西医综合253 1.docx
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西医综合2531
西医综合-253
(总分:
299.98,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
100,分数:
195.00)
1.下述哪个不属胞吐作用
∙A.释放蛋白质激素
∙B.胰酶分泌
∙C.神经递质释放
∙D.肾小管分泌氨
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
2.暖休克以下述哪个微生物感染所致居多
∙A.病毒
∙B.革兰阴性细菌
∙C.革兰阳性细菌
∙D.支原体
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
3.人体酸碱平衡的调节主要考虑下述哪些途径
∙A.以泌尿调节固定酸为主
∙B.以呼吸排出挥发酸为主
∙C.以血液缓冲系统为主
∙D.靠以上三者共同作用
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(107~108题共用题干)男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。
(分数:
1.50)
(1).其晕厥最可能原因为(分数:
0.75)
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞 √
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
解析:
(2).如心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施(分数:
0.75)
A.阿托品
B.利多卡因
C.电复律
D.心室起搏 √
解析:
4.在哪个血液病中,常发生脊髓侧索联合变性
∙A.维生素B12缺乏性贫血
∙B.酶缺乏性贫血
∙C.缺铁性贫血
∙D.自身免疫性溶血性贫血
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
5.下述丘脑感觉接替核的描述,哪个是不正确的
∙A.是一般经典感觉的第三级神经元
∙B.与特定的感觉传导有关
∙C.外侧膝状体是视觉传导路的换元站
∙D.发出纤维向大脑皮层弥散投射
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
6.下述哪个疾病状态下,肺泡内麻醉药浓度提高速率相应减慢
∙A.肺气肿
∙B.肝硬化
∙C.肾病综合征
∙D.胸廓畸形
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
7.溶血反应早期的临床表现是
∙A.腰背部剧烈疼痛,心前区压迫感
∙B.皮肤及黏膜出现出血点
∙C.面部潮红,出现荨麻疹
∙D.寒战高热,呼吸困难
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
8.纯净胃液无色,其pH为
∙A.7.4~8.0
∙B.6.7~7.2
∙C.4.3~5.6
∙D.0.9~1.5
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(105~106题共用题干)55岁,男性,诊断冠心病,急性心梗,突感头晕、心悸、胸闷,BP90/60mmHg,心率110次/分,节律不是绝对匀齐,心尖部第一心音强弱不等,ECG:
房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。
(分数:
1.50)
(1).本病诊断是(分数:
0.75)
A.心房颤动
B.多发性室性期前收缩
C.心房扑动
D.室性心动过速 √
解析:
(2).治疗心律失常首选(分数:
0.75)
A.异搏定
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮(胺碘酮)
D.同步直流电复律 √
解析:
9.日前,在我国发病率占首位的消化道恶性肿瘤是
∙A.肝癌
∙B.胃癌
∙C.食管癌
∙D.胰腺癌
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
10.男,38岁,反复发作性血尿。
经肾活体组织检查诊断为IgA肾病。
首先选择治疗为
∙A.改善肾血流量的治疗
∙B.止血治疗
∙C.抗炎治疗
∙D.雷公藤治疗
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(94~96题共用题干)男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
(分数:
1.50)
(1).其诊断依据可能是(分数:
0.50)
A.Q—T间期缩短
B.房速伴2:
1传导阻滞 √
C.ST—T鱼钩样下移
D.P—P间期延长
解析:
(2).最适当的治疗是(分数:
0.50)
A.停地高辛,改用速尿静脉注射
B.停地高辛,改用西地兰静脉注射
C.停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射 √
D.停地高辛,改用异搏定静脉注射
解析:
(3).可能与洋地黄中毒有关的临床表现(分数:
0.50)
A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视绿视 √
D.咳嗽,咳泡沫样痰
解析:
11.男,66岁,因神志不清数小时人院。
其身旁发现一药瓶(药名不详),既往体健。
为明确诊断,下述哪个辅助检查最有价值
∙A.血糖、血酮
∙B.肝肾功能
∙C.全血ChE
∙D.血药浓度测定
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(119~120题共用题干)男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每口约200ml。
查体:
腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,鸣音弱,BP16/11kPa(120/83mmHg),P20次/分,白细胞12×109/L,中性0.8。
(分数:
1.50)
(1).诊断首先应考虑为(分数:
0.75)
A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻 √
D.小肠吻合口狭窄,梗阻
解析:
(2).进一步检查首先应选择(分数:
0.75)
A.腹部X线平片 √
B.钡剂灌肠
C.CT
D.B超
解析:
12.糖酵解过程中,有几次底物水平磷酸化过程(以1分子葡萄糖为例)
∙A.1次
∙B.2次
∙C.3次
∙D.4次
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
13.调节三羧酸循环运转最主要的酶是
∙A.枸橼酸合成酶
∙B.丙酮酸脱氢酶
∙C.苹果酸脱氢酶
∙D.异枸橼酸脱氢酶
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
14.女,46岁,有溃疡病史。
今晨出现呕血及黑粪,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降。
估计出血量为
∙A.200~500ml
∙B.300~600ml
∙C.600~700ml
∙D.>800ml
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
15.合成磷脂酰胆碱时所需的活性胆碱是
∙A.GDP胆碱
∙B.ADP胆碱
∙C.UDP胆碱
∙D.CDP胆碱
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
16.肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水混浊。
为有效合理治疗,应尽快采取的措施为
∙A.血培养
∙B.腹水培养
∙C.腹水涂片染色查细菌
∙D.抗生素早期联合应用
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
17.对Km的描述,下列哪个是正确的
∙A.是导致最大反应速度的底物浓度
∙B.酶的Km越大,意味着底物与酶的亲和力越大
∙C.是底物和酶的反应平衡常数
∙D.是酶的特征性常数,与酶的浓度无关
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
18.男,35岁,因肾上腺瘤行腺瘤切除术。
下列术前、术后处理不正确的是
∙A.术后渐减醋酸可的松用量
∙B.手术时切除肿瘤前快速滴注氢化可的松(皮质醇)100mg
∙C.手术当日静脉点滴200~300mg氢化可的松(皮质醇)
∙D.手术日肌内注射醋酸可的松,每6小时50mg
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
19.对先天性甲状腺功能发育不全者,应在出生后何时补充甲状腺激素,才能有效防治呆小症
∙A.3个月左右
∙B.4个月左右
∙C.6个月左右
∙D.11个月左右
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
20.下述哪个超声心动图检查结果,不支持肺心病的诊断
∙A.右肺动脉内径及右房增大
∙B.右室前壁增厚
∙C.右心内径≥20mm
∙D.左右心室内径的比值>2
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
21.下述静脉的描述,哪个是不正确的
∙A.管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩
∙B.接受交感缩血管纤维支配
∙C.回心血量不受体位变化的影响
∙D.回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
22.参与蛋白质合成的20种氨基酸
∙A.均能与双缩脲试剂起反应
∙B.除甘氨酸外,均为L构型
∙C.都含α氨基和α羧基
∙D.均有极性侧链
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
23.女,37岁,因活动时呼吸困难,咳嗽、咳少量白痰,下肢逐渐加重的浮肿来就诊。
体格检查:
BP12/8kPa(90/60mmHg),HR90次/分,唇发绀,肝肿大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢明显压陷性水肿(可凹性浮肿)。
胸片示肺血管影增强,可见KerleyB线。
最具有诊断价值的检查是
∙A.心脏磁共振
∙B.漂浮导管检查
∙C.胸部CT
∙D.心脏彩色超声检查
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
24.与红细胞成熟有关的维生素是
∙A.维生素B1和遍多酸
∙B.维生素B12和叶酸
∙C.维生素B6和叶酸
∙D.遍多酸和叶酸
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
25.结合胆红素主要在哪一个部位还原为尿胆原
∙A.回肠
∙B.十二指肠
∙C.空肠
∙D.结肠
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
26.在处理复杂伤情时,下述哪个不是必须优先抢救的
∙A.休克
∙B.腹腔开放性损伤,肠管脱出
∙C.骨盆骨折,尿道断裂
∙D.窒息
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
27.哮喘持续状态,失水,痰黏稠难以咳出。
最有效的祛痰治疗是
∙A.淡竹沥
∙B.氯化铵
∙C.碘化钾
∙D.静脉补充等渗液体
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
28.复苏过程中的输液原则,下述哪个是不适当的
∙A.适当的血液稀释是有利的
∙B.复苏初期主要目的在于保持静脉开放以行药物治疗,后期则用于补充病人体液的丧失
