灵活运用桂村甘草汤治疗心阳不足中气受损.docx
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灵活运用桂村甘草汤治疗心阳不足中气受损
桂村甘草汤的应用
一、什么是桂枝甘草汤
桂枝甘草汤,就是由桂枝与甘草二味药合起来所组成的
中药方剂。
在这两味药中,桂枝有着和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中的作用,当然桂枝亦有解半表半里的作用,但就桂枝甘草汤来说,桂枝只在本方中起着温通胸阳的作用;甘草,在本方中应该是经过炙炒而使用的,故而甘草在本方中是起着补中益气的作用。
由此看来,桂枝甘草汤,就是用来治疗心阳不足中气受损的主要方剂。
二、桂枝甘草汤的来历
桂枝甘草汤,虽然说只有二味组成,可它是仲景先生在《伤寒论》中的一个名方。
它是仲景先生在《伤寒论》
中论及太阳病的兼变症时所谈及的太阳经虚寒证时所拟
列的一个方剂。
其原文是这样说:
“发汗太多,病人手
交叉覆盖在胸部,心下跳动不安,而欲得按捺的,用桂枝甘草汤主治。
”这就是说,在太阳病的发病与治疗过程中,由于误治或者延治导致发汗过多而损伤心脏的阳气,对此应该采用桂枝甘草汤的论治。
我们知道,太阳病,由于邪在肌表,汗之要有尺度,不可发汗过多。
这是因为,汗乃心之液,由蒸化津液而成,即所谓“阳加于阴谓之汗”。
然而过汗必然损伤心阳,心阳损伤,心脏必定失去阳气的庇护,故心中悸动不宁,而欲得按捺,借叉手冒心之按,以安定心悸之症,此乃外有所护,则内有所持之故也,亦即虚则喜按之意。
治用桂枝甘草
汤补益心阳。
但本症在临床所见也常伴有“胸闷不适以及怕冷”的症状。
然而从原文分析可以看出,“发汗过多”是叙述病因的;“叉手自冒心”是叙述病症的;“心下悸欲得按”是叙述病情的;“桂枝甘草汤”是叙述治法方药的。
这正如钱天来名家所说:
阳本受气于胸中,故腹中为气之海,上通于心肺而为呼吸,位处心胸之间,发汗过多,则阳气散亡,气海空虚,所以叉手自冒覆其心胸,而心下觉惕惕悸动也。
凡病之实者,皆不可按,按之则或满、或痛而不欲受也。
此以误汗亡阳,心胸真气空虚而悸动,故欲得按也。
这就是桂枝甘草汤的来历。
三、桂枝甘草汤的功能、组成、所治病机、临床应用
桂枝甘草汤:
补益心阳。
症状:
治发汗过多,其人叉手自冒,心下悸,欲得按者。
功能:
温补心阳,驱胸中寒。
组成:
桂枝四两 甘草二两炙 以上二味,水三升,煮
取一升,顿服。
简介:
柯琴曰:
汗出多,则心液虚中气馁,故悸叉手自
冒,则外有所卫,得按则内有所依,如此不堪之状,望
之而知其虚矣,桂枝本荣分药,得麻黄,则令荣气外发
而为汗,从辛也,得芍药,则收敛荣气而止汗,从酸也
,得甘草,则补中气而养血,从甘也,故此方以桂枝为
君,独任甘草为佐,以补阳气生心液,甘温相得,斯气
血和而悸自平,不须附子者,以汗虽多而未至于阳亡,
不须芍药者,以汗已止而嫌其阴敛也。
此方由二味药组成,其中的桂枝,辛甘,温通经脉,入
心助阳,故以桂枝补心阳;甘草甘温,补心以益血脉,
且二药相合,辛甘化合为阳,阳生阴化而奉心,心阳得
复,心悸自愈。
本方以复阳为主,阳生阴化是其宗旨,
其助阳而不燥,滋阴而不寒,实为此方之特点。
考仲景
治心阳虚弱,桂枝、甘草为必备之药。
如治心阳虚为主
时,皆用桂枝、甘草补益心阳,桂枝甘草龙骨牡蛎汤;
