杜冷丁说明书.docx
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杜冷丁说明书
杜冷丁说明书
篇一:
盐酸哌替啶注射液说明书 盐酸哌替啶注射液说明书 【药品名称】 通用名称:
盐酸哌替啶注射液 英文名称:
PethidineHydrochlorideInjection 汉语拼音:
YansuanPaitidingZhusheye 【成份】盐酸哌替啶 化学名称:
1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐。
化学结构式:
分子式:
C15H21NO2·HCl 分子量:
283.8 【性状】 本品为无色的澄明液体。
【适应症】 本品为强效镇痛药,适用于各类剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药,或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。
对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。
用于临盆止痛时,须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。
麻醉前给药、人工冬眠时,常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。
用于心源性哮喘,有利于肺水肿的排除。
慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期利用本品。
【规格】2m1:
100mg 【用法与用量】 1.镇痛:
注射,成人肌内注射经常使用量:
一次25~100mg,一日100~400mg;极量:
一次150mg,一日600mg。
静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。
2.临盆镇痛:
阵痛开始时肌内注射,经常使用量:
25~50mg,每4~6小时按需重复;极量:
一次量以50~100mg为限。
3.麻醉前用药:
30~60分钟前按体重肌内注射1.0~2.0mg/kg。
麻醉维持中,按体重1.2mg/kg计算60~90分钟总用量,配成稀释液,成人一样以每分钟静滴1mg,小儿滴速相应减慢。
4.手术后镇痛:
硬膜外间隙注药,24小时总用量按体重2.1~2.5mg/kg为限。
5.晚期癌症病人解除中重度疼痛:
因个体化给药,剂量可较常规为大,应慢慢增加剂量,直至疼痛中意减缓,但不提倡利用。
【不良反映】 1.本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间,一样不该持续利用。
2.医治剂量时可显现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。
【禁忌】
室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严峻肺功能不全等禁用。
严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。
【注意事项】 1.本品为国家特殊治理的麻醉药品.务必严格遵守国家对麻醉药品的治理条例,医院和病室的贮药处均须加锁.处方颜色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交交班制度,不可稍有疏忽。
利用该药医生处方量每次不该超过3日经常使用量。
处方留存两年备查。
2.未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品.以避免掩盖病情贻误诊治。
3.肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。
4.静脉注射后可显现外周血管扩张,血压下降,尤其与吩噻嗪类药物(如氯丙嗪等)和中枢抑制药并历时。
5.本品务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可给药,而且应先试用小剂量(1/4经常使用量),不然会发生难以预料的、严峻的并发症,临床表现为多汗、肌肉僵硬、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥,终致循环虚脱而死亡。
6.注意勿将药液注射到外周神经干周围.不然产生局麻或神经阻滞。
