中医护理与养生.docx
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中医护理与养生.docx
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中医护理与养生
中医护理与养生
(暗含两块内容:
中医护理学+中医养生学)
前言
一、“养生论”引入中医护理学
现代护理学重视治疗技术、操作规范、责任制度等等,包括实施责任制护理时往往偏重护理管理和临床护理,忽略了理论宣教的作用。
在中医学中,养生是重要的基础理论,养生与护理密切相关。
二、中医护理的优势与前景
1)中医护理发展的简史
地位
中医护理是中医药重要组成部分,也是中国护理学的主要组成部分。
*归属于医学学科门类
I级学科---临床医学
学科专业---护理学
方向分化---中医护理
简史(不同时期不同名人名书的贡献)-代表性
古代中医护理学
中医护理同中医学一样有着悠久的历史,自从有了人类,有了疾病,就有了医和护,医护是同源的,所以护理实践与人类社会发展紧紧相连,护理学是在人类祖先自我防护本能的基础上,通过长期的抗病害斗争和劳动实践而逐渐发展起来的。
中医学强调“三分治,七分养”,其中“七分养”的实践就是护理,中医护理学的实质就是研究这“七分养”的科学内涵。
随着祖国医学突飞猛进的发展,中医护理学也在不断的总结、研究与发展,并逐渐走向成熟。
中医护理学的形成大至经历了以下九个时期:
一、原始社会时期(远古)
最早的外科包扎止血法(草茎、泥土、树叶对伤口进行涂裹包扎)
最原始的按摩术(四肢的跌仆损伤部位进行抚摸揉按,)
神农尝百草(药物的内服,外敷及动物的内脏、骨骼、甲壳的运用)
人类为了生存,在与大自然的拼挣中,必然会遭到外界的伤害。
为了保护自己,他们学会了用草茎、泥土、树叶对伤口进行涂裹包扎,这是最早的外科包扎止血法;对四肢的跌仆损伤部位进行抚摸揉按,起到消肿散瘀止痛作用,形成了最原始的按摩术。
为了避免暴雨雷击及野兽的袭击,他们过着“六巢而居”的生活;为了防寒避邪用兽皮或树皮作衣;他们定居下来后,通过对动、植物的长期观察和尝试,认识了更多的动、植物,懂得了哪些动、植物食后可充饥或治病,哪些会致病或中毒等。
例如《史记·补三皇本记》说:
“神农氏以赭鞭鞭草木,始尝百草,始有医药。
”《淮南子·修务训》:
“神农……尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。
当此之时,一日而遇七十毒。
”这样便出现了药物的内服,外敷及动物的内脏、骨骼、甲壳的运用。
中医护理技术方面在《史记·扁鹊仓公列传》和《五十二病方》分别记载了热熨和针刺,这些都是最早的中医护理技术之一。
二、夏至春秋时期(公元前21世纪~公元前475年)
卫生保健《诗经》《周礼》
护理饮食护理医事制度中就有了食医,《周礼》详细地指出了饮食护理和食品卫生
传染病护理《周礼》《左传》
夏至春秋时期是我国奴隶社会时期,随着经济思想及科学文化的发展,这一时期的医药卫生也有了很大的变化。
医学逐渐摆脱了宗教的羁绊,开始走独立发展的道路。
例如医学分科,专职医生的出现,最早的医学制度建立等。
又如早期病因学说及疾病诊疗的产生,为医学理论的形成作了准备。
这一时期有关医学知识的记载已包含有护理的内容。
例如在卫生保健方面,《诗经》指出要“予发曲局、薄言归沐”、“洒扫穹窒”、“洒扫庭内”等;《礼记》中指出:
“鸡初鸣、咸盥漱”,还规定了“五日则燂汤清浴,三日具沐”。
“头有疡则沐,身有疡则沐”。
《周礼》亦有卫生保健制度方面的记载。
在饮食护理方面,在周朝的医事制度中就有了食医,《周礼》中说:
“食医掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。
凡仓齐视春时,羹齐视夏时,酱齐视秋时,饮齐视冬时。
春多酸、夏多苦,秋多辛,冬多咸,调以滑甘”。
详细地指出了饮食护理和食品卫生。
在传染病的预防方面《周礼》还指出“四时皆有疠疾,春时有痟首疾,夏时有痒疥疾,秋时有疟寒疾,冬时有嗽上气疾”。
在改变气候、调节室温方面,如《左传》提到的“藏水”,《周礼》所提出的“变化”等,也属于目前的护理学范畴。
三、战国至东汉时期(公元前475~公元220年)
