孕产妇系统管理_精品文档.doc
- 文档编号:284603
- 上传时间:2022-10-08
- 格式:DOC
- 页数:22
- 大小:317.50KB
孕产妇系统管理_精品文档.doc
《孕产妇系统管理_精品文档.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《孕产妇系统管理_精品文档.doc(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
孕产妇系统管理
n定义:
孕产妇系统管理是从指从孕前开始,到产后42天之内,以母子共同为监护对象,所进行的系统检查、监护和保健指导,并及时发现高危情况,及时转诊治疗和住院分娩,以确保母婴安全与健康的系统管理。
n也叫孕产期保健
孕产期保健
目的保障孕产妇及胎婴儿能顺利通过孕期、分娩期及产褥期,保证母婴安全,提高出生人口的素质。
孕产期保健内容
n孕前保健
n孕期保健(孕早期保健、孕中期保健、
孕晚期保健)
n产时保健
n产褥期保健(产妇、新生儿保健)
n---住院期间
n---产后访视
n---产后四十二天检查
健康教育与咨询
n有关生理和心理保健知识;
n有关生育的基本知识(如生命的孕育过程等);
n生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响;
n出生缺陷及遗传性疾病的防治等。
健康状况检查
n 孕前医学检查(体格检查、实验室和影像学等检查)。
n体格检查:
常规体检,男女双方生殖系统的检查。
n辅助检查:
血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部X线及妇科B超等。
必要时激素检查和精液检查。
n专项检查:
严重遗传性疾病,如地贫;可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病,如乙型肝炎、结核病;风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染;精神疾病;其他影响妊娠的疾病,如高血压病、心脏病、糖尿病等。
健康指导
1.有准备、有计划的怀孕,避免大龄生育;
2.合理营养,控制饮食,增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素;
3.接种风疹、乙肝、流感等疫苗;及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施;
4.积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病;
5.合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物;
6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等),避免密切接触宠物;
7.改变不良生活习惯(如吸烟、饮酒、吸毒等)及生活方式;
8.保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生;
9.合理选择运动方式;
10.对于有高遗传风险的夫妇,指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。
孕期保健
孕期保健---是从确定妊娠之日开始至临产前为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。
包括定期孕期检查、健康教育及咨询指导。
检查时间:
孕早期——至少进行1次,
孕中期——至少1次,
孕晚期——至少3次(其中至少1次在36周后进行)
对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。
发现异常者酌情增
加检查次数。
孕早期基本特点
n妊娠阶段≤12+6周
n易发生异位妊娠
n易发生流产
n胚胎易受到致畸因素的影响
n是终止妊娠的最佳时期
n是孕产期保健指导重要时期
n是筛查出生缺陷危险因素的关键时期
孕早期保健重点
n确定宫内妊娠和孕龄。
n全面了解孕妇的病史及健康状况。
n筛查不适宜妊娠的疾病。
n早孕期的保健指导。
孕早期
1.及早确诊妊娠确定孕龄。
▲
2.建立《孕产妇保健手册》
国家基本公共卫生服务规范(2011年版)
*孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》,进行1次孕早期随访。
3.早孕检查
(1)问诊:
孕妇现病史、既往疾病史、个人史、月经史、婚育史、家族史、本次妊娠环境致畸因素,有无接触生物致畸因子(TORCH、性病等),非生物致畸因子(药物、电离辐射、射线、吸烟、酗酒等
(2)体格检查
全面系统体格检查
n一般状况:
营养状况(与食物的摄入、消化有关)、神志、表情、体态、身高、体重、血压、脉搏、呼吸,必要时测体温。
n查体:
从头、颈、胸、腹、四肢、背部。
n妇科检查
外阴—有无炎症,肿物或其他异常;
阴道—有无畸形、炎症、肿物、有无疤痕、狭窄
等,白带量、性状;
宫颈—有无糜烂、息肉、肿物,有无接触性出血;
子宫—位置、大小、软硬度、有无肿物、子宫活动度;
附件—有无增厚、压痛、肿物、大小、性状、活动度。
宫高、腹围、胎方位、胎心
辅助检查
---基本项目(必须进行的检查项目)
n血常规、血型、尿常规;
n肝功能、乙肝表面抗原、肾功;
n阴道分泌物;
n梅毒血清学检查;
n抗HIV;
n弓形体IgM、风疹病毒抗体、单纯疱疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM
建议检查项目(发现异常,需要增加检查的项目)
n如HBsAg(+),则查乙肝五项;
n心电图;
n血糖测定;
n宫颈细胞学检查;
nB超检查病史或体检有异常时可作相关检查。
(3) 高危孕妇筛查、登记、报告
n筛查高危孕妇,进行专案管理。
对合并内外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊。
对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的妇女,要加强随访与保健,必要时与相应的科室共同管理与治疗。
筛查不适宜妊娠的疾病
---所有传染病急性期
