循环经济主题班会教案.docx
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循环经济主题班会教案
《循环经济,从我做起》主题班会
一、活动目的
1、本次班会活动:
让学生在潜移默化中丰富生态环保知识,逐步形成“善待自然、爱护自然、保护自然”的良好风尚。
2、通过搜集资料、观察讨论等多种活动方式,培养学生语言表达,搜集、积累、整理、运用资料等能力
3、通过班会让学生理解:
节约资源必须从我做起,让学生真正明确环境保护的重要性,增强环保自觉性,提高环保实践能力,增强环保责任感,激发热爱共有家园的情感。
4、为环保问题出谋献策,培养主人翁意识。
二、活动重点
通过班会让学生理解:
节约资源必须从我做起,让学生真正明确环境保护的重要性,增强环保自觉性,提高环保实践能力,增强环保责任感,激发热爱共有家园的情感。
三、活动步骤:
一、地球在哭泣。
二、生态文明我们在行动:
1、清明节前组织一次义务植树,浇灌校园植物的活动(拍摄活动中鲜活场面,并对学生采访录音)。
2、安排学生收集低碳生活小窍门,选择几条让学生讲讲。
让他们在班上讲述环保真实故事。
3、政治老师讲一讲我省建立“鄱阳湖生态经济区”的政治常识,引导学生认识到生态文明的重要性和紧迫感。
三、低碳环保倡议。
四、活动和过程
班主任:
社会在不断进步,环境问题也越来越受到大家的关注,今天我们的班会主题是《循环经济,从我做起》。
请主持人上场。
一、地球在哭泣。
A:
随着经济的快速发展,我们的环境在不断恶化,资源越来越短缺。
我们的蓝天不在蔚蓝,江河不在明澈,空气不在清新,请看小品《地球在哭泣》。
小品表演《地球在哭泣》,表演者吴地发等。
B:
刚才的表演真是惟妙惟肖,我们美丽的地球不见了,地球的惨状让人心痛不已。
其实,我们也派了小记者出去,我们周边的环境也不容乐观,看看他有什么发现吧!
有请同学上场。
(C):
同学们好,我是调差环境污染现象的小记者,在调查的过程中我发现了一些触目惊心的现象,把它拍下来了,请看大屏幕。
(C边说自己的见闻边出示自己收集的图片。
)
B:
刚才的图片真是触目惊心,让人永生难忘,大家一起来找一找:
这一切都是什么原因造成的呢?
请同学们根据自己的调查,在小组内进行整合、归纳,找出受污染的原因。
(小组整合、归纳资料,并汇报结果)
A:
原以为你是那么宽广,不在乎带走一片阴凉。
B:
原以为你是那么坚强,没想到你的心里也在淌血。
这样的污染会给我们的生活带来哪些危害呢?
请同学们以小组为单位展开讨论。
并推荐一位代表做记录,再做汇报。
(小组讨论、推荐、回答)
B:
除了刚才同学们提到的,我也搜集了一些对我们有危害现象,请看图片。
(多媒体出示图片)
二、生态文明政府在行动:
A:
惨痛的生态教训,已经引起世界各国人民的重视,我们省委、省政府也确立“生态立省、绿色崛起”的发展战略。
A:
除此之外,我相信同学们都还记得刚过去不久的清明节吧!
以往的清明节可是鞭炮烘响,香烛齐燃,可今年却与众不同,请看新闻报道:
1、多媒体播放低碳清明视频。
B:
生活垃圾的处理一直是个令人头疼的问题,看看我们的政府有什么妙招吧!
2、多媒体播放垃圾分类视频。
A:
可见,我们的政府对环境问题是高度重视,出台了很多有利于环保的措施,说一说:
我们又能做些什么呢?
下面进入第一环节:
环保知识抢答
1.目前造成野生动物急剧减少的主要原因是什么?
(人类大量捕杀)
2.一节1号电池能使多少平方米的土地永远失去利用的价值(1平方米)
3、每年的世界环境日是哪一天?
