第三章会谈技术.docx

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第三章会谈技术

幻灯片1

第三章会谈与会谈技巧

●初次接待

●会谈

●会谈技巧

会谈中的非语言交流

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小体验

●镜面游戏

●两人一组

●A做动作B来模仿，就像A在照镜子一样

●B做动作A来模仿，就像B在照镜子一样

●期间不能说话

非语言的行为在人际关系中非常重要：

更多传递情感

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●一、初次接待

●

（一）环境——心理治疗与心理咨询对环境的要求略有不同；不同理论和学派在这方面的要求也有所不同。

●会议地点要固定，最好要有专用的咨询室和固定的布置与座位；

●咨询室的位置与设置应让当事人感觉安全，舒服和放松，要能保障当事人的隐私，要比较清静，要清洁，空气流通，光线充足；

●室内布置以简略，轻松温馨为好；

布置得不能使当事人与咨询师之间有高下尊卑之感。

幻灯片4幻灯片5

●

（二）接待

●礼貌的接待方式和接待语言

●自我介绍

●间接询问

●说明保密原则

●说明心理咨询的性质

●不做多余的“下意识”动作

双方的承诺

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（三）观察

通过观察了解当事人的精神状态和行为特点。

（Y.M.P.Malone&M.P.Ward于1976年提出）：

1、外表和行为

2、交谈过程中的语言特点

3、思维内容

4、认知过程及功能

5、情绪

6、灵感与判断

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●（四）关于心理测验的使用

●1、向当事人说明选用量表对确诊的意义并征得其同意；

●2、依据当事人的心理问题，选择适当的心理测验项目，选择时可依据以下的途径：

●选择直接与临床表现有关的量表；

●选择与临床表现有密切关系的问卷与量表；

●选用病因探索的量表；

为排除其他疾病而使用的量表。

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●3、不得乱用心理测验：

●目的不明确，依据不充分地随意使用；

●单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和矫正措施；

●未查明某种心理测验自身的可靠性（信度、效度）以及常模的时限便使用；

●在诊断目的之外使用心理测验；

●不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验；

●超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释；

以“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

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二、会谈

●会谈是两个或两个以上的个体之间的对话式交流。

是心理咨询和心理治疗的基本形式和手段。

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（一）心理咨询与治疗会谈的特征

会谈双方的角色是明确的，治疗者是提供帮助的一方，来访者是接受帮助的一方。

在咨访双方共同建立的特定情景中进行。

围绕的话题是来访者的求询问题。

整个谈话过程是有目的、有规律、有控制地进行的。

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●

（二）会谈的种类：

●A.Benjamin（本杰明）将会谈分为：

●——交换信息的会谈：

●信息可以从两个方面去认识：

性质和传递形式。

在性质上信息分为两种：

一是认识性信息（内容信息）；二是情感性信息。

传递形式主要利用言语符号系统和非言语符号系统实现。

——帮助性质的会谈：

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郭念锋将会谈分为摄入性会谈，鉴别性会谈，治疗性会谈，咨询性会谈，应急性（危机性）会谈。

刘树林将会谈分为诊断（或评估）型会谈和解决问题型会谈，而解决问题型会谈又分为标准化（结构式）会谈和非标准化（非结构式）会谈。

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诊断性会谈

●通常在会谈的初期进行，

●一般占用一次会谈即可，有时咨询者需要更多时间来了解来访者。

目的：

首先是要区分来访者是否适合进行心理咨询，其次是要分清来访者的问题到底出在哪里，什么是对方的主要问题。

与此同时，咨询者还要与来访者建立良好的咨询关系。

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解决问题型会谈

●这类会谈的目的是帮助来访者产生某种改变。

咨询者要运用不同的心理咨询的理论、技术与方法达到这一目的。

是心理咨询中耗时最多的一类会谈。

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标准化会谈与非标准化会谈

●标准化（结构式）会谈有着比较固定的程序，问题事先准备好，咨询者以同样内容和同样顺序向每个来访者提出同样的问题。

●非标准化会谈没有固定的程序，咨询者提问的内容和顺序都取决于对方的回答。

这种会谈给双方很大的主动性，有利于咨询者了解来访者的深层次问题及细节内容。

●幻灯片16

●（三）会谈中常见的不当信息加工机制

●类化

●投射

●幻相关

选择性知觉

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●（四）会谈中的提问

●1、开放式提问与封闭式提问：

●开放式提问：

●　①什么，“那么以后又发生了什么事情？

”

