医院专科建设意见及重点专科发展方向.docx
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医院专科建设意见及重点专科发展方向.docx
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医院专科建设意见及重点专科发展方向
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XXX医院
专科建设意见及重点专科发展方向
我院是一所集医疗急救、预防保健、教学科研于一体的二级甲等综合性医院。
为适应新形势下医院的发展要求,充分调动医院广大职工的工作积极性,结合我院
新病房楼投入使用,紧紧围绕医院发展规划目标,对医院科室进行了细化,增设了4
个平行科室(神经内科、心内科、骨外科、耳鼻喉科),分设了呼吸内科、内分泌科、
妇科、产科、新生儿科、肿瘤内科、口腔内科、口腔外科、口腔矫形科。
我院按照
国家卫计委《二级医院医疗服务能力标准(综合医院)》(征求意见稿)的要求和
标准进行专科建设,加强内涵建设,提高医疗水平,满足二级甲等综合医院功能设
置和诊疗需求。
医院持续大力推进重点学科建设,使医院取得了较好的发展。
一、重点学科建设原则
随着市场经济发展和医疗卫生事业全面改革,医院面临着严峻挑战。
我院必须
提高以技术含量为主的医疗服务质量,才能在激烈竞争中得到巩固和发展。
为了提
高医院整体水平,体现医院特色,展示医院优势,必须坚持“科技兴院”方针,实施重
点学科建设,运用先进科学技术提高医疗水平,增强科学研究能力和社会服务功能。
二、重点学科建设目标和内容
重点学科建设目标:
使该学科学术水平(特别在某一专业方向)逐步达到市级
重点学科乃至更高层次重点学科的水平,并带动医院相关学科的发展,从而整体提
升医院的学科建设水平和人才培养水平,为医院的可持续发展提供技术贮备和人才
储备,成为本地区有特色、有影响或有竞争力的重点专业学科。
1、科学研究:
学科建设主要内容是明确疾病发病机制和提高诊疗水平,最终解
决临床问题,应根据学科原有基础、现有优势、当前发展趋势及最有可能突破点等
来选择主攻方向,要集中一个学科,不能有诸多突破口,必须从自身优势出发,选
准研究方向,确保成效。
2、学科带头人:
学科带头人是学科建设中的首要因素,应具备较高的思想素质、
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业务素质,较强的工作能力,能够指导本学科研究方向;同时具有较强的组织协调
能力、团结协作精神和良好的管理能力,在学科建设过程中造就一支整体素质好、
医德高尚、医术精湛、具有团结拼搏精神和甘于奉献精神的技术队伍。
学科带头人的主要工作目标:
⑴把握学科发展方向,制定学科建设规划,确定
学科建设目标和重大科研项目;⑵培养学术接班人和建设学科技术骨干队伍;⑶疏通
和开辟国内外学术交流和科技合作渠道;(4)把握全局,积极发挥重点学科建设效益
辐射作用。
三、重点学科建设管理
1、完善制度:
通过学科建设,逐步建立完善的管理制度,使学科建设达到科学
化和规范化管理。
2、立项程序:
申报项目由医院专家组进行评审遴选,遴选指标包括学科带头人
知名度、学科原有学术地位及学科人才梯队组成等。
3、计划实施:
在申报重点学科时必须制订详细和周密的建设计划,包括建设目
标、研究计划、梯队建设、学术交流、预期成果及考核指标等。
一旦立项相关计划
必须认真实施,在计划实施过程中医院将给予全力支持和严格监督,保证学科建设
顺利进行。
4、评估考核:
重点学科建设实行滚动制管理,三年为一个建设周期。
每年考核一
次,第二年年末进行中期考核。
由相关领域专家对科研进度、人才培养、成果转化
等方面作出全面评价,以作为是否继续支持学科建设的依据。
评估与考核要实事求
是,坚持严谨科学的态度。