7.不宜用于PDA,专门不能做皮下PDA。
【怀胎及哺乳期妇女用药】 本品能通过胎盘屏障及分泌入乳汁,因此产妇临盆镇痛时和哺乳期间利历时剂量酌减。
【儿童用药】 小儿基础麻醉:
在硫喷妥钠按体重3~5mg/kg,10~15min后,追加哌替啶1mg/kg加异丙嗪0.5mg/kg稀释至10ml缓慢静注。
【老年患者用药】 老年人慎用。
【药物彼此作用】 1.本品与芬太尼因化学结构有相似的地方,两药可有交叉灵敏。
本品能增进双香豆素、茚满二酮等抗凝药物增效,并历时后者应按凝血酶原时刻而酌减用量。
2.注射液不能与氨茶碱、巴比妥类药钠盐、肝素钠、碘化物、碳酸氢钠、苯妥英钠、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧西林配伍,不然发生浑浊。
【用药过量】 1.本品逾量中毒时可显现呼吸减慢、浅表而不规那么,发绀,嗜睡,进而昏迷,皮肤潮湿冰凉,肌无力,脉缓及血压下降,偶然可先显现阿托品样中毒病症,瞳孔扩大、心动过速、兴奋、谵妄,乃至惊厥,然后转入抑制。
2.中毒解救口服者应及早洗胃以排出胃中毒物。
人工呼吸、吸氧、给予升压药提高血压,β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。
静脉注射纳洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg,亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
但本品中毒显现的兴奋惊厥等病症,拮抗剂可使其病症加重,现在只能用地西泮或巴比妥类药物解除。
当血内本品及其代谢产物浓度太高时,血液透析能增进排泄毒物。
【药理毒理】 本品为阿片受体兴奋剂,是目前最经常使用的人工合成强效镇痛药。
其作用类似吗啡.效劳约为吗啡的1/10~1/8,与吗啡在等效剂量下可产生一样的镇痛、镇定及呼吸抑制作用,但后者维持时刻较短,无吗啡的镇咳作用。
与吗啡相似,本品为中枢神经系统的μ及κ受体兴奋剂而产生镇痛、镇定作用。
肌内注射后10分钟显现镇痛作用、持续约2~4小时。
能短时刻提高胃肠道括约肌及滑腻肌的张力,减少胃肠蠕动,但引发便秘及尿潴留发生率低于吗啡。
对胆道括约肌的兴奋作用使胆道压力升高,但亦较吗啡弱。
本品有轻微的阿托品样作用,可引发心搏增快。
【药代动力学】
本品口服或注射给药都可吸收,口服时约有50%第一经肝脏代谢,故血药浓度较低。
经常使用的肌内注射发挥作用较快,10分钟显现镇痛作用、持续约2~4小时。
血药浓度达峰时刻1~2小时,可显现两个峰值。
蛋白结合率40%~60%。
要紧经肝脏代谢成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸水解物,然后与葡萄糖醛酸形成结合型或游离型经肾脏排出,尿液pH值酸度大时,随尿排出的原形药和去甲基衍生物有明显增加。
排除T1/2约3~4小时,肝功能不全时增至7小时以上。
本品可通过胎盘屏障,少量经乳汁排出。
代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用,因此依照给药途径的不同及药物代谢的快慢情形,中毒病人可显现抑制或兴奋现象。
【贮藏】密闭保留。
【包装】安瓿包装10支/盒 【有效期】60个月 【执行标准】《中国药典》XX年版二部 【批准文号】国药准字H21022413 麻醉药品和精神药品生产定点批件号:
TDXX-0008 【生产企业】 企业名称:
东北制药集团公司沈阳第一制药厂 生产地址:
沈阳经济技术开发区昆明湖街8号 邮政编码:
110027 号码:
024-25848235(质量)024-25601008(销售):
024-********篇二:
杜冷丁 杜冷丁
杜冷丁:
学名哌替啶,又称作唛啶、地美露,又称盐酸哌替啶。
其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末,能溶于水,一样制成针剂的形式。
作为人工合成的麻醉药物,杜冷丁普遍地利用于临床,它对人体的作用和机理与吗啡相似,但镇痛、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10--1/8,作历时刻维持2—4小时左右。
要紧作用于中枢神经系统,对心血管、滑腻肌亦有必然阻碍。
毒副作用也相应较小,恶心、呕吐、便秘等病症均较轻微,对呼吸系统的抑制作用较弱,一样可不能显现呼吸困难及过量利用等问题。