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤属此类。
本方现代可
用于治疗心律不齐,心肌缺血、心动过速、肺心病、风
心病、冠心病、慢性胃炎等属上述证机者。
还有报道用本方合真武汤治疗充血性心衰;治疗失眠、
房室传导阻滞、青紫舌、阳虚感冒、心血管疾病等均取
得良好效果。
桂枝甘草汤的这一方剂,它在伤寒论中的功能是温通心
阳,使心阳得以恢复,心阳恢复则心脏功能恢复,心脏
跳动正常,心悸等症则消失。
这是因为,病人受到外寒
的影响之后,由于发汗太过的缘故,因此而出现了:
心
中悸动,叉手欲得按。
其本质是心阳受损而导致的。
当
然,我们可以将伤寒论中的症状加以完善,列举为:
心
中悸动不安、胸闷、体疲乏力、面色萎白,形寒,舌淡
苔白,脉虚弱。
故而其方采用了桂枝这一温阳通血脉之
药,以对心脏阳气不足之主证。
由于心阳不足,容易伤
损脾胃之阳气,故而采用炙甘草一味来顾护脾胃之阳气
,补中益脾胃,加之脾胃又是后天之本,治疗心脏的阳
气不足则必要前提是脾胃功能正常。
因此,在人体受病
后,由于发汗太过的缘故,在某种程度上,不仅使心脏
的阳气受到了损伤,而且在很大程度上也一定伤及到了
脾胃的阳气,故而采用此二味,单刀直入,以捣病位,
使心脾胃之阳气得以恢复,以达到解除心脏跳动的目的。
以是桂枝甘草汤的功能与组成,下面谈谈桂枝甘草汤的
所治病机与临床应用。
桂枝甘草汤,在伤寒论中的所治病机:
主要是因为心阳
受损而所设置的药方。
无论是由于发汗太过,或者是由
于病家延治而导致的发汗太过,其结果皆为心阳受损。
由于心阳受损,故而才会出现“心动悸不安,欲得手按”
这些情形,另外,因心阳的受损,同时也一定会导致胸
中之宗气受到严重的影响。
所以,我们可以说,桂枝甘
草汤在治疗中所对的病机主要是:
心阳不足。
明白了桂枝甘草汤所治病的病机是心阳不足,那么在治
疗因任何情况下所导致的心阳不足症患者,皆可以使用
。
我们也可以设想,如果一个人的心阳不足时所呈现的
症状表现:
有的心悸而双手得按其心胸部位,有的是因
胸中不适,也有的是整个身体怕冷,即便是在夏天也不
能脱去衣衫,更有甚者,因心阳不足而导致了冠心病,
则出现更多的症状,怕冷,心脏部不适,心跳动,呼吸
气短、不能入睡,冬天难以度过,并由此种症状而导致
出更多复杂的病症。
当然,在伤寒论中,此方主要是治
疗心阳不足而出现的症状的,若果在其它临床应用中,
我们也可以想得到此方一定可以治疗因心阳不足而受到
外因以及内因的各种影响所产生的疾病。
因此,我们可
以说,凡是心阳不足者,无论是外因或者是内因所导致
的疾病,就可以用此方来进行加减化裁进行治疗。
无论
是外感病还是内伤病,无论是单一病还是复杂病,只要
辩证出心阳不足之根本,就可以使用本方加减治疗。
四、桂枝甘草汤的变方
由于桂枝甘草汤,是治疗心阳不足之症的,故而在伤寒
论中仲景先生凡涉及到因心阳不足所出现的一些变,则
以本方进行加减治疗。
因此,伤寒论中也出现了以桂枝
甘草汤中主导作用的一些方剂,如桂枝甘草龙牡汤,桂
枝甘草龙牡汤,桂枝去芍药汤,桂枝加桂汤,桂枝救逆
汤,苓桂甘枣汤,苓桂甘术汤,桂枝人参汤即理中汤加
桂枝汤,炙甘草汤,黄连汤,桂枝附子汤,甘草附子汤
,麻黄汤,半夏散及汤,半夏桂枝甘草汤等。
这些方剂,都仲景先生在伤寒论中所提及的名方,它们