5、管理中应注意的问题:
为了保证学科建设顺利进行并最终取得圆满成果,在管
理中应注意以下几个方面的问题:
⑴建立健全医院-学科二级管理体系,紧扣学科建设
目标和考核指标运行;⑵设立医院学科建设委员会,主要协调学科建设中出现有关
问题并及时解决;⑶医院为重点学科建设做好人、财、物的保障,适当给予倾斜政
策;⑷充分发挥学科带头人的作用,学科带头人责、权、利要明确,在行使权力时
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意识到自己的责任,在履行职责时保证其应有权利;⑸给学科建设充分的自主权,
管理部门要明确学科建设目标和管理制度,人才培养、经费使用及课程设置等应给
予宽松环境;⑹对学科建设进行年度评估和考核,对建设成效突出的学科给予一定
奖励,对没有达到建设目标的学科应责成限期整改或取消其重点学科资格。
四、重点学科建设的现状和规划
医院现有病区24个,临床专业科室28个,正高职称医师7名,副高职称医师
42名,副高职称护师18名。
医院开放床位800张,年门急诊量12万多人次,年出
院病人1.6万人次。
年手术3200余例。
医院配备CT、MRI、DR、DSA、电子胃镜、
电子结肠镜、腹腔镜、心脏彩超、腹部彩超、血液透析仪、心脏监护仪、高压氧舱
等先进医疗设备,设有重症医学科、CCU病房。
临床各科均有发展各自优势和技术特长的潜在能力。
骨外科、神经内科于2003
年被评为XX市医学特色专科。
儿科于2009年被评为XX市医学特色专科。
泌尿外
科于2013年被评为XX市医学特色专科。
今后急诊科、重症医学科、呼吸内科、
耳鼻喉科将作为重点专科加强建设,每1-2年增加1个市级重点专科或特色专科。
五、重点专科发展规划
(一)手足显微外科
手足显微外科是我院重点的临床科室,成立于2010年1月,经近几年的不断发展,
目前已成为一个主要以诊疗手部和上肢疾病及创伤,足踝部创伤及疼痛,周围血管、
神经损伤及疾病,复杂肢体损伤合并软组织缺损的伤病,集科、教、研为一体的专
业科室,也是目前XX县唯一一家具有血管、神经显微修复治疗技术的特色专业科室。
目前科室有副主任医师1人,主治医师1人,住院医师4人,专业护士9人。
科室拥有
床位20张,年收治病人800余人,门诊2000余人,临床治愈率达95%以上,好转率
99%以上,年收入240万左右。
配套设备有光学放大显微镜1台、C型透视臂(与骨科
通用1台)、专用显微外科手术器械等。
本学科是近几年才迅速发展起来的一门新兴学科。
目前本学科已经开展的断指再植、
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断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的修复、手、
腕、足、踝部骨折和肌腱损伤的手术治疗,其中我科断指再植、断肢再植、足趾移
植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的修复荣获5项科技进步奖。
我科除了开展常规手足部损伤、疾病的手术治疗外,显微创伤修复技术是其重
要特色。
本学科是在外科中比较年轻的学科,所服务的对象绝大多数是在工农业战
线上负伤的劳动人民。
近几年来国家已把康复医学提到很高位置给予重视,很多医
院都投入很大人力、物力来发展康复工作。
手足显微外科工作的最终目的,是使为
伤、病的手恢复功能创造了重要的条件,帮助他们最大限度的恢复手的功能,但要
达到理想的恢复还要做大量康复工作。
与上级同类学科技术水平相比还存在一定差
距,受部分器械设备落后的影响较大,如目前由于资金缺乏,尚未购置清晰度更高
的蔡司显微镜等,导致一些手术不能开展。
目前已开展的业务较同类科室有优势的有:
1.断指再植:
包括多指离断、指尖离断、旋转撕脱性离断、纵行劈裂性离断等均
