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中医看糖尿病
中医看糖尿病
消渴病是中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。
若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。
主要病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。
消渴病日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。
根据临床表现,中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。
中医对糖尿病的病因病机如何认识?
我国传统医学早在《黄帝内经》中就已提出禀赋不足,五脏虚弱;精神刺激,情志失调;过食肥甘,形体肥胖与消渴病的发生有着密切的关系。
此后历代医家在此基础上不断补充发挥,使消渴病病因病机理论争鸣发展,内容日渐充实,现综合古今文献将消渴病病因病机概述如下。
(1)病因
①素体阴虚,五脏虚弱:
素体阴虚,五脏虚弱是消渴病发病的内在因素。
素体阴虚是指机体阴液亏虚及阴液中某些成分缺乏,特别是肾脾两脏的亏虚在消渴证的发病中起决定作用。
②饮食不节,形体肥胖:
长期过食肥甘,醇酒厚味,损伤脾胃,脾胃运化失司,积热内蕴,消谷耗液,损耗阴津,易发生消渴病。
目前已公认肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生的一个重要环境因素。
近年国内外大量流行病学的调查资料表明,随着经济的发展,生活水平的提高,由于长期摄取高热量饮食,或过多膳食,加之体力活动的减少,身体肥胖,糖尿病的发病率也逐渐增高。
这与传统医学的认识是完全一致的。
③精神刺激,情志失调:
长期过度的精神刺激,情志不舒,或郁怒伤肝,肝失疏泄,气郁化火,上灼肺胃阴津,下灼肾阴;或思虑过度,心气郁结,郁而化火,心火亢盛,损耗心脾精血,灼伤胃肾阴液,均可导致消渴病的发生。
精神神经因素在糖尿病发生及发展中的重要作用,近数十年来已被举世公认。
现代医学认为伴随精神的紧张、情绪的激动、心理的压力及突然的创伤等,可引起生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加,而使血糖升高。
④外感六淫,毒邪侵害:
外感六淫,燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺),旁及脏腑,化燥伤津,亦可发生消渴病。
如秦景明在《病因脉治》中将消渴病根据病因不同分为外感三消(燥火三消、湿火三消)和内伤三消(积热三消、精虚三消)。
外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病。
⑤久服丹药,化燥伤津:
在中国古代,自隋唐以后,常有人为了壮阳纵欲或养生延寿而服用矿石类药物炼制的丹药致使燥热内生,阴津耗损而发生消渴病。
许多古医籍中都有嗜服丹药发生消渴的记载。
现代医学认为,确有一些化学毒物如四氧嘧啶、链脲菌素、吡甲硝苯脲以及某些药物如口服类固醇避孕药、肾上腺皮质激素均可导致糖尿病的发生。
⑥长期饮酒,房劳过度:
中国历代医籍十分强调嗜酒及房劳过度与消渴病有关。
认为长期嗜酒,损伤脾胃,积热内蕴,化燥伤津;或房室不节,劳伤过度,肾精亏损,虚火内生,灼伤阴津,均可发生消渴病。
(2)病机
综合中国传统医学古今文献及分析消渴病从发病至死亡全过程的临床资料,可将消渴病漫长病程中的病机特点归纳如下:
①病变早期,阴津亏耗,燥热偏盛。
中国历代医学文献在论述消渴病发病机理时大多以阴虚燥热立论。
消渴病早期,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。
燥热愈甚阴津愈虚,阴津愈虚燥热愈盛,二者相互影响,互为因果。
消渴病的病变部位虽与五脏有关,但主要在肺、脾(胃)、肾三脏。
②病程迁延,气阴两伤,脉络瘀阻。
若消渴病早期得不到及时恰当的治疗,则病程迁延,阴损耗气,燥热伤阴耗气而致气阴两虚,同时脏腑功能失调,津液代谢障碍,气血运行受阻,痰浊瘀血内生,全身脉络瘀阻,相应的脏腑器官失去气血的濡养而发生诸多并发症。
③病变后期,阴损及阳,阴阳俱虚,人之阴阳互根,互相依存。
消渴病之本在于阴虚,若病程迁延日久,阴损及阳,或因治疗失当,过用苦寒伤阳之品,终致阴阳俱虚。
另有少数消渴病患者发病急骤,病情严重。
迅速导致阴津极度损耗,阴不敛阳,虚阳浮越而出现面赤烦躁,头痛呕吐,皮肤干燥,目眶下陷,唇舌干红,呼吸深长,有烂苹果样气味。
若不及时抢救,则真阴耗竭,阴绝阳亡,昏迷死亡。
中国传统医学在糖尿病防治方面有哪些突出贡献?
