天津市《内科学》每日一练第981套.docx

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天津市《内科学》每日一练第981套

2020年天津市《内科学》每日一练

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.下列情况不适合行肾活检的是（）。

A.原发性肾病综合征

B.原因不明的肾小球性蛋白尿

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.孤立肾

2.以下属于睡眠呼吸暂停综合征夜间常见临床表现的是（）。

A.打鼾

B.呼吸暂停

C.遗尿

D.多汗

E.头晕乏力

3.大量胸腔积液X线胸片典型表现（）。

A.肋膈角变钝

B.纵隔向健侧移位

C.气管被推向健侧

D.患侧膈肌抬高

E.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影

4.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）。

A.大肠埃希菌

B.产气杆菌

C.肺炎杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.化脓性链球菌

5.控制稳定型心绞痛最好的药物组合是（）。

A.维拉帕米+硝苯地平

B.吗多明+硝酸异山梨酯

C.普萘洛尔+硝酸异山梨酯

D.卡托普利+硝酸异山梨酯

E.地尔硫草（硫氮草酮）+阿司匹林

6.早、中期食管癌常用的手术方法是（）。

A.胃造瘘术

B.食管癌切除,用胃食管重建术

C.食管癌切除,用结肠食管重建术

D.食管癌切除,用空肠食管重建术

E.食管胃转流术

7.以下对诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（）。

A.静息时心电图表现T波异常伴室性期前收缩

B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上

C.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常

D.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上

E.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV,持续2分钟

8.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析,其中PaCO2（动脉血二氧化碳分压）增高提

A.病情好转

B.病情恶化

C.无临床意义

D.出现心力衰竭

E.出现呼吸性碱中毒

9.消化性溃疡有诊断意义的症状为（）

A.反酸、嗳气

B.恶心、呕吐

C.呕吐宿食

D.节律性上腹痛

E.多汗缓脉

10.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）。

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.Caplan综合征

11.在血液中,全部来自甲状腺的激素是（）。

A.MIT

B.DIT

C.T

12.急性糜烂出血性胃炎的常见原因不包括（）。

A.大面积烧伤,严重创伤

B.精神因素

C.严重休克

D.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素

E.颅内病变

13.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）。

A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连

B.大量抽腹水、输注清蛋白

C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

D.全身联合强化抗结核药物治疗

E.营养和休息

14.有机磷农药中毒,出现最早的症状是（）。

A.血压升高、心律失常

B.横纹肌纤维束颤动

C.头晕、头痛、疲乏

D.肌力减退

E.副交感神经末梢兴奋的表现

15.抗结核疗效的主要指标是（）。

A.临床症状减轻

B.胸部X线病变吸收

C.体温正常

D.咯血停止

E.痰菌转阴

16.心功能不全并发心房扑动最好的治疗是（）。

A.地西泮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.快速洋地黄制剂

E.普萘洛尔

17.糖尿病时,血糖升高的机制是（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少

B.糖异生增多

C.糖原分解增多

D.糖原合成减少

E.以上四项均有关

18.间质性肺病主要累及（）。

A.肺泡壁

B.小气道

C.小血管

D.叶间胸膜

E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分

19.心室率在正常范围的阵发性心房扑动,治疗应是（）

A.奎尼丁复律

B.静注毛花苷丙

C.静注甲氧胺

D.暂不予治疗

E.直流电同步电复律

20.判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是（）。

A.血清胆固醇

B.血清AIP

C.血清转肽酶

D.LDH

E.血清白蛋白及凝血酶原时间

21.以下属于引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（）。

A.气道重塑

B.炎性细胞浸润

C.气道黏膜水肿

D.黏液栓形成

E.支气管平滑肌痉挛

22.大肠癌最常见的好发部位是（）。

A.直肠和乙状结肠

B.盲肠

C.升结肠

D.横结肠

E.降结肠

23.关于原发型肺结核,以下正确的是（）

A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变

B.病灶局部反应轻微

C.原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死

D.可血行播散至各器官

E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结

24.诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）。

A.高渗氯化钠溶液试验

B.螺内酯试验

C.饥饿试验

D.酚妥拉明试验

E.肾小球磷再吸收试验

25.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是（）。

A.立位腹部平片

B.胰腺CT

C.MRCP

D.ERCP

E.超声内镜

26.原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括（）。

A.甲状旁腺素分泌增多

B.抑制肾小管磷的重吸收

C.1,25-（OH）2D3合成增多

D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐

E.抑制肾小管钙的重吸收

27.和肠结核酷似的疾病是（）。

A.右侧结肠癌

B.阿米巴病

C.克罗恩病

D.血吸虫性肉芽肿