不仅可以治疗伤寒论中所提到的病症,还可以治疗具有
相类似病机的其它症状。
下面,就以上所提到的方剂,
进行一番讨论,以达到认识桂枝甘草汤目的,以便更好
地使用桂枝甘草汤。
1、桂枝甘草龙牡汤(心阳虚又加心悸烦汗出)
症状:
心阳虚,又烦躁,惊狂轻症。
功能:
补益心阳,潜镇安神。
组成:
桂枝一两、甘草二两炙、牡蛎二两、龙骨二两。
温水三服。
简介:
本方,以桂枝甘草温心阳,且甘草的用量大于桂
枝,意在因误下中伤,用甘草补土,龙骨牡蛎,涩可固
脱,潜阳镇涩,以敛浮越之阳,而止烦躁。
龙、牡之纯
阴与桂甘之清阳,阴阳相济,阴平阳秘,则心神安,烦
躁止。
有报道用本方治疗老年中风、反复发作荨麻疹;
加钩藤、天麻、地龙、半夏并随症加减治疗老年中风;
加减治疗心律失常,阳虚气弱者加炙黄芪、太子参、檀
香、丹参;阳虚水泛者加炙黄芪、泽泻、防已、益母草
等;气阴两虚夹湿热者加太子参、苦参、牡蛎等;阳虚
寒凝者加全瓜蒌、薤白、细辛等均取得良好效果。
2、半夏桂枝甘草汤(温阳散寒通经络)
症状:
恶寒,而咽喉痛疼。
功能:
驱寒通经络。
组成:
半夏、桂枝、甘草、生姜。
简介:
此方虽为治疗咽部疼痛之方剂,但其根本原因仍
然是建立在温补心阳的这一基本理论之上。
桂枝甘草温
补心阳,因为心阳足,则心脏的跳动正常,跳动正常则
血液流通顺畅,经络通利,经络通利则气血运行,故而
咽喉部之寒邪被驱而疼痛止。
但其中加入了半夏生姜,
可以温化寒痰,消痞止呕,桂枝与生姜可以行气通经,
经络通则疼痛消失。
故而,此方可以是治疗咽喉部因受
寒而引起疼痛的方剂。
此方剂又是由半夏散及汤加生姜
而来的,而桂枝辛温疏散风寒;甘草之甘以和中缓急,
解毒止痛,其宗旨仍然不出治疗咽部疾病的范围。
3、麻黄汤(表寒实证,此二味是在其中起到保护心阳
又协同发汗的作用)
症状:
发热恶寒、无汗而喘;身体诸痛;脉阴阳俱紧。
身痛、腰痛、骨节痛、气喘。
若病情延久,可以见到:
目欲瞑作衄解之症、发烦。
功能:
温散寒邪通经络,解肌发汗,宣肺平喘。
组成:
麻黄三两、桂枝二两、甘草一两炙、杏仁七十个
。
简介:
本方以麻黄、桂枝、杏仁、甘草组合而成。
以麻
黄辛温,开腠理,散风寒,解表发汗,其性轻清上浮,
专疏肺郁,以宣肺平喘,故麻黄为本方的主药。
桂枝通
阳,解肌发表,助麻黄以发汗祛邪。
麻桂并行,则发表
散寒之力强。
杏仁既能利肺平喘,又有发表散风寒之能
,可以助麻、桂解表发汗。
甘草甘平,甘能缓急,麻黄
之开泄驱邪,必得甘草监之以护正。
诸药协合,为发汗
散寒,解表逐邪第一峻剂。
然此方药量的比例,当须注
意,原方麻黄、桂枝、甘草的比例为3:
2:
1。
应用此
方要掌握这点,才能发挥本方的解表发汗的最佳疗效。
本方应先煎麻黄,后纳诸药,以免发烦,并要分温三服
,取微微汗出。
临床应用:
本方在应用时可以治疗以下的病症:
治冷风
哮,与风寒湿三气成痹症者,用此辄效,非伤寒一症所
拘也。
西北、东北等严寒地区,用以治疗风寒外感,伤
寒表实症,每每取效。
4、桂枝救逆汤(急复心阳,解肌散邪又温心阳)
症状:
惊起狂乱,起卧不安。
功能:
补益心阳,镇惊安神。
组成:
桂枝三两、甘草二两炙、生姜三两、大枣十二枚
、牡蛎五两、蜀漆三两、龙骨四两。
简介:
本方是由桂枝汤去白芍而加蜀漆、牡蛎、龙骨而
成。
取桂枝甘草汤为主要药物,急复心阳;生姜、大枣
调和营卫,补益中焦,以资谷精,并能助桂枝甘草温运