战国至东汉时期,社会经济、科学文化的发展,对医学理论体系的逐步形成奠定了基础,大量的中医护理内容散见于各种医学著作中(可惜未有系统的总结及整理),为中医护理学的形成奠定了基础。
(一)《黄帝内经》与中医护理学基础
1、天人合一学说与生活护理
2、饮食护理
3、情志护理
4、病情观察
5、护理诊疗技术
(二)《伤寒杂病论》与中医护理学基础
1、首创中药灌肠
2、开展心肺复苏术
3、发展中药用药法
4、完善饮食护理
5、舌下含服
(三)后汉名医华佗与中医护理
1、首创剖腹术的护理
2、倡导“五禽戏”用于养生保健
(一)《黄帝内经》与中医护理学基础
《黄帝内经》(下称《内经》)是我国现存最早,最完整的一部医学古籍,包括《素问》和《灵枢》两部分。
该书的基本观点主要有整体观,阴阳平衡观,邪正斗争观,重视预防观。
该书同时也论述中医护理学各个方面,包括饮食起居调理,心理养生护理,部分疾病护理、用药护理及部分护理技术等。
尤其是《内经》的正邪学说,比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年,南丁格尔指出:
“只有病人的自身能力才能治愈伤病……”。
“在任何情况下,护理都是帮助病人,使他处于最佳状态,以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病”。
这两种学说是一致的。
《内经》奠定了中医护理学基础,主要从下列几方面体现:
1、天人合一学说与生活护理
天人合一学说指导生活护理。
《灵枢·五癃津液别篇》说:
“天暑衣厚则腠理开,故汗出;……天寒则腠理闭,气涩不行,水下留于膀胱,则为溺为气”。
指出夏天腠理开泄,汗出而保持正常的体温,适应于外界的天暑地热;冬天腠理闭密,保津蓄温,来适应外界的天寒地冻。
《素问·移情变气论》说:
“动作以避寒,阴居以避暑”。
在寒冷的季节,参加适当的活动,机体就能产生热量;在暑热的季节,在阴凉处休息,具有避暑的作用。
这简单的方法启发人们不断进步,空调机的应用也没有逃出这一原理。
《素问·生气通天论》说:
“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”,说明机体一天之中的不同生理情况;《灵枢·顺气一日分为四时》说:
“朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也”。
说明了机体一天之中的不同病理情况。
这与现代医学的医生早晚查房,护士为病人作晨间护理及晚间护理的道理是一样的。
《素问·上古天真论》说:
“其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年”。
指出懂得养生和护理知识的,取法于天时、地理、气候、环境等变化来调剂自己的生活,懂得饮食有节,作息有常规,不妄事操劳等护理常规,就能使形体和精神健旺。
2、《内经》与饮食护理
《内经》曰:
“胃阳弱而百病生,脾阴足而万邪息”。
在饮食方面指出:
“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气”。
在疾病饮食宜忌中亦作了较详细的论述,如“脾病者,宜食秔米饭、牛肉、枣、葵;心病者,宜食麦、羊肉、杏、薤;肾病者宜食大豆黄卷,猪肉、粟、藿;肝病者,宜食麻,犬肉、李、韭;肺病者,宜食黄黍、鸡肉、桃、葱”。
“肝病禁辛,心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦”。
“病在脾……,禁温食饱食,湿地濡衣”;“病在肺……禁寒饮食寒衣”等。
对于消渴病的饮食护理提出“热中消中不可服高梁芳草石药”。
3、《内经》与情志护理
《内经》在情志护理上已予高度重视,认为这关系到疾病的发展、预后,如《素问·汤液醪醴论》提出:
“精神不进,志意不治,故病不可愈”。
《灵枢·师传》指出:
“未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。
顺者,非独阴阳脉论气之逆服也,百姓人民皆欲顺其志也”。
强调了应了解患者的心理状态,尽量顺从患者意愿。
顺从患者之所愿以取得患者的合作,是施行各种治疗护理的前提。
但对娇恣纵欲不遵守疾病的禁忌的患者,《内经》提出“禁之则逆其志,顺之则加其病”,此时应“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”。