E.溃疡性结肠炎

28.关于肺癌的放射治疗,放射剂量最大的病理类型是（）。

A.腺癌

B.类癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞状细胞癌

29.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。

A.慢性上腹痛或不适

B.上腹痛伴恶性贫血

C.自身抗体检测

D.胃液分析

E.以上都不是

30.左心衰竭最早的表现是（）

A.咯血

B.肝大

C.水肿

D.发绀

E.劳力型呼吸困难

二、A2（共20题）

31.急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是（）。

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压

B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂

C.腹痛基本消失即停止胃肠减压

D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食

E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食

32.患者,女孩,12岁。

头晕、头痛20余日。

关于中枢神经系统白血病的叙述,正确的是

A.急性淋巴细胞白血病常见

B.初诊时见不到,一般在缓解后出现

C.成人多见

D.脑膜不受累

E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病

33.患者,男性,52岁。

进行性胸闷、气促、咳嗽5年,诊断为弥漫性肺间质纤维化,下面为该病特征性体征的是

A.痰鸣音

B.小水泡音

C.吸气相高调爆裂音

D.大水泡音

E.哮鸣音

34.一位疑有甲亢的患者,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值（）。

A.甲状腺摄率

B.血清蛋白结合碘

C.甲状腺激素结合试验

D.T3、T4

E.以上均无价值

35.慢性呼吸衰竭患者,神志欠清,呼吸浅促,血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO70mmHg。

在控制感染和氧疗等综合治疗外,还应采取下列的措施是（）。

A.提高氧浓度

B.镇咳祛痰剂

C.使用呼吸中枢兴奋剂

D.补充液体

E.加强支持疗法

36.患者,女性,52岁,上腹剧痛,休克人院。

巩膜轻度黄染。

空腹血糖15mmo/L,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820U（苏氏法）。

心电图示T波倒置,ST段下降。

本例可能是（）。

A.急性胆囊穿孔

B.心肌梗死

C.急性胃穿孔

D.急性胰腺炎

E.糖尿病酮症酸中毒

37.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（）。

A.人工气腹

B.加强体位引流

C.加大抗生素剂量

D.手术治疗

E.加用支气管内滴注抗生素

38.患者,男性,41岁。

因上腹部不适及黑便做胃镜检査:

胃窦部黏膜严重充血、水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。

病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血。

曾因关节痛服用过吲哚美辛（消炎痛）等药物。

最可能的诊断是（）。

A.急性糜烂出血性胃炎

B.胃窦部多发性溃疡

C.萎缩性胃炎

D.胃泌素瘤

E.肥厚性胃炎

39.患者,女性,27岁,1型糖尿病,平时使用胰岛素40U/d控制血糖,现怀孕6个月,突然出现乏力、昏迷入院。

下列处理错误的是（）。

A.立即补液治疗

B.立即测血酮体、尿酮体

C.立即查电解质和血气分析

D.立即皮下注射胰岛素40U

E.立即吸氧等对症

40.患者,男性,21岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。

治疗方案首选（）。

A.抗甲状腺药物长程治疗

B.普萘洛尔

C.复方碘液

D.甲状腺放疗

E.甲状腺次全切除

41.肝癌患者进展迅速,持续高热,谷丙转氨酶水平明显升高,其临床分型多属于（）。

A.巨块型

B.炎症型

C.硬化型

D.结节型

E.胆管细胞型

42.患者,男性,36岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。

可能的诊断为（）。

A.甲状腺功能亢进症

B.脑梗死

C.甲状腺功能减退症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

43.患者,男性,43岁。

患肝硬化5年。

三四日前分别放腹水1500ml,近3日患者烦躁,易激动,有时言语不清。

今日患者随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。

目前该患者饮食中蛋白质应该怎样最为适宜（）。

A.暂时不给

B.限制在80g/d以下

C.限制在40gd以下

D.限制在20g/d以下

E.不予限制

44.患者,女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。

体格检查:

BP160/11mmHg,腹下侧、臀部、股部见紫纹。

实验室检査:

皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。

诊断最可能为（）

A.单纯性肥胖症

B.糖尿病

C.肥胖生殖无能症

D.Cushing综合征

E.甲减

45.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时,控制血压首选下列措施中,（）。

A.静滴硝普钠

B.舌下含服硝苯地平

C.静脉缓慢推注酚妥拉明

D.静滴硝酸甘油

E.静脉注射呋塞米（速尿）

46.患者,男性,22岁。

下腰痛2年余,加重6周。

疼痛以夜间明显。

有痛醒现象。

查体:

双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。

实验室检查:

血沉48mm/h,HLA-B27阳性。

最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.类风湿性关节炎

C.风湿性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.腰肌劳损

47.患者,男性,32岁,酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常,为明确诊断,应首选的检查是（）

A.血清脂肪酶

B.淀粉酶测定

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.尿常规检查

48.患者,男性,12岁。

心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,应首先考虑（）。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉窦瘤破裂