取得成功,成功率在95%以上,例数达到200例以上,技术达到省内先进水平;
2.足趾移植再造手指:
手指伤病或离断后能够利用移植的足趾再造手指,恢复功
能,目前已开展12例,术后恢复良好,功能得到重建;
3.皮瓣移植修复肢体创面:
对于骨骼外露、皮肤软组织缺损面积大的创面不能行
植皮术时利用皮瓣移植修复创面,包括局部转移和游离皮瓣移植,局部转移带蒂皮
瓣有桡动脉皮瓣、尺动脉皮瓣、骨间背动脉皮瓣、掌背动脉皮瓣、第一掌背动脉皮
瓣、指动脉岛状瓣、V-Y皮瓣、股前外皮瓣等,已开展600余例,为创伤修复提供了
新的解决方案;
4.神经损伤的显微修复:
包括尺神经、桡神经、正中神经、指神经等,已开展300
余例,神经功能逐渐恢复,病人肢体受损区域感觉、功能得到改善;
5.血管损伤的修复:
纠正远端肢体的缺血状态,已开展300余例,血管通畅率达
到100%;
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6.手、腕、足及踝部骨折的治疗:
恢复肢体的骨性框架,已开展400余例,骨折
均愈合良好;
7.肌腱损伤修复:
包括四肢肌肉、手腕部、足踝部肌腱的修复,配合术后康复锻
炼,恢复伤肢功能,已开展500余例,均达到一期愈合;
8.手足部畸形矫正:
包括多指(趾)畸形、踇外翻、先天性手指(足趾)畸形等
已开展40余例,术后外形及功能均达到患者满意;
9.肾功能衰竭病人行动静脉造瘘术:
将病人桡动脉与头静脉吻合,已开展150余
例,术后血管通畅良好,能满足肾衰病人血管透析需求;
10.糖尿病足的治疗:
通过调节血糖、应用VSD负压吸引手术治疗等综合治疗,
已开展100余例,病人经治疗后创面均获得较大改善,减轻了病人的痛苦。
其中断指再植、神经血管的修复、皮瓣移植修复技术、足趾移植再造手指等业
务技术在市内处于领先水平,部分技术达到省级水平。
未来三年的发展设想:
第一年,巩固现有成绩:
手腕、足踝部创伤救治,包括骨折、肌腱、神经及血
管损伤的创面修复。
断指再植,完成更复杂要求更精细的断指再植包括指尖离断、
多指离断及撕脱性离断等。
同时增加手足畸形矫形手术治疗,包括先天性多发关节
挛缩症、并指畸形、先天性拇指狭窄性腱鞘炎、多指畸形、巨指症等畸形的矫正。
考虑我科每年以约增长100人的住院病人速度增长,临床治疗人员结构不合理,
设备陈旧,拟引进人才计划,临床医生数量达到8人,业务收入达到300万。
计划于
2014年下半年成立独立病区,建立专业性更强的临床治疗护理团队,更好的为广大
人民服务。
第二年,不断扩大显微手术种类与数量,加强血管、神经、肌腱损伤的修复,
改进肾衰竭病人血管造瘘方式,提高通畅率,利于血液透析需要。
增加血管造影、
血管搭桥手术。
完成躯体多部位皮瓣移植修复创面,包括局部转移皮瓣、游离皮瓣
等,开展穿支皮瓣移植修复手术,创面修复涵盖身体除四肢以外的部位,包括四肢、
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躯干、头面部皮肤软组织缺损后皮瓣修复等,适当开展多部位复杂创面修复手术。
争取在显微修复技术上达省内一流、国内先进水平。
添置2台先进的蔡司显微镜等设备,临床医生数量增加一人达到9人,业务收入
达到350万。
第三年,重视新技术的研究和临床应用,逐步开展手足畸形以外的整形外科,
发挥显微外科优势;手足关节置换,改善患指及患足的功能,使受伤后的或有疾患
的手足关节具备应有的作用;糖尿病足的治疗等,改善糖尿病人的痛苦。
将本科室
发展成市内一流,影响辐射周边地区的学科,并建立与省级和国家级单位多方面合
作项目。
同时,临床医生数量再增加一人达到10人,完备临床应用设备及教学、科研实
验设备,提高业务水平,业务收入达到400万。
XXX副主任医师曾在解放军第89医院进修创伤骨科,在解放军海军第401医院进
修显微外科,在北医3院进修手外科等;XXX主治医师曾在解放军第89医院进修显微