阳气。
心阳既虚,则多见痰浊扰其神明,故加蜀漆以涤
痰。
蜀漆,即常山之苗,味辛苦而性寒,能疗胸中结气
,又有较强的截疟作用。
用于本方既能散火邪,又能涤
痰开窍。
龙骨、牡蛎重镇安神。
本方去芍药之故,乃因
芍药酸苦,其性阴柔,非亡阳所宜,去之,则更有利于
辛甘理阳之法,发挥急救心阳之旨。
七药相合,共奏温
复心阳,潜镇安神,化痰开结,止狂救逆之功。
本证因
火劫致逆为病,故方名为救逆汤。
5、桂枝加桂汤(温潜心阳,平冲降逆,而泄奔豚,以
抗肾水寒上逆)
症状:
气从少腹上冲心胸,发作时憋闷欲死,疼痛异常
,时发时止。
功能:
温通心阳,平冲降逆。
心阳虚,下焦水气上冲。
组成:
桂枝五两、芍药三两、生姜三两、甘草二两炙、
大枣十二枚。
简介:
本方是桂枝加重了桂枝的用量,所以又叫桂枝新
加汤。
本方重用桂枝配用甘草,温潜心阳,平冲降逆,
而泄奔豚;用芍药甘草,酸甘化阴,更有大枣、生姜辛
温之品,协助桂枝甘草,以辛甘化合,增强补益心阳之
功,所以桂枝汤加桂枝以后,亦解肌之方为温补心阳,
平冲降逆之剂。
6、半夏散及汤(温阳祛寒,通经化痰,以治少阴阳虚
受寒咽痛症)
症状:
咽喉不红肿疼痛,舌苔必白,恶寒,痰涎缠喉,
咳吐、气逆等。
功能:
温经散寒,涤痰开结。
组成:
半夏、桂枝、甘草炙各等分,水煮服之。
简介:
半夏辛温,开结而涤痰;桂枝辛温疏散风寒;甘
草之甘以和中缓急,解毒止痛。
正是《内经》所言:
“
寒湿所胜,平以辛热,佐以甘苦”之意,三药合用,共
奏散寒涤痰,开结止痛之功。
白饮即米汤,其性甘温,
和药内服,取其健脾胃,益津气,且可制半夏、桂枝之
辛燥,以防劫阴。
不能作散者,可作汤剂。
7、苓桂甘枣汤(温心阳,降冲逆,泄奔豚,以治心肾
阳虚水泛)
症状:
脐下悸,小便不利,气上冲心。
此症是心阳虚,
肾阳虚,肾水盛。
功能:
温通心阳,温化肾气。
组成:
茯苓半斤、桂枝四两、甘草二两炙、大枣十五枚
。
先煮茯苓,后纳诸药。
简介:
此方,是取桂枝甘草辛甘化合为阳,以补汗后心
阳之虚,故两药相伍能温心阳,降冲逆,泄奔豚。
茯苓
一味,泻膀胱,益脾胃,治肾积奔豚。
本方重用茯苓利
水宁心,以治水邪上逆。
茯苓配桂枝,温阳利水,专伐
肾邪。
大枣益脾补气,培土治水。
四药相配,共奏补益
心阳,温化肾气,培土制水,平冲降逆,则心阳复,水
气化,悸动止,而奔豚愈。
甘澜水又称“劳水”,用甘澜
水,意在不取其水邪。
8、苓桂甘术汤(温阳化气利水又补中)
症状:
头眩晕,心下逆满,气上冲胸,起则头晕,身体
振动摇摆。
此属脾阳虚,导致水停心下。
功能:
温阳健脾,行水降冲。
组成:
茯苓四两、桂枝三两、白术、甘草炙各二两。
简介:
本方以茯苓为主药,淡渗利水;桂枝温中降冲,
配茯苓通阳化气,淡渗利水;白术健脾燥湿,脾健则水
去,桂枝配白术,健脾利湿,化气行水。
甘草和中,得
水则崇土之力强,温能化气,甘能健脾,燥能胜湿,淡
能利水,故用苓桂甘术合剂,温脾阳而利水气,则脾土
健旺,运化速行,使水湿之邪,但有下行之势,而无上
凌之患。
临床应用:
此方在临床上,可以用来治疗以下几种病症
。
可以治疗痰饮、水肿、包括慢性气管炎、支气管哮喘
;心源性或肾性水肿而属阳虚者;治慢性肠炎;耳源性
眩晕而具有本症特点的;治疗胸满支饮上冲,目眩及睑
浮肿者。
9、桂枝人参汤即理中汤加桂枝汤(温阳解太阳之表,
