口腔颌面外科学口腔颌面外科麻醉镇痛及重症监护四试题.docx
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口腔颌面外科学口腔颌面外科麻醉镇痛及重症监护四试题
口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(四)
(总分:
110.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}B型题{{/B}}(总题数:
3,分数:
24.00)
∙A.腭前神经
∙B.鼻腭神经
∙C.下牙槽神经
∙D.下颌神经
∙E.上颌神经
(分数:
8.00)
(1).腭大孔注射法是麻醉______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).切牙孔注射法是麻醉______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).卵圆孔注射法是麻醉______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).翼下颌注射法是麻醉______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
A.表面麻醉B.牙周膜注射法C.浸润麻醉D.阻滞麻醉E.全身麻醉(分数:
10.00)
(1).表浅的黏膜下脓肿切开引流______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).拔除松动的乳牙或恒牙______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).气管内插管前的黏膜表面麻醉______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).血友病和类似的有出血倾向的病员______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(5).上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突手术______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.注射点过低
∙B.针尖刺入过深
∙C.针尖刺入过前
∙D.针尖刺入过后
∙E.麻药注入血管内
(分数:
6.00)
(1).下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的原因是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、血压上升等现象,可能是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).腭前神经阻滞麻醉出现恶心、呕吐,可能的原因是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、{{B}}X型题{{/B}}(总题数:
23,分数:
46.00)
1.局麻药中加入微量肾上腺素的目的是______
∙A.延缓麻药吸收
∙B.延长局麻时间
∙C.降低毒性反应
∙D.减少注射部位的出血,使术野清晰
∙E.升高血压
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
2.口腔颌面外科手术全麻的特点为______A.麻醉与手术相互干扰,维持气道通畅比较困难B.小儿、老年患者多C.手术视野小D.手术失血多E.麻醉恢复期呼吸道并发症多
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D. √
E. √
解析:
3.与普鲁卡因过敏反应有关的化学物质是______
∙A.普鲁卡因
∙B.对氨基苯甲酸
∙C.乙二胺乙醇
∙D.假胆碱酯酶
∙E.对羟基苯甲酸甲酯
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E. √
解析:
4.腭大孔麻醉时,患者产生恶心感是由于______
∙A.麻醉了腭中神经
∙B.麻醉了腭后神经
∙C.注射过前
∙D.注射过量
∙E.注射过后
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D. √
E. √
解析:
5.氯乙烷麻醉适用于______
∙A.浅表的黏膜下脓肿切开
∙B.阻生牙的拔除
∙C.松动乳牙的拔除
∙D.浅表的皮下脓肿切开
∙E.牙槽外科手术
(分数:
2.00)
A. √
B.
C. √
D. √
E.
解析:
6.下颌第三磨牙区有哪些神经分布______
∙A.下牙槽神经
∙B.舌神经
∙C.颊神经
∙D.颏神经
∙E.切牙神经
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析:
7.下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉区域可达______
∙A.同侧下颌骨
∙B.下颌牙、牙周膜
∙C.前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜
∙D.颊部组织
∙E.下唇部
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
解析:
8.下颌神经阻滞麻醉的麻醉区域可达______
∙A.同侧下颌骨及颌周组织
∙B.同侧下颌牙
∙C.舌
∙D.口底
∙E.升颌肌群和颞部皮肤
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
9.下颌神经阻滞麻醉的操作,正确的是______
∙A.以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点
∙B.与皮肤垂直进针,直抵翼外板
∙C.将橡皮片固定于距皮肤1cm处,标记深度
∙D.退针至皮下,重新使注射针向后、上、内偏斜15°,推进至标记的深度
∙E.回抽无血,注射麻药3~4ml
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
10.上颌第一磨牙有哪些神经分布______
∙A.上牙槽前神经
∙B.上牙槽中神经
∙C.上牙槽后神经
∙D.腭前神经
∙E.鼻腭神经
(分数:
2.00)
A.
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
11.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法,包括______A.一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点B.病员采取坐位,头微后仰,上颌牙
平面与地平面成45°,半张口C.注射针与上颌牙的长轴成40°,向上后内方刺入约2cmD.回抽无血,即可注入麻醉药液1.5~2mlE.注射针与上颌牙的长轴成40°,向上后内方刺入约4cm
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
12.上颌双尖牙区有哪些神经分布______
∙A.上牙槽后神经
∙B.上牙槽前神经
∙C.上牙槽中神经
∙D.腭前神经
∙E.腭中、后神经
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D. √
E.
