主治医师重症医学练习题A3A4型题.docx
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主治医师重症医学练习题A3A4型题
主治医师(重症医学)-练习题(A3/A4型题)
1、下一步辅助检查最有意义的是
A.复查胸部CT
B.支气管镜
C.痰、血培养加药敏实验
D.血常规
E.血沉、CRP
2、治疗措施最合适的是
A.头孢哌酮舒巴坦钠加量
B.头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用,继续观察
C.加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染
D.加用氟康唑
E.加用万古霉素
3、咳嗽加重,病原菌最有可能的是
A.葡萄球菌
B.真菌
C.支原体
D.肺炎球菌
E.衣原体
4、服用过量巴比妥类药物,应用碳酸氢钠的目的是
A.碱化尿液,促进药物排泄
B.影响药物的吸收
C.中和过量的药物
D.影响药物的分布
E.减少药物的吸收
5、服用巴比妥类药物后,次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的
A.依耐性
B.毒性反应
C.后遗反应
D.变态反应
E.特异质反应
6、患者经急诊处理后,病情无好转,出现神志改变,呼吸呈点头样,考虑并发肺性脑病,予气管插管辅助通气。
下列变化不正确的是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.血压升高
D.颅内压增高
E.血压降低
7、吸氧后,复查动脉血气分析示pH7.32,PaO70mmHg,PaCO80mmHg。
PaCO增高的原因最可能是
A.气道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通气受到抑制
E.测定误差
8、该患者应给予的吸氧浓度为
A.21%
B.30%
C.60%
D.80%
E.100%
9、发病的病因最可能是
A.高血压性心脏病
B.急性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉样变
10、本次发病的诱因是
A.劳累
B.情绪激动
C.痛风
D.上呼吸道感染
E.原因不明
11、本次诊断为
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭
12、经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压在正常范围,急需做以下哪项处理
A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊
13、患者最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎,胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎
14、如患者出现痰中带血,其原因最可能是
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
15、患者出现低氧血症的主要病理生理改变是
A.通气血流比例失调
B.肺毛细血管通透性增加
C.弥散障碍
D.肺泡通气不足
E.换气功能障碍
16、其诊断应考虑为
A.哮喘急性发作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.过敏反应
17、此期病理改变,下列表现不会出现的是
A.肺间质和肺泡水肿
B.间质内红细胞、白细胞浸润
C.毛细血管充血
D.透明膜形成
E.间质纤维组织沉积
18、患者发生低氧血症最主要的原因是
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
19、为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是
A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量
20、该病例X线胸片最可能的典型征象是
A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门”蝴蝶样”阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变
21、如该患者经保肝药物治疗效果不佳,病情有恶化,在行肝移植前最合适的治疗方案是
A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术
22、如对其进行肝活检,下列正确的是
A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死,但网状支架结构完整
C.汇管区及周围可见炎性细胞浸润
D.肝细胞肿胀,可见脂滴
E.淤胆不明显
23、对该患者神志不清的原因,无帮助的检查是
A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检
24、预防肝性脑病的发生,不应采取的措施为
A.输血,纠正凝血功能紊乱
B.利尿,消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗
25、如行急诊胃镜检查,出血最多见的部位是
A.食管上1/3
B.食管中1/3
C.食管下1/3
D.食管全程
E.食管未累及
26、该患者消化道出血的最可能原因是
A.静脉破裂出血
B.毛细血管破裂出血
C.胆道出血
D.肝破裂出血
E.贲门撕裂出血
27、该患者最常见的电解质紊乱是
A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症
28、下列检查有助于明确诊断的是
A.补液试验
B.尿渗透压测定
C.肾活检
D.肾动脉造影
E.肾脏B超
29、患者最可能的诊断是
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
30、监测患者的有创血流动力学参数将发现
A.CO降低,CVP、PAWP均升高
B.CO降低,CVP、PAWP也降低
C.CO和CVP降低,PAWP升高
D.CO和PAWP降低,CVP升高
E.CO、CVP、PAWP均升高
31、入ICU5小时后患者出现神志不清,予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg,行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶,仅有脑肿胀。
此时最主要的治疗是
A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血,再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术
32、下列检查最合适这种情况诊断判断的是
A.尿比重
B.动脉造影
C.胸部CT
D.测量膀胱压力
E.放置肺动脉导管
33、患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×10/L。
下列处理不正确的是
A.加强监护,避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换
34、入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是
A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用
35、估计患者失血量约为
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上
36、患者入院时BP75/50mmHg,HR125次/分,R35次/分,血气分析pH7.30,PaO60mmHg,BE-9.5mmol/L。
关于患者目前出现的感染,以下说法错误的是
A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.败血症
E.显性感染
37、患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌,治疗上宜首选
A.红霉素
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素
38、本例最可能的诊断是
A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症
39、下一步诊疗计划中,以下措施最重要的是
A.PPD试验
B.胸部CT
C.支气管镜
D.血、痰培养加药敏实验
E.创口换药
40、患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC>256μg/ml),则对该患者抗菌治疗的调整比较适当的是
A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑
41、患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌,曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。
为确定耐药类型,本类药物敏感实验必须包括
A.红霉素
B.氯霉素
C.头孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林
42、随着病情发展,患者右心衰竭加重,下列临床表现将最可能减轻的是
A.肝大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.胃肠道淤血
E.心尖区收缩期杂音
43、该患者考虑合并心房颤动,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中。
下列情况应立即停止用药的是
A.洋地黄中毒
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.急性心肌梗死
44、伴水肿的轻度高血压患者,应首选
A.氢氯噻嗪
B.氨氯地平
C.可乐定
D.卡托普利
E.缬沙坦
45、引起动脉血气变化的机制,错误的是
A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气/血流比例失调
D.肺动静脉分流
E.弥散障碍
46、酸碱紊乱类型是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
47、最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
48、经治疗后,观察肾功能有无好转,最简单的,方法是
A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量
49、对该患者最重要的急诊治疗措施是
A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查
50、对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是
A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检
51、针对患者全脑损伤,值班医师采用脑保护策略,一般认为最确切的措施是
A.巴比妥酸盐
B.钙离子拮抗剂
C.亚低温
D.自由基清除剂
E.兴奋性氨基酸拮抗剂
52、患者CT检查提示脑干损伤,在体检上对脑干损害有定位意义的体征是
A.构音不清,吞咽困难
B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪,同侧肢体上运动神经元瘫痪
D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪,对侧肢体上运动神经元瘫痪
E.双颞侧偏盲
53、体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,病变在
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧交感神经
D.对侧动眼神经
E.同侧动眼神经
54、对于该患者的营养支持原则错误的是
A.如低血压或明显酸中毒时,先进行有效的容量与循环复苏,再进行营养支持
B.早期给予高热量以保证应急需要
C.因患者术后有吻合口瘘,先肠外营养
D.可考虑免疫调节调控炎症
E.符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持
55、对于该患者来讲,机体处于手术、感染等应激情况下,能量代谢的变化中错误的是
A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
56、为评价该外科患者的营养状态,最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
57、下列不是此患者DIC产生休克的机制的是
A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成
58、下列符合该患者疾病、病理的描述,除了
A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D.继发性纤溶
E.原发性纤溶
59、该患者凝血系统异常的状态是
A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性>纤溶系统活性
E.纤溶系统活性>凝血系统活性
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- 主治医师 重症 医学 练习题 A3A4 型题