急诊室常用抢救药物.docx

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急诊室常用抢救药物

标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

急诊室常用抢救药物

药名

一、盐酸肾上腺素注射液（副肾素）1mg/支

药理作用:

1、肾上腺素α、β受体激动剂。

2、升高血压，增加心肌耗氧量。

3、大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。

适应症：

1、心脏复苏

2、过敏性休克

3、支气管哮喘的抢救治疗

常用剂量及用法：

1、心跳骤停：

静脉或心腔内注射（NS稀释至10ml）。

2、过敏性休克：

皮下、肌肉注射或静脉注射（NS稀释至10ml）。

3、支气管哮喘：

皮下注射。

护理要点：

1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼分娩病人。

2、不良反应：

头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3、禁与碱性药物配伍。

4、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。

5、皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。

6、注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心律失常。

7、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。

8、避光储存、使用。

二、盐酸异丙肾上腺素注射液（喘息定）1mg/1支

药理作用：

1、β肾上腺素受体激动剂。

2、增加心肌收缩力，松弛支气管、肠道平滑肌，扩张小血管。

适应症：

1、心跳骤停

2、房室传导阻滞

3、支气管哮喘

4、心源性及中毒性休克

常用剂量及用法：

缓慢静滴

护理要点：

1、禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。

2、不良反应：

头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。

3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。

4、若心率大于110次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药，及时报告医师。

5、连续使用24-26h可出现耐药性。

三、硫酸阿托品注射液1支

药理作用：

1、M胆碱受体阻滞剂。

2、具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

3、抑制腺体分泌

适应症：

1、内脏绞痛

2、有机磷农药中毒

3、感染性休克

4、麻醉前给药

常用剂量及用法：

皮下、肌肉注射每次。

或稀释后静脉给药。

护理要点：

1、禁用于对颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生导致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃肠阻滞性疾病、虹膜粘连、肠粘连的病人。

2、不良反应：

眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。

3、静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。

4、对心脏有疾病的病人要加强监护。

5、对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量。

四、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）10mg/1支

药理作用：

1、α肾上腺素受体激动剂。

2、升压效果较去甲肾上腺素弱，但较持久。

适应症：

各种原因引起的休克、低血压。

常用剂量及用法：

肌注：

每次10-20mg。

静滴：

以15-100mg加入NS、5%GS、10%GS250-500ml稀释后静滴。

护理要点：

1、禁用于严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭角性青光眼的病人。

2、不良反应：

头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。

3、注射过程中密切观察药物有无外渗。

4、停药时应逐渐停药，若突然停药可出现低血压。

5、避免在血液循环不佳的部位注射。

6、密切观察病情变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。

7、禁与碱性药物配伍使用。

五、盐酸多巴胺注射液（3－羟酪胺）（儿茶酚乙胺）20mg/1支

药理作用：

1、多巴胺受体激动剂。

2、小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭。

3、大剂量使外周阻力增加，血压升高。

适应症：

1、各种休克

2、充血性心力衰竭

3、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

常用剂量及用法：

静滴：

20mg加入5%GS250ml稀释后使用，根据病人的病情调整浓度和剂量。

护理要点：

1、禁用于嗜铬细胞瘤病人。

2、不良反应：

恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。

3、禁与碱性药物配伍。

4、避免药液漏出血管外，漏出可导致组织坏死。

如有渗漏可局部注射酚妥拉明。

5、长期静脉注射的病人可能发生手足末稍坏死。

6、控制滴速，如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应立即减慢滴速或停药。

7、用于休克病人时，若出现脉压减少，必须警惕，提示以血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速。

8、大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，应立即报告医师。

9、对有周围血管病史（如动脉瘤、糖尿病、冻伤、动脉栓塞）者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

六、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）（西地兰甙D）1支

药理作用：

快速强心苷类药物。

适应症：

1、急性心功能不全

2、慢性功能不全急性加重

3、室上性心动过速

4、房颤房扑。

常用剂量及用法：

成人常用量：

每次，以后每2-4小时再给，日总量1mgmg，葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。

护理要点：

1、禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄的病人。

低血钾、高血钙慎用。

2、不良反应：

恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。

3、禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。

4、静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min。

5、注意观察洋地黄中毒迹象，包括视觉异常、胃肠道症状、室早、房室传导阻滞等心电图改变。

七、地塞米松磷酸钠注射液５mg*1支

药理作用：

1、长效糖皮质激素类药。

2、有较强的抗炎、抗过敏作用。

适应症：

1、严重感染性疾病

2、支气管哮喘

3、变态反应性疾病

4、休克

常用剂量及用法：

肌注或静注：

每次5-10mg。

护理要点：

1、禁用于全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎、角膜溃疡、青光眼的病人及孕妇。

2、用于感染患者应同时给予有效的抗感染治疗。

3、不良反应：

水钠潴留反应较少，大量服用易出现尿糖。

4、长期使用副作用较多，出现满月脸、糖耐量降低、骨质疏松、真菌感染、青光眼、兴奋等。

5、长期大量使用可能垂体肾上腺皮质抑制较强，应逐渐停药。

八、盐酸洛贝林注射液（山梗菜碱）3mg/1支

药理作用：

刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。

适应症：

一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒

常用剂量及用法：

1、皮下注射或肌注：

每次3-10mg，极量：

每次20mg，每日50mg。

2、静注或静滴：

每次3mg，极量：

每次6mg，每日20mg。

护理要点：

1、不良反应：

恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。

2、本品不可与碱性药物配伍。

3、观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。

九、尼可刹米注射液（可拉明）0.375g/1支

药理作用：

直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

适应症：

1、中枢性呼吸功能不全

2、肺心病引起的呼吸衰竭

3、阿片类药物中毒

常用剂量及用法：

皮下、肌内或静脉注射：

每次～0.5g；极量：

每次1.25g。

护理要点：

1、不良反应：

可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。

2、密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。

3、本品不可与碱性药物配伍。