兼滋助脾胃阳气)
症状:
心下痞硬,即胃脘部疼痛,下利不止,表寒。
功能:
治疗里虚,外部有寒,营卫不和,故此方为温中
解表方剂。
组成:
桂枝四两、甘草四两炙、白术三两、人参三两、
干姜三两。
上五味,后煮桂枝,先煮四味,温一服,夜
再一服。
简介:
此方即理中汤加桂枝而成。
理中汤加桂枝,不曰
理中而曰桂枝人参汤者,是言桂枝与理中汤分头以解表
里邪气之意。
方中干姜、白术温中以去寒湿,人参甘草
补中益气,以扶下利之虚,合为理中汤温中散寒,协理
阴阳,补益脾胃,祛在里之虚寒;用桂枝者,以解太阳
之表,共奏表里双解之功。
本方煎法与其它方剂有别,
亦不可不知。
理中先煎,味厚而温中也;桂枝后入,取
其气味芬芳而走表也。
10、炙甘草汤(补益心阳通利血脉)
症状:
心悸动不安,脉结、代。
脉结、代,即心律不齐
。
功能:
此方治心功能衰弱。
可以补血生脉,治心阴阳两
虚。
组成:
桂枝三两、甘草四两炙、生姜三两、人参二两、
生地黄一斤、阿胶二两、麦门冬半斤、麻仁半斤、大枣
三十枚。
简介:
炙甘草汤,用炙甘草补中益气,通经脉,利气血
为主药。
又配人参、大枣以补中焦,以滋化源,生气血
,从而恢复脉之本,即所谓“中焦受气取汁变化而赤是
为血”。
用生地、麦冬、阿胶、麻仁补心血,滋心阴,
充脉之体。
然阴不得阳则不生,阳不得阴则不长,故加
桂枝、生姜通阳以利血脉,更以清酒增强行血通脉之力
,使滋阴而无滞结之患。
桂枝甘草补心阳,且甘草多于
桂枝,则无心阳过亢,心阴受耗之弊。
桂枝生姜通阳复
脉,因有大量阴柔之品以行制约,则无辛散走表之力。
如此,辛温助阳之品与甘寒养阴之味相配,则阳生阴长
,阴阳双补,滋阴养血,通阳复脉,以达心悸自安之目
的。
临床应用:
近代主要应用于心律失常,证见脉结代,心
动悸者;治肺痿涎唾多出血,心中温温液液者;治酒色
过度,虚劳少血液,液内耗心火自炎,致令燥热乘肺,
咯唾脓血,上气涎潮,其咳连续不已者。
11、黄连汤(桂枝辛温通阳散寒,交通上下,温中通阳
,并防心阳损伤)
症状:
上部呕吐,下部腹痛。
(上热下寒)此是因为阴
在下而不能交于上,热在上而不能交于下,本方可以平
调寒热,交通阴阳。
功能:
清上热,温下寒,和中降逆。
组成:
黄连三两、甘草炙三两、干姜三两、桂枝三两、
人参二两、半夏半升、大枣十二枚。
简介:
本方以黄连为主,苦寒清上热,干姜辛热以温下
焦,共成辛开苦降,以复中焦升降之职。
半夏降逆和胃
,以止呕吐;桂枝辛温通阳散寒,交通上下;人参、甘
草、大枣益胃和中,俾胃气一和,升降协调,呕吐腹痛
得解;同时,桂枝与甘草相合,一防黄连过度地影响心
脏之阳气。
因此,黄连汤,既清了上热,又驱了下寒,
使上下相通,寒热平衡,达到阴阳平和之目的。
凡诸寒
热错杂之吐泻腹痛者,可用本方化裁治疗之。
黄连汤即
半夏泻心汤去黄芩加桂枝,二方仅差药物一味,但主治
却各不相同。
半夏泻心汤(三人半夏连芩)内有黄芩而
无桂枝,功偏于清热,多用于脾胃不和,升降失常,气
机痞塞之心下痞症。
黄连汤中去黄芩而用桂枝,功偏于
温通,多用于上热下寒,表里不和之腹痛呕吐之症。
简
言之,黄连汤主寒热格拒于上下,泻心汤主寒热痞塞于
中焦。
此方可以治疗以下病症:
胃中寒热不和,心下痞满;治
痘疮热毒在胃中,以致腹痛,甚则欲呕吐;治疗慢性胆
囊炎。
12、桂枝附子汤(温阳通经,健脾和中,祛风除湿)
症状:
