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整形美容培训资料
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你有看過韓國電影「醜女大年夜翻身(圖1)」嗎?
劇情是描述一個為肥胖所苦惱著的女人(身高169公分,體重卻有95公斤),擁有天籟般的嗓音,在幕後幫美男歌手對嘴假唱。
製作人韓尚俊對漢娜的嗓音與音樂實力异常地賞識,對於製作人的關懷與體諒,讓情竇初開的漢娜不由自立地暗戀上韓尚俊。
在韓尚俊的诞辰當天無意間聽到了製作人與美男歌手的對話後,深受打擊。
自從那晚以後,漢娜決定去做整型手術。
術後,她看到本身整型過後的身材與像貌,幾乎不敢信赖,她的美讓所有男性都難以抵挡。
漢娜鼓起勇氣謊報成分,以化名珍妮前去試唱,由於她的歌聲和外型,果真深受好評,進而發行個人專輯。
之後,她迷掉在眾人的讚賞下,美貌與真實之間,她選擇了欺隱……。
中國人有句俗語:
「一白遮三醜」,但在西方歐美國家,反倒想盡辦法將皮膚曬成古銅色。
美、醜的標準是什麼?
審美觀到底是生成的呢?
還是社會制約下的產物呢?
皺紋、色斑…是皮膚老化的必定結果,须要我們投入大年夜量的時間、精力與金錢去改良、延緩它的發生嗎?
自负、人際關係甚至於才能表現與身材樣貌間有多大年夜的關聯?
一、皮膚的構造
皮膚被覆全身,是身體的最大年夜器官,總面積約為1.8m2,佔全身體重的18%,包含表皮與真皮(圖2)。
表皮①在上層,厚度在眼皮(0.04mm)至足底(1.4mm)之間,由下而上可分為基底層、棘狀細胞層、顆粒層、透明層、角質層;真皮②的厚度約為表皮的15~40倍,佔皮膚厚度95%。
二、皮膚的心理:
表皮最重要的功能是對於來自外界的各種物理、化學性的刺激(如乾燥、冷熱、紫外線等),供给防衛性的樊篱。
角質細胞持續不斷形成、外移,最外層的陳舊角質形成皮垢脫離,並保持角質層的厚度。
這種自基底層到角質層的置換變化過程形成「皮膚更新」。
當角質層受到外界異物或環境身分破壞時,更新的速度會加快以清除異物與修復皮膚。
但假如是持續性的刺激將導致角質層變厚,形成俗稱的「皮繭」。
這些都是皮膚對外界刺激所產生的防禦性反應。
除了根本的樊篱感化外,表皮中的「層板顆粒小體」則供给防止體內水特别逸的保濕感化,並加強角質細胞間的連接。
部分胺基酸及代謝產物也可供给保持角質層水份或接收紫外線的重要功能,形成「天然保濕因子」,使角質層得以維持緊實,保持皮膚的柔軟性。
皮膚更新的速度因個人體質、部位和年齡而不合。
一般而言,自基底細胞層到角質層的形成約需兩週;角質層形成皮垢至脫離皮膚,也须要兩週的時間。
三、皮膚的重要功能:
1.保護感化:
皮膚最外層的角質層及皮表的脂質,具有防止水份散掉及殺菌的功能。
皮膚內的免疫細胞具有防禦功能,皮膚之黑色素能接收紫外線,防止光曬的傷害。
2.體溫調節感化:
皮膚微血管之收縮與擴張,得以使皮膚之血流量產生變化,並藉發汗散發熱量,以調節體溫。
3.知覺感化:
皮膚內的多種神經末稍感触感染器,能敏感地感覺到外界變化,藉以保護身體。
4.接收感化:
皮膚可經由表皮或毛囊、皮脂腺接收,一般而言,脂溶性物質較易接收。
四、皮膚老化:
皮膚老化是無可避免的心理現象。
隨著長期的日光曝曬、熬夜、壓力及年齡增長,皮膚外表會逐漸變薄、毛孔粗大年夜,慢慢出現鬆垮、皺紋,除此之外皮膚還會出現血管絲、黑色素細胞增生、膚色不均勻等現象。
皮膚隨著年齡的增長而出現的變化,我們稱為皮膚的老化。