●　②怎样，“对这件事你是怎样看的？

”

●　③为什么，“为什么你觉得这样做不对？

”

●　④能不能，可不可以，“能不能告诉我这　　　　　　　　　　　　件事为什么使你那么生气？

”

封闭式提问：

是不是，要不要，有没有，对不对。

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●2．凯利（G.keily1997）不当提问的类型

●“为什么……”的问题

●你为什么不给孩子做饭呢？

●多重选择的问题

●你有什么感觉，是沮丧、生气？

●多重问题

●你父亲是怎么看的？

你本人的意见呢？

●修饰性反问

●您想，一个人怎么会不孤单呢？

●孩子哪有不气人的？

●责备性问题

●这件事你凭什么肯定？

●解释性问题

●我觉得……你不认为是这样吗？

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●造成依赖;

●责任转移;

●减少当事人的自我探索;

●产生不准确信息;

●当事人可因为处于被“审问”地位而产生防卫心理和行为;

提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明

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●（五）控制谈话方向

●最常用的方法有:

●释义

●中断

●情感反射

引导

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●（六）将谈话引向深入（许多人涉及到隐私，关于性方面的事，关于自己有重大过错方面的事不谈）

●要让对方知道你是在认真的听;

●要让对方知道你对他人的隐私不感兴趣，各种怪异的隐私你听到得太多了;

●要让对方知道你一定要弄清楚问题产生的根源；

要善于对待谈话中的停顿。

（停顿分两种：

一是观察咨询师的反应，这时采用一般插话，鼓励他继续讲下去；二是由于被动干扰造成的，这时要用“反响提问法”引出原来讲话内容，这时任何插话，都会使原话岔离开。

）

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〈七〉会谈中的倾听

1、倾听的重要性

倾听就是治疗，是心理咨询师最重要的本领，倾听的作用有：

①倾听表示对当事人的关心和尊重；

②倾听强化了当事人的自我暴露，自我剖析，自我探索；

③倾听表示了对当事人的关注与理解，是建立良好咨询关系的必要条件；

④可以通过倾听技巧将来访者的思路引向预定的方向；

⑤倾听对于寻求理解、安慰、宣泄的当事人具有治疗作用；

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●2、咨询师倾听时的基本身心状态

●全神贯注。

与当事人“同在”，“忘我”

●对来访者的谈话内容持非评判性的态度

留意来访者诉述时所表露出来的非言语信息

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●3、咨询师在倾听中容易出现的偏差

●①由人格方面因素造成的偏差：

●狂热的咨询师；

●自我中心的咨询师；

●自我专注的咨询师；

●②由价值和动机因素造成的偏差

③由客观因素造成的偏差

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〈八〉谈话内容的选择〈原则〉

①适合当事人的接受能力，符合当事人的兴趣

②对当事人的病因有直接或间接针对性

③对当事人的个性发展或矫正起关键作用

④对深入讨论当事人深层病因有意义

⑤对改变当事人的态度有积极的作用，能帮助他改善认知和正确理解问题

⑥切忌将精神分裂症症状作为谈话和讨论的内容

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会谈中的有效治疗者

与

无效治疗者

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三．会谈技巧〈由艾维A.E.Ivey发展出的一套微型技巧训练，分两大类〉

〈一〉参与技巧〈attendingskills〉也称倾听技巧〈ListeningSkills〉

〈二〉影响技巧（influencingskills）又称干预技巧

〈三〉会谈技术的妥善使用

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注意倾听的技巧

名称

内容

作用

开放式问题

通常以“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、愿不愿“等字为开始，来访者无法仅以三两个字作为回答。