外科;XXX住院医师曾在解放军海军第401医院全军手外科中心进修手外科。
计划派
遣尚未进修过的住院医师到以上医院进修学习。
通过我们的努力,力争达到本专业患者基本不用出县就可以得到优质的医疗服
务,造福我县及周围县市区广大人民。
(二)普外科
普外科随着建院成立已有半个世纪的发展历程,在数代人的共同努力下,普
外科已发展成为一个集临床、教学、科研于一体的实体,是重点科室之一,现有
医护人员18人,其中高级职称2人,中级职称9人,硕士研究生3人,开放床位
35张。
拥有先进医疗设备以及技术良好、服务优秀的医疗护理队伍。
科室医护人
员先后在北京301医院、北京朝阳区医院、山东省立医院、齐鲁医院进修学习。
经过近几年的努力、积累和发展,形成了一个梯队合理、诊疗规范、技术精湛、
医德高尚,能进行各种普外科常规及复杂手术的大型科室。
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普外科整体技术力量雄厚,综合素质较强,已进入高速发展时期,业务量不
断增长,手术难度不断提高,能够诊治普外科各种复杂疾病。
年手术量达700余台
次。
可开展各种常规手术,对普外专业所属的各种疾病成功开展了多种难度较高
的大手术,填补多项本地区、本院技术空白。
普外科目前的主要专业和特色诊疗技术有:
1、胃肠外科方面:
开展胃癌根治性联合脏器切除术,胃、直肠同时性多原发
癌一次性根治术,低位直肠癌保肛手术及全系膜切除直肠癌根治术,腹膜后巨大
肿瘤切除术等标准化手术,能够根据个体情况进行标准根治、扩大根治等规范化
治疗。
开展上消化道术后早期应用肠道内营养。
今年已开展腹腔镜结直肠手术。
2、肝、胆、胰、脾外科方面:
每年开展大量肝胆胰脾外科病诊疗工作,如:
左、右半肝及肝段切除术,胆管癌根治高位胆肠吻合术,胆囊癌根治手术,胆总
管囊肿切除术,肝内胆管结石等各种复杂的胆道手术;胰十二指肠切除术治疗胰
腺癌、壶腹癌手术;巨脾切除术,门静脉高压症的各种断流手术,重症胰腺炎的
综合治疗取得显着的成绩。
3、乳腺甲状腺方面:
对乳腺癌采取个体化方案治疗,有经典根治术、改良根
治术、新辅助化疗降期后的手术等,在乳腺癌的综合治疗方面积累了丰富经验取
得了显着疗效。
常规开展甲状腺腺叶切除,大部切除、甲状腺全切除、甲状腺癌
根治术及颈淋巴结清扫术。
4、腹外疝的治疗方面:
对各种腹壁疝及复发疝根据病人具体病情采取不同的
无张力疝修补术及切口疝修补术,腹腔镜下用高科技人工生物材料作填充物,手
术操作简单,术后病人感觉舒适,可早期下床活动,具有恢复快、复发率低的优
点。
5、微创外科方面:
科室拥有最先进的腹腔镜设备。
是我市同级医院最早开展
腹腔镜技术的医院。
腹腔镜手术具有创伤小,恢复快、美容效果好的特点。
已常
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规开展腹腔镜胆囊切除术、胃肠穿孔修补术、阑尾切除术、肝囊肿开创引流、腹
腔镜疝无张力修补术、腹腔镜结直肠癌根治术、急腹症的探查诊断和治疗等。
现
已成功实施900多例微创手术。
目前,腹腔镜胆囊手术已成为了科室手术的金标
准。
6、血管外科方面:
开展了下肢动脉闭塞症、深静脉血栓形成、下肢淤血性溃
疡、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等疾病的外科血管旁路搭桥、血管
成型、静脉动脉化等治疗;大、小隐静脉曲张微创手术治疗;原发性下肢深静脉
瓣膜功能不全手术矫治,股动脉损伤的救治。
7、急危、创伤疾病诊治:
对外科急腹症如急性胰腺炎、急性肠梗阻、消化道
急性穿孔、胆道系统急性感染、肝胆脾外伤、肠系膜血管病变、急性阑尾炎、急
性腹膜炎、嵌顿疝并肠管坏死等疾病的治疗方面积累了许多成功的经验,并发症
少,多次成功抢救严重多发性外伤,每年实施急腹症手术250余台。
?