杜冷丁的滥用是中国当前所面临的毒品问题之一。
别名:
地美露;杜冷丁;度冷丁;哌替啶;唛啶;美吡利啶;利多尔;吡利啶;唛啶利多尔 外文名:
Pethidine;Alodan,;Dolantin;Demerol;Lydol;Mepadin;Meperidine 适应症 1.各类剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
2.心原性哮喘。
3.麻醉前给药。
4.内脏猛烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。
5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
用量用法:
1.[口服]每次50~100mg。
极量:
每次150mg,每日600mg。
2.皮下注射或肌注:
每次25~100mg,极量:
每次150mg,每日600mg。
2次用药距离不宜少于4小时。
1.成瘾性比吗啡轻,但持续应用亦会成瘾。
2.不良反映有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。
过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。
3.不宜皮下注射,因对局部有刺激性。
4.儿童慎用。
1岁之内小儿一样不该静注本品或行人工冬眠。
5.不宜与异丙嗪多次合用,不然可致呼吸抑制,引发休克等不良反映。
6.其他注意事项及禁忌证同吗啡。
片剂:
每片25mg;5mg。
注射液:
每支50mg(1ml);100mg(2ml)。
杜冷丁持续利用可成瘾,持续利用1--2周即可产生药物依托性。
研究说明,这种依托性以心理为主,生理为辅,但二者都比吗啡的依托性弱。
停药时显现的戒断病症要紧有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐,腹泻、失眠,严峻者也会产生虚脱。
一旦停药后那么会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。
杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。
据上海戒毒康复中心的调查,部份人是从医治某些疾病而慢慢上瘾的,但大多数吸毒者滥费用冷丁只是为了追求感官刺激。
杜冷丁引发胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡,因此不易引发便秘和尿潴留,而可引发恶心和呕吐。
即便在小剂量下(0.5mg/kg静注)能减少呼吸的分钟通气量,使呼吸次数减少,呼出气体中CO2的含量增加。
给予医治剂量后呼吸抑制可持续2~4小时。
通常,杜冷丁对心血管系统无严峻阻碍,但有些病例可见外周血管阻力下降、心搏减慢、血压下降及中央静脉压升高(显然是由于组胺释放所致)。
有报告1例发生严峻的可逆性帕金森病。
1例口服此药后发生多灶性肌阵挛及惊厥,停药4天后恢复。
当杜冷丁用于产科时,要紧的不良反映是新生儿的呼吸抑制。
在临盆第一时期给予50mg杜冷丁,能减缓疼痛而可不能引发任何重要的不良反映。
如肌注100mg时,可使39/6新生儿显现明显的呼吸抑制。
假设母体给予杜冷丁后1小时以上,胎儿尚未娩出,此新生儿最易显现呼吸抑制,这种迟发性作用显然是杜冷丁的代谢产物(如去甲杜冷丁)对胎儿呼吸中枢的阻碍所致。
杜冷丁可能引发过敏性休克。
蒋彦章等报导,这些病例在用药后显现胸闷、头晕、唇舌发绀、发音困难及躁狂等病症。
应用单胺氧化酶的患者,假设给予此药时,能引发兴奋、谵妄、高热、惊厥及呼吸抑制。
此药与吩噻嗪类或三环类抗抑郁药合历时,可使杜冷丁的呼吸抑制作用增强。
此药与苯巴比妥合历时,危险性增大,可能由于后者通过增强N一去甲基化作用使杜冷丁的毒性代谢产物(包括去甲杜冷丁)的产生增多。
杜冷丁可从血浆蛋白结合部位将丁哌卡因置换下来,而使后者的毒性增强。
长期应用杜冷丁可发生躯体依托性、成瘾;成瘾病症显现较早,消失也较快。
长期用药,对呼吸的不良反映可慢慢形成耐受性,对兴奋性作用的耐受性的发生要缓慢得多,因此如剂量不断增加,患者将会显现震颤、惊厥,对外界刺激的灵敏性增强和幻觉。
杜冷丁停用后引发的戒断综合征与吗啡引发的略有不同,停用后显现明显的自主神经系统兴奋。
有报告1例胆囊术后综合征患者,利用杜冷丁成瘾后,突然发生神经病症。
纳洛酮或烯丙吗啡能拮抗杜冷丁中毒所引发的呼吸抑制。
