牙体牙髓病学实验指导西北民族大学.docx
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牙体牙髓病学实验指导西北民族大学
牙体牙髓病学
实验报告与评定
西北民族大学医学院
口腔教研室
实习一牙体牙髓科常用器械及使用(3学时)(综合型实验)-------------------------------------2
实习二龋病损害及洞形结构的认识(3学时)(综合型实验)------------------------------------9
实习三口腔检查与病历书写(3学时)(综合型实验)------------------------------------------12
实习四 仿头模上石膏牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞制备(3学时)(综合型实验)---------------------18
实习五仿头模上石膏牙Ⅱ类洞制备(3学时)(综合型实验)--------------------------------20
实习六仿头模上离体牙Ⅰ、Ⅴ类类洞制备(3学时)(综合型实验)-------------------------22
实习七仿头模上离体牙Ⅱ类洞制备(3学时)(综合型实验)----------------------------------24
实习八 仿头模上离体牙Ⅲ类洞类洞制备(3学时)(综合型实验)----------------------------25
实习九 常用材料的窝洞垫底、充填(3学时)(综合型实验)------------------------------------27
实习十 粘接修复技术(3学时)(综合型实验)----------------------------------------------------29
实习十一 开髓、揭顶术(3学时)(综合型实验)-----------------------------------------------31
实习十二 盖髓术、牙髓切断术(3学时)(综合型实验)--------------------------------------------36
实习十三 干髓术、塑化治疗术(3学时)(综合型实验)--------------------------------------------43
实习十四 根管治疗术
(一)(3学时)(综合型实验)----------------------------------------------44
实习十五 根管治疗术
(二)(3学时)(综合型实验)--------------------------------------------50
实习十六 根管治疗术(三)(3学时)(综合型实验)--------------------------------------------57
实习十七 龋病充填、根管治疗临床见习(6学时)(综合型实验)
实习一牙体牙髓病治疗常用器械及使用
【目的要求】
1.掌握牙体牙髓病治疗常用器械的名称、结构和用途。
2.掌握牙体牙髓病治疗常用器械的使用方法。
3.熟悉牙体牙髓病治疗常用器械的保养。
【实习内容】
1.学习牙体牙髓病治疗常用器械的名称、结构、用途及保养。
2.示教与练习各类器械的使用方法。
【实习用品】
检查器械、各类手持器械、各类钻针、银汞调拌器、银汞输送器、成形片夹与成形片、根管治疗器械。
【方法和步骤】
(一)口腔检查器械
1)口镜(mouthmirror)
结构 口镜由口镜柄及口镜头组成。
金属口镜两部分可用螺丝螺母连接,以便更换口镜头。
口镜头可有平面镜和凹面镜两种。
用途 反射并聚光于被检查部位,以增加照明;平面镜能真实反映检查者视线不能直接到达的、被检查部位的影像,凹面镜能放大影像;牵引或压唇、颊、舌等软组织,扩大视野,保护软组织;金属口镜柄末端还可以作叩诊用。