身体疼痛、烦躁,不能自转侧,不呕、不渴,脉
浮虚而涩。
功能:
温经散寒,祛风除湿。
组成:
桂枝四两、附子三枚炮、生姜三两、大枣十二枚
、甘草炙二两。
本方是桂枝汤去芍药加附子。
简介:
方用桂枝汤去风散寒,温通经脉;附子辛热气雄
,温经扶阳逐寒湿之邪而止痒;生姜助桂枝以散风寒;
桂枝助附子以温阳气;甘草、大枣甘温扶正以缓桂、附
之性;生姜协大枣、甘草,辛甘化阳而消阴,又能健脾
和中以行津液;桂枝与甘草合补益心阳。
五味相合,心
肾阳足,经络通利,脾胃健运,何寒不祛,何湿不去,
经络通畅,疼痛得消。
故此方为温经散寒,祛风除湿之
佳剂,用于治疗风寒湿痹痛其良。
桂枝附子汤与桂枝去
芍药加附子汤,药味完全相同,唯桂附用量上有差异。
本方用量较前方为大,故两方的主治完全不同。
彼方主
治证以脉促、胸闷、微恶寒为主,因胸阳不振兼表阳不
足所致;本方主治以身体疼痛,不能自转侧为主,是心
肾阳气不足,风寒湿邪留于肌肉而成。
此汤应用于风湿相搏于外之方,此为外剂也。
13、甘草附子汤(温阳固卫通经散寒又除湿,甘草缓和
药性)
症状:
全身骨节烦痛,筋脉牵掣,不能伸缩,手近则疼
痛加剧,并汗出,呼吸气短,小便不利,恶风不愿脱衣
服,甚者见有身体微肿。
功能:
温经散寒,祛湿止痛。
组成:
甘草炙二两、附子二枚炮、白术二两、桂枝四两
。
上四味,温日三服。
初服得汗微解。
简介:
本方是由甘草附子白术桂枝四味组成。
方中附子
辛热温经,助阳散寒;白术苦温,健脾去湿,以治风寒
湿痹;桂枝辛温,与术附同用,既能温表阳而固卫气,
又能祛风湿,通经络,寒湿得去则疼痛自止,卫气得固
,则恶风汗出可愈。
附桂白术同用,更增温阳化气之功
,气化通行,则小便自利、气短、身肿得消;甘草甘温
,能缓和诸药,使峻烈之剂,缓缓发挥作用,以尽祛风
湿之邪。
本方的附、术用量均轻,每次仅六七合,又不
欲尽剂,其用意在于缓行。
风湿之邪为病,风邪易去,
而湿邪难除,故用峻药缓行之法,可使风湿之邪并去而
不得残留。
此虽为治风寒湿痹之方,但与桂枝附子汤(
三附桂)、桂枝加术汤(三术桂)是有区别的。
桂枝附
子汤是治风湿偏重于表者;桂枝加术汤是治风湿偏重于
肌肉者;而甘草附子汤(附桂术草)是治风湿偏重于关
节者。
故三方各有偏重,应区别选用。
区分时应遵循这
样的标准:
汗出、短气、恶风不欲去衣,为风在表,用
桂枝附子汤;湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,
为湿外搏也,可用桂枝加术汤。
若风寒湿停留于关节者
,可用甘草附子汤。
甘草附子汤(附桂术草)多应用于治疗痹症,坐骨神经
痛。
14、大青龙汤
症状:
发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁。
功能:
外有表寒,内有郁热,外散风寒,内清郁热。
组成:
麻黄六两、桂枝二两、甘草二两炙、杏仁四十枚
、生姜三两、大枣十枚、石膏如鸡子大一块。
简介:
本方是麻黄汤加生、石、枣三味而成的。
麻黄用
量较麻黄汤增加一倍,故为发汗峻剂。
重用麻黄,佐桂
枝、生姜辛温发汗,外散风寒,以开祛邪之路;加石膏
辛寒,以清郁闭之热,使郁闭开,内热除,烦躁可解。
甘草、大枣和中以微汗解,甘草、桂枝以防石膏影响心
阳,又防表寒入里伤及少阴心阳。
诸药合之,既能发汗
解表,又可清热除烦,为表里双解之剂。
