事业单位临床医学专业知识模拟考卷十一.docx
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事业单位临床医学专业知识模拟考卷十一.docx
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事业单位临床医学专业知识模拟考卷十一
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2013年事业单位临床医学专业知识模拟考卷(十一)
(总分100分,时限120分钟)
一、单项选择题(下列各题中只有一个符合题意的正确选项,请选出。
本题型共60个小题,每小题1分,共60分。
)
1.溃疡病穿孔的x线检查所见中,有诊断意义的是()
A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体
C.胃泡扩张D.肠管积气
E.肠腔内多个气液平面
2.食管癌中晚期的典型症状是()
A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感
E.进行性咽下困难
3.关于门静脉高压症的治疗,错误的是()
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
4.原发性肝癌极易转移的脏器是()
A.肝内B.肺
C.骨D.脑
E.胰腺周围、腹膜后
5.下列关于急性胰腺炎,正确的是()
A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行B.一般预后良好,但重症病死率高
C.胆道疾患引起的很少D.可长期给予抑肽酶
E.血淀粉酶升高较迟
6.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是()
A.大便及痰液都找到抗酸杆菌B.乙状结肠镜检查
C.X线钡餐检查D.OT试验
E.红细胞沉降率
7.女性,45岁,不规则阴道流血3个月,阴道穹隆及宫颈均硬、脆、易出血,宫体前位,大小正常欠活动,宫旁软,双附件正常,宫颈活检为鳞状上皮癌。
其最适合的治疗是()
A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术B.次广泛性子宫切除术
C.化疗+放疗D.放疗
E.化疗后子宫全切除术
8.有关肾区疼痛,下列叙述哪项不正确?
()
A.间质性肾炎有肾区压痛B.IgA肾病有肾区压痛
C.肾盂积液有肾区叩痛D.肾盂肾炎有肾区叩痛
E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛
9.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎
10.急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是()
A.高钠血症B.高镁血症
C.高钙血症D.高氯血症
E.低磷血症
11.对于慢性肾衰竭饮食治疗原则,下列叙述哪项是错误的?
()
A.高生物效价的低蛋白饮食B.供给充分必需氨基酸
C.尽可能低磷饮食D.充分热卡,力求达到正氮平衡
E.透析后仍应注意低蛋白饮食,以免加重肾衰竭
12.男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。
无吸烟史。
近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。
查体:
杵状指,左肺底可闻及固定性大水泡音。
以下最可能的诊断是()
A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿
C.支气管肺炎 D.支气管扩张感染
E.支原体肺炎
13.阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列叙述哪项不正确?
()
A.心室率150~250次/分B.节律一般规则,但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然
14.高血压伴有低血钾应首先考虑()
A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
15.治疗劳力型心绞痛的首选药物是()
A.硝酸酯类药物B.钙拮抗剂
C.B受体阻滞剂D.ACEI制剂
E.阿司匹林
16.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()
A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸D.咯血
E.声音嘶哑
17.男性,35岁,吸烟患者,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院就诊。
查体:
T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,X线胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能的诊断是()
A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核
18.当怀疑以下哪种肺部疾病时,支气管镜检查最有意义?
()
A.支气管扩张症B.浸润型肺结核
C.肺脓肿D.中心型肺癌
E.慢性支气管炎
19.肺炎链球菌肺炎的病理改变呈()
A.大叶性实变B.两肺弥漫性实变
C.间质性病变D.小叶性实变
E.小叶融合性实变
20.关于结核病化疗原则,下列哪项不正确?
()
A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药
B.临床有结核中毒症状,x线病灶有炎性成分,须用化疗
C.对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗
D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
E.初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月)
21.目前认为,可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸人糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
22.下列疾病中,最常发生I型呼吸衰竭的是()
A.COPDB.严重胸廓畸形
C.重症哮喘D.ARDS
E.重症肌无力,呼吸肌危象
23.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗?
()
A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶(度冷丁)
C.氨茶碱D.毛花苷丙(西地兰)
E.肾上腺素
24.再生障碍性贫血的诊断,下列叙述哪项不正确?