保养 保持镜面的平整与光亮,在口腔内用石尖调磨牙体硬组织时,注意避免磨损镜面;口镜头不能用高温和(或)高压的方法消毒,以免损坏镜背面的水银涂膜;不要任意改变口镜头与柄相交的角度。
2)探针(explorer):
结构 牙体探针由手柄与两个工作端组成,一端为大弯(镰形),另一端为双弯(双曲弯)。
两工作端细而尖锐。
用途 探针可用于探查牙体缺损的范围、深浅及硬度;探查牙体组织的感觉;发现敏感点及穿髓孔;检查皮肤及粘膜的感觉;探试窦道的方向,根分歧病变及悬突等。
保养 保持其特定的弯曲度及尖端的锐利,切忌加热烧灼以免探针尖变钝;探诊时,避免用力过度而损坏锐尖;禁止任意改变各工作端的角度。
3)镊子(tweezers,pliers):
结构 由柄和两个双弯头镊瓣构成。
双弯头镊子的特定角度是为了适应口腔和牙齿位置而设计的,镊子的喙端细长尖锐,闭合紧密。
用途 镊子柄用于夹持牙冠以测定牙齿的松动度;用于进行治疗操作,夹去腐败组织和异物,夹取敷料或药物等治疗用品。
保养 应保持两镊子的尖锐及密合,喙尖不能烧灼;不要用力掰开镊瓣,以免损坏镊子的弹性。
(二)牙体修复治疗常用器械
1手持器械
常用的手持器械均由手柄部、连接部和工作端或刃端构成。
连接部常呈一定的角度弯曲,以便在口腔中灵活使用。
弯曲的方向常有右弯(R)左弯(L);
手持器械的类型常在手柄中部用3联或4联数字表示:
第一位数字是刃幅的毫米数×10,第二位数是刃长的毫米数,第三位数是刃部的方向与手柄长轴所呈的角度(百分度)。
4连数字则是在第一、二位数字间加入表示刃端的方向与柄轴所呈的百分度。
①挖匙(spoonexcavator):
结构 由柄和两个工作端组成。
工作端为匙形,周边刃缘锐利。
有大、中、小型号。
用途 刮除腐质、炎症组织及暂时性充填物;切断牙髓。
保养 注意保持匙缘的锐利和匙内的清洁。
边缘变钝时,可用油石打磨外缘,小石尖由匙内向外缘打磨。
②水门汀充填器(cementplugger):
两工作端,一端为光滑面充填器,用于充填糊膏状材料。
另一端为扁平状钝刀型充填器,用于采取糊剂状充填材料,并可用于后牙邻面洞充填糊剂状材料。
③远中充填器(distalcondenser):
结构类似水门汀充填器,但扁平状钝刀型充填器端与手柄以直角相交,专用于牙齿远中面窝洞的充填。
④银汞填充器(amalgamcondenser):
工作端为圆柱状,端面为光滑面或条纹网格,用于充填银汞合金。
工作端有大、中、小型号之分。
⑤银汞雕刻器(amalgamcarver):
工作端呈卵圆形或菱形的圆盘状。
用于雕刻银汞充填体外形。
注意保持雕刻器工作端的角度和光滑的边缘
⑥银汞光滑器(amalgamburnisher):
工作端为多种形态,常为圆形或梨形,表面光滑。
用于充填后的银汞合金充填体的修整,光滑表面,令充填体边缘与洞壁密合。
⑦调和刀与调和板(spatulaandslab):
调刀有不锈钢的和塑料的两种,塑料调刀用于调配牙色材料;调和板有玻璃板和一次性纸板,用于调配各种材料。
注意保持调刀和调和板的清洁及消毒。
手持器械的保养:
每次用完后,洗净擦干并消毒;应每两二周上清机油一次,保持器械的润滑,不生锈。
2钻针(bur,drill):
钻针一般由头,颈,柄三部分组成。
头部为各种不同类型的工作端,经由颈部与柄相连。
柄为钻针装在手机上的部位,其作用是接受转动力,使钻针转动。
与手机机头相接的方式随不同类型的钻针而不同:
直机头相接,弯机头的栓式相接和气涡轮机头的摩擦夹持相接。
钻针为旋转切割或调磨用的器械,必须安装在机头上使用,用时应保持其刃的锐利刃槽的清洁,刃槽内的污物可用钢丝刷清除。
刃缘变钝后不宜再用。
消毒钻针用的消毒剂要求具防锈性能。
钻针工作端按材料不同分为:
钢钻针,金刚砂钻针,依其功能不同分为:
切割钻及磨光钻,按形状和功能的不同分为下列不同类型的钻针:
①裂钻(fissureburs):
钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱形。
裂钻的刃口有互相平行的直刃形、横槽直刃形;有的刃呈锯齿状,以便有效地切割牙体组织。
裂钻可用于开扩和加深洞形。
②圆钻(球钻,roundburs):
工作端为有多刃缘的球体,切割面呈凹面。
用于去除龋坏牙本质,揭髓顶和加深洞形。
③倒锥钻(invertedburs):
工作端为倒锥形。
钻侧及钻端均有刃缘。
用于修整洞底,制备倒凹和扩展洞形。
④银汞修整钻(finishingburs):
刃缘密而细,顺或逆时针方向均可使用。
有各种形态及大小,用于修整和磨光金属充填体 。
以上各类型钻均为不锈钢钻,安装在慢速手机上使用。
⑤碳钨钢钻:
工作端的形态基本同上述各类。
但钻针安装在涡轮手机上使用;制钻材料为在碳钢合金中加入了一定比例的镍和钴等金属制成,以使钻针更坚硬而耐高温,但质地较脆;工作端与柄部是焊接连接,故有时发生从连接处折断现象。
⑥金钢砂钻针(diamonddrills):
又称为磨砂钻。
该类钻针由三部分组成:
金属原材、不同大小颗粒的金刚砂和金属基质(镍、铬)。
通过在液态金属基质中,用电镀法将金刚砂颗粒固定在金属原材上而制成。
金刚砂颗粒有粗(150~125um)、中(125~88um)、细(88~44um)和超微(44~36m)颗粒之分。
钻针形态可有上述各种类型。
该类钻针对牙齿呈点状磨削,切削效率高,切削面更平;切削时对牙齿的扭力小,有利于存留的牙体组织。
钻针使用寿命长可用于切割、牙体预备或磨光。
金钢砂钻针工作端电镀的金刚砂颗粒磨损后,钻针丧失切割能力。
⑦抛光钻(polishingburs):
工作端光滑无刃,由一些有弹性的物质,如橡胶制成,表面有研磨料涂层(不同颜色)。
有各种大小及形态,如锥形、倒锥形和柱形等的抛光钻。
用于牙体修复体的研磨与抛光。
⑧磨石钻(slopeburs):
工作端为磨石构成的直机头或弯机头用钻针。
上述各种钻针形态均有,其中常用于调磨的为轮状、刃状和锥形磨石钻。
3其他常用器械
1)银汞输送器(amalgamcarrier):
由推压手柄、一定角度弯曲的输送套筒和弹簧栓头组成。
将调制好的银汞合金分份放在输送套筒口内,通过推压手柄压缩弹簧栓头,将银汞合金推出,输送到牙齿所需充填的窝洞中。
2)成形片及成形片夹(matrixandmatrixholder):
成形片为不锈钢的弹性薄片,其中间突出部为贴紧龈壁深入龈袋的部分,两侧各有2或3个固定小孔。
成型片有大、小两型,分别用于磨牙和前磨牙。
成形片夹由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。
臂的末端细小,正好插入成形片上的固定小孔中,以固定成型片。
固定小孔的位置和手柄螺丝的松紧用于调节成形片圈的大小。
成形片及成形片夹主要用于复面洞充填时,保持充填体与洞壁密合,有利于充填体的成形,恢复与邻牙的接触。
8号成形片夹,可适于近中-合面-远中(MOD)的三面洞充填。
3)楔子:
有木制和塑料制品,呈三棱柱形或锥柱形,与后牙邻间隙形态相适应。
配合成形片使用,使成形片与牙面贴合,有助于充填材料在龈阶处的密合和成形,形成正常的邻间接触关系,防止产生充填体悬突和间隙。
4)银汞调拌器:
用于调制银汞合金。
4.器械的握持方法
无沦是检查器还是手持器械,其常用握持方法有两种:
握笔法和掌拇指法:
(1)握笔法:
拇指,示指和中指握紧器械柄,可用中指、无名指或中指和无名指共同做支点。
这种握持法运动幅度宽而准确,适用于精细工作,牙体牙髓科医师在进行治疗操作时,均用此法。
(2)掌拇指法:
以手掌及四指紧握器械柄,用拇指做支点。
这种握法多用在口外修整模型和义齿的操作。
(三)根管治疗常用器械及其使用
根据国际标准局规定,根管治疗器械为Ⅲ类:
第1类为手用器械,第Ⅱ
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