药后当以汗出
邪解取效,犹如龙升雨降,郁热顿除之意,故仲景取名
为大青龙汤也。
15、小青龙汤(增强解表散寒通阳,甘草和中护正)
症状:
心下有水气,干呕、发热而咳嗽,或口渴,或下
利,或噎塞,或小便不利、小腹胀满,或喘的。
功能:
外有风寒,内有水饮,外散风寒,内逐水饮。
组成:
麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝各三两
,五味子半升,半夏半升。
简介:
本方是由麻黄汤去杏仁,加干姜、细辛、五味子
、芍药、半夏而成。
麻黄辛温,发汗解表,宣肺平喘,
又能利水;配桂枝以增强解表散寒通阳之功;细辛、干
姜、半夏温化肺胃寒饮,而且得麻黄之温中燥湿化痰,
则有温肺散寒、化饮止喘之功。
麻黄得细辛之祛风散寒
行水,则既有温经散寒解表之力,又有温肺化饮平喘之
功。
半夏降逆化饮,与干姜相配,专在温化中焦水寒之
邪,治心下水气。
以上诸药皆为辛温之性,又唯恐辛散
力强,耗阴动阳,损伤正气,故以五味子、芍药滋阴、
敛肺止咳;甘草桂枝和中护正。
故使本方温散寒饮,而
不耗伤正气,以奏外散风寒,内除水饮之功。
此即所谓
以辛散之,以甘缓之,以酸收之。
干姜、细辛、五味子
同用,正合病痰饮者“当以温药合之”之意。
所以,仲景
治寒饮之时,常将三者合而用之。
取姜、辛入肺,散水
寒之邪;五味入肺,敛肺气之逆,收中有散,散中有收
,补正祛邪,俩相兼顾,以消寒饮与止咳嗽,合理周到
。
但须注意,治新病时,宜重在散;治久病时,宜重收
敛。
方中五味子,敛肺滋肾,与麻黄相伍,具有宣散与
收敛并用之举,宣散不耗正气,收敛不留外邪,相得益
彰,总以收摄肺肾为治。
诸药相合,在外专行玄府,开
表以散寒邪,在内独散心下之水气,堪称解表化饮之佳
剂。
临床应用:
慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿、
肺炎等症;咳嗽、喘证、痰饮病。
16、桂枝去芍药汤(解肌散邪,温通胸中阳气)
歌诀:
桂枝汤去芍药方,解肌散邪又温阳;胸阳不足证
宜用,胸闷胸满气短良。
组成:
桂枝、炙甘草、生姜、大枣。
(三桂)
功效:
解肌散邪,温通阳气。
主治:
太阳中风兼胸阳不足证。
症见头痛发热,汗出恶
风未解,又觉胸中窒闷,脉急促并居寸口,关尺间相形
下反觉不鼓指。
或者胸部满闷。
简介:
本方共四药组成,桂枝、生姜相配,以散外邪;
桂枝、炙甘草本合,以助心阳而固少阴之本,此正是扶
正驱邪;炙甘草、生姜、大枣三味以温中而保脾胃之阳
气。
四味相合,既补内阳之不足,又祛外邪而离散,阳
气足,经络通,外邪散,则胸闷可除,脉急可缓,头痛
、发热、汗出一扫而去,诸症俱息。
运用:
本方现代可
用治疗窦性心律不齐、室性心动过速、心房或心室振颤
、心动过缓、冠心病、心肌炎后遗症、慢性胃炎、慢性
食道炎等属上述证机才。
本方是桂枝汤去芍药而成。
桂
枝甘草温通心阳,生姜助桂枝以辛散表邪,大枣佐甘草
以补中州,四药相合,辛甘发散为阳,既可解表,又可
通心阳。
去芍药的原因有二:
一则芍药之性,味酸且收
敛,为阴柔之品,用之有碍于胸中阳气振奋宣畅,不利
于胸闷解除。
二则,芍药酸收,有抑制桂枝辛甘发散通
阳的弊端,故去之不用。
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