监理用表.docx

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监理用表

工程施工计划（调整）报审表

监A－12表A.0.1-12

工程名称:

编号：

监理机构：

兹报上工程施工计划（调整），请审核批准。

编制说明：

附件：

施工计划（调整）表。

承包人：

编制人：

日期：

监理机构审查意见：

1、同意

2、不同意

3、应补充：

监理工程师：

日期：

总监理工程师：

日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

延长工期报审表

监A－13表A.0.1-13

工程名称：

编号：

监理机构：

工程，根据合同文件条款的规定，由于

的原因，我方要求工期从原来的年月日延长到年月日，延长工期天，请予核准。

延长工期计算：

附件：

承包人：

负责人：

日期：

监理机构审查意见：

监理工程师：

日期：

总监理工程师：

日期：

业主审定意见：

业主代表：

日期：

业主负责人：

日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

复工申请表表A.0.1―14

监A－14

工程名称:

编号：

监理机构：

鉴于工程的停工因素（见停工通知单号）已经消除，特请批准复工。

附件：

具备复工条件的情况说明

承包人：

负责人：

日期：

监理机构审定意见：

监理工程师：

日期：

总监理工程师：

日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程业务联系单

监A-19

工程名称:

沧州渤海新区景观湖湖心岛修建工程一标段编号：

GL-01

唐山理工建设工程项目管理有限公司：

事由：

开工日期延期

内容：

由于设计方案没有确定的原因，实际开工日期由合同规定的2010年9月1日延期变更为2010年10月26日。

承包人：

中冶集团华冶资源开发有限责任公司

负责人：

日期：

监理机构意见：

监理工程师：

日期：

总监理工程师：

日期：

单位工程质量核验申请表表A.0.1－20

监A-20

申请单位：

编号：

单位工程名称

业主

承包人

监理机构

工程造价

开、交工日期

申请核验时间

承包人验收意见及自评等级：

技术负责人：

日期：

项目经理：

日期：

监理机构验收意见：

监理工程师：

日期：

总监理工程师：

日期：

业主单位验收意见：

业主负责人：

日期：

设计单位验收意见：

项目负责人：

日期：

本表由承包人填报，相关单位各一份。

单位工程质量评定表表A.0.1－21

监A-21

工程名称：

编号：

单位工程

分部工程

分项工程

名称

单位工程观感评分得分率（％）

分部工程优良率（％）

评定等级

名称

分项工程优良率（％）

评定等级

名称

符合偏差要求率（％）

评定等级

本表由承包人填报，本表一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。

交工申请报告单表A.0.1－22

监A-22

编号：

年月日

工程编号

业主：

工程名称

承包人：

实际开工日期

合同规定开工日期

实际交工日期

合同规定交工日期

工程总价

交工部分价值

使用单位

交工部分工程

简要内容

交工准备说明：

1.质量自检情况说明

2.内业归档资料情况说明

承包人：

日期：

项目经理：

日期：

监理机构审查意见：

总监理工程师：

日期：

业主审查意见：

业主负责人：

日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

中间验收证书表A.0.1－23

监A-23

编号：

年月日

工程编号

业主：

工程名称

承包人：

工程总价

中间验收项目

开工日期

中间验收工程价值

交工日期

验收日期

使用单位

验收工程内容

质量鉴定

试车记录

验收鉴定意见

业主：

主管

代表

业主公章

设计单位

主管

设计负责人

设计单位公章

承包人

主管

施工负责人

承包人公章

监理单位

总监

监理工程师

监理单位公章

监督单位

主管

监督负责人

监督单位公章

本表由承包人填写，相关单位各一份。

交工验收证书表A.0.1－24

监A-24

编号：

年月日

工程编号

业主：

工程名称

承包人：

合同开工日期

实际开工日期

合同交工日期

实际交工日期

合同总价

实际总价

使用单位

工程内容

质量鉴定

试车记录

验收鉴定意见

业主

主管

代表

业主公章

设计单位

主管

设计负责人

设计单位公章

承包人

主管

施工负责人

承包人公章

监理单位

总监

监理工程师

监理单位公章

监督单位

主管

监督负责人

监督单位公章

本表由承包人填写，相关单位各一份

工程保修终止证书表A.0.1－25

监A-25

编号：

年月日

工程编号

业主：

工程名称

承包人：

合同

开工日期

实际

开工日期

合同保修

终止日期

实际保修

终止日期

合同

保修价款

实际保修价款

使用单位

保修期

工程内容

质量缺陷

修复鉴定

试车记录

保修终止

验收鉴定意见

承包人

主管

施工负责人

承包人公章

监理单位

总监

监理工程师

监理单位公章

业主

主管

代表

业主公章

本表由承包人填写，相关单位各一份。

工程停工通知单表A.0.2－1

监B-01

工程名称：

编号：

承包人：

工程，部位，由于原因，现通知你截止于年月日时，对暂时停工。

总监理工程师：

日期：

签收意见：

签收单位：

项目负责人：

日期：

抄报：

抄送：

本表由监理机构填写，一式三份，业主、承包人和监理各一份。

监理业务联系（通知）单表A.0.2－2

监B-02年月日

工程名称

编号

附文

联系事由

主报

（送）

单位

监理工程师签名

抄送

（报）

单位

总监签名

内容：

主受文签署意见：

会议记录表A.0.2－3

监B-03

工程名称：

编号：

分部工程

主持人

会议地点

会议日期

会议主要议题：

签到者

工作单位

职务

联系地址

电话

本表一式多份，参加会议单位各一份，表后附会议记录内容。

专题报告表A.0.2－4

监B-04

工程名称：

编号：

事宜：

致：

就以上事宜向贵方提出专题报告。

附件：

总监理工程师：

日期：

签收意见：

签收单位：

负责人：

日期：

抄报：

抄送：

备忘录表A.0.2－5

监B-05

工程名称：

编号：

事由：

致

监理工程师：

日期：

总监理工程师：

日期：

抄报：

抄送：

监B-06表A.0.2.－6

工程编号：

施工监理工作

月报（第期）

（年月）

内容提要：

本月工程形象进度完成情况

工程签证情况

本月工程情况评述

本月监理工作小结

下月监理工作要点

监理机构：

年月日

总监理工程师：