桃核承气汤妇科临床运用.docx
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桃核承气汤妇科临床运用
桃核承气汤妇科临床运用
桃核承气汤妇科临床运用王者归来桃核承气汤妇科临
床运用桃核承气汤出自汉代张仲景之《伤寒论》,其组成为桃仁,大黄,桂枝,芒硝,甘草,原本主要用于治疗伤寒外证不解,热结膀胱,小腹胀满,大便黑,小便利,烦渴请语,蓄血,发热如狂。
现在本方主要用于急性盆腔炎、胎盘残留、附件炎、肠
痛、胸腰椎压缩性骨折、血小板减少性紫瘢、脑血管病、宫外孕、子宫肌瘤等症属瘀热互结者。
方解宣肺祛淤,养血润肠、导滞通便。
方中桃仁,生大黄、
当归祛淤通络,活血润肠;杏仁、炙紫苑、瓜篓仁肃肺润肠;
莱菠子下气除胀;甘草调和诸药。
本方不仅有去局部淤血,疏经血行障碍之效,且能袪除
急结之坚块,风瘀热互结,血蓄下焦之实症体质病皆可使用O
故名。
方中大黄、芒硝、甘草即调胃承气汤,具有荡热去实的功能;所加的桃仁,能破蓄血,驱除血中结秘,桂枝能通
血脉,疏解血行障碍;互相酌合,及成为主治实热瘀血症的要方。
现在可治疗多种妇科病,具体如下:
经期狂躁本病属于周期性精神病之一,多见于青年女性,一般不
影响月经,多由情志内伤,思虑劳倦或肝气郁结所致。
有青年妇女,每逢经期面色潮红,心烦易怒,夜不成眠,甚至撕衣毀物,袒胸露腹,扬手掷足,狂躁不宁。
使用本方加入柴胡、香附、丹皮。
经患者服用3剂后,经血量多,血块齐
,大便快利,诸症锐减。
将上方减去大黄、芒硝之量,投方2剂,经期神志已清,但仍有头痛心烦,按前方再服3剂。
随访已婚,生一健康男孩。
闭经有一未婚青年妇女,因婚事操劳过度,致使婚日经行,
烛夜撞红,次日停经,遂觉头痛,恶心呕吐,小腹胀满,多方求治无效。
某县中医院投以本方加入柴胡、香附、川芎,嘱其服药期间禁止房亊,结果,连服6剂,月经来潮,量多质稠,血块紫黑,5日后经停而愈。
痛经指月经期来潮和经行前后下腹部疼痛,常伴有其他全身
症状,可逐年加剧,影响生活与劳动。
有一少女因经期淋雨而导致经行腹痛,缠绵不愈。
近来疼痛加重,月经前后不定,
将潮前两天少腹胀痛,经至痛甚难忍,遇寒加剧,经净为止。
本病痛经多因寒凝血结所致。
投本方加桃仁、干姜、赤芍、白芍、桂枝、炙甘草、酒大黄。
3剂,水煎服,尽剂痛止,后嘱每次月经来潮前服上2剂,连服3个月,随访2年,月经正常,未再复发。
阴道血肿
妇人产后10天,小便闭结不通,头晕,彻夜难眠,
经检査发现,阴道内有肿块,服抗生素治疗无效。
后改用中医治疗,运用本方加减,配方有桃仁、大黄、芒硝(后下)
桂枝、当归、党参、三七、红花、甘草。
服2剂后,即下瘀
外阴湿疹
痒”
,时好时坏,流出的浊水所到之处浸淫成疱,疱破则流污
加苦参、黄芪,5剂,水煎服,第3煎药汁外洗阴部周围,药尽诸症消失而愈。
后给予四物汤、二妙散以善后,随访年未复发。
桃仁9g大黄12g桂枝6g炙甘草6g芒硝6g
上5味,以水1400ml,煮取500ml,去滓,下芒硝,再微沸,先食温服100ml,日3服。
(功效)清热活血化瘀。
,(主治)
主证,少腹急结胀满,大便色黑,小便自利,谵语烦渴,夜发热,或如狂,舌质紫,脉沉涩。
副证:
或下瘀块。
(临证加减工1.桃仁承气汤治疗盆壁愈J01痉:
药用桃仁9g,大黄12g,桂枝、甘草、芒硝各6g,加水1400ml,煮取450ml,去渣
人芒硝,再上文火微沸即成.饭后温服150m1,每日3次。
2.桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕:
以桃核承气汤
合大黄牡丹皮汤联合或交替使用,疗效满意。
3.加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱:
基本方为桂枝6"-~12g,桃仁、红花各10~15g,大黄10~14g,芒硝10~16g,甘草10---30g,木香6—10g,生山楂100g,益母草10g,
丹参
30g.'经前可加细辛3g,每日递增Ig,但最多不得超越18g,
期只可将细辛用至3g;腹胀满者可加乌药10---30g;经后可将甘草用至30-~100g,益母草用至30g。
于经前6一工O天开始服本方,直至经血来潮,如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤,
至经血回潮。
[北京中医学院学报,1988,f4,:
ss]4.桃核承气汤加味治疗流行性出血热:
用桃核承气汤加味
治疗流行性出血热少尿期,药用桃核承气汤加白芍、银花、皮、山栀子、泽泻、竹叶。
取得较好疗效。
[新医药学杂志,1973,
(10):
20]
5.桃核承气汤治疗肝性血卟淋病:
根据血卟啉病患者有皮
不通,不通则痛,治宜清泄瘀热。
采用桃核承气汤加减治疗。
基本方为桃仁lOg,桂枝7g,大黄9g,芒硝15g,白芍15g,甘草
3g。
腹痛
甚者加元胡、失笑散;瘀血重者加土鳖、丹参;呕吐者加半夏、藿香;腹胀者加枳实、厚朴;黄疽者加茵陈、栀子;血压高者加石决明、夏枯草;烦躁者加天麻、钩藤;谵妄者加珍珠母、琥珀;肢麻者加牛膝、地龙;贫血者加当归、川芎。