---慢性高血压重度,收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg,慢性高血压合并心脑肾功能损害者
---糖尿病已有严重合并症:
视网膜病变、肾脏、心脏功能损害者或合并末梢血管、神经病变者
---肾脏疾病:
不论何种肾病,凡肾功能已受损者妊娠后母婴预后差者
---心脏病变较重:
心功能级Ⅲ~Ⅳ级,既往有心衰史、肺动脉高压、右向左分流先心病、严重心律失常、风湿活动期、细菌性心内膜炎、围生期心疾病遗留心扩大病等。
---甲状腺疾病:
凡用I131治疗或诊断半年之内者;甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治疗且病情不稳定者。
---服用对胚胎胎儿有致畸或损害药物(D类或X类)者。
4.筛查产前诊断高危人群
①35岁以上(包括35岁)的高龄孕妇;
②生育过染色体病患儿的孕妇;
③生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇;
④夫妇一方为染色体异常携带者;
⑤孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者;
⑥产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇;
⑦有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况者;
⑧有明确遗传病家族史者。
5.早孕期保健指导
---宣传优生知识,避免接触有毒有害物质;
---慎用药物,不抽烟、不喝酒;
---不到拥挤的公共场所,避免病毒感染;
---不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡;
---不接触猫狗,不吃未煮熟的鱼、肉、虾、蟹等;
----少食多餐,吃一些清淡和富有营养的食品;
----注意休息,避免重体力劳动和性生活;
----及早服用叶酸每天0.4mg,直至妊娠3个月;
孕中期特点
n妊娠时限是自妊娠13周至27+6周
n是胎儿生长发育突飞猛进的阶段,器官发育基本完成,形态已经形成;
n是筛查畸形、产前诊断的好时机;
n是预测、筛查妊娠合并症、并发症的重要阶段;
n营养指导是胎儿生长发育重要保障
孕中期保健重点
1.对胎儿生长发育进行监测
2.对出生缺陷进行产前筛查及诊断
3.提供营养指导
4.对妊娠合并症及并发症进行筛查及监测
孕中期检查时间
国家基本公共卫生服务规范(2011年版)
n孕16~20周、21~24周各进行1次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估
了解孕妇健康状况
如为初诊,询问内容应同早孕初诊。
(1)查看记录
①查看末次月经、预产期记录,——核实和推算孕周;
②查看妊娠史:
流产史、畸形儿史、引产史等;家族史、既往史、现病史
③家族中有无先心病及其他遗传疾病;
(2)询问早孕期情况
①有无孕早期病毒感染史;
②有无服药史
③有无接触有毒有害物质
④有无发烧、阴道流血、腹痛症状
(3)询问目前健康状况
——妊娠合并症症状有否加重;
——有无头晕、头痛或视力的改变、腹痛、恶心、呕吐、出血、阴道排液;
——胎动出现时间。
n体格检查
n血压
n体重:
孕中期后体重每周增加不应超过0.5kg
n胎心:
18-20周可用一般听诊器经孕妇腹壁听到
胎儿心音
n宫高:
一般孕22-34周宫底高度即为相应的孕周±2
妊娠16-36周宫底高度平均增长0.8-1cm/周
n绘制妊娠图:
孕20周开始。
n如为初诊,体格检查内容应与早孕期相同。
辅助检查
基本检查:
n血常规:
注意血红蛋白情况
n尿常规:
注意尿蛋白情况
n孕16~24周B超胎儿严重畸形筛查
建议检查
n唐氏综合征筛查
n孕24~28周行妊娠期糖尿病筛查。
2.出生缺陷的产前筛查及诊断
产前筛查:
是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法,对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的筛查。
神经管畸形
产前筛查的主要疾病是
唐氏综合征
产前筛查方法:
(1)用母血清HCG及AFP联合筛查21三体、神经管缺陷筛查。
筛查时机:
孕14-20周。
孕中期唐氏综合症表现为低AFP、高HCG
神经管缺陷表现高AFP
(2)采用B超筛查先天结构异常
筛查时机:
孕16-24周
必须在有资质的产前筛查机构进行筛查。
nB超筛查胎儿畸形:
•正常结构缺如:
如无脑儿、脊柱裂。
•赘生物的形成:
如畸胎瘤。
•阻塞所致的脏器扩张:
如脑积水、肾积水。
•疝的形成:
如脑膨出。
•胎儿结构的大小异常:
如小头畸形,唇腭裂。
•胎儿脏器运动异常:
如胎心结构缺陷。
•其它:
羊水过多或过少。
产前诊断
又称宫内诊断或出生前诊断。
是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
是在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段:
影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,了解胎儿在宫内的发育状况,例如观察胎儿有无体表畸形,分析胎儿染色体核型有无异常,检测胎儿细胞的生化项目和基因等,对先天性和遗传性疾病做出诊断,为胎儿宫内治疗(手术、药物、基因治疗等)及选择性流产创造条件。
3.营养指导
n合理均衡的营养是维护孕妇健康和胎儿生长发育的物质基础,但摄入过多,营养过度,会造成胎儿过大,也会引起分娩困难。
孕妇每周体重增长不应超过500g。
n膳食原则:
n**膳食品种多样化,荤素搭配,粗细结合,保证均衡营养。
n**尽可能食用天然食品,要新鲜无污染。
n**养成良好的膳食习惯,不偏食,不挑食。
n**掌握正确的烹调方法。
n**最好做到每日高蛋白(200g优质蛋白),低盐饮食(≤3g/日)。
避免高脂饮食
n**每日摄入碳水化合物应在200~250g以上,
n**高维生素,高纤维素食物(新鲜的蔬菜水果),供给足量的维生素及微量元素。
n**预防贫血,从孕20周起每天服用铁剂及钙剂
孕中、末期平衡膳食宝塔
4.监测胎儿生长发育
--妊娠图;
---
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产妇 系统管理 精品 文档