一般來說,年齡超過三十歲後,開始逐漸浮現皺紋,這是皮膚老化的開始。
皺紋出現的地位平日是由器官開口的周圍(如額部、眼角、鼻側、口周),逐漸擴及到頸後、手肘、腋窩、手、腳等處。
皮膚的老化重要歸因於基因的天然表現。
隨著年齡漸增,真皮的彈性纖維、膠原纖維與黏多醣基質都會逐漸減少,造成膠原蛋白流掉、皮下脂肪支撐力變差,使得皮膚的張(彈)力降低乃至鬆弛。
别的,由於基底層(生殖層)的細胞生長速度趨緩,修復功能變差,使得表皮變薄,受傷後也不易癒合。
真皮層的血管變得較為脆弱,有時輕微的碰撞產生的瘀青也會久久無法消失。
色素細胞較不活躍,使得毛髮變白,日光曝曬部位的膚色會變得較深,未曝曬部位則變得較淺,膚色斑駁參雜,且色素的沈澱,使得膚色變為灰暗,產生各種斑點。
此外,日光還會破壞真皮層內的纖維蛋白,使表皮的角質層肥厚,真皮層基質的含水量減少,導致皮膚彈性變差及降低透明度與光澤感。
五、拉皮除皺:
1.傳統拉皮手術:
傳統拉皮是把皮膚往上拉緊後,將多餘的皮膚切除,同時改良抬頭紋、皺眉紋及魚尾紋等。
採局部麻醉,傷口大年夜小約0.5~1cm,恢復時間1~2週,約可維持5~10年。
2.內視鏡五爪無痕拉皮手術:
內視鏡五爪無痕拉皮手術是应用5個爪子的固定器拉皮整形,強效提拉,重塑立體臉型,且將手術傷口(疤痕)隱藏在髮際內。
採局部麻醉,傷口大年夜小約0.5cm,恢復時間1~2週,約可維持5~10年。
3.羽毛拉皮手術(絲線拉皮):
羽毛拉皮手術是应用醫用材質的拉皮線,視個情面況在每邊臉頰用3~5條拉皮線,穿入臉部皮下組織,再將線作拉提的動作,固定後皮膚就被緊緻地固定了。
採局部麻醉,傷口大年夜小約0.5cm,恢復時間1~2週,約可維持2年阁下。
4.提眉拉皮手術:
提眉拉皮手術是在眉毛上緣或下緣處沿眉線切除多餘或鬆弛的皮膚,再將眉毛固定。
採局部麻醉,約可維持1~2年。
5.電波拉皮:
又稱為無線電頻拉皮術,其道理是以高頻的無線電波(頻率6×106Hz)深刻皮膚0.5cm阁下,形成一個均勻的電場,因組織本身的阻抗產生熱能,膠原蛋白受熱後收縮,達到3-D的立體緊實、皮膚緊緻的療效,是一種非侵入式的美容科技。
電波拉皮法是在預訂治療地位將轉印貼紙拓印至臉上(圖3),再应用高頻率無線電波加熱真皮組織,同時冷卻系統連續保護表皮,之後再加強保濕保養。
重要感化為撫紋(Smoothing,淡化深層紋路、細紋明顯減少)及緊緻(Tightening,緊實臉頰肌膚、臉部輪廓立體)。
六、化學換膚:
現代美容醫學常用下列九種化學換膚,達到清除芳华痘所留下的疤痕。
1.果酸換膚:
果酸乃由天然生果中提煉出來的酸性物質,可去除皮膚外層的老化角質,防止皮脂腺出口堵塞,促使細胞加快新層代謝,刺激增生真皮層內的彈性纖維和膠原蛋白。
重要用來治療粉刺、暗瘡、色斑,改良粗拙膚質,適用於輕度芳华痘患者或油性肌膚預防芳华痘復發者。
2.A酯換膚:
A酯由Vitamin-A轉化代謝成少部分的A酸與大年夜部分的A酯,应用上A酯較A醇溫和,不會造成過度刺激紅腫。
A酯可調節表皮細胞的生長分化,減緩角質增厚,促進皮膚血管增生、增长真皮膠原纖維製造、維持皮膚彈性。
重要用來治療芳华痘、暗沉、皮膚角化、細小皺紋,適用於皮膚提早老化、鬆弛或有嚴重痘疤者,尤其是對於A醇過度敏感且不適應者。
3.A醇換膚:
A醇塗抹於皮膚上可以產生A酸的后果,卻不會造成過多的A酸堆積而引起副感化,A醇可調節皮膚上皮細胞的分化才能,促使表皮細胞汰換,使表皮腻滑細緻、毛孔縮小,加快去除老化角質,避免毛孔被渗出物壅塞。
