嗜铬细胞瘤的护理诊断_精品文档.docx
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嗜铬细胞瘤的护理诊断及措施
定义:
嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,危及生命,但如能及时、早期获得诊断和治疗,是一种可治愈的继发性高血压病。
本病的临床表现个体差异甚大,突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。
治疗原则:
手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。
由于麻醉和手术中血压容易波动,肿瘤血运丰富,肿瘤临近大血管容易引起大量出血,术前应做充分准备。
术前护理诊断:
1潜在并发症:
高血压危象
护理措施:
1卧床休息,吸氧,抬高床头以减轻脑水肿,加用床栏以防病人因躁动而坠床;
2按医嘱给予快速降压药如酚妥拉明等;
3持续心电监测、血压监测,每15分钟记录1次测量结果;
4因情绪激动、焦虑不安可加剧血压的升高,应专人护理,及时安慰病人;
5告知患者情绪变化,过度疲劳,腹压增高,刺激挤压瘤体,体位改变,持重物,咳嗽,饥饿,排尿,降压药物服用不当,都是高血压危象发生的诱因,应尽量避免。
2有跌倒的危险:
与高血压引起头痛头晕、视物模糊有关
护理措施:
1病床周围无障碍物,加床挡;
2加强宣教和病房巡视,防止病人跌伤和坠床;
3病人留有陪护,出现异常及时报告医护人员;
4减少外出,避免引起血压升高的诱发因素。
术后护理诊断:
1体液不足:
与肿瘤切除后血浆儿茶酚胺相对不足、血管容积增大有关
1术后给予心电监护,严密监测患者意识、血压、脉搏、心率的变化及外周循环情况;
2建立2条静脉通道,大量快速补液;
3严格记录出入量,观察尿量,若尿量少应注意循环血容量是否充足;
4遵医嘱做好液体管理,做好扩容等处理,严防药液外渗;
5维持水、电解质、酸碱平衡,定时抽血监测血指标。
2潜在并发症:
肾上腺危象
1严密观察患者神志变化,有无血压下降、恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状;
2保持呼吸道通畅,吸氧;
3若发生肾上腺危象,遵医嘱应立即静脉补充肾上腺皮质激素;
4遵医嘱纠正水、电解质失衡及低血糖等情况;
5做好患者心理护理,保持环境安静,安慰患者以缓解患者的紧张情绪;
3疼痛:
与手术所致创伤有关
1评估和了解疼痛的程度;
2观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律;
3鼓励病人表达疼痛的感受,简单解释疼痛的规律;
4遵医嘱给予镇静、止痛药;
5术后可予以留置镇痛泵;
6尽可能满足病人对舒适的需求。
4有感染的危险:
与手术及术后卧床、留置各种引流管有关
1注意监测体温变化;
2保持切口清洁,切口定时换药,有渗出时及时更换敷料;
3鼓励患者咳嗽、翻身、叩背,必要时给予雾化吸入;
4做好留置尿管的护理;
5遵医嘱应用抗生素。
5潜在并发症:
出血
1严密监测血压等生命体征及意识的变化;
2注意切口局部有无渗血渗液,切口敷料渗湿情况;
3严密观察切口处引流管内引流液的颜色、性质及引流量;
4若出血存在时,遵医嘱应用止血药物;
5对出血量大、血容量不足的病人应给予补血补液;
6对经处理出血未能停止者,应做好手术止血准备。
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