每日工剂,水煎,2
八、、5J
次分服。
若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量,以达到通便泄热、祛瘀止痛的作用;待大便通畅,腹痛缓解,然后酌情减量或除去芒硝,此即“得快利,止后服”之意。
[中医杂志,1987,f5,。
36~37]6。
桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜:
基本方为桃仁15g,
大黄IOg(后下),桂枝15g,黄苓log,柴胡15g,白芍15g,紫草15g,芒硝5g(冲服)。
每日工剂分3次口服。
[中医杂志,
1993,(8):
499-]
7。
桃核承气汤加味治疗泌尿系结石;药用桃仁(打碎)6—
log,,
12g,桂枝6一lOg,大黄6—30g,芒硝(冲服)6
甘草
5g,金钱草15"--30g,威灵仙15〜30g,皂刺IO"--15g,jl[lO〜30g。
肾结石加三棱lO〜15g,莪术lO,---15g;输尿管结石加乌药lOg,枳实6〜30g;膀胱及尿道结石加琥珀粉(装入胶囊
服)3g,桔梗6一lOg;气虚者加生黄芪15—60g,枳壳10
30g;绞痛发作者加白芍15~--.30g,延胡索工0一15g;
血尿明显者加白茅根30g,仙鹤草30g;肾盂积水者加制附片6"---12g,茯苓
lO一30g;阴虚者加生白芍10~30g,乌梅15~30g。
每日l
剂,加水煎取400~,800ml,分2次温服,15天为1个疗程,即
行观
润未用西药)。
给予桃核承气汤加味。
药用桃仁lOg,丹参12g,
大黄lOg,芒硝6g,木香6g,桂枝6g,白芍6g,鸡内金
6g,莪[中医
杂志,1992,
(2):
54]9.桃核承气汤加黄芩、黄连、木香、马齿苋治疗暴发性痢
疾。
[新中医,1973,c+,:
44]
10。
桃核承气汤治疗慢性肠炎:
钱璜认为,蓄血并非只瘀膀
胱,实太阳表不解,热在下焦,血受煎迫,溢人回肠少腹而急结。
据此用桃核承气汤治疗慢性肠炎,体弱者加少量党参,先用恢方6一10剂,攻其瘀滞,再用六君子汤和中理脾,后用黄芪建中场调其营卫,建中固本,疗效显著,且能除根。
该病正虚存,不可早用补涩之法,病多由气及血,故以本方缓攻活血气,促其功能自复。
[河南中医,1986,cl,,34〜35]11。
桃核承气汤治疗手术后肠梗阻:
用本方祛瘀通下,药用
桃仁、红花、大黄(后下)、枳实各15g,厚朴、当归、赤芍
25g.水煎服。
[内蒙古中医药,1986,c2,;17,30]12.加味桃核承气汤(片)治疗糖尿病:
药用大黄、桂枝各6---12g,桃仁9〜12g,玄明粉3—6g,甘草3g,玄参、地各
12—15g,麦冬12g,黄芪30〜45g。
分煎剂及片剂二种。
煎剂
120
0。
为每日l剂,煎两次混匀约400ml,分2—3次服,每次
150ml,餐后2小时服。
片剂按上述比例制成每片含生药
915g
的片剂,取名“三黄降糖片”,每日三次,每次8—10片,饭空腹服。
一般空腹血糖~180mg%的患者用水煎剂,空腹血
30
糖<
180mg%的患者用片剂。
病重者也可煎剂,片剂合用.
天为]
个疗程,一般观察2—3个疗程。
[新中医,1988,c4,:
53~55,
39]
13.桃核承气汤治疗慢性肾盂肾炎:
便溏去芒硝,尿频尿急
clo,:
4)
14.桃核承气汤加味治疗外伤性头痛:
其中包括脑震荡、脑
外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫等。
基本
炙甘草
头重
烦不眠者加栀子、淡豆豉各lOg/河南中医,1983,《4,:
11]
15.桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折并发肠麻痹:
本方去桂
枝加川厚朴、番泻叶内服。
同时用大黄30g,元明粉30g,水煎
600ml作低压灌肠,收到满意疗效。
惭中医,1979,t”:
37]
16.桃核承气汤治疗早期胸腰椎压缩性骨折:
本组病例除骨
折症状外均伴有腹满胀痛、大便秘结等阳明里实症状。
本方用桃仁、桂枝各lOg,大黄、芒硝各12g,甘草6g。
骨折处肿痛甚者加归尾、苏木、地龙;腹满胀痛明显者加厚朴、枳壳或广木香;小便短赤者加生地、小蓟;口苦咽干、恶心欲吐者加黄芩、
茹.
般服3—4剂即奏效。
嗍南中医杂志,1989,c5,:
37]
17。
本方加黄芩、黄连、木香、马齿苋,治疗暴发性痢疾,
名新订桃仁承气汤。
跻中医,1973,《4,;44]
18。
本方去芒硝、甘草,加当归、鬼箭羽、鳖甲、赤芍、元胡、琥珀、川芎、桂心易桂枝。
治产后瘀血不散,结成症块痛,名桃仁散。
[妇人大全良方]
19.本方去芒硝、甘草,加青皮、干牛膝、没药、槟榔、当归、赤芍、丹皮、鳖甲、三棱、元胡,炼蜜为丸。
治产后血气不
散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦,烦疼,不思饮食,名桂心丸。
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