重要用來治療芳华痘及幫助傷口癒合,適用於皮膚提早老化、鬆弛或有嚴重痘疤者。
4.傑士尼換膚:
傑士尼換膚屬於淺層換膚,个中含有乳酸,重要的療效是淨化黑頭及閉鎖性粉刺,減少膿包、痤瘡的形成,並降低(克制)皮脂腺的渗出。
可增长肌膚光澤、緊緻,適用於嚴重芳华痘患者。
5.胺基酸換膚:
胺基酸是表皮用來保持濕潤的重要因子,它能有效鎖住皮膚中的水份,防止水份流掉及抗氧化感化。
能有效去除表皮上的老化角質,感化敏捷,平日數天後皮膚可明顯改良,且不會產生光過敏反應,適用於夏季油水不均衡的混淆性肌膚之芳华痘患者。
6.第五代嬌顏換膚:
第五代嬌顏又稱為緩衝果酸,優點是較果酸換膚更低的刺激性(幾無刺激),轻易控制造用的深度,可以快速地深層清除皮脂廢物並降低皮脂腺的渗出。
適用於對果酸換膚刺激性敏感或過敏性肌膚。
7.芳华痘基礎護理:
針對面皰粉刺肌膚,做深層清潔處理,在療程中以海藻、甘醇酸、金盞花萃取液來調理並有效克制皮屑芽胞菌滋长,控制出油量達到水油均衡的肌膚。
適用於偶發性或區域性(T字部位或兩頰)的芳华痘。
8.芳华痘痘疤調理:
应用複合式換膚,先应用物理性办法清除老化角質,再应用化學办法促進皮膚血管增生,增长皮膚的膠原蛋白及彈性纖維之生成,使真皮層變得飽滿保濕,進而刺激壞逝世的痘疤色素代謝。
重要治療痘疤色素沉澱、細紋,加快老化角質週期代謝,適用於頑強難除的芳华痘痘疤。
9.敏感戰痘療程:
合营皮膚修護及抗敏療程,強調肌膚重建工程及抗自由基道理,应用天然葡萄籽或松樹皮粹取(Pignagenol),達到降低皮脂腺發炎,治療芳华痘。
適用於敏感性肌膚或角質异常薄的肌膚。
七、光療換膚:
1.光療換膚進化史:
早期強調「异常破壞與异常建設」觀念,透過雷射磨皮式(剝離破壞式,ablativemethod)的办法,先將皮膚角質層或一部分真皮層破壞,刺激皮膚再生(Regeneration),達到皮膚更新的目标。
之後逐漸發展非剝離破壞式(non-ablativemethod),重要的代表就是電波拉皮及柔膚雷射(銣雅各雷射,Nd-YAGLaser)。
在不破壞表皮的原則下,將特定波長的能量,直接經由皮膚穿透到皮下真皮層,应用加熱促使真皮層新陳代謝加快,使皮膚變得較緊緻、膚質較滑腻,毛孔較小。
隨著時代進步,發展出分層式微破壞式(grationalmini-mvasivemethod),应用分段的方法,局部漸進式破壞某部位的表皮,但仍保存大年夜部分的角質層及真皮層,以利治療後的皮膚癒合,也就是飛梭雷射(FraxelLaser)。
下表為光療換膚的演進及治療優缺點:
治療办法
应用時間
治療優點
治療缺點
砂紙磨皮術
1950年前
有必定程度后果
開放性傷口,血肉模糊
需長期癒合時間
術後高感染風險
絕對反黑機率
鑽石砂輪磨皮
1960年
有必定程度后果
開放性傷口,血肉模糊
需長期癒合時間
術後高感染風險
絕對反黑機率
二氧化碳雷射
1980年
后果確實
不會血肉模糊
開放性傷口
絕對反黑機率
反黑時間异常久
鉺雅鉻雷射
1995年
后果確實
退反紅或反黑時間
較快
開放性傷口
需較長癒合時間
術後感染風險
高反黑機率
冷觸雷射
2000年
安然性进步
表皮保護冷卻
深度有限
后果難以評估
飛梭雷射
2006年
后果確實
肉眼無法看見傷口
反黑機率低
術後感染機率較低
治療時熱痛感明顯
少數會有短期治療部位暗沉現象
2.雷射光:
(1)二氧化碳雷射:
波長為10600nm(屬於紅外光區),是國內最早引進的雷射之一。
