的用途及使用方法；

5、掌握颈肩腰腿痛患者的康复宣教与日常生活方式的指导；

6、初步掌握常用手指夹板及小辅助用具的设计及制作。

言语治疗部

一、实习的基本要求

通过实习，掌握语言障碍的常见病、临床表现、治疗原则及训练方法，掌握失语症与构音障碍的评定与检查，能运用言语－语言障碍的治疗原则对患者实施训练，熟悉言语的物理声学特性和言语的语言学特性，了解各种语言障碍的治疗训练方法。

二、实习的安排

共4周。

三、实习内容

1、能结合临床实践，应用言语－语言障碍评定程序，全面收集资料，正确评定语言障碍状况，初步确定语言障碍的诊断和制定康复训练计划；

2、熟悉几种常见失语症的临床特征；

3、熟悉常见失语症的治疗原则；

4、构音障碍的分类、训练原则；

5、了解失用症和失认症临床常见类型的简易评定方法。

四、基本技能操作

1、正确采集病史，完成言语－语言康复训练的病历书写；

2、熟悉失语症的评定操作流程；

3、在老师的指导下，学会制定针对失语症的康复训练计划；

4、能在老师的指导下运用康复手段为构音障碍患者施行手法治疗；

5、在言语治疗过程中，学会处理患者可能出现的紧急情况。

针灸科

一、实习的基本要求

通过实习，巩固和加深临床专业知识，能够掌握针灸的实用技法；熟练运用针灸理论和技术处理常见病。

二、实习的安排

共3周。

三、实习内容

熟悉针灸对临床常见病和多发病的临床诊断、医疗过程，如偏瘫、截瘫、脑瘫以及慢性疼痛患者的治疗。

四、基本技能操作

1、掌握针灸在治疗偏瘫、截瘫、脑瘫患者中的应用、处方及注意事项；

2、掌握针灸对神经原性膀胱的处理及施针手法；

推拿科

一、实习的基本要求

通过实习，巩固和加深临床专业知识，能够掌握推拿的实用技法；熟练运用推拿理论和技术处理常见病。

二、实习的安排

共3周。

三、实习内容

熟悉推拿对临床常见病和多发病的临床诊断、医疗过程，如偏瘫、截瘫、脑瘫以及慢性疼痛患者的治疗，掌握常用的推拿手法和各种手法的治疗范围。

四、基本技能操作

1、掌握推拿在治疗偏瘫、截瘫、脑瘫患者中的应用、处方及注意事项；

2、掌握处理临床常见疾病的常用的推拿手法和各种手法的治疗范围。