住院超30天质控员工作记录本.docx
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住院超30天质控员工作记录本.docx
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住院超30天质控员工作记录本
喀喇沁旗医院
质控员工作手册
2017年
住院超30天质控
科室:
质控员:
填写说明及要求
1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况,写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。
2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。
3、“上个月问题追踪”为上个月自查或(及)院级考核发现的问题在本月的情况。
4、质量管理为实时质控,要求质控员随时发现问题及时记录并总结。
5、请质控员按照检点表认真做质控。
6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。
科室住院超30天质控员工作职责
协作组长定期分析影响科室平均住院日的因素,对住院时间超过30天的患者进行管理与评价,分析原因,负责本科室有关超30天住院内容的培训学习,每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
本年度培训计划:
住院超30天质控员工作检点表
检查内容
1、统计科室住院超过30天的病例。
是□否□
2、住院时间超30天的患者,是否存在过度诊疗、流程不合理、诊断不明确等因素。
是□否□
3、科室将住院超过30天患者作为大查房重点。
是□否□
4、对住院超过30天的患者按规定进行月小结,内容包括患者姓名、入院日期、小结日期、主诉、入院情况、入院诊疗、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划。
是□否□
5、每月分析患者住院超过30天的原因,提出改进措施,缩短平均住院日。
是□否□
1月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
1月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
2月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
2月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
3月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
3月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
4月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
4月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
5月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
5月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
6月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
6月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
上半年工作总结:
7月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
7月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
8月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
8月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
9月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
9月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
10月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
10月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
11月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
11月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
12月份住院超30天院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
12月份住院超30天质控总结
工作量
本月住院超30天()例
主要问题
改进措施
上个月问题追踪
下个月质控重点
全年工作总结:
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