()
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝、脾和淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D.骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少
E.末梢血淋巴细胞比例数增高
25.原发性肾病综合征患者,首次治疗每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++)
此时应()
A.改用地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺D.用原量继续观察
E.减少泼尼松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂
26.霍奇金病最有诊断意义的细胞是()
A.R-S细胞B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
27.男性,70岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解,3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率:
120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮呜音及湿哕音。
该病人的诊断最可能是()
A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
28.最常见的早期输血并发症是()
A.溶血反应B.发热反应
C.细菌污染反应D.出血倾向
E.酸中毒
29.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标为()
A.T3B.T4
C.FSHD.FT3
E.FT4
30.慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现,哪项少见?
()
A.低血压B.低血钾
C.低血钠D.低血糖
E.贫血
31.男性,50岁,既往体健,查体时发现肝在右季肋下2cm,质硬、无压痛,脾可触及,ALT常范围,肝穿刺病理有假小叶形成。
应诊断为()
A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化D.肝淤血
E.多囊肝
32.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的()
A.3%B.5%
C.7%D.10%
E.15%
33.低血钾可引起()
A.酸中毒B.碱中毒
C.高渗性缺水D.低渗性缺水
E.等渗性缺水
34.关于麻醉前准备,正确的是()
A.术前营养不良的患者,应少量多次输血,使Hb达100g/L以上
B.有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者,术前应予以纠正
C.术前应至少停止吸烟1周
D.长期服用β受体阻滞药者,最好术前停药12~24小时
E.合并糖尿病的择期手术患者,术前应控制空腹血糖不高10mmol/L
35.急性肠梗阻病人大量呕吐,脉细数,血压下降。
可能是()
A.低渗性缺水B.等渗性缺水
C.高渗性缺水D.低钾血症
E.高钾血症
36.肠套叠的三大典型症状是()
A.腹痛、发热、黄疸B.腹痛、脓血便、发热
C.腹痛、血便、里急后重D.腹痛、血便、腹部肿块
E.血便、腹部肿块、发热
37.处理妊娠期急性阑尾炎的措施,下列哪项不正确?
()
A.以非手术治疗为主B.妊娠后期应及早手术
C.围手术期加用黄体酮D.手术切口需偏高,以减少对子宫的刺激
E.术后使用广谱抗生素
38.急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是()
A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻
C.泌尿系结石,肾绞痛D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻
39.成人出现大便隐血阳性时,消化道出血量至少大于()
A.10mlB.9ml
C.8mlD.6ml
E.5ml
40.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为()
A.偏头痛B.癫痫
C.椎一基底动脉供血不足D.神经功能性头痛
E.颅内高压
41.关于胎盘早剥的处理,以下哪项正确?
()
A.纠正休克,应大量补液
B.确诊为轻型胎盘早剥者,应行期待疗法
C.经阴道分娩者,不宜破膜,不宜静滴缩宫素
D.确诊为重型胎盘早剥,胎儿已死,不能立即经阴道分娩者应行剖宫产
E.应积极使用肝素预防和治疗凝血功能异常
42.青年女性,皮肤黏膜出血1周,平时常有鼻出血且有月经量多史。
检查:
红细胞2.5×1012/L,血红蛋白80g/I.,白细胞10×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞增加。
最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜D.急性白血病
E.巨幼红细胞性贫血
43.关于卵巢肿瘤常见的并发症,不包括以下哪项?
()
A.蒂扭转B.囊肿破裂
C.囊内出血D.感染
E.恶变
44.关于无排卵型功血,下述哪项是错误的?
()
A.多见于青春期及围绝经期(更年期)B.基础体温呈单相型
C.周期短,规律且经量多少不定D.月经中期缺LH高峰
E.月经前刮宫,内膜为增生期
45.子宫内膜异位症的痛经主要表现为()
A.原发性痛经B.继发性痛经,进行性加重
C.运动性痛经D.偶发痛经
E.以上都不是
46.关于淋病的描述,以下叙述哪项错误?
