健康评估习题.docx
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健康评估习题.docx
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健康评估习题
健康评估习题
1.对发热病人的询问,正确的是
A.“发热前有寒颤吗?
”B.“您除了发热还有哪里不舒服吗?
”
C.“您体温上升都在下午吗?
”D.“您发热时有无头痛?
”
E.“您发热时有谵妄吗?
”
2.健康史采集错误的是
A.最好病人自已叙述病史B.先问感觉最明显最易回答的问题
C.避免套问提示性诱问D.语言要通俗易懂
E.其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据
3.主诉的基本内容应反映
A.主要症状和发病时间B.主要症状或体征及其持续时间
C.症状和发病时间不包括体征D.病人就诊时的症状和体征
E.主要症状体征及伴随症状
答案:
1.B2.E3.B
4.现病史内容不包括
A.起病时的情况B.主要症状特点
C.伴随症状D.病情发展与演变
E.习惯与嗜好
5.病史的主体部分是
A.主诉B.现病史C.既往史
D.家族史E.个人史
6.护理病史采集中,正确的方法是(多项选择)
A.让病人按自己的方式叙述发病经过
B.在病人说不清病史的情况下可提示性诱问
C.注意文化差异
D.婴幼儿可向家属了解护理病史
E.病人一入院就采集护理病史,然后安排其他入院事宜
答案:
4.E5.B6.ACD
思考题:
1.问诊主要技巧和内容有哪些?
2.问诊的注意事项
1.临床上最基本的评估方法是:
A.症状评估B.身体评估C.实验室检查
D.心电图检查E.影像学检查
2.检查腹部压痛、反跳痛,需用:
A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法
D.深压触诊法E.冲击触诊法
3.肺气肿时叩诊音是:
A.鼓音B.清音C.浊音D.实音E.过清音
4.深部触诊法主要用于检查:
A.胸部B.腹部C.皮肤D.关节E.四肢
5.用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查是;
A.间接叩诊法B.深部滑行触诊法
C.双手对应触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法
6..深部触诊法主要用于-----------检查,根据检查目的和手法不同可分为----------触诊法、---------触诊法、-----------触诊法、---------------触诊法。
7.体格检查的基本方法有-------------、-----------、----------、-------------、--------------。
8.叩诊音分为-----------、------------、--------------、-------------、------------。
9.狐臭味见于-----------;肝臭见于-------------;烂苹果味见于---------;刺激性蒜味见于----------;氨味见于------------。
10.简述叩诊音的临床意义.
思考题:
⏹身体评估的主要方法有哪些?
其临床意义是什么?
⏹叩诊音的分类及临床意义?
v、健康是评估有哪些内容。
v2、解释主诉,如何收集现病史?
v3、选择题:
选择一个最佳答案
v⑴属于既往史内容的是()
vA、目前健康状况B、社会经历C、烟酒嗜好
vD、疫区接触史E、曾患疾病的时间及诊治情况
v⑵下列不属于健康史的是()
vA、主诉B、日常生活形态C、既往史
vD、心理社会资料E、身体评估
&思考题:
1、解释护理诊断。
3、简述现存的护理诊断的组成。
3、简述护理诊断三部陈述格式,并举例说明。
4、熟记常见的一些护理诊断。
01护理程序由________、________、________、________、________五个部分组成。
03、护理程序的第一步是_________。
03、健康资料的来源可分为_________和_________。
04、常用收集资料的方法有_________、_________、_______________等。
05、交谈的方式可分为___________和___________。
06、健康史中的主体部分是_________
07、体格检查的基本方法有——、——、——、——、——。
09.叩诊音分为——、——、——、——、——。
10深部触诊法主要用于——检查,根据检查目的和手法不同可分为——触诊法、——触诊法、——触诊法、——触诊法。
&思考题:
1、简述正常体温的范围。
2、以口腔温度为标准,发热的程度可分为几种类型?
3、发热常见的热型有几种?
分别见于何种疾病?
1.关于痛觉的特征,错误的是:
A.痛觉的感受器分布广泛B.痛觉不存在适宜刺激问题
C.痛觉有相互作用D.痛觉容易适应E.痛觉与情绪单极联系
2.下列观点正确的是
A.疼痛既是痛感觉,又是痛反应B.疼痛是机体的一种保护性机制C.疼痛是主观的,无法测量D.疼痛的行为反应总是与生理反应相伴随E.免于疼痛是病人的权利
3.内脏痛的特点是
A.对切割、烧灼刺激不敏感B.定位不明确C.疼痛性质多为钝痛
D.疼痛主要由交感神经传入E.常引起牵涉痛
4.疼痛护理评估的内容应包括还应该评估什么?