49.患者,男性,41岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷寒战,体温39.5℃。

第一步的立即处理是（）。

A.减慢输血速度观察

B.暂停输血

C.口服地塞米松

D.肌注异丙嗪

E.静脉给地塞米松

50.一使用普通胰岛素治疗的糖尿病患者,午餐前尿糖（+++）,增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）。

A.当日午餐前半小时

B.当日晚餐前半小时

C.次日午餐前半小时

D.次日早餐前半小时

E.即刻

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.在治疗急性左心衰竭时,下列药物中可以使用的是（）。

A.呋塞米

B.吗啡

C.地西泮

D.氨茶碱

E.普萘洛尔

52.病态窦房结综合征病因包括（）。

A.电解质紊乱

B.甲状腺功能减退

C.交感神经张力增高

D.心肌病

E.淀粉样变性

53.有关间质性肺疾病与结节病的描述,下列说法中不正确的有（）。

A.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病

B.结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶（SACE）活性增加

C.肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎

54.慢性胰腺炎的手术方式有（）。

A.针对胆道疾病的手术,以促进胰液流向肠道

B.胰移植术

C.胰切除术

D.胰管减压及引流术

E.迷走神经,腹腔神经节切除术

55.asala动作20.有关室性期前收缩,以下描述正确的是（）。

A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物

C.I类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率

D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率

E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率

56.典型的急性感染性心内膜炎的表现包括（）。

A.近年来发病率有所升高

B.通常累及正常心瓣膜

C.以草绿色链球菌感染常见

D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣

E.可迅速发展为急性充血性心力衰竭

57.下列能影响气管、支气管和黏膜的纤毛活动的因素是（）。

A.咳嗽

B.吸入有害气体

C.病毒、细菌感染

D.黏液分泌物干燥、变稠

E.吸入空气的相对湿度小于50%（气管切开后）

58.肠易激综合征的临床表现正确的是（）。

A.一般都有程度不同的腹痛

B.多伴腹胀感、排便不净感,伴便秘

C.腹痛部位不定,以下腹和左下腹多见D.可表现为腹泻,粪便为稀糊状

E.可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状

59.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括（）。

A.手术治疗

A.胸腔内注入抗结核药物

B.抗结核化疗

C.糖皮质激素

D.胸腔穿刺抽液

60.对便秘型肠易激综合征常选用的容积性泻药有（）。

A.番泻叶

B.甲基纤维素

C.欧车前制剂

D.酚酞

E.大黄

61.Crohn病的手术指征为（）。

A.完全性肠梗阻

B.瘘管形成

C.腹部包块

D.脓肿形成

E.急性肠穿孔

62.关于皮质醇增多症,下列正确的有（）。

A.垂体微腺瘤为主要原因

B.成年女性较多

C.患者均有明显高钠及低钾血症

D.白细胞总数及淋巴细胞分类增高

E.肾上腺皮质癌

63.根据病因和发病机制、贫血的分类不正确的有（）。

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

E.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和失血三大类

64.低血糖的分类方法有（）。

A.按发病机制分类

B.根据外表状态分类

C.根据发生时间、促发因素分类

D.根据临床表现分类

E.按病因分类

65.与内源性哮喘有关的因素包括（）。

A.CAMP/CGMP比值减少

B.交感神经β受体功能低下

C.迷走神经兴奋性相应增高

D.血清PGF2。

（前列腺素F2a）增加

E.吸入过敏原,通过淋巴细胞传递到特异的IE浆细胞,产生IgE抗体

五、B（共5题）

66.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是（）。

A.地尔硫草

B.洋地黄

C.胺碘酮

D.阿托品

E.利多卡因

67.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。

A.双肾CT

B.肾活检

C.双肾B超

D.肾动脉造影

E.静脉肾盂造影

68.肠结核的主要感染途径是（）。

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

69.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是（）。

A.呋塞米

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.低分子肝素

E.阿司匹林

70.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

A1答案：

1：

E2：

E3：

E4：

D5：

C6：

B7：

D

8：

B9：

D10：

B11：

D12：

B13：

D14：

E

15：

E16：

D17：

A18：

E19：

D20：

E21：

A

22：

A23：

C24：

E25：

E26：

E27：

C28：

A

29：

E30：

E

A2答案：

31：

E32：

A33：

C34：

D35：

C

36：

D37：

D38：

A39：

D40：

E

41：

B42：

C43：

A44：

D45：

C

46：

D47：

B48：

B49：

B50：

D

A3/A4答案：

X答案：

51：

A52：

A53：

A54：

A55：

A

56：

A57：

A58：

A59：

B60：

B

61：

A62：

A63：

A64：

A65：

A

B答案：

66：

C67：

E68：

A69：

A70：

D