()
A.宫颈充血、水肿、脓性分泌物
B.分泌物淋病奈瑟菌培养阳性率低,不可靠
C.分泌物涂片检查,找到革兰阴性双球菌,即可诊断
D.作阴道后穹隆穿刺,抽出液中可找到淋病奈瑟菌
E.淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗
47.麻疹早期诊断最有意义的症状或体征为()
A.耳后及枕部淋巴结肿大B.接触麻疹患者10~14天后,体温上升
C.Koplik斑D.耳后、发际出现红色斑丘疹
E.发热、流涕、结膜充血、畏光
48.下列哪项为猩红热的特点?
()
A.发热3~4天后出疹B.皮疹特点是斑丘疹、水疱、结痂分批出现
C.皮疹以上、下肢分布为主D.皮疹消退后1周开始脱皮
E.多数病人白细胞正常或偏低
49.小儿腹泻时的饮食疗法,哪项不正确?
()
A.脱水患儿需禁食2天B.严重呕吐者暂禁食
C.母乳喂养者暂停辅食D.人工喂养者暂禁食4~6小时
E.病毒性肠炎改豆制代乳品,可减轻腹泻
50.男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。
发病以来食欲缺乏,尿量不少。
有高血压、糖尿病史。
查体T37.5℃,BPl20/80mrnHg,R24次/分。
昏迷,皮肤干燥,双下肺较多湿哕音。
WBC12×109/L,分叶核76%。
首先应进行的检查是()
A.尿糖及酮体B.血电解质
C.血气分析D.ECG
E.X线胸片
51.洋地黄类药物的禁忌证是()
A.右心衰竭B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
52.休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是()
A.神态B.肢体温度
C.血压D.脉搏
E.尿量
53.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,以下说法正=确的是()
A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗体生成
C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显
E.血小板正常后应立即停药
54.糖尿病微血管病变的特异改变是()
A.眼底微血管瘤B.肾小球结节性硬化
C.眼底动脉硬化D.毛细血管基底膜增厚
E.动脉粥样硬化
55.新生儿窒息紧急处理,首先应()
A.口对口呼吸B.清理呼吸道
C.用乙醇擦胸D.给予吸氧
E.脐静脉注射肾上腺素
56.2岁小儿惊厥,最常见的疾病为()
A.高热惊厥B.中枢神经系统感染
C.中毒型菌痢D.重症肺炎
E.破伤风
57.慢性粒细胞白血病最突出的体征是()
A.绿色瘤B.肝肿大
C.浅表淋巴结肿大D.胸骨压痛
E.脾肿大
58.下列关于肾病综合征的描述哪项是不正确的?
()
A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肺血管血栓栓塞最常见
E.肾病综合征尿蛋白﹥3.5g/d
59.女性,32岁,原发不孕,痛经5年逐渐加重,经前1~2天开始下腹、腰痛,经后渐消失。
检查:
子吾吴小正常,后倾、不活动,双侧附件均可触及直径5~6cm之囊实性包块,欠活动,双骶韧带串珠状痛性结节。
应考虑下述何种诊断?