6月5日
4、我国是一个缺水的国家,人均水资源仅为世界人均量的多少?
(1/4)
5、眼睛劳累了,看一看(B)色对眼睛有好处。
A.红色 B.绿色 C.黄色
6、为保护蓝天,我们在出门时,应该(C)。
A.尽量选择乘坐舒适的交通工具。
B.使用私人车。
C.尽量选择乘坐公共交通工具。
7、一氧化碳是一种可以使人致死的有毒气体。
汽车在(D)状态下排放的一氧化碳量较多。
A高速行驶 B中速行驶 C加速行驶 D开着发动机停车等候
8、发生于1993年5月5日的我国西北特大(B)就是与草场被破坏、土地沙化有直接关系,给西北几个省区造成的直接经济损失达数亿元。
A地震 B沙尘暴 C水灾 D火灾
B:
其实,低碳的生活离每个人都很近,只要多注意生活中的一些细节,就可以起到降低能耗的作用。
下面进入第二环节:
节能减耗我最行
同学们说说,在日常生活中你或你的家人,是怎样做到节约能耗的呢?
(学生自由发言)
A:
同学门的做法都很好。
我们的地球需要我们共同爱护,让我们从身边的小事做起,珍惜资源,变废为宝,让我们的生活更美好。
接下来的环节是:
环保制作大比拼。
B:
请同学们将自己的作品拿出来秀一秀,并介绍作品的名称及制作的材料。
看谁的作品美观又实用。
(同学展示作品并介绍,主持人做出适当评价。
)
A:
大家的作品真是美观又有创意,但由于时间关系,我们不能一一展现没出来,请还没有展示的作品,下课后统一交陈光生处,由陈光生组织同学进行评比再展览。
B:
下面由我们的班主任张老师做总结。
教师小结:
刚才同学们的表现的真好!
搜索了这么多环境污染的资料,也在资源的节约上作出了表率,特别是废旧物品的再利用方面,制作的既美观又实用,真正做到了节约资源,减少能耗。
的确,地球是我们人类共有的家园。
需要我们每一人去维护。
同学们:
就让我们从现在开始,从自我做起,维护生态平衡,保护我们自己的家园。
三、A、B:
今天的班会到此结束,感谢同学们的配合。
一、名词解释
1.循证医学
2.系统评价
3.Meta分析
4.发表偏倚
5.失效安全数
6.敏感性分析
二、单选题
1.循证医学就是
A.系统评价
B.Meta分析
C.临床流行病学
D.查找证据的医学
E.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合
2.循证医学实践的核心是
A.素质良好的临床医生
B.最佳的研究证据
C.临床流行病学基本方法和知识
D.患者的参与和合作
E.必要的医疗环境和条件
3.循证医学所收集的证据中,质量最佳者为
A.单个的大样本随机对照试验
B.队列研究
C.病例对照研究
D.基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价
E.专家意见
4.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行
A.相关性检验
B.异质性检验
C.回归分析
D.图示研究
E.标准化
5.异质性检验的目的是
A.评价研究结果的不一致性
B.检查各个独立研究的结果是否具有一致性(可合并性)
C.评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性
D.增加统计学检验效能
E.计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数
6.发表偏倚是指
A.有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大
B.世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家,发展中国家比例很小
C.研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否
D.研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚
E.只检索了某种语言的文献资料
7.失效安全数主要用来估计
A.文献库偏倚
B.发表偏倚
C.纳入标准偏倚
D.筛选者偏倚
E.英语偏倚
8.失效安全数越大,说明
A.Meta分析的各个独立研究的同质性越好
B.Meta分析的各个独立研究的同质性越差
C.Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小
D.Meta分析的结果越不稳定,结论被推翻的可能性越大
E.Meta分析的结果可靠性越差
9.如果漏斗图呈明显的不对称,说明
A.Meta分析统计学检验效能不够
B.Meta分析的各个独立研究的同质性差
C.Meta分析的合并效应值没有统计学意义
D.Meta分析可能存在偏倚
E.Meta分析的结果更为可靠
10.Meta分析过程中,主要的统计内容包括
A.对各独立研究结果进行异质性检验,并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量
B.对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数
C.计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析
D.计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应
E.对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析
11.Meta分析中敏感性分析主要用于
A.控制偏倚
B.检查偏倚
C.评价偏倚的大小
D.计算偏倚的大小
E.校正偏倚
12.下列说法错误的是
A.循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性,必须因人而异
