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医学知识之脑血栓
脑血栓
【病因】
最常见的病因为动脉粥样硬化。
糖尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。
脑血栓形成的好发部位为颈总动脉,颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段,椎一基底动脉交界处,大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉等。
其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
【症状】
(一)一般症状:
本病多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史。
常于安静时或睡眠中发病,1~3天内症状逐渐达到高峰。
有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。
除重症外,1~3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显。
(二)脑的局限性神经症状:
变异较大,与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。
1.颈内动脉系统。
(1)颈内动脉系统:
以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。
(2)大脑中动脉:
最为常见。
主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。
(3)大脑前动脉:
由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
2.椎一基底动脉系统。
(1)小脑后下动脉综合征:
引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
(2)旁正中央动脉:
甚罕见。
(3)小脑前下动脉:
眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
(4)基底动脉:
高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。
急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征。
(5)大脑后动脉:
表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍、失认、失用等。
【饮食保健】
一、脑血栓食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1.葡萄汁、芹菜汁各1份,温开水服用,每天2-3次。
20天为一疗程。
使用于中风、高血压病人。
2.葵花子,早晚1把,剥壳食仁,同时配服芹菜汁半杯,连服30天。
适用于中风、高血压的病人。
具有降低胆固醇的作用。
3.清萝卜汁,每天30毫克,日2次,连用10天。
适用于伴有血压增高的中风病人。
4.白木耳或黑木耳30克,清水浸泡一夜,于饭锅上蒸1-2小时,加入适量的冰糖。
于睡前服用,对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。
5.绿豆100克,海带50克,加水煮烂,放入冰糖后,适量服用。
具有降低胆固醇的作用。
6.白菊花适量,用开水浸泡,常服用有降血脂和降血压的作用。
7.花生米适量,加醋泡7天后,每天早晚各服花生米10粒,有一定降血压作用。
8.香蕉2只,去皮,加冰糖适量,隔水蒸。
每日2次,连服数日。
对中风伴有便秘者有显著疗效。
9.冬瓜100克,煮熟取汁服。
对中风伴有血糖高,或有水肿者有好处。
10.苦瓜做菜,对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。
11.黄豆60克,煎服,对中风腿抽筋有治疗作用。
12.芝麻15克,捣烂,同蜂蜜30克调和,每天早晨空腹服一剂,分三次服,连服1星期,对中风便秘者,有治疗效果。
13.常食新鲜柚果汁,能降血糖。
适用于中风伴血糖高者。
14.山楂肉15克,水煮熟,果饮并食。
日1次,连服1个月。
有山楂干切片,煮水代茶饮。
亦有效。
适用于中风、冠心病、高血脂症者。
15.每日进醋5-10毫升,或用醋泡花生米一昼夜,每日晨起吃10粒。
1星期为一疗程。
适用于中风伴高血压者。
16.每晨空腹进糖醋大蒜1-2粒,并喝少许糖醋汁。
适用于中风伴有高血压及高血脂症者。
17.每次1只鲜苹果,每日2次,可常服。
适用于中风伴有高胆固醇血症者。
18.大枣10枚,芹菜根60克,煎水常服。
适用于中风伴有高胆固醇血症者。
19.黄豆及大豆制品,连服8星期,可使血液中之胆固醇含量明显下降。
⒛鲜猕猴桃,或其果汁制品,具有降低胆固醇及甘油三脂的作用,对中风者有好处。
21、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
22、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。
23、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。
若脑梗塞并发糖尿病,不宜加蜂蜜。
24、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
25、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。
26、蜂蜜桃仁汤
[配方]蜂蜜15克,桃仁10克,草决明12克
[制作与用法]将桃仁、草决明加水煎熬,滤除药渣,取其液加蜂蜜调匀,每日2次,20天为一疗程。
[功能]适用于高血压患者和防治脑中风、脑血栓形成.
推荐食疗方剂
①主食:
菊花粥、山楂粥、玉米粥。
②菜肴:
清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。
③饮料:
菊花饮、山楂消脂饮、荷叶饮。
④汤:
紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤。
二、脑血栓吃哪些对身体好?