()
A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎
C.盆腔子宫内膜异位症D.双侧输卵管卵巢囊肿
E.卵巢癌
60.女婴6个月,发热3天,体温39℃。
查体:
一般情况艮好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。
患儿热退后,躯干部出现红色斑丘疹。
可能的诊断是()
A.风疹 B.麻疹
C.水痘 D.猩红热
E.幼儿急诊
二、判断题(下列各题中,正确的打“√”,错误的打“×”。
本题共10个小题,每小题2分,共20分。
)
1.门静脉高压引起脾肿大,脾肿大可继发脾功能亢进,表现为血中白细胞、红细胞、血小板增多。
()
2.肝癌病人1/3有慢性肝炎史,肝癌均经过肝硬化阶段而发生。
()
3.休克是出血坏死型胰腺炎的重要特征。
()
4.血源性尿路感染首先损及肾髓质,上行性感染才首先损及肾盂、肾盏黏膜。
()
5.慢性肾衰时排磷减少,导致血磷升高、血钙下降,纠正酸中毒时,常发生低钙性抽搐。
( )
6.二度房室传导阻滞听诊可闻及“大炮音”。
( )
7.急性肾炎经过4周左右多可达到临床痊愈,患者可继续使用肾损害药物。
( )
8.流行性脑脊髓膜炎的临床表现为骤起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑等。
( )
9.缺铁性贫血的患者,其血清铁、总铁结合力降低。
( )
10.新生儿的脐部、皮肤、黏膜是常见的细菌入侵途径。
( )
三、病例分析题(本题共2个小题,每小题10分,共20分。
)
1.王某,男,36岁,因解柏油样便2天、呕血1次入院。
病人诉解柏油样便共3次,每次黑便量约500g,便后感心悸、气促及头晕。
3小时前突发呕血,为新鲜血,但亦可见暗红色血块,量不多。
既往有上腹痛病史,未予治疗。
体格检查:
T36.8℃,P100次/分,BP100/60mmHg;巩膜无黄染;腹平软,无腹壁静脉曲张,上腹部剑突下深压痛,无肌紧张,无反跳痛,腹部未触及肿物;肝、脾未触及,肝区无叩痛;移动性浊音
(一),无振水音,肠鸣音正常。
血常规:
Hb68g/L,WBC8.0×109/L。
大便常规:
潜血试验强阳性。
[分析]
(1)病人出血原因首先考虑什么可能性大?
(2)应首选进行什么检查,明确出血部位?
(3)该病人应如何治疗?
2.张某,男,28岁,静脉肾盂造影显示双肾盂各有1枚1.5cm×l.2cm的结石,双肾中度积水,双侧输尿管通畅。
给予ESWL将双侧结石击碎,术后第2天出现双侧肾绞痛、发热,无尿。
[分析]
(1)出现上述症状最可能的原因是什么?
(2)请列举可预防上述情况出现的要点。
(3)该病人应如何处理?
2013年事业单位临床医学专业知识模拟考卷(十一)
一、单项选择题
1.B【解析】溃疡病穿孔的典型x线表现为:
站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。
2.E【解析】食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。
3.C【解析】目前对食管胃底静脉曲张但没有出血的病人,尤其对没有食管胃底静脉曲张者,倾向不做预防性手术。
但如有重度食管胃底静脉曲张,特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”,可酌情考虑预防性手术。
4.A【解析】原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,肝外的血行转移多见于肺、骨、脑,其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。
5.B【解析】略。
6.C【解析】略。
7.A【解析】根据病理及体检所见,本例应诊断为宫颈癌Ⅱa期,应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。
8.C【解析】肾盂积液与间质性肾炎和IgA肾病一样有。
肾区压痛,肾盂肾炎有肾区叩痛,肾动脉栓塞。
肾区有剧烈疼痛。
肾盂积液时不是肾区叩痛。
9.D【解析】几乎所有IgA肾病患者均有血尿,肉眼血尿有反复发作的特点。
10.B【解析】略。
11.E【解析】略。
12.D【解析】患者中年男性,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,近1周来加重,咳脓性痰,量多,伴咯血,无吸烟史。
查体可见杵状指及肺部固定性湿哕音。
根据以上症状和体征,考虑患者有慢性肺疾病,感染后急性加重。
由于患者平日痰量较多,有杵状指,此次有咯血,考虑支气管扩张感染可能性最大。
13.B【解析】阵发性室上性心动过速的临床特点为:
起病及终止均突然;发作时心室率可达150~250次/分;心室节律绝对规则;心电图表现为QRs波形态可完全正常,亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRs波形态异常;P波在部分病例中见到,但常为逆行P波。
14.B【解析】原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,除有高血压外,由于潴钠排钾,导致低血钾,所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。
15.C【解析】劳力型心绞痛是劳累时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。
β受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用,减慢心率,降低心肌收缩力,达到降低心肌耗氧量的目的,从而缓解心绞痛,故应首选β受体阻滞剂。
16.A【解析】劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。
随狭窄加重,可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难,甚至发生急性肺水肿。