解析:
13.上颌尖牙区有哪些神经分布______
∙A.上牙槽前神经
∙B.鼻腭神经
∙C.腭前神经
∙D.上牙槽中神经
∙E.腭中、后神经
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析:
14.关于颊神经,描述正确的是______A.自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜B.在下领支前缘内侧,与颞肌腱纤维平行往下C.大约在相当于下颌磨牙
面,颊神经离开鞘膜D.分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的黏膜组织E.在下牙槽神经阻滞麻醉过程中,针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5~1ml,即能麻醉颊神经
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
15.关于眶下神经阻滞麻醉口外注射法,描述正确的是______
∙A.注射时用左手示指扪及眶下缘
∙B.注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤
∙C.注射针与皮肤呈45°,向上、后、外进针约1.5cm,可直接刺入眶下孔
∙D.注射针与皮肤呈45°,向上、后、内进针约1.5cm,可直接刺入眶下孔
∙E.注射针进入眶下管不可过深,以防损伤眼球
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
解析:
16.局麻时注射针头折断的常见原因有______
∙A.注射针质量差,锈蚀,缺乏弹性等
∙B.进针较深,注射针刺入组织后骤然移动针头刺入韧带或骨管内
∙C.操作不当,使针过度弯曲而折断
∙D.注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当
∙E.患者躁动
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
17.下颌神经主要分支有______
∙A.耳颞神经
∙B.下牙槽神经
∙C.眶下神经
∙D.舌神经
∙E.颊神经
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D. √
E. √
解析:
18.下颌尖牙区有哪些神经分布______
∙A.颏神经
∙B.舌神经
∙C.颊神经
∙D.舌下神经
∙E.切牙神经
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D.
E. √
解析:
19.下牙槽神经阻滞麻醉时发生暂时性牙关紧闭是将药液注入了______
∙A.翼外肌
∙B.颞肌
∙C.翼内肌
∙D.咬肌
∙E.颊肌
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D. √
E.
解析:
20.舌神经阻滞麻醉后,会发生的临床表现有______
∙A.同侧舌麻木
∙B.同侧舌前2/3麻木
∙C.同侧舌后2/3麻木
∙D.同侧舌前2/3疼痛消失,但有味觉
∙E.同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜麻木
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E. √
解析:
21.表面麻醉主要适用于______
∙A.有广泛的瘢痕组织或炎症感染的颌面部进行手术时
∙B.浅表黏膜下的脓肿切开引流
∙C.拔松动的乳牙
∙D.拔松动的恒牙
∙E.气管插管前的黏膜麻醉
(分数:
2.00)
A.
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
22.舌神经行走方向是______
∙A.自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行
∙B.自下颌神经分出后与下牙槽神经向后下方并行
∙C.经过翼内肌与翼外肌之间
∙D.在相当于下颌神经沟的水平时,舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处
∙E.在相当于下颌神经沟的水平时,舌神经位于下牙槽神经的后内方约1cm处
(分数:
2.00)
A. √
B.
C. √
D. √
E.
解析:
23.三叉神经第三支的运动神经分支,可分布于______
∙A.咬肌
∙B.颊肌
∙C.颞肌
∙D.翼外肌
∙E.翼内肌
(分数:
2.00)
A. √
B.
C. √
D. √
E. √
解析:
三、{{B}}问答题{{/B}}(总题数:
10,分数:
40.00)
24.简述下牙槽神经阻滞麻醉口外注射法的适应证及注射方法。
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(在张口受限,或口内进针区有化脓性炎症及肿瘤的病员,可采用下牙槽神经阻滞麻醉口外注射法。
注射标志:
自耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘相交点作连线,连线的中点即大致为下牙槽神经沟的投影位置,亦即麻药的注射点。
在下颌下缘内侧,自下颌角至咬肌的前缘的中点为刺入点。
在刺入点至注射点之间的连线,即指示针剌入后的行径和深度。
注射方法:
用消毒橡皮片,按刺入点至注射点的长度作标记。
由刺入点进针,紧贴下颌支内侧,沿指示线推进至标记的深度。
回抽无血即注射麻药2~4ml。
)
解析:
25.局麻时出现血肿常见于何种麻醉方法?