1、多吃优质蛋白,如鱼,瘦肉,牛奶,鸡蛋,豆腐及豆制品。
2、多吃富含维生素B、C、E的食品,如新鲜蔬菜,水果,豆制品,蛋。
3、饮食要以清淡为主,过咸会引起高血压。
4、多吃纤维素多的食物,如笋干,辣椒,绿豆,香菇,银耳等,可以增加肠胃蠕动,避免大便干燥。
应多喝水,不要因为行动不便,害怕小便而不敢喝水,这对脑血栓治疗是非常不利的。
5、体型肥胖的病人要限制主食的摄入量,将体重降至正常或接近标准体重。
之后控制每天的饮食量,病人吃不饱可以用蔬菜、豆制品补充,养成吃饭八分饱的习惯。
三、脑血栓最好不要吃哪些食物?
1、忌高脂肪、高热量食物:
若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致血栓复发。
忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品:
少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:
如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒:
烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。
据调查,酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
【护理】
一、脑血栓后头痛应如何处理
头痛脑血栓形成的一个伴随症状,且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失,所以针对脑血栓的治疗,也就是解除了产生头痛的病因。
脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。
(l)一般支持疗法:
脑血栓急性期必须卧床休息,加强调养护理,给予低流量吸氧,每天补充足够的水及营养。
昏迷患者应注意呼吸道通畅,及时吸痰、翻身,防止吸人性肺炎肺炎及褥疮,有发热及合并肺部感染者,应及早应用抗生素进行抗菌。
(2)改善脑的血液循环:
恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血液循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以缩小梗塞范围。
目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。
脑血栓急性期有脑水肿症状,如头痛、呕吐、意识障碍,不宜用扩血管药和扩容药。
(3)防止脑水肿:
大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等,均能产生严重的脑水肿,使颅内压升高而诱发脑缅,危及生命。
所以对于脑血栓急性期,提倡降颅压治疗。
目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。
(4)抗凝疗法:
适用于高凝状态的患者,目的是防止血栓扩大而加重病情。
但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。
(5)溶血栓疗法:
国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。
国产尿激酶2万单位加入5%葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,10天为一疗程。
二、脑血栓的危害
脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无显著性别差异。
它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
最常见的病因是动脉硬化。
由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
【治疗】
预防:
(1)生活起居
1、饮水充足
每日正常饮水量应达2000~2500毫升,对老年人来说,更要多饮水,老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低血粘度,减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低粘度,减少脑血检形成的危险性。
2、戒降烟酒
要戒降烟酒,限制食盐摄入量,每天最好不超5克,同时饮食不要肥腻。
④劳逸结合
用脑要适度,不要持续时间太长,60岁以下者用脑一小时,应休息10分钟左右,60岁以上者用脑半小时,应休息5~10分钟,以免过于疲劳而诱发脑中风。
3、生活规律
老年人生活要有规律,因为老年人生理调节和适应机能减退,生活无规律,易使代谢紊乱,促进血栓形成。
4、忌饭后就睡
饭后血液聚集于胃肠,以助消化器官之血供,而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡,血压下降,可使脑部血供进一步减少,血流缓慢,易形成血栓。
因此,最好饭后半小时再睡。
5、体位变化要缓慢
脑血栓形成往往发生于夜间,尤其是上厕所时刻。
因为夜间本身血流缓慢,加上起床时体位变化,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕时一定清醒后,缓慢起床。
其实,平时做家务也要注意体位变化不要太快,以免引起脑部缺血。
6、注意天气变化
老年人天气适应能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加,诱发脑中风,因此,气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。
7、控制体重
通过运动消耗体内过多脂肪,以降低血脂减少脑中风危险性。
⑩慎用药物久服催眠药、镇静药、抗精神药、止血药、利尿药、清热药(如复方氨基比林)、防哮喘药(如氨茶碱),可使脑中风机会增多。
(2)情志调养
情绪要稳定,经常保持乐观、豁达、愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。
因为长期精神紧张、情绪波动,易使神经体液调节机能紊乱,引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。
(3)气功疗法
老年人存在脑血栓易患危险因素时,在未中风之前,可以采取气功预防,主要有以下几种功法可供参考:
升降调息功、中风导引功、导引静坐功、健脑功、舒筋活血功。
【检查】
1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。
2、脑脊液无色透明,压力、细胞数和蛋白多正常。
3、脑血管造影。
4、头颅CT扫描。
5、磁共振(MRI)。
6、正电子发射计算机断层扫描(PET)。
【鉴别】
应与脑出血、脑栓塞、颅内占位病变鉴别。
【并发症】
可并发脑溢血和高血压。
【注意事项】
大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下:
1.第一种就是禁用,就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用,就是药物可以使用,但是要密切关注患者口服药以后的情况,一旦有不良反应发生,需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用,就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应,应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物,就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候,多留意说明书,留意注意事项,避免不良反应的发生。
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