∙C.应积极输血,以维持循环
∙D.部分病例需适当扩容
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
29.射血分数指
∙A.每搏量占心室舒张末期容积的百分比
∙B.每搏量占回心血量的百分比
∙C.心排血量与回心血量之比
∙D.心排血量与心室收缩末期容积之比
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
30.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时,最宜选用
∙A.氨茶碱
∙B.阿托品
∙C.人工心脏起搏
∙D.肾上腺素
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
31.下述哪个气体在吸人气中容积百分比最高
∙A.O2
∙B.N2
∙C.CO2
∙D.H2O
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
32.胸腔积液患者,胸水检查:
比重1.018,蛋白27g/L,利凡他试验阳性,红细胞数为2×109/L,白细胞数为6.1×108/L,细菌阴性。
其性质为下列哪种
∙A.乳糜性
∙B.血性
∙C.渗出性
∙D.漏出性
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
33.下述哪个不是DNA的组分
∙A.dGMP
∙B.dTMP
∙C.dUMP
∙D.dAMP
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
34.腐败作用不会
∙A.提供部分脂肪酸
∙B.产生少量维生素
∙C.直接产生假性神经递质
∙D.产生NH3
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(116~118题共用题干)女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血。
查体:
BP17/12kPa(128/90mmHg),P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。
(分数:
1.50)
(1).下列检查意义最大的是(分数:
0.50)
A.腹部B超
B.纤维结肠镜 √
C.X线钡餐透视
D.腹部
解析:
(2).诊断首先考虑为(分数:
0.50)
A.卵巢囊肿
B.阑尾周围脓肿
C.结肠癌 √
D.回盲部结核
解析:
(3).应采取的治疗措施为(分数:
0.50)
A.B超引导下穿刺
B.中药治疗
C.手术治疗 √
D.结肠充气复位
解析:
35.以下可能导致甲状腺素上升的是
∙A.急性病毒性肝炎
∙B.口服泼尼松(强的松)
∙C.肾病综合征
∙D.雄激素增多
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
36.关于肽键的描述,下列哪个是不正确的
∙A.肽键具有部分双键性质
∙B.肽键属一级结构范畴
∙C.肽键可以自由旋转
∙D.肽键中C—N键所连的四个原子处于同一平面
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
37.Colle骨折远端典型移位是
∙A.向桡侧及背侧移位
∙B.向桡侧及掌侧移位
∙C.向尺侧及背侧移位
∙D.向尺侧及掌侧移位
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
38.对于甲亢应用抗甲状腺药物治疗,以下不正确的是
∙A.如症状缓解,突眼加重,可加小剂量甲状腺素
∙B.适用于病情轻、年轻、甲状腺肿块较小的甲亢者
∙C.术前准备
∙D.一旦白细胞数下降,应立即停药
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
39.对于铁的吸收,下述哪个是不正确的
∙A.高铁比亚铁吸收要好
∙B.与维生素C同服好
∙C.食物中磷酸盐可抑制铁的吸收
∙D.每日约吸收1mg
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
40.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素
∙A.无关因素
∙B.重要因素
∙C.惟一因素
∙D.次要因素
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
41.临床肝昏迷最常见的诱因是
∙A.大量放腹水
∙B.上消化道大出血
∙C.感染
∙D.滥用利尿剂
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
42.三羧酸循环的生理意义不包含
∙A.为氧化磷酸化提供还原当量
∙B.此循环产生大量的还原性辅酶Ⅱ
∙C.是糖、脂肪、氨基酸代谢联系的通路
∙D.是三大营养素的最终代谢通路
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
43.根据下述哪个可确诊支气管扩张
∙A.慢性咳嗽、咳痰
∙B.肺部湿啰音
∙C.反复咯血
∙D.支气管碘油造影
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
44.血源性肺脓肿最常见的病原菌是
∙A.金黄色葡萄球菌
∙B.流感嗜血杆菌
∙C.克雷伯杆菌
∙D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
45.苯妥英钠导致小剂量地塞米松抑制试验阳性的原因是
∙A.直接刺激氢化可的松的分泌
∙B.刺激ACTH的分泌
∙C.加速17-羟皮质类固醇的分解
∙D.加速地塞米松代谢
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
46.急性阑尾炎4天,腹痛稍减轻,体温下降。
B超右下腹可探及液性包块。
恰当的处理是
∙A.无需手术,抗生素治疗
∙B.立即手术,切除包块
∙C.立即尹术,包块引流