(1)中国医学文献最早详细记载了糖尿病的临床症状及并发症。
(2)中国医学文献中最早记录了糖尿病的诊治医案。
西汉淳于意的诊籍(见《史记·扁鹊仓公列传》)中,有“肺消瘅”一案记载,是糖尿病最早医案。
(3)中国医学文献典籍《内经》,最先提出过食肥甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱与糖尿病有密切联系。
(4)公元600年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿病患者尿甜的现象,比过去误认为最先发现尿甜的ThomasWillis约早千余年。
(5)最早提出运动疗法。
公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中提出糖尿病人应参加适当的体育运动。
指出消渴病人应该进行导引,导引后应“先行一百二十步,多者千步,然后食之”,这比过去误认为在世界上最先提出糖尿病体育疗法的JohnBrown要早千余年。
(6)最早提出饮食疗法。
公元650年唐代医家逊思邈明确指出糖尿病人要忌面、米及水果等。
比过去误认为最先知道用饮食控制治疗糖尿病的JohnRollo约早千余年。
中国传统医学治疗糖尿病的方法有哪些?
在长期的医疗实践中,中国传统医学积累了防治糖尿病的宝贵经验,总结出了简便易行的治疗方法如中草药治疗(辨证选药、单方验方)、针灸治疗(针刺、灸法、耳针等)、饮食治疗、体育疗法、气功、推拿等等。
这些方法对改善糖尿病临床症状,降低血糖、血脂,改善微循环及糖尿病慢性病变的防治均有一定作用。
中医是怎样对糖尿病辨证分型的?
中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准,主要分型有:
(1)根据临床主要症状分类。
在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。
上消主症为烦渴多饮、口干舌燥;中消主症为多食易饥,形体消瘦,大便干结;下消主症为尿频
量多,尿如脂膏。
这种分类方法有些片面,因为临床上三多症状并不是截然分开,往往同时存在,仅表现程度上有轻重不同而已,故治疗上应三焦兼顾、三消同治。
《医学心悟·三消》篇说:
“治上消者宜润其肺,兼清其胃”、“治中消者宜清其胃,兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾,兼补其肺”可谓经验之谈。
(2)根据阴阳偏盛偏衰分型。
分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。
中国中医研究院广安门医院分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
(3)阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型,北京协和医院分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型共七个证型治疗。
1991年全国中医糖尿病学会辨证标准协作组通过1504例糖尿病临床观察分为五期五型论治,分期为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。
Ⅰ期:
糖尿病前期。
形体多数超重或肥胖,食欲旺盛,貌似健壮,精力体力有所减退;
无典型的糖尿病症状;
空腹血糖正常或稍高,但餐后有高血糖及糖尿,口服葡萄糖耐量试验异常,血脂多数偏高;
可伴有Ⅰ期高血压,无其他血管神经并发症;
病机特点:
阴虚为主。
Ⅱ期:
糖尿病症状期。
典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等;
血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高,血脂多数偏高;
可伴有高血压,无其他血管神经并发症;
病机特点:
阴虚化热。
Ⅲ期:
合并症早期。
出现临床血管神经并发症,具有下列一项者即可:
①早期神经病变。
电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢,或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。
②荧光血管造影或眼底镜检查,视网膜病变Ⅰ~Ⅱ期。
③早期糖尿病肾病。
在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下,尿微量白蛋白排泄率20~200μg/min(30~300mg/24h)。
④可伴有大血管病变:
如高血压、冠心病、下肢血管病等。
病机特点:
气阴两虚,络脉瘀阻。
Ⅳ期:
合并症中期。
合并症加重至功能失代偿,具备下列一项即可:
①糖尿病视网膜病变Ⅲ~Ⅴ期。
②临床糖尿病肾病(尿蛋白>05g/24h)至肾功能失代偿。
③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。
④典型的糖尿病神经病变表现,如肢体麻木疼痛,肌肉萎缩,顽固性腹泻,阳痿,神经源性膀胱
等。
病机特点:
阴损耗气及阳,而致气阴两伤或阴阳两虚,络脉瘀阻,痰瘀互结。
Ⅴ期:
合并症晚期
合并症严重,或脏器严重损害,或器官或肢体残废,具有下列一项即可:
①糖尿病视网膜病变导致失明。
②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。
③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭,甚至猝死。
④糖尿病合并急性脑血管病。
⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。
病机特点:
气血阴阳俱虚,痰湿瘀郁互结。
在上述分期中,合并症早、中、晚三期划分主要依据糖尿病微血管病变如视网膜病变、糖尿病肾病的严重程度来划分的,大血管病变则作参考。
阴津亏虚型糖尿病临床主症是什么,如何选方用药?