用来搜集资料；能够促使来访者做自我剖析，促使讨论的进行。

封闭式问题

通常以“是不是”、“要不要”等字为开始，来访者可以”是“、”否“或其它三两个字作为回答。

可以用来收集资料，并且加以分类，制止来访者滔滔不绝的言谈。

鼓励

以来访者所使用过的数个字或片语，再向来访者重复说出，或点头，或用简单的应答性词语。

促进更深入的讨论，能持续对同一思想或情绪的研讨。

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名称

内容

作用

说明

将来访者曾表述的思想或言语内容的本质，再向来访者重复表示。

能记载下来访者进展的步骤，促进探讨，得以察知咨询员的了解程度。

情感反应

选择性地参与面谈中部分情绪性的内容。

重点针对来访者的情绪问题，促进对于有影响力的内容的讨论。

总结

以纲要的方式，将来访者的言语内容，重新复述给来访者。

使来访者有重新回顾的机会，概述出咨询过程，促进讨论，找出面谈的重点。

具体化

澄清事件、情感和想法以及来访者所用词汇的具体意思

增加来访者对自己特定问题的理解

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影响性技巧

技巧

内容

在会谈中的作用

解释

咨询师依据心理学理论或自己的经验。

对当事人的问题、困扰作出说明。

可被看作是关键的影响技术

为来访者认识其情境提供一种新的方式。

重新知觉和组织自己的问题可能改变其思想、观念及行为

指导

告诉来访者应采取什么行动，可能是以一般形式提出的简单建议，也可能是来自某一理论的特殊技术

向来访者明确指出咨询者愿意他们采取什么样的行动。

指导是基于对来访者是会愿意按其建议去做的判断而采取的

忠告信息

对其怎样行动、思维等提供建议、指导思想和忠告。

主要影响来访者的认知变量，给来访者提供新的有用的信息

自我暴露

咨询者把自己个人过去的或现在的经验、体会、感受告诉来访者。

有助于建立信任与开诚布公的咨访关系，促进来访者自我剖析及开放

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技巧

内容

在会谈中的作用

反馈

为其提供咨询者或其他人是怎样看待、对待同样问题的特殊信息

有助于来访者认识他人的行为与思维模式

即时性

指会谈中对当时发生的事情作出反应

帮助来访者注意到“此时此地”的状况

逻辑推论

向来访者解释其思维和行为的可能后果，常用“假如……就会……”句式

为来访者提供另一种思维模式，可帮助来访者预计其行动的产物或结果

影响性总结

总结、整理咨询中所讨论的主题、意见及方案，常在会谈结束时使用

概括会谈中的情况，总结讨论的收获和结果，加深印象，帮助来访者把学到的东西运用到生活中去

对质（峙）

指出来访者存在的各种态度、想法、行为之间的矛盾

增进来访者的自我体验和觉察

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四．会谈中的非言语交流

（一）会谈中的非言语线索

（二）非言语符号的分类

（三）会谈中咨询员的非语言行为

（四）会谈中来访者的非语言行为

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非言语信号1：

坐相

从坐相上可以看出一个人的心理状态。

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〔浅坐古板〕插图左侧的坐相浅坐而古板、把手放在膝盖上像抱着一个什么似的,表现出防卫的姿态,也说明相当紧张、拘束,难以接纳他人,也不愿意说出自己的心里话。

〔散漫、旁若无人〕插图中间的人的坐相就显得散漫和旁若无人。

但有时也表明实际此时很紧张而故意表现出一种无所谓的态度。

〔抱着包以求得安心〕胸前抱着东西不愿放下,说明是将其作为安心的一种依靠。

咨询者自然和诚恳的态度及和谐的交谈气氛的形成,有助于这种紧张状态的消除。

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非言语信号2：

视线

视线和眼神：

帮助推测咨询的气氛、谈话的内容、来访者的情绪状态。

（视线不合）

左图的来访者低着头一直朝下看,稍抬下头又突然回避咨询者的视线等。

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从来访者的视线上可以发现很多问题:

1．缺乏自信,强烈的不安和自我否定倾向。

2.过度担心来自他人的评价。

3.有相当强烈的抑郁倾向。

4.在严重的困难面前失去锐气。

5.对咨询者（心理咨询）是排斥的。

6.可能隐瞒着什么大事。

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非言语信号3：

做笔记

来访者做笔记往往反映了他是那种循规蹈矩、缺乏自信类型的人,有时也会有强迫倾向的表现。

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如上图的来访者，他的笔记本就是“自己最确切的安全场所”。

当现实生活中出现某些问题或遇到某些困难时,这种类型的人往往采取的是回避的态度,缺乏勇气和斗志。

咨询过程中很认真地遵守咨询的各种约定和规则,但很难掌握要领,也缺乏主动性,是心理咨询难以对付的一种类型。

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非言语信号4：

书籍

来访者带来的让咨询者惊讶的物品之一是与来访者或心理咨询相关的“书”。

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这很明显是在向咨询者或咨询活动发出一种信号,咨询者应特别注意。

这些书籍可能反映了来访者自身的心理状态,咨询者应学会解读这些来自来访者的非语言信号。

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一般来说,原则上不能接受来访者的各种礼物及要求约会等要求。

尽管这些往往是一种对咨询者的“某种好感”。

否则就会引起并造成咨询场面构造的混乱。

另外,有的来访者也是以此来试探咨询者对自己是否有好感。

非言语信号5：

礼物

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来访者经常会带的礼物有：

小礼品：

点心、土特产、饮料、小工艺品等及自己手工做的礼物：

自己做的蛋糕、自己织的毛衣、自己做的饭盒等。

约会:

一起看电影、听音乐会,幽会等。

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非言语信号6:

服装的变化

服装（以及拿的东西）的变化可以说明一个人内心的状态。

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伴随着心理咨询的深入,来访者会表现出建设性的、有意义的、自我表现的、向前看的姿态,一般来说,来访者的服装也就开始变得明快、干净利落。

相反,在咨询过程中来访者会出现穿孩子气的服装、拿小孩子的玩具、小包等的变化。

这往往是一种想撒娇、想依赖、想被保护和爱怜的一种表现。

咨询者应关注这样一些变化,并做出必要的应对。

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非言语信号7:

迟到

迟到可能是消极抵抗的一种信号,如果来访者持续迟到的话,咨询者可就此作为咨询的一种话题与来访者进行讨论。

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迟到原因:

1.对咨询缺乏热情、关心其他的事。

对咨询者的抵触较强。

咨询处于停滞状态。

2.守约的能力不强，情绪混乱、不稳定。

行动过于任性的倾向。

3.试探咨询者，招惹咨询者的关心和注意,以确认对自己的态度和接纳程度。

4.咨询者不守时或时间观念松懈、缺乏咨询的意识或热情。

5.时间的约定本身不合适。

因工作或学习的关系、与接送孩子的时间重迭或过于勉强。

如果是咨询者的原因,咨询者应即刻对自己进行重新反思咨询的进展、契约的形式、时间的调整等问题,并做出改善。

非言语信号8：

过分早到

早到的来访者

往往有过分注意时间的、什么事都要留下足够空余时间的倾向,也可能是存在过强不安和焦虑倾向。

也往往是想早一些从痛苦的现实场所逃避到咨询室以企求心理的平静和安宁的人。

赶正点出现的来访者在过分介意时间方面与上面过早到的来访者一样。

但还有其他需要考虑的情况,如是否担心在接待室见到其他人,或者对自己来咨询本身持否定的态度,也有可能是想尽量将与咨询者见面的时间限定在最小的、必要的范围内。

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非言语信号9：

滔滔不绝

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来访者滔滔不绝地难以结束谈话的理由：

1.有强烈的不安倾向和求助的愿望,希望得到咨询者的支持、确认或指导的心情。

2.感情处于混乱、不可收拾的状态。

3.控制咨询者按自己的步调、自己的口味去进行。

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4.感到自己说得不充分。

将一些具体的插话、复杂的事情等都说透彻,以求得咨询者的理解。

5.咨询者没有将时间的限制明确地告诉来访者。

咨询者卷入来访者话题中而不能自拔。

如果咨询者精力欠集中,或过分卷入来访者的感情、话题中去的话.反而会造成来访者滔滔不绝说个没完而不能终止谈话。

应该予以避免。

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非言语技巧的实践练习

（一）

注意你周围的人，找出你认为是最好的听众的那些人，这些人应具有使周围人愿意和他们谈话，在有困难和问题时，愿意向他们倾诉的特点。

记下他们与谈话对象目光接触的情况，身体语汇的表达以及对对方话语的反应方式。

以同样的方式找出你认为是最让人不喜欢的谈话伙伴，记录他们在这些方面的特征性情况。

或注意观察电视剧中某个对他人讲话具有影响的人，他的风格，他的特点，分析他为何受人欢迎；反过来也可对某些不受欢迎的人进行分析。

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非言语技巧的实践练习

（二）

在你与朋友或家人谈话时，有意识地引入某些消极行为（如眼睛看着别处，样子懒懒散散、心不在焉）；而在另一些时候，则有意识地注意以积极的方式参与谈话（注视对方，身体面对对方倾斜等）。

记下这两种方式产生的影响，对不同的人情况怎样。

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非言语技巧的实践练习（三）

与另一位学习者轮换担任帮助者与被帮助者，尝试各种非言语反应，并从对方那里得到反馈。

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非言语符号分类很多，有人将之分为视觉符号和副语言两大类，也有人将之分为：

1、身体语言<体态语言>包括无声的动态姿势，如手势、面部表情、眼神、体态变化等，或无声的静态姿势，如站立、依靠、仰坐等以及交往中的人际距离等。

2、辅助语言和类语言

辅助语言也称副语言或次语言，包括声音的音量、音调、节奏、变音转换、停顿、沉默等。

类语言是指那些有声而无固定意义的声音，如呻吟、叹息、叫喊、附加的干咳、哭和笑。

它强化信息的语义分量，具有强调、迷惑的功能，弥补语言表达感情的不足。

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●1、目光接触

●一般说，目光接触可以是想要暂停谈话或想要说话的符号

●同时互看次数越多，感情投入与舒适程度越高

●目光接触较少或眼看别处是回避、尴尬或不安的信号，可以用来掩盖文化或社会禁忌的情感时的羞愧

●瞪眼和凝视意味着思维僵化或全神贯注

●眼球的快速运动可能是兴奋、愤怒

●眨眼过多〈正常人6-10次/分钟〉可能与焦虑有关

●集中注意力和专心思考时眨眼频率一般会减少

目光转移可能表示来访者在思考和回忆

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●2、辅助语言

●音调降低或语速减慢可能是来访者希望发生角色轮换的线索；

●音量加大和语速加快可能表明来访者希望讲下去；

处于焦虑状态下的来访者语误频率较高，言语流畅性较差。

●3、沉默现象

●沉默是辅助语言中的一个重要组成部分

●沉默的原因很多，沉默传递的信息也不同，一般可分为三种：

●

（1）思考型〈创造型〉

●

●

（2）茫然型〈自发型〉

●（3）情绪型〈冲突型〉

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●1、面部表情与目光接触

●咨询师的不耐烦、冷漠、不安等表情与眼神会抑制来访者会谈的愿望；

●当咨询师倾听来访者谈话时，目光可直接对视对方双眼；而说话时，视线接触要少于前者。

●2、身体姿势和动作

●颤动双腿，会使来访者产生“居高临下”的感觉，使之紧张、压抑不安；

坐姿懒散，上身向后仰会使来访者产生被轻视或怠慢的感觉。