∙D.暂不手术,抗生素治疗
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
47.下述哪个检查结果,对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义
∙A.低血钠、低血钙、低血钾
∙B.代谢性碱中毒,低血磷,低血钙
∙C.代谢性酸中毒,高血磷,低血钙
∙D.代谢性碱中毒,低血磷,低血镁
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
48.下述哪个肿瘤无血管及其他间质
∙A.骨肉瘤
∙B.血管肉瘤
∙C.囊腺瘤
∙D.绒毛膜上皮癌
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
49.稀有核苷酸主要存在于下述哪个核酸中
∙A.信使RNA
∙B.核糖体RNA
∙C.转移RNA
∙D.核DNA
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
50.对于扩张性心肌病的特征,下述哪个不合理
∙A.是原因不明的各种心肌疾病的最后结局
∙B.发病年龄多为20~50岁,男性多于女性
∙C.以心腔高度扩张及心室壁明显增厚为特征
∙D.大多数患者可查出抗心内膜的自身抗体
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
51.慢性粒细胞白血病患者,白细胞过高者宜用
∙A.环磷酰胺
∙B.二溴甘露醇
∙C.羟基脲
∙D.靛玉红
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
52.电镜下的髓鞘样结构是因为下述哪个结构受损
∙A.细胞膜
∙B.线粒体
∙C.细胞核
∙D.内质网
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
53.下列颈动脉体的描述,哪个是不正确的
∙A.和主动脉一起,成为体内感受低氧并导致呼吸增强的主要装置
∙B.以每克组织计,其血流量与脑组织的相同
∙C.其感受器主要是对动脉血氧分压而不是对氧含量的变化敏感
∙D.发出的神经冲动可影响心血管中枢的活动
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
54.对于肠结核腹泻的特征,下列哪个表述是不正确的
∙A.间有便秘
∙B.有时粪便呈黏液、脓液
∙C.血便少见
∙D.腹泻便秘交替是本病的特征
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
55.病人反复呕吐15天,主诉乏力、口渴。
为诊断有无脱水发生,下述哪个检查对脱水类型的鉴别诊断价值最小
∙A.尿比重测定
∙B.尿钠测定
∙C.血BUN测定
∙D.血清钠测定
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
56.对于股骨转子间与股骨颈骨折,下述哪个最不符合事实
∙A.转子间骨折常以非手术治疗为主,股骨颈骨折多需手术治疗
∙B.两处骨折愈合均较困难
∙C.转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重
∙D.股骨头血供不如转子间血供丰富
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
57.原位癌是
∙A.没有发生转移的癌
∙B.癌前期病变
∙C.癌的直径约为0.5~1cm大小
∙D.上皮组织痛变,癌组织末突破基膜
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
58.某患者清晨空腹抽血,查血清TG含量显著升高达50mmoL/L。
总胆固醇(T)含量基本正常,TC/TG比率<0.1。
分析其脂类代谢紊乱可能为
∙A.CM代谢异常
∙B.LDL代谢异常
∙C.VLDL代谢异常
∙D.IDL代谢异常
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
59.当静脉紧张度增加时,下述指标明显降低的是
∙A.颈静脉压
∙B.静脉充盈压
∙C.静脉阻力
∙D.静脉容量
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
60.关于内环境稳态的不正确描述是
∙A.细胞外液理化性质的相对稳定
∙B.细胞外液理化性质的绝对恒定
∙C.是各种调节的结果
∙D.负反馈是维持稳态的重要途径
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
61.小肠内吸收速率最高的单糖是
∙A.果糖
∙B.葡萄糖
∙C.半乳糖
∙D.甘露糖
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解析:
62.大量出汗后,不会导致
∙A.机体丢失氯化钠
∙B.机体失水
∙C.血液浓缩
∙D.血管升压素(抗利尿激素)分泌减少
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
63.交界性肿瘤是一种
∙A.迷离瘤
∙B.错构瘤
∙C.癌前病变
∙D.性质介于良、恶性之间的肿瘤
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
64.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是
∙A.补体沉积
∙B.免疫球蛋白沉积
∙C.系膜细胞增生
∙D.苏木精小体
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
65.神经细胞锋电位上升支的离子机制
∙A.Na+外流
∙B.K+外流
∙C.Na+内流
∙D.K+内流
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
解
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