〔主症〕咽干口干,食欲旺盛,大便干结,形体大多超重或肥胖,自觉体力或精力较前减退,舌红苔黄或白少津,脉沉弦。
〔治则〕滋阴增液
〔方药〕增液汤加味:
生地30g,玄参30g,麦冬10g,葛根12g,花粉30g,南沙参15g。
〔按语〕早期糖尿病患者多以阴虚为主,常因无典型的“三多”症群而被忽视,不少患者是在健康查体或诊治其他疾病时发现,当详细询问病史时,其实患者早已出现临床症状如口干欲饮,食欲旺盛,大便干结等,中医辨证多为阴津亏虚,治宜滋阴增液。
另外,对于部分葡萄糖耐量减低伴有高血压、高血脂的患者,证属阴津亏虚或阴虚肝旺或阴虚阳亢者,亦可参照上述辨证治疗。
阴虚热盛型糖尿病临床主症是什么,如何选方用药?
〔主症〕烦渴多饮,多食易饥,尿频量多,大便干结,尿色混黄,舌红少津,苔黄而燥,脉滑数。
〔治则〕滋阴清热
〔方药〕增液汤合白虎汤合消渴方加减:
生地30g,元参30g,麦冬10g,生石膏30g,知母12g,葛根15g,花粉30g,黄连10g,枳实10g。
每日一剂,水煎分两次服。
〔按语〕阴虚热盛是糖尿病常见的证型。
1991年全国中医糖尿病协作组1504例糖尿病临床资料统计表明,阴虚热盛型占17.9%。
临床观察此型多见于糖尿病的早期阶段,患者大多未出现血管、神经并发症,绝大部分患者均有多饮、多尿、多食等典型的“三多”症群。
辨证要点是烦渴多饮,小便频数,大便干结,舌红苔黄少津。
基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛,故治当滋阴清热为主。
阴虚热盛型治疗用药,大多寒凉,不宜长期服用,以免寒凉损伤脾胃。
对于脾胃素虚或老年糖尿病患者需用滋阴清热药时,剂量亦不宜过大,否则过服寒凉重剂可引起胃脘不适,腹胀腹泻等胃肠道不良反应。
气阴两虚型糖尿病临床主症是什么,如何选方用药?
〔主症〕典型的多饮、多尿、多食症状不明显,口咽干燥,神疲乏力,气短,腰膝酸软,大便干结,或兼心悸自汗,或眩晕耳鸣,或肢体麻痛,或视物模糊,舌体胖或有齿印,舌苔白,脉沉细。
治则〕益气养阴
〔方药〕生脉散合增液汤加味:
生黄芪15g,黄精15g,太子参15g,麦冬10g,五味子10g,生地15g,玄参15g,葛根15g,花粉15g,山药15g,山萸肉10g。
作者:
糖尿病俱乐部2005-5-1823:
42回复此发言
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10中医看糖尿病
〔按语〕气阴两虚是糖尿病中最为常见的证候,全国中医糖尿病研究协作组1504例糖尿病统计,气阴两虚型占27.1%,本组病人大多由阴虚热盛型转变而来,少部分可见于初诊的老年糖尿病人,临床以口干,乏力,气短,舌胖苔白,脉沉细为辨证要点。
另外,对于气阴两虚型糖尿病患者也可选用玉液汤、玉泉丸、降糖甲片等治疗。
气阴两虚兼瘀型糖尿病临床主症是什么,如何选方用药?