B.循证医学实践将为临床决策提供依据,因此惟一强调的是证据
C.循证医学不等于Meta分析
D.循证医学实践不一定会降低医疗费用
E.循证医学实践得到的证据并非一成不变
三、多选题
1.下列说法正确的是
A.循证医学实践的第一步是全面收集证据
B.循证医学的核心是医师的良好技能
C.循证医学强调的是科学证据及其质量,因此医师的经验可以忽略
D.循证医学注重后效评价,止于至善
E.循证医学不能解决所有的临床问题
2.下列说法错误的是
A.循证医学不否定医师个人经验,但绝不盲从经验
B.循证医学实践可以解决所有的临床问题
C.只要掌握了系统评价过程,也就掌握了循证医学实践的全部
D.实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见
E.当高质量的研究证据不存在时,前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据
3.循证医学发展的背景包括
A.按传统方法解决临床问题有一定局限
B.繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾
C.日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求
D.临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视
E.市场经济的冲击,使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗
4.Meta分析的目的是
A.增加检验效能
B.定量估计研究效应的平均水平
C.评价研究结果的不一致性
D.寻找新的假说和研究思路
E.估计偏倚大小
5.进行Meta分析时,如果纳入和排除标准制定过严,那么
A.各独立研究的同质性很好
B.符合要求的文献很多
C.可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义
D.降低了Meta分析结果的可靠性和有效性
E.没有影响
6.下列说法错误的是
A.Meta分析是一种观察性研究
B.Meta分析能排除原始研究中的偏倚
C.Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果
D.针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠
E.Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系
7.下列说法正确的是
A.Meta分析是一种观察性研究
B.Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析
C.报告Meta分析结果时,可不考虑研究背景和实际意义
D.Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异
E.Meta分析可能得不出明确的结论
四、简答题
1.循证医学的基础是什么?
2.循证医学实践的目的是什么?
3.循证医学实践的基本步骤有哪些?
4.证据的质量如何分级?
5.循证医学如何评价证据是否最佳?
6.Meta分析的目的是什么?
7.进行Meta分析的指征是什么?
8.Meta分析的基本步骤是什么?
9.研究证据的来源有哪些?
五、论述题
1.从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。
2.试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。
3.试阐述循证医学与传统临床医学的区别。
参考答案
一、名词解释
1.循征医学(EBM) 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
2.系统评价(SR) 是一种综合文献的研究方法,即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并,最终得出综合可靠的结论。
3.Meta分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。
即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价,而且还需要对符合选择条件(纳入标准)的研究进行定量的合并。
4.发表偏倚 指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’,和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。
如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果,可能会因为有统计学意义的占多数,从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
5.失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小。
失效安全数越大,表明Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小。
6.敏感性分析 采用两种或多种不同方法对相同类型的研究(试验)进行系统评价(含Meta分析),比较这两个或多个结果是否相同的过程,称为敏感性分析。
其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。
二、单选题
三、多选题
四、简答题
1.循证医学的基础是什么?
①素质良好的医生;②当前最佳的研究证据;③临床流行病学的基本方法和知识;④患者的参与及合作;⑤必要的医疗环境和条件。
2.循证医学实践的目的是什么?