A.部位B.时间C.性质与强度D.伴随症状E.有无放射痛及其部位
5.使高血压性头痛加剧的因素是
A.转头B.咳嗽C.低头D.打喷嚏E.直立体位
6.头痛伴有喷射性呕吐,常常提示
A.脑膜炎B.珠网膜下腔出血C.小脑肿瘤D.颅内压增高E.神经衰弱
复习思考题:
1.胸、腹痛的可能原因有哪些?
3.请归纳使胸、腹痛减轻或加重的因素。
4.患者,杨佳,男性,35岁,已婚,某食品厂会计。
因反复头痛3年,进行性加剧,于2004年2月23日收入院。
请结合现病史采集的知识,设计一个为该病人进行疼痛评估的会谈提纲。
&患者男68岁因“突发气短1天”入院。
查体:
急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀,双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音。
请思考:
该患者主要的症状?
病因?
如何评估?
思考题:
1、呼吸困难有几种类型?
2、简述肺源性呼吸困难各型的临床表现。
3、左心衰所致呼吸困难有哪些临床特点?
4、呼吸困难常见哪些伴随症状?
思考题:
1.什么是咯血?
常见的病因是什么?
2.如何判断咯血的程度?
3.如何鉴别咯血与呕血?
4.咯血窒息的先兆表现
5.咯血常见的并发症有哪些?
6.如何对咯血病人进行问诊?
&1、生理性因素诱发的心悸,其临床表现特点为()
A、持续时间长B、反复发作
C、常伴有胸闷D、一般不影响正常活动
2、关于心悸发作时临床表现的描述,错误的是()
A、心脏搏动可增强B、心率可快可慢
C、心律可规则可不规则D、常伴有血压降低或晕厥
3、常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是()
A、头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退
B、胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥
C、血压降低、大汗
D、意识障碍,脉搏细速不能触及
思考题
病理性心悸的临床表现特点?
一、名词解释
1、发绀
二、填空题
1、按病因分,发绀可分为、、
三、单项选择题
1、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过:
A、15g/LB、50g/LC、17.1mmol/L
D、34.2umol/LE、150g/L
2、下列哪种情况下不出现紫绀:
A、肺心病心衰B、严重贫血C、重度中毒
D、先心病右向左分流E、急性呼吸道阻塞
3、关于中心性发绀下例那项说法不对:
A、除四肢与面颊外,粘膜与躯干皮肤也可出现发绀
B、肢体冰冷C、皮肤多温暖D、可伴有杵状指(趾)E、可伴有红细胞增多
4、患者虽有发绀,但不出现呼吸困难的是:
A、严重的先天性心脏病B、严重中毒
C、严重休克D、高铁血红蛋白血症
E、风心病二尖瓣狭窄
思考题:
1、简述水肿的分类。
2、心源性水肿的主要病因及临床特点是什么?
3、肾源性水肿的主要病因及临床特点是什么?
4、肝性水肿的主要病因及临床特点是什么?
5、营养不良性水肿的主要病因及临床特点是什么?
6、水肿的护理评估要点有哪些?
&1.临床上出现黄疸是由于血中胆红素浓度超过:
A.17.1μmol/LB.34.2μmol/LC.51.3μmol/LD.68.4μmol/LE.85.5μmol/L
2.溶血性黄疸时,因病人肝脏负担加重,可出现:
A.粪胆素增加,尿中尿胆原增加B.粪胆素增加,尿中尿胆原不变
C.粪胆素增加,尿中尿胆原减少D.粪胆素不变,尿中尿胆原增加
E.粪胆素减少,尿中尿胆原增加
3.肝细胞性黄疸病人,由于肝细胞受损,处理胆红素能力下降,可出现:
A.血中UCB减少B.血中CB减少C.血中UCB不增加D.血中UCB增加E.血中CB不增加
4.阻塞性黄疸病人的尿液中:
A.尿胆原增加,胆红素阳性B.尿胆原减少,胆红素阳性
C.尿胆原减少,胆红素阴性D.尿胆原增加,胆红素阴性E.尿胆原消失,胆红素阴性
5.黄疸伴右上腹,寒战、高热,应考虑:
A.败血症B.病毒性肺炎C.肝脓肿D.疟疾E.肝癌
6.引起皮肤黄染最显著的是
A.毒蕈中毒B.病毒性肝炎C.蚕豆病D.结石所致胆总管阻塞E.药物性黄疸
7.黄疸伴胆囊肿大,应考虑:
A.肝硬化B.病毒性肝炎C.胆囊结石D.肝癌E.胰头癌
8.临床上黄疸可分为三种类型即、、。
思考题:
⏹黄疸的定义及胆红素的正常值?