道理為应用雷射光被皮膚組織內的水份接收,將皮膚組織汽化破壞,藉由傷口的癒合及皮膚再生,達到治療的后果。
感化深度與应用雷射光的強度有關,若感化的深度較深,傷口癒合較慢且過程苦楚悲伤感較大年夜,但它的熱效應明顯,可使膠原纖維收縮,對較深層疤痕或皺紋治療后果較好。
(2)鉺雅鉻雷射(Erb-YAGLaser):
波長為2940nm(屬於近紅外光區),射入皮膚後會被皮膚細胞中的水分接收(后果為二氧化碳雷射的15倍以上),瞬間蒸發破壞。
藉由熱效應,刺激真皮層膠原蛋白的再生與重組,術後傷口癒合期短,發生紅斑及黑色素沉澱的機率大年夜為較低,故又稱為寒光雷射。
感化深度較淺,重要在去除較明顯的皺紋及外傷形成的疤痕等。
(3)釹雅鉻雷射(Nd-YAGLaser):
釹雅鉻雷射發射出長波長的連續週期波深刻組織,散射力強,照射時可使大年夜片組織敏捷凝固。
在皮膚美容上,主如果應用在縮小毛孔及各種色素斑之去除。
包含532nm、1064nm及1320nm等波段的雷射光。
波長為532nm主如果治療白叟斑、日曬斑、斑点、日光性角化症及紅色刺青,對某些血管瘤也有療效。
波長為1064nm常用來除痣或黑、藍、咖啡色刺青等。
波長1320nm的釹雅鉻雷射深刻上真皮層感化,去除膚色不均、移除角質、刺激真皮膠原母細胞製造膠原纖維及膠原蛋白再生,進而可調節皮膚的免疫反應,達到穩定肝斑,改良芳华痘的功能。
(4)飛梭雷射(FraxelLaser)
鉺雅鉻雷射是一種侵入性的皮膚更新治療,而釹雅鉻雷射則是屬於非侵襲性的皮膚更新治療。
鉺雅鉻雷射的后果很好,但有泛紅與反黑的恢復期;釹雅鉻雷射沒有恢復期,但后果與和鉺雅鉻雷射有一段差距。
飛梭雷射就是在這樣的情況下,研發出來的治療概念。
飛梭雷射的波長為1550nm,能量範圍為4~70mJ。
機器將雷射光分成直徑約0.05~0.07mm的許多光束,在皮膚打出直徑約為0.1mm的小洞,小洞的平均密度約1000~2000個/cm2(如圖4),全臉估計約可打出106個小洞。
飛梭雷射的特點是雷射光穿透皮膚時約破壞20%的表皮與真皮層,然则點與點之間的皮膚組織仍是无缺未受破壞,是以皮膚恢復相當敏捷,不會有顯著的傷口,同時具備鉺雅鉻雷射與釹雅鉻雷射的優點。
每個小洞的深度約為0.35~1.20mm,可深刻網狀真皮層,造成真皮深層的膠原纖維重組與新生,達到深層除皺、除疤的后果,别的黑色素也會被清除掉落,色素斑可同時獲得改良。
3.脈衝光(IntensePulsedLight):
脈衝光是一種多波長(如圖5,波長範圍560nm~1200nm)、高能量的脈衝式電磁波,幾乎涵蓋一般常用的雷射(染料雷射595nm、紅寶石雷射694nm、紫翠玉雷射755nm、二極體雷射900nm,釹雅鉻雷射1064nm等)。
脈衝光是应用弧光燈作為光源,運用閃光燈(flashlamp)擊發出數十焦耳能量的電磁波,經反射板及濾光水晶後射入皮膚。
當脈衝光擊發時,须要应用低溫的冷凝膠將皮膚隔開,以避免皮膚造成嚴重的灼傷。
治療時必須針對皮膚的問題,選擇適當的水晶濾光鏡片,濾去(cut-off)對會傷害皮膚或不须要的波長。
較短波長之光線,可被黑色素或含氧血紅素接收,可用來淡化斑點及收縮微血管;較長波長之光線,可活化纖維母細胞,促使膠原蛋白及彈性纖維再生,達到由內而外緊實皮膚、增长彈性、改良細紋及毛孔粗大年夜等現象。
脈衝光的治療面積較雷射大年夜得多(2~5cm長方形大年夜光點),是以治療時間與苦楚程度都會相對地減少。