17.C【解析】该青年男性病人,有低热等结核中毒症状,有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状,查体和x线胸片均支持为浸润型肺结核。
18.D【解析】支气管扩张症多发生于5级支气管以下的部位,纤维支气管镜不能够到达,因此,支气管镜对于支气管扩张症的诊断无意义;浸润型肺结核多可通过结核中毒症状和X线胸片表现确诊;肺脓肿可通过x线胸片的表现和痰细菌学检查确诊;慢性支气管炎主要通过临床症状、病史、X线胸片表现和肺功能来确诊;中心型肺癌在支气管镜下不仅可直接看到肿瘤,还可取活检确定病理类型,对诊断具有重要意义。
19.A【解析】肺炎链球菌肺炎引起大叶性肺炎,典型的病变经过有充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变,累及整个大叶或大叶大部。
20.A【解析】对于结核病的化疗原则是:
应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药。
临床有结核中毒症状,X线病灶有炎性成分,须用化疗;初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月);对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗;在抗结核药物中,异烟肼和利福平是属于全杀菌药,对被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效。
21.D【解析】略。
22.D【解析】略。
23.C【解析】略。
24.C【解析】诊断再生障碍性贫血时,中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。
25.D【解析】原发性肾病综合征患者使用肾上腺皮质激素治疗的原则是:
起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久,一般开始足量应给8~12周,而本例仅给3周,所以应该用原量继续观察。
26.A【解析】病理组织学检查发现R—S细胞是霍奇金病的特点,具有诊断意义。
27.E【解析】患者反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解,为典型心绞痛症状。
3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,应考虑急性心肌梗死,气促、不能平卧、双肺散在哮呜音及湿性哕音为左心衰竭的表现,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。
28.B【解析】最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应,多发生在输血后1~2小时内,先寒战发冷,继之发热。
29.C【解析】略。
30.B【解析】略。
31.c【解析】此病人肝、脾肿大,但ALT在正常范围,因而不是慢性活动性或持续性肝炎,病理有假小叶形成,不符合肝淤血和多囊肝,应诊断为代偿期肝硬化。
32.B【解析】当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等,表示细胞外液已丧失体液达体重的5%,需要快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。
33.B【解析】低血钾可引起碱中毒。
血清钾过低时,K+由细胞内移出,与Na+一H+交换增加,细胞外液的H+浓度降低,而远曲肾小管排K+减少,排H+增多,结果发生碱中毒。
34.B【解析】术前营养不良的患者,应少量多次输血,使Hb达80g/L以上;有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的,术前应予以纠正;术前应至少停止吸烟2周;长期服用β受体阻滞药的,最好术前停药24~48小时;合并糖尿病的择期手术患者,术前应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L。
35.B【解析】急性肠梗阻病人大量呕吐,很快造成消化液和体液的大量急性丢失,而出现脉细数、血压下降等血容量不足的症状,是典型的等渗性缺水的表现。
低渗性缺水多为慢性继发性失水;高渗性缺水最明显的症状是口渴;高血钾常致心率缓慢或不齐;低血钾的最早表现为肌肉无力。
36.D【解析】肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下儿童,多为回肠末端套入结肠。
三大典型的症状是腹痛、血便、腹部肿块。
37.A【解析】妊娠期急性阑尾炎较常见,由于它的特殊性,治疗以阑尾切除手术为主,尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制,更应早期手术。
围手术期应加用黄体酮,手术切口需偏高,操作要轻柔,以减少对子宫的刺激,术后使用广谱抗生素控制感染。
38.B【解析】不同的急腹症各有其特征性的腹痛特点。
急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛;泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股沟部.外伤性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛,内出血症状明显;单纯性肠梗阻时多为阵发性腹痛;当腹痛呈持续性并阵发性加重时多表示有炎症和梗阻并存,绞窄性肠梗阻的腹痛当属此种情况。
39.E【解析】消化道出血至少5ml以上成人才会出现大便隐血阳性。
40.E【解析】题中所列五项均可引起头痛,但伴随症状不同。
伴剧烈呕吐多提示颅内高压;伴抽搐和意识障碍为癫痫;伴眩晕常见于脑供血不足和小
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