这种开导教育的方法,对现代护理学的心理护理仍有深远的影响。
4、《内经》与病情观察
《内经》的脏腑学说指导着中医护理的病情观察,《素问·玉机真藏论》关于脏腑与脏腑之间的关系有较详细的叙述。
例如临床护理中在病情观察时如患者见头晕目眩,手足发麻是心血不足,不能制约肝阳所致,正所谓“肝受气于心”;又如患者出现水肿与脾脏关系密切;患者出现巩膜黄染与肝胆关系密切。
这些都说明了脏腑与全身组织器官之间的关系,对指导病情观察有重要意义。
5、《内经》与护理诊疗技术
《内经》的经络学说指导中医护理技术。
《内经》指出,必须精通经络学说,才能进行治疗及护理。
《内经》中记载的中医护理技术很多,如针灸、推拿、刮痧、敷贴、热熨等。
《素问·异法方宜论》中曾经讲到各种护理诊疗技术,如九针、灸焫、导引、按摩等。
九针又发展成为目前的毫针、三棱针、梅花针及外科手术用具。
从广义的角度来说,《内经》的九针是目前应用的各种注射针的雏形。
经络学说与现代护理技术的注射法相结合即为现在的水针疗法。
《内经》的“熨法”,以后逐渐发展为药熨、汤熨、针熨、酒熨、铁熨、土熨等。
热敷分为干热敷和湿热敷。
干热敷与现代科学技术相结合,发展为日光浴、光疗、电疗、磁疗及激光点穴等。
这些都是根据经络系统的原理发展而来的。
又如《灵枢·痈疽第八十一》较详细地记载有关药物熏蒸的护理方法,与现代较先进的蒸汽治疗机、熏洗治疗机的原理是一致的。
(二)《伤寒杂病论》与中医护理学基础
张仲景的《伤寒杂病论》是我国最有影响的一部临床医学巨著。
包括《伤寒论》和《金匮要略》两部分。
它在《内经》理论指导下,总结了东汉以前众多医家的临床经验,提出了系统的理、法、方、药的辨证论治原则,它不仅奠定了中医辨证论治的理论体系,也为临床辨证施护开创了先河,为中医护理技术增添了许多新的内容。
1、首创药物灌肠法。
《伤寒论·阴明篇》中记载了对津枯肠燥,大便秘结者,用蜜煎导而通之,或用猪胆汁灌肠以排出宿粪。
以后逐渐发展成目前各种灌肠法。
2、开展复苏术。
在《金匮要略·杂疗方》中,详细记载了人工呼吸,体外心脏按摩、抢救自缢、溺死患者的具体操作过程,从而成为世界上最早开展急诊复苏护理的典范。
如对自缢者,应“徐徐抢救,不得截绳,中下安被卧之;一人以脚踏其肩,年少挽其发,常弦弦勿纵之;一人以手按据胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之;若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹;如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之”。
这与现代急救技术的人工呼吸法相似。
3、发展中药用药法,确立了辨证施护原则,为后世中医护理学的发展奠定了基础。
如《金匮要略》中指出治疗肠痈的患者要求服用大黄牡丹汤时宜顿服(即将中药一次性较快服完);《伤寒论》中桂枝汤的用法从煎煮、服药方法、服药后注意事项、观察服药后的反应、服药后的处理方法及饮食宜忌均有详细的记载。
如服药后应“……啜热稀粥一升余,以助药力”。
并不应“温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳”等等,还指出服桂枝汤治疗期间,“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。
《伤寒论》对用药时间也有严格要求:
“凡作汤药,不可避晨夜……。
若或差迟,病即传变。
虽欲除治,必难为力”。
这与现代护理学的用药查对时间是相一致的。
在《伤寒杂病论》中,不但有丸、散、膏、丹等服药的护理,还记载了各种与护理有关的护治一体的护理疗法,如治百合病的洗身法,治狐惑病的熏洗法、烟熏法;治咽痛的含咽法,这是后世发展为各种雾化吸入疗法的雏形。
还有坐浴法、外掺法、灌耳法、吹鼻法等外用药护理。
张仲景提出的汗、吐、下、和、温、清、补、消八法的护理,也是辨证施护的重要内容。
4、强调饮食护理中的禁忌原则。
《金匮要略》在饮食护理上已有专篇论述。
如对禽兽鱼虫及果
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