如何防治?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(局麻时出现血肿较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。
防治原则;①注射针尖不能有倒钧;②注射时避免反复穿刺,以免增加刺破血管的机会;③若局部已出现血肿,可立即压迫止血,并予冷敷;④在出血停止之后,则改用热敷,促使血肿吸收消散;⑤并可酌情给予抗生素及止血药物。
)
解析:
26.局麻发生脑血管意外,简单有效的抢救方法是什么?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(局麻时出现脑血管意外是指脑溢血、栓塞或脑血管痉挛。
有效的抢救是舌下含硝酸甘油酯,吸入亚硝酸异戊酯,静脉推注氨茶碱,迅速给氧,以及人工呼吸、胸外心脏按压等。
)
解析:
27.什么是局麻晕厥?
如何防治?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(晕厥:
是一种突发性、暂时性意识丧失。
通常是由于一时性中枢缺血所致。
一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等因素所引起。
临床表现:
前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难。
未经处理则可出现心率减慢,血压急剧下降,短暂的意识丧失。
防治原则:
①做好术前检查及思想工作,消除紧张情绪,避免在空腹时进行手术;②一旦发生晕厥,应立即停止注射,迅速放平坐椅,置病员于头低位;③松解衣领,保持呼吸通畅;④芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;⑤针刺人中穴;⑥氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。
)
解析:
28.什么是局麻中毒?
如何防治?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时,血内浓度升高,达到一定的浓度时就会出现中毒症状或过量反应。
防治原则:
①用药前应了解其毒性大小及一次最大用药量。
②要坚持回抽无血,再缓慢注射麻药。
③老年、小儿、体质衰弱及有心脏病、肾病、糖尿病、严重贫血、维生素缺乏等病的病员对麻药的耐受力均低,应适当控制用药量。
④一旦发生中毒反应,应立即停止注射麻药。
⑤中毒轻微者,置病员于平卧位,松解颈部衣扣,使呼吸畅通。
待麻药在体内分解后症状可自行缓解。
⑥重者采取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。
)
解析:
29.什么是局麻过敏反应?
如何防治?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(过敏反应:
可分延迟反应和即刻反应。
延迟反应常是血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜;即刻反应是用极少量药后,立即发生极严重的类似中毒的症状,突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
防治原则:
①术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史,对酯类局麻药过敏及过敏体质的病员,均改用酰胺类药物,如利多卡因,并预先作皮内过敏试验。
②轻症的过敏反应,可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素肌注或静注及吸氧。
③严重过敏反应立即注射肾上腺素,给氧。
④出现抽搐或惊厥时,应迅速静注地西泮10~20mg,或分次静注2.5%硫喷妥钠,每次3~5ml,直到惊厥停止。
⑤如呼吸心跳停止,则按心肺复苏方法迅速抢救。
)
解析:
30.局麻时为什么会出现暂时性面瘫?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(暂时性面瘫一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,由于注射针偏向内后不能触及骨面,或偏上超过下颌切迹,而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫;也偶见于咀嚼肌神经阻滞注射过浅。
)
解析:
31.简述口腔颌面外科手术全麻的特点。
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(口腔颌面外科手术全麻的特点:
①麻醉与手术相互干扰;②维持气道通畅比较困难;③小儿、老年病员多,围手术期各种并发症多;④手术失血多;⑤麻醉恢复期呼吸道并发症多。
)
解析:
32.简述癌痛治疗的三阶梯镇痛疗法。
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(三阶梯镇痛疗法:
即首选非类固醇类抗炎药(第一阶梯),主要针对轻度和中度的周围性癌痛;当非类固醇类抗炎药不能满意地止痛时,则采用可待因或其他弱阿片类药物;如果经第二阶梯治疗疼痛未能缓解或继续加重,则采用强阿片类止痛药(第三阶梯)。
三阶梯疗法的3种主要药物是阿司匹林、可待因和吗啡,可配辅助药。
)
解析:
33.简述上颌神经阻滞麻醉的适应证。
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(上颌神经阻滞麻醉的适应证:
①当手术范围涉及上颌窦,高位埋伏的第三磨牙拔除术,上颌骨部分切除术,上颌骨骨折复位或上颌骨畸形矫治手术等。
②因局部炎症而不宜进行眶下神经阻滞或浸润麻醉时。
③为了诊断的需要,特别是鉴别第二支三叉神经病时。
)
解析:
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