〔主症〕三多症状不明显,口干,乏力,心悸气短,眩晕耳鸣,腰膝酸软,肢体麻痛,视物模糊,胸闷胸痛,或兼双下肢微肿,或兼中风偏瘫,血液流变学异常,甲皱微循环异常,血小板聚集增强,舌体胖,舌质暗或紫暗有瘀斑,舌腹静脉紫暗怒张,脉沉细。
〔治则〕益气养阴活血化瘀
〔方药〕益气养阴活血汤:
黄精30g,生黄芪30g,太子参15g,麦冬12g,五味子10g,生地20g,玄参30g,丹参30g,当归10g,桃仁10g,葛根15g,花粉30g,枳实10g,生大黄6~10g。
〔按语〕气阴两虚兼瘀是糖尿病合并症最为常见的证型,其特征是:
①病程相对较长,多见于糖尿病的中后期;②燥热标证已退,典型的多饮、多尿、多食的三多症状不显著,多合并视物模糊,眩晕心悸,肢体麻疼,水肿胸闷胸疼,中风偏瘫等并发症;③临床表现以口干,乏力,气短,舌胖质暗为特征。
充分反映了气阴两虚兼瘀的病机特点。
治疗上应益气养阴,活血化瘀。
阴阳两虚型糖尿病临床主症是什么,如何选方用药?
〔主症〕腰膝酸软,气短乏力,口干饮水不多,畏寒肢冷,颜面或下肢水肿,食欲减退,大便溏泻或泄泻便秘交替出现,小便混浊如膏,面色苍黄晦暗,耳轮干枯,齿摇发脱,阳痿,
舌淡暗,苔白而干,脉沉细无力。
〔治则〕育阴温阳补肾活血
〔方药〕金匮肾气丸合水陆二仙丹加减:
熟地15g,山药15g,山萸肉12g,泽泻15g,猪茯苓各15g,芡实15g,金樱子15g,桂枝6g,附片8g,丹参30g,葛根15g。
〔按语〕阴阳两虚证多见于糖尿病合并症中后期,尤以糖尿病肾病最为多见。
全国中医糖尿病协作组1990年1504例糖尿病的统计,阴阳两虚型约占11.5%。
此型病人病程长,合并症多,病情复杂,病变部位可累及五脏六腑,其中以心肝脾肾为主,但关键在肾。
其病机为消渴病日久,阴损及阳,脏腑功能严重受损,气机升降失常,血液运行受阻,水液代谢障碍而致阴阳俱虚,湿浊瘀血内阻。
治疗上应滋阴温阳,补肾活血,兼以利湿化浊。
方中六味地黄丸滋阴补肾;芡实、金樱子固肾涩精;桂枝、附片温补肾阳;丹参、葛根活血化瘀;泽泻、猪苓、茯苓利湿化浊。
治疗糖尿病的中成药有哪些,如何选用?