?
?
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?
我科多次被评为XX市护理服务示范病房、先进科室和医疗质量示范科室、
党员先锋岗,先后在国家及省级杂志发表论文40余篇,并出版专着10余部,获
国家专利10项,市县级科技成果14项。
随着科学技术不断更新,人民群众对医疗期望值不断提高,我科拟在未来一年
内申请超声刀、胆道镜等设备,以开展腹腔镜甲状腺手术,及腹腔镜下胆道探查术,
以上两种手术在常规方式下施行具有手术创伤大、疤痕影响美观等不利因素,开展
新技术后可使手术创伤大大降低并使病人外形美观受最小的损害。
未来三年内,我
科拟将微创技术普及化,包括微创下各种急症、择期手术,争取腔镜技术应用率在
60%以上。
(三)病理科
病理学是研究疾病病因、发病机制、形态结构改变以及机体功能变化的一门基
础医学与临床医学之间的桥梁学科。
病理科是疾病诊断的重要科室,负责对取自人
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体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本,通过大体和显微镜观察,运用
免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析,结合病人
的临床资料,做出疾病的病理诊断。
病理诊断是“最终诊断”、“金标准,”特别对于肿瘤
的“良恶性”确诊,为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊
治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
我院病理科成立于1977年,经三十多年不断的发展,现已成为检查设备先进,
技术优势明显,人才梯队高层次发展的XX县病理会诊中心,承担着全县各级医院的
病理检查任务。
科室重视人才培养,提倡应用新技术,其中具有硕士学位2人,学
士学位2人,人才结构相对合理,曾先后在山东省立医院、山东省肿瘤医院、解放
军总医院进修深造,以不断提高诊断水平和技术水平。
科内设有病理诊断室、冰冻
切片室、液基细胞室、病理技术室、免疫组化室等,已开展—常规组织活检、快速
石蜡诊断、术中冰冻切片检查、体液细胞学检查、免疫组织化学检查、TCT检查和
人乳头瘤病毒检测等,目前在XX地区二甲综合性医院病理学科中居于领先水平。
一、当前学科建设基本情况
㈠、学科人员情况表
(1)
毕业院
岗出生校/
姓名性别职务职称学历学会任职技术特长
位年月进修履
历
齐齐哈山东医师协从事病理诊
尔医学会临床病理断工作14年
医1978.1主治院/先后科医师分会余,具备扎实
XXX男
主任本科生1
医师于山东委员;而系统的外
省立医山东省抗癌科病理学诊
院、解放协会肿瘤病断基础及肿
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军总医理分会癌症瘤病理学研
院进修早诊早治项究能力。
目病理学组
委员;
济宁医
学院/在医
1988.1XXX女
医师本科山东省生
8
立医院
进修
医助理辽宁医
1984.1XXX女
硕士
生医师学院
1
从事病理技
术工作20年
余,掌握各项安徽理
技
术
XXX女
1969.1
1
副主
任
主管
技师
本科
病理技术的
工大学/
操作流程和
在山东
省立医
院进修
工作方法,能
够独当一面
地从事病理
技术领域的
工作。
技
术
XXX女
1988.1
8
技
师
硕士
潍坊医
学院
技技山东医
1991.1XXX男
专科
术士学高等
3
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专科学
校
山东医
技
术
XXX男
6.