①弄清疾病发病的危险因素,为疾病的防治提供依据;②提供可靠的诊断依据;③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施;④分析和应用促进患者康复的有利因素,改善患者预后和提高其生存质量;⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据,促进管理决策科学化。
3.医学实践的基本步骤有:
①提出明确的问题;②系统检索相关文献,全面收集证据;③严格评价证据;④应用证据指导决策;⑤后效评价,通过实践进一步提高。
4.证据的质量的分级:
①第一级:
按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价;②第二级;单个的大样本随机对照试验;③第三级:
有对照但未用随机方法分组的研究(如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照);④第四级:
无对照的系列病例观察;⑤第五级:
专家意见。
5.医学如何评价证据是否最佳?
①首先是分析评价证据的真实性;②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值;③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。
6.Meta分析的目的是:
①增加统计学检验效能;②定量估计研究效应的平均水平;③评价研究结果的不一致性;④寻找新的假说和研究思路。
7.Meta分析的指征是:
目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验(RCT)结果的综合,尤其存在以下指征:
①需要做出一项紧急决定,而又缺乏时间进行一项新的试验;②目前没有能力开展大规模的临床试验;③有关药物和其他治疗,特别是副作用评价方法的研究;④研究结果矛盾时。
8.Meta分析的基本步骤是:
①提出问题,制定研究计划;②检索资料;③选择符合纳入标准的研究;④纳入研究的质量评价;⑤提取纳入文献的数据信息;⑥资料的统计学处理;⑦敏感性分析;⑧形成结果报告。
9.考试要点研究证据的来源:
(1)原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论著、电子出版物等。
例如医学索引在线(Medline)、Embase数据库(EmbaseDatabase)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)和国立研究注册(NRR)等等。
(2)经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。
例如Cochrane图书馆(CL)、循证医学评价(EBMR)、循证医学杂志(EBM)、国立指南库(NGC)、指南(Guidelines)等等。
五、论述题
1.从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。
(1)虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率,但它并不能解决所有与人类健康有关的问题,如社会、自然或环境问题;
(2)建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系,需要花费一定的资源,虽然从长远看,循证医学会降低医疗费用,但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价;
(3)原始文献研究背景和研究质量不一,即使经过严格的证据评价,循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚;
(4)应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策,为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍,如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等,致使一项有效的防治措施可能根本无法推行,或根本不被病人接受。
即使现在可以推行的措施,由于受诊断方法和水平,医生的水平和积极性,病人的依从性等因素的影响,可能还是不能达到预期的效果;
(5)医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题,在资源有限的状况下,它又是一个经济和伦理问题。
对于一个人来说,他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康,还必须考虑生活的其他需要。
如何分配资源是一个个人价值取向的问题。
同理,一个国家和地区的医疗卫生资源也是有限的,一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗,意味着很多其他病人可能失去了诊治的机会。
决策者必须兼顾个人和社会利益,在经济和伦理原则面前,往往科学证据也不得不做一定的让步。
2.试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。
(1)联系:
循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的,可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一,另一方面,临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想,在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。
系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价,是具体的实践过程,如果没有循证医学作为指导,对文献的利用只会是自发、零乱、单一、孤立的,其结果相对不可靠,而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。
(2)区别:
循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据,并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想,其目的是解决临床医疗实践中的难题,从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想,是解决问题的科学的思维方式;而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法,通过严谨的设计、测量和评价,研究患病群体病人,其主要特征是一门指导临床科研的方法学。
而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法,其应用的领域不仅限于循证医学,循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。
3.循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题,但它们在很多方面都存在区别。
(1)传统临床医学检索文献不够系统和完全;而循证医学检索文献系统、完全,为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础。
(2)传统的临床医学缺乏评价标准,评价证据不严格,偏倚多;而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别,分析它的真实性程度,进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值,最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践,使得经过严格评价的证据真实、可靠、适用。
(3)传统的临床医学认为掌握疾病的发病机制和病理生理学原理,加上来自非系统观察的临床经验就可以判断患者预后、疗效及评价诊疗方法。
这样指导临床决策的科学性有一定限制,实用性也不肯定;而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据,强调来自经系统研究得到的最佳证据,这样指导临床决策的科学性强。
(4)传统的临床医学仅通过传统的医学培训方法评价新的诊治方法,常常使得一些有效的疗法长期得不到推广,而一些无效或有害的疗法却广泛使用,高额费用购买的医疗服务却没有效果,提高医疗水平的能力不肯定。
而循证医学是基于研究证据的临床实践,可以缩小不同地区临床实践的差异;新药研制采取更科学的临床试验方法,更易获得疗效确切、副作用少的新药;通过对医疗措施进行评价和规范,根据科学证据制定医疗费用补偿政策,合理而高效地使用有限的卫生资源;以证据为基础选择治疗措施,满足病人得到既有效又经济的医疗服务的要求;治病过程从以医生为中心向以病人为中心转变,对治疗效果重新定义,从而不断提高整体医疗水平。
一、循证医学概念
循证医学(EBM)是遵循科学证据的医学,指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下,根据自己纯熟的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的主要临床问题,应用最佳的和最新的科学证据,作出科学的诊治决策,联系具体的医疗环境,并取得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
二、循证医学实践的基础
1、高素质的临床医生;2、最佳的研究证据;3、临床流行病学的基本方法和知识;4、患者的参与。
三、经过专家筛选和评价的最佳最新证据来源:
1、美国内科学杂志(AnnalsofInternalMedicine)2、循证医学杂志(Evidence-BasedMedicine)3、Cochrane图书馆(CochraneLibrary)4、临床证据(ClinicalEvidence)
四、循证医学实践的类别
循证医学最佳证据的提供者(doer)和最佳证据的应用者(user)。
五、循证医学实践的方法(实践循证医学“五步曲”)
1、确定拟弄清的临床问题;2、检索有关的医学文献;3、严格的文献评价;4、应用最佳成果于临床决策;5、总结经验与评价能力。
六、前景问题的四个基本成分
P病人和/或问题I干预措施(包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种治疗方法等)
C对比措施(与拟研究的干预措施进行对比的措施)O重要的临床结局。
七、研究证据的分类
(1)原始研究证据
(2)二次研究证据:
1、系统评价2、临床决策分析3、临床证据手册4、卫生技术评估5、临床实践指南
八、系统评价(SR)的概念
系统评价是一种全新的文献综合评价临床研究方法,是针对某一临床具体问题,系统全面地收集全世界所有发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,去粗取精,去伪存真,得出综合可靠地结论。
特征
叙述性文献综述
系统评价
研究的问题
涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问题
原始文献来源常未说明、不全面
明确,常为多渠道
检索方法
常未说明
有明确的检索策略
原始文献的选择
常未说明、有潜在偏倚
有明确的选择标准
原始文献的评价
评价方法不统一或未评价
有严格的评价方法
结果的综合
多采用定性方法
多采用定量方法
结论的推断
有时遵循研究依据,较主观
多遵循研究依据,较客观
结果的更新
未定期更新
定期根据新试验进行更新循证医学考试重点
九、叙述性文献综述与系统评价的区别
十、系统评价的方法
1、确立题目、制定系统评价计划书;2、检索文献;3、选择文献;4、评价文献质量;5、收集数据;6、分析资料和报告结果;7、解释系统评价的结果;8、更新系统评价
十一、系统评价的评价原则
(一)系统评价的结果是否真实
1、是否根据随机对照试验进行的系统评价;2、在系统评价的“方法学”部分,是否描述了检索和评价临床研究质量的方法;3、不同研究的结果是否一致
(二)系统评价的结果是否重要
(三)系统评价的结果是否能应用于我的病人
1、我的病人是否与系统评价中的研究对象差异较大而不适宜应用该证据?
2、系统评价中的干预措施在我的医院是否可行?
3、自己的病人从治疗中获得的利弊如何?
4、对于拟采用的干预措施和可能由此导致的不良反应,病人的价值观和选择如何?
十二、Meta-分析的概念
Meta-分析师对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程,包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇
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