脈衝光的波長範圍涵蓋數種雷射,可用來處理大年夜部份的皮膚問題。
大年夜略可分為:
(1)血管模式(VL):
脈衝光中的580~600nm(黃橙光)對血管有优胜的接收感化,熱能穿透皮膚讓血管凝結封鎖。
VL重要治療各種皮膚血管的病變,像是葡萄酒色斑、血管瘤、顏面微血管擴張、微血管增生、腿部靜脈曲張等,皆有不錯的治療后果。
(2)色素模式(PL):
波長500~600nm(黃綠光)對皮膚黑色素有优胜的選擇性接收,PL重要治療各種皮膚色素異常的病變,如白叟斑、曬斑、斑点、黑斑、刺青、胎記等。
由於色素斑有深淺不合的地位,操作者必須正確判斷色素的種類及地位,選擇適當的輸出波長、能量及脈衝時間差。
平日表皮的淺層色素可以应用較短的波長(515nm),而深層色素可以選擇較長的波長(570nm)加以治療。
(3)除毛模式(HR):
生長期的毛髮,毛囊的黑色素細胞對於外來光源有較好的接收率,選擇波長700~800nm(紅光),使能量穿透皮膚破壞毛囊組織。
脈衝光除毛的優點在於有寬廣的各色光波,可以感化到毛根深部,對各種膚色人種及淺色毛髮都有不錯的后果。
(4)光療回春(SR與PR):
波長560nm與640nm重要治療皮膚老化及皺紋,使毛孔收縮。
八、美白:
1.美白針:
美白針為複合性配方,可阻斷黑色素的生成,重要成份為維他命C及B群,藉由打针方法讓身體直接接收,比口服或外用更有功能。
美白針的重要感化為:
(1)還原黑色素並杜絕黑色素沉澱,恢復白晰优柔的肌膚。
(2)促進肌膚膠原蛋白增生,使肌膚緊實,恢復彈性及光澤。
(3)保護皮膚不受紫外線傷害,減輕裸露在骄阳下所引起的發炎症狀。
(4)減弱自由基的活性,延緩老化。
(5)促進新陳代謝。
2.抗老美白排毒針:
抗老美白排毒針重要成份為高單位維他命C群、B群、胺基酸、保肝劑、少量礦物質。
抗老美白排毒針的重要感化為:
(1)還原黑色素並杜絕黑色素沉澱,恢復白晰优柔的肌膚。
(2)促進肌膚膠原蛋白增生,使肌膚緊實,恢復彈性及光澤。
(3)保護皮膚不受紫外線傷害,減輕裸露在骄阳下所引起的發炎症狀。
(4)中和游離自由基,有效修補受損、老化的皮膚組織。
(5)減弱自由基的活性,滋養皮膚、強化細胞膜,延緩老化。
(6)助眠、舒緩焦慮,提振精力。
(7)增進新陳代謝,活化肝臟功能。
(8)清除體內毒素、促進代謝體內毒素,阻斷黑色素形成,改良黑斑、肝斑。
(9)增強抵抗力、淡化黑斑,改良皮膚及體質過敏暗沉及先本性眼眶皮膚暗沉。
3.雷射美白:
应用雷射光單一波長,讓皮膚內不合深度的黑色素有效地接收、崩解,進而代謝。
治療後的數天內會產生痂皮,約一礼拜才會完全天然剝落。
東方人的膚質常產生反黑的現象,只要加強防曬合营服用淡斑藥物,就會慢慢淡去,呈現出治療的后果。
適用於臉部散怖性集合明顯的斑點或是顴骨母班及太田母斑,可稱得上最快速的美白術。
4.超聲波導入:
应用超聲波振盪,加大年夜表皮細胞的間隙,进步美白保養品的滲透與接收,同時可以按摩皮膚,促進淋巴循環,增长免疫力。
按照皮膚的狀況,導入各種不合的藥劑或保養品。
(1)導入麴酸及高效美白成分(如維他命B群、C群)可改良暗沉肌膚。
(2)導入抗皺成分(如生長因子等)可改良眼部細紋或熟齡肌膚。
(3)導入玻尿酸可加強保濕,使肌膚水嫩白净、晶瑩剔透。
九、討論:
1.審美觀是生成的,還是社會制約的產物?
2.整型美容為何歸為一種醫療行為?
3.整型美容對醫療資源分派的影響?
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