(1)本品为国家特殊治理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的治理条例,医院和病室的贮药处均须加锁,处方颜色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交交班制度,不可稍有疏忽。
利用该药医生处方量每次不该超过3日经常使用量。
处方留存两年备查。
(2)未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以避免掩盖病情贻误诊治。
(3)室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严峻肺功能不全等禁用。
严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。
肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。
(4)本品务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可给药,而且应先试用小剂量(1/4经常使用量),不然会发生难以预料的、严峻的并发症,临床表现为多汗、肌肉僵硬、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、高热、惊厥,终致循环虚脱而死亡。
医治量杜冷丁的不良反映与吗啡相似,如眩晕、出汁、口干、恶心呕心动过速。
病人易发生体位性低血压。
反复利用也可成瘾,但比啡轻,展较慢。
突然停药亦可发生戒断病症,但持续较短。
中毒剂量能抑制呼吸,成瘾者对杜冷丁的中枢抑制作用可发生耐受。
短时刻内反复给予大剂量杜冷丁能产生震颤、肌肉挛缩、反射亢进,以至惊厥等中枢兴奋病症。
这是由杜冷丁(哌替啶)的代谢产物去甲哌替啶引发的。
杜冷丁禁用于脑损伤、颅内疑有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患
、支气管哮喘。
对严峻肝功能不全者慎用。
吗啡对各类疼痛如钝痛、锐痛或绞痛有效,但因有成瘾性,一样仅在急性锐痛如严峻创伤、战伤、烧伤等利用其他镇痛药无效时才用。
吗啡对心源性哮喘时除采纳吸入氧气、注射氨茶碱及快的强心甙之外,静脉注射吗啡常能收到良好成效,可使病人解除气促和窒息感,并增进肺水肿液的吸收。
吗啡可用于急、慢性腹泻以减轻病症,常可选用阿片酊或复方樟脑酊。
吗啡具有成瘾性,一旦停药那么可产生戒断病症。
吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,因此禁用于临盆止痛及哺乳妇止痛。
可待因的作用与吗啡相似,但比吗啡弱。
其镇痛作用按等效剂量算,为吗啡的1/2,但比解热镇背药略强。
对咳嗽中枢的抑制虽不如吗啡强,但已能达到中意镇咳成效。
其抑制吸收,欣快感和成瘾性均比吗啡弱。
要紧用于镇咳和镇痛。
可待因是一个典型的中枢性镇咳药,新的镇咳药常以它为标准而比较其作用强度。
尚可用于中等度疼痛的止痛。
可待因久用亦能成瘾,与吗啡有交叉耐受性。
杜冷丁(哌替啶)是人工合成镇痛药,为目前经常使用镇痛药之一。
皮下或肌内注射后,10分钟即可产生镇痛、镇定作用,便作用持续时刻比吗啡短,仅2~4小时。
由于成瘾性比吗啡轻,因此几乎取代了吗啡在镇痛方面的应用。
常与异丙嗪合用作为麻醉前给药或组成人工冬眠合剂。
麻醉药的不良反映与彼此作用
(一)全身麻醉药 吸入麻醉药吸入麻醉药有两种:
一种是挥发性液体,如乙醚、氟烷等;另一种是气体,如氧化亚氮。
(1)乙醚(DiethylEther) 1)不良反映 ①呼吸系统:
对呼吸道粘膜刺激性强,易增加腺体分泌;呼吸道如有粘液或痰等未能及时排除,就有发生肺炎的可能。
②生殖系统:
乙醚全麻可使子宫肌松驰,因此易使分晚出血量增多,并可通过胎盘抑制胎儿呼吸。
③消化系统:
可使胆汁分泌减少;偶可引发肝损害,术后显现黄疸。
④心血管系统:
乙醚蒸气浓度如超过30%(小儿15%,婴儿更低)可直接作用于心脏传导系统,乃至引发心脏骤停。
低血容量休克的病人,心搏出量减少,肝肾等内脏供血不足,外周血管呈收缩状态,而脑组织血流量相对地增高,现在如用乙醚全麻,进入脑组织的量相应地增多增快,易产生过量中毒。
2)禁忌证:
禁用于急性上呼吸道感染、肺部炎症、酸中毒、肝功能严峻损害、明显黄疸、颅内压明显增高、手术需要电灼电刀者、慢性呼吸道感染疾病。
(2)氟烷(三氟氯湨乙烷、三氟乙烷) 1)不良反映:
与乙醚相较,毒性较大,专门是对呼吸及循环的抑制,因此用氟烷麻醉时必需幸免过量。
①心血管系统:
易引发心律失常,氟烷全麻时应禁用肾上腺素或去甲肾上腺素。
②消化系统:
能抑制肝功能,但停药后可恢复。
原有肝病的患者,或肝功能正常者反复应用氟烷麻醉,有时可引发严峻的肝扣害。
因此重复用药至少不要短于3个月,能延长到6个月更好;而且必需查明,在氟烷第一次麻醉进程中,和在恢复期间,病人应全无不良反映,更没有肝肾功能不全的发生。
③禁忌证:
剖宫产、心功能不全、休克或心律失常;急慢性肝脏疾病、胆疾病和肝胆外科手术,应慎用或禁用。
2)彼此作用:
与利血平、六甲铵等降压药有氯丙嗪有明显的协同作用,能产生严峻的低血压。
为避免意外,最好在麻醉前10~14天停用利血平等药物。
与左旋多巴合用可能致心律失常。
(二)静脉麻醉药 静脉麻醉药为非挥发性的全麻药,要紧由静脉给药。
与吸入麻醉药相较,排出较慢,麻醉深度不易把握,临床上一样通过注射速度加以调剂。
目前经常使用的静脉麻酸药有硫喷妥钠、氯胺酮。
另外尚有γ-羟基丁酸钠、安乐酮、神经安宁镇痛合剂(英诺佛)、普尔安、甲苄咪唑、吗啡及安宁等。
1.硫喷妥钠(SodiumThiopental,SodiumPentothal)
(1)不良反映 1)神经系统;易引发呼吸抑制,静注速度缓慢;用吗啡类镇痛药作麻醉前给药时刻适当把握用量,麻醉前应预备好人工呼吸方法。
2)呼吸系统:
该药可引发咳嗽、喉痉挛,事前给予阿托品有必然的预防作用。
3)心血管系统:
剂量过大或静注速度过快易招致严峻低血压,心血管病人,高血压病人和年老体弱者应用尤应注意。
切忌剂量过大,注射过快。
4)其它:
本品水溶液不稳固,遇热,氧及二氧化碳、酸性溶液或日光曝晒那么被破坏,产生沉淀、浑浊、变色或臭鸡蛋味,即不能再用。
因此,该药应用前临时配制2.5%水溶液。
溶液为强碱性、pH值在10以上,对组织有强烈的刺激性,静注时不可外漏,以避免引发组织坏死。
如误入动脉,可显现血管痉挛、血栓形成、乃至引发肢端坏死。
篇三:
长期慢痛或癌痛禁用杜冷丁 长期慢痛或癌痛禁用杜冷丁(哌替啶) XX-2-614:
11:
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366次 【大中小】 杜冷丁在临产利用已经连年,许多公众乃至医生仍以为杜冷丁是镇痛作用最强和最有效的止痛药物,因此当疼痛猛烈时,常常有患者或家眷请求利用该药物。
另外,还有些医务人员在操纵癌症病人猛烈疼痛时,也是第一利用杜冷丁。
因此,目前关于杜冷丁的利用仍然存在许多误区。
那么,咱们应该对此有明确的熟悉,慢慢改变对该药物的错误观念,尽可能达到合理利用镇痛药物。
杜冷丁又称度冷丁、哌替啶(pethidine、dolandin)是一种人工合成阿片类镇痛剂,镇痛效能是吗啡的1/10。
所有给药途径都可吸收,口服给药的效劳是肌肉注射的1/3-1/2,但口服吸收的变异性较吗啡更大,口服吸收靠得住性差,临床大体不作为常规口服镇痛药物。
哌替啶作历时刻较吗啡短,无
镇咳作用。
哌替啶在体内代谢为去甲哌替啶,具有中枢神经毒作用,其止痛效能为哌替啶的一半,神经毒作用却是哌替啶的两倍,而半衰期又是哌替啶的10倍左右。
因此,大剂量重复利用或持续输注必然造成去甲哌替啶积聚,促使显现神经中毒病症,如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。
杜冷丁具有刺激性,一样不能用于皮下注射,反复肌肉注射可在局部形成硬结阻碍药物的吸收。
持续注射用药容易产生耐药和躯体依托,当镇痛效劳下降后仍期望用药。
故杜冷丁只可用于短时的急性疼痛,对需要长期持续应用的慢性疼痛或癌症疼痛应属禁忌。
杜冷丁用药注意事项
(1)杜冷丁止痛作用欠佳,医治急性疼痛一样100-150mg肌肉注射,或50-100mg静脉注射,每2-3小时一次。
以镇痛成效评判杜冷丁的镇痛作用仅为吗啡的1/8--1/10,由于哌替啶的有效镇痛时刻短,病人容易感到疼痛反复显现,因此癌症疼痛不宜利用杜冷丁。
(2)杜冷丁的用药量是有限度的,由于其特有的副作用,超过200mg每3小时一次的剂量,明显增加中枢神经系统的不良反映,因此杜冷丁不能作为替代吗啡的药物利用。
(3)持续利用杜冷丁医治慢性疼痛会产生较严峻的不良反映。
因为,
杜冷丁代谢产物去甲哌替啶,止痛作用很弱但毒副作用却增加一倍。
而且,在体内半衰期长,约3-18小时才从体内清除1/2。
其毒性反映为中枢神经系统的激惹毒性,可致精神异样、谵妄、震颤、神志不清、惊厥等。