目前治疗糖尿病常用的中成药主要有以下几种:
(1)消渴丸。
主要成分:
北芪、生地、花粉、优降糖(每丸含0.25mg,即10丸消渴丸含一片优降糖)。
由广州中药一厂生产。
功用及主治:
滋肾养阴、益气生津。
具有改善多饮、多尿、多食等临床症状及较好的降低血糖的作用。
主治Ⅱ型糖尿病。
服法及注意事项:
每次5~20粒,每日2~3次,饭前30分钟服用。
由于本药内含优降糖,所以严禁与优降糖同时服用,以免发生严重的低血糖。
严重的肝肾疾病慎用,胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用。
(2)降糖舒。
主要成分:
由人参、生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等22种中药组成。
由吉林省辉南参鹿药厂生产。
功用及主治:
益气养阴、生津止渴。
对改善口干、便秘、乏力等临床症状及降低血糖有一定作用。
主治Ⅱ型糖尿病无严重并发症者。
服法及注意事项:
每次6片,每日3~4次,Ⅰ型糖尿病及有严重并发症者不宜服用。
(3)玉泉丸。
是清代名医叶天士治疗消渴病的有效药物。
现市场出售的玉泉丸是在第一代玉泉丸的基础上加上葛根、花粉、生地、五味子等中药研制而成。
功用及主治:
益气生津、清热除烦、滋肾养阴。
药理研究,本方具有一定的降血糖作用。
主治Ⅱ型糖尿病轻、中型患者及老年糖尿病。
服法及副作用:
每次5g,每日4次。
长期服用部分患者有胃肠道反应。
(4)降糖甲片。
主要成分:
生黄芪、黄精、太子参、生地、花粉。
由北京中医学院实验药厂生产。
功用及主治:
益气养阴,生津止渴。
主治Ⅱ型糖尿病。
据报道中国中医研究院广安门医院用降糖甲片治疗成年型糖尿病405例,总有效率为81.4%。
服法及副作用:
每次6片,每日3次,无明显副作用。
(5)甘露消渴胶囊。
主要成分:
熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、元参、山萸肉、当归、茯苓、泽泻等。
制成胶囊。
功用及主治:
滋阴补肾、益气生津。
药理试验;本品对四氧嘧啶性高血糖症小白鼠及大白鼠肾上腺素性高血糖症,有明显的降糖作用。
主治Ⅱ型糖尿病。
据报道应用甘露消渴胶囊
治疗Ⅱ型糖尿病102例,总有效率为85.3%。
服法及副作用:
每次1.8g,每日3次,无明显副作用。
(6)六味地黄丸、麦味地黄丸,功能滋阴补肾,主治Ⅱ型糖尿病证属肝肾阴虚者。
金匮肾气丸功用补肾温阳,主治Ⅱ型糖尿病证属肾阳虚者。
药理试验表明:
六味地黄丸、麦味地黄丸、金匮肾气丸不仅具有降糖作用,而且还具有降脂作用。
但阴虚化热型糖尿病不宜服用。
(7)石斛夜光丸(《原机启微》)。
主要成分:
天门冬、人参、茯苓、麦冬、熟地、生地、菟丝子、菊花、草决明、杏仁、干山药、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、炙甘草、枳壳、青葙子、防风、乌犀角、羚羊角、黄连。
制成蜜丸。
功用及主治:
滋补肝肾、养肝平肝明目。
对糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障早期有一定疗效。
用法:
每次1丸,每日2次,口服。
(8)明目地黄丸(《审视瑶函》)。
组成:
熟地、生地、山药、泽泻、枣皮、丹皮、柴胡、茯神、当归、五味子。
功用及主治:
滋补肝肾、平肝明目。
对糖尿病性视网膜病变及白内障早期有一定疗效。
用法:
每次1丸,每日2次,口服。
(9)参芪降糖片。
主要成分:
人参皂甙、五味子、山药、生地、麦冬等。
广东省汕头制药厂生产。
功用及主治:
益气养阴、滋脾补肾。
对四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。
主治Ⅱ型糖尿病。
服法及副作用:
每次8片,一日3次。
注意事项:
实热证者禁用。
(10)渴乐宁胶囊,主要成分:
黄芪、地黄等。
由威海昆仑山制药厂生产。
功能及主治:
益气养阴生津。
本品对四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血浆胰岛素和C肽水平的作用。
主治气阴两虚型糖尿病,症见口渴多饮、五心烦热、乏力多汗、心悸等。
服法及用量:
一次4粒,一日3次,3个月为一疗程。
(11)消渴灵片:
主要组成:
地黄、五味子、麦冬、牡丹皮、黄芪、黄连、茯苓、红参、天花粉、石膏、枸杞子。
功能及主治:
滋补肾阴、生津止渴、益气降糖。
主治非胰岛素依赖型糖尿病。
(12)金芪降糖片
功能及主治:
清热益气,主治气虚内热消渴病,症见口渴喜饮,易饥多食,气短乏力等。
用于轻中型非胰岛素依赖型糖尿病。
服法及用量:
每次7~10片,一日3次。
注意事项:
偶见腹胀,继续服药后,自行缓解。
(13)糖脉康颗粒
功能主治:
益气养阴,活血化瘀,主治非胰岛素依赖型糖尿病,对防治糖尿病并发症也有一定作用。
服法及用量:
每次6g,日2次。
全国名老中医治疗糖尿病的常用验方有哪些?