6
技
士
专科
学高等
专科学
校
学科人员总数:
7人。
表
(2)
性类别人数人数人数人数人数
别男3
构女4
成
人类别人数人数人数人数人数
员执业医师2
结1
执业助理医
构
师
技术人员4
年
类别25岁以26-35岁36-4546-55岁56岁以
龄下岁上
结医生21
构技术211
学类别中专大专本科硕士博士
历医生21
结技术211
构
职类别待聘初级中级副高正高
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称医生21
结技术31
构
㈡、科室设置和使用面积
1、科室设置如下:
17、眼科、耳鼻喉科
16、肿瘤科
15、内分泌科
2、科室净使用面积:
180平方米。
14、呼吸内科、麻醉科、手术室
13、消化内科
㈢、科室检查设备先进,重视档案工作,设有先进的电脑软件,全部切片、蜡
12、神经内二科
、普通外科
4、病理科11、神经内一科
块等资料均完好保存。
见表、胸外科
10、心内二科3、病理科
9、老年病科
、泌尿外科序购置时
8、心内一科
设备名称规格型数量价格备注
2、病理科
、骨外一科
号间
7、康复科
6、检验科
1、磁共振、骨外二科、口腔外科
1天健病理信息化操作一套10万2013.09国产
5、肾内科、血透室、神经外科
4、重症医学科系统
3、门诊:
口腔科
、新生儿科
耳鼻喉科、康复科、
2奥林巴斯显微镜BX51一台5万2004.08日本进口
、产科、产房
眼科、
、妇科
肌电图、住院处
3尼康三人共览显微镜50i一台10万2011.10日本进
医保新农合
院处、医保新农合
2、门诊:
外科、妇产
口科
、手足显微外科
4徕卡石蜡切片机2135一台7万2001.10德国进
皮肤科、中医科、超
、急诊科
声科
口
检验科门诊抽血室、
心电图室
5徕卡石蜡切片机2235一台8万2012.04德国进
口
6美康恒温冷冻切机HM525一台20万2011.10德国进
口
7徕卡全自动免疫组化BOND-MA一台35万2012.12德国进
染色机X
口
精心整理
精心整理
8鼎成快速病理组织工JYCL-2一台26万2013.08国产
作站
9中威全自动封闭式组TSJ-QD一台10万2011.10国产
织脱水机
10中威组织包埋机BMJ-B一台3万2011.10国产
11达诚沉降式液基细胞一台5万2012.08国产
制片染色机
12达安人乳头瘤病毒检一套5万2014.08国产
测设备
㈣、科室开展业务全面
已开展—常规组织活检、快速石蜡活检、术中冰冻切片检查、体液细胞学检查、
TCT检查和人乳头状瘤病毒检测、免疫组织化学检查等,在XX地区二甲综合性医
院病理学科中居于领先水平,在某些检查项目上已超过三甲医院,在免疫组化方面
超过泰医附院,在TCT和人乳头瘤病毒检测方面超过XXX医院和XXX医院。
㈤、科室当前存在的问题
1、骨干人才和人才储备不足;
2、现有用房不足,布局不合理,没有空气通风净化设备等,不能独立设置标本
取材室、冰冻切片室、液基细胞室、免疫组化室、病理诊断室等。
二、当前学科业务开展情况
㈠、科室开展业务全面,医疗服务水平高,尤其是近年来相继开展了一系列新
技术新项目,得到了广大医务人员的肯定和患者的好评,就具体业务开展情况作如
下汇报:
在做好常规组织活检的基础上,2011年10月开展了术中冰冻切片检查,让外
科医生在手术中马上了解病变的性质,及时确定手术范围并做出相应的处理,患者
既减轻了身体上的病痛和精神上的负担,又减少了花费。
2012年8月开展了宫颈液
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基细胞学检查(TCT),与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意
度及宫颈异常细胞检出率,对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前
病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等,是应用于妇女宫颈癌筛查最先进的技术。
2012年12月在XX地区率先应用原装进口全自动免疫组化染色机开展免疫组化检
查,开展多药耐
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