⏹按病因学分类,临床上将黄疸分为哪几类?
⏹如何鉴别肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸?
⏹简述黄疸的评估思维程序?
1.下列哪项不会出现黑便()
A.消化性溃疡合并出血B.肝硬化合并出血C.食用动物血
D.服用铁剂E.痔疮出血
2.上消化道出血患者出现柏油样便提示24小时失血量为()
A.5mlB.10mlC.60mlD.100mlE.250ml
●血尿的病因、临床表现及评估要点?
●惊厥的临床表现及评估要点?
1.下列哪种疾病引起前庭性眩晕
A屈光不正B高血压C糖尿病D梅尼埃病
2.发作性眩晕伴耳鸣、听力减退、眼球震颤为特点的疾病是:
A迷路炎B梅尼埃病C位置性眩晕D前庭神经元炎
一、名词解释
意识模糊
二、填空题
意识障碍分为、、、、
三、选择题
1、不属于生命体征范畴的是:
A、血压B、脉搏C、意识D、体温E、呼吸
2、患者意识模糊伴知觉障碍,精神运动性兴奋,定向力消失,意识障碍属:
A、谵妄状态B、昏睡状态C、意识模糊
D、嗜睡状态E、浅昏迷状态
3、病人沉睡,不易唤醒,经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒,但很快又入睡,答非所问,该病人处于意识障碍:
A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷
4、患者意识模糊伴知觉障碍,将输液管当作“蛇”而惊叫,其意识障碍属于:
A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡状态D、谵妄状态E、浅昏迷
5、意识模糊可无
A、错觉、幻觉B、醒时反应迟钝C、醒时答话含糊不清
D、定向力丧失、乱语躁动E、大小便失禁
6、嗜睡与昏睡的主要鉴别点:
A、是否可被唤醒B、对外界的反应性是否存在
C、反射是否存在D、醒后回答问题是否正确E、意识是否模糊
7、昏睡与昏迷的主要鉴别点:
A、是否可被唤醒B、对外界的反应性是否存在
C、反射是否存在D、醒后回答问题是否正确E、意识是否模糊
&邱某,男,77岁,神志不清、鼾睡4小时。
昨晚20时许病人自述劳累,立即睡下,凌晨0:
10保姆发现其鼾睡,呼之不应,痛觉刺激也不醒,出汗多,小便失禁,急送医院救治。
病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病.该患者意识状态如何?
思考题:
晕厥的病因、分类及临床特点?
1.临床上最基本的评估方法是:
A.症状评估B.身体评估C.实验室检查
D.心电图检查E.影像学检查
2.检查腹部压痛、反跳痛,需用:
A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法
D.深压触诊法E.冲击触诊法
3.肺气肿时叩诊音是:
A.鼓音B.清音C.浊音D.实音E.过清音
4.深部触诊法主要用于检查:
A.胸部B.腹部C.皮肤D.关节E.四肢
5.用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查是;
A.间接叩诊法B.深部滑行触诊法
C.双手对应触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法
六、思考题:
⏹身体评估的主要方法有哪些?
其临床意义是什么?
⏹叩诊音的分类及临床意义?
脱水
脱水分型:
高渗脱水血钠>150mmol/L如高温、发热,低渗脱水血钠<130mmol/L如肾炎、等渗脱水血钠130~145mmol/L如急性胃肠炎,烧伤、大量放胸腹水
脱水分度:
轻度体重下降2%~4%,中度体重下降5%~9%,重度体重下降10%以上
呼吸困难
呼吸困难有几种类型?
肺源性、心源性、中毒性、血源性、神经、精神性呼吸困难
左心衰所致呼吸困难有哪些临床特点劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸
病例分析重度呼气性呼吸困难
咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰伴随症状伴发热、胸痛、呼吸困难、大量脓痰、咯血、杵状指
、哮鸣音
咯血
咯血常见的病因呼吸系统疾病(支气管疾病、肺部疾病)、心血管疾病、全身性疾病
如何判断咯血的程度?
少量咯血痰中带血、<100ml/天多无症状
中等量咯血100~500ml/天有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆症状
大咯血>500ml/天,或300~500ml/次咯出满口血液或短时间内咯血不止
伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧
如何鉴别咯血与呕血?
咯血常见的并发症窒息、肺不张、继发感染、失血性休克
发绀
发绀的原因血液中还原血红蛋白增多50g/L存在异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白血症30g/L、硫化血红蛋白血症5g/L)
中心性发绀皮肤温暖
心悸
⏹病理性心悸特点:
持续时间长,反复发作,常伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。
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