(1)施今墨验方选(《施今墨医案验方合编注笺》)。
验方如下。
验方一:
元参90g,苍术30g,麦冬60g,杜仲60g,茯苓60g,生黄芪120g,枸杞子90g,五味子30g,葛根30g,二仙胶60g,熟地60g,怀山药120g,山萸肉60g,丹皮30g,人参60g,玉竹90g,冬青子30g。
研为细末,另用黑大豆1000g,煎成浓汁去渣,共和为小
丸,每次6g,每日3次。
适用于成年人糖尿病,血糖尿糖控制不理想者。
验方二:
葛根30g,花粉90g,石斛60g,玄参90g,生地90g,天冬30g,麦冬30g,莲须30g,人参30g,银杏60g,五味子30g,桑螵蛸60g,菟丝子60g,破故纸60g,山萸肉60g,西洋参30g,何首乌60g,生黄芪120g,怀山药90g,女贞子60g。
研为细末,金樱子膏1000g合为小丸,每服6g,每日3次。
适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。
糖尿病治疗之四:
药物治疗
对于那些病情较重的患者,光靠运动,饮食可能无法控制病情。
这时就需要配合药物治疗。
以下是对一些常用药的介绍。
建议患者在医生的指导下使用。
西药
磺脲类
最早应用的口服降糖药之一,现已发展到第三代,仍是临床上2型糖尿病的一线用药。
主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。
餐前半小时服药效果最佳最。
双胍类
口服降糖药中的元老。
降糖作用肯定,不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、抗小血板凝集等,但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者,不推荐使用。
为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐后服用。
糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃多餐”),从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。
餐前即服或与第一口饭同服,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。
噻唑烷二酮
迄今为止最新的口服降糖药。
为胰岛素增敏剂,通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖,并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。
该类药物应用过程中须密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂,起效快、作用时间短,对餐后血糖有效好效果,故又称为餐时血糖调节剂。
进餐前服用。
胰岛素
胰岛素的种类非常繁多,常见的分类方法主要有:
根据作用时间分类
短效胰岛素:
即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。
中效胰岛素:
又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。
长效胰岛素:
又叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。
预混胰岛素:
为了适应进一步的需要,进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合,产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
根据来源分类
牛胰岛素:
自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。
动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。
患者可以轻松负担。
猪胰岛素:
自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。
目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
人胰岛素:
人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。
进口的胰岛素均为人胰岛素。
国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。
根据胰岛素浓度分类
U-40:
40单位/毫升
U-100:
100单位/毫升,常专用于胰岛素笔。
国内胰岛素均为40单位/毫升,
国外胰岛素则两种都有。
患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素,否则后果严重。
不同浓度的胰岛素有不同的用途:
U-40用于常规注射
U-100主要用于胰岛素笔
中药验方
方剂1
生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克
制用法:
水煎服,每日1剂。
适应症:
糖尿病燥热伤肺证
方剂2
生地、山药各20克,五味子、麦门冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,鸡内金5克
制用法:
水煎服适应症:
糖尿病肾阴虚阳亢证
方剂3
赤小豆30克,怀山药40克。
猪胰脏1具
制用法:
水煎服,每日1剂,以血糖降低为度。
适应症:
糖尿病
方剂4
西瓜子50克,粳米30克
制用法:
先将西瓜子和水捣烂,水煎去渣取汁,后入米作粥。
任意食用。
适应症:
糖尿病肺热津伤证
方剂5
西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克
制用法:
水煎。
每日2次,
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