(4)杜冷丁口服用药不靠得住,肌肉注射途径吸收不稳固,由于其对局部组织有刺激,反复用药形成硬结,严峻阻碍了药物的有效吸收,因此杜冷丁的镇痛成效并非能使病人中意。
(5)杜冷丁作历时刻短,需频繁给药,而代谢产物清除时刻长,易造成体内蓄积,加重神经毒性,尤其是肾脏功能不良的患者会减缓药物清除加重其毒性反映。
(6)杜冷丁肌肉注射后,血浆药物浓度波动大,容易造成病人的耐药和躯体依托。
(7)杜冷丁是我国几十年来最为经常使用的药物,受传统观念的阻碍,很多病人和家眷错误的以为,癌症猛烈疼痛的有效镇痛药物是杜冷丁,应在临床工作中注意纠正这一错误观念,合理利用镇痛药物。
(8)杜冷丁与单胺氧化酶同时利历时,能引发兴奋﹑谵妄﹑惊厥及呼吸抑制,注意幸免同时利用。
(9)杜冷丁过量利用可引发呼吸抑制,能够利用纳洛酮拮抗。
肌肉注射途径不能使患者的癌痛取得中意的减缓
在临床上发觉患者及家眷,常常误以为癌痛医治的最好给药途径是肌肉注射。
有许多家眷到医院要求利用杜冷丁或吗啡针剂减缓患者的疼(转载自:
xiaocaOfaNWen小草范文网:
杜冷丁说明书)痛,常常利用的语言是:
医生,患者痛的很重,几天不能睡觉,口服止痛药物成效已经不行,给点针吧,已经没有方法医治了。
表面上看是有道理的,因为在肌肉注射镇痛的最初几天是超级有效的,但随着利历时刻的推延,成效愈来愈差,有效的时刻愈来愈短,乃至无效。
患者打一针疼痛减缓一会,但不能打的太勤,需要等一会,比如注射针剂后,疼痛减缓1-3小时,需要在等1-3小时才能再次用药。
病人处于打一针疼痛减缓,忍者疼痛一段时刻后在打一针。
患者在打针后就期盼着下一针,直至针剂无效。
患者常常处于疼痛状态,尽管镇痛有效,但疼痛不能持续减缓,病人处于等待下一针的痛楚中。
什么缘故患者会有如此的感受呐?
下面咱们从药理学的观点加以分析:
水溶性吗啡类药物在深部肌肉注射后,吸收十分迅速,在用药后专门快显现超级高的血药浓度,太高的血药浓度会致使吗啡类药物镇痛作用强和快速耐药。
临床表现为最初利用针剂镇痛成效超级好,但随着用药时刻的推延,镇痛作历时刻缩短,成效下降。
另外,吗啡和杜冷丁对肌肉组织有刺激性的药物,一方面在注射时会有明显的疼痛,另一方面刺激性药物能够致使注射的局部组织发生无菌性炎症,形成硬结,反复用药后,那么明显阻碍药物的吸收。
临床利用中既有注射性疼痛问题,而且吸
收也不靠得住。
因此,长期利用肌肉注射医治疼痛,存在血药波动大,加速阿片类药物的耐药性,吸收不确切,止痛成效不靠得住,维持时刻不稳固等问题。
目前多用于急性疼痛时临时止痛医治,临床不推荐用于长期癌症疼痛医治。
杜冷丁用药结果与归转 去甲哌替啶蓄积反复注射度冷丁的后果局部复发(皮下硬化)中枢神经系统中毒组织重度纤维化(肌肉注射)肌痉挛、震颤如癫痫发作、抽搐 因此,杜冷丁用于癌症疼痛医治时,具有作历时刻短、血药浓度不稳固、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点,因此不适合用于慢性癌痛医治,应该幸免在癌症疼痛病人中利用。
晚期癌症止痛药有哪些?
会引发恶心呕吐的不行,强烈刺激的不行,止痛时刻太短的不行,还有吗?
问题补充:
最好是中药,西药为次,会引发恶心呕吐的不行,强烈刺激的不行,止痛时刻太短的不行,还有吗?
开始可用平痛新,曲马多,均有针剂和片剂。
若是前两种都不起作用了,可用杜冷丁,最后还有吗啡。
吗啡的药效是杜冷丁的十倍。
因后两种药是阿片类药,一样药店没有卖,得在医院里,由主治医师开红处方才能用。
唉呀,止痛的话中药来的太慢啦,仍是只有西药才有马上止痛的成效,楼上那位说的也行,只是都只是一样止痛药.我另外明白一种:
硫酸吗啡操纵释片 拉丁名:
TabellaeMorphinSulfatisModesteliberantes 【别名】 美施康定、路泰 【作用和用途】 硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药,作历时刻可持续12小时,要紧用于晚期癌症患者第三阶梯止痛 【用法】 必需完整吞服切勿嚼碎,成人每距离12小时按时服用药,最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛成效调整剂量 【不良反映】 应用本品,可能会显现恶心、呕吐,继续用药进程中可慢慢减轻,有可能发生便秘,可适当服用缓泻剂,长期应用有可能产生耐受性和躯体赖性。
【注意事项】 颅内压增高者慎用,老年患者、早乳腺性能消
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