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患者安全目标
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患者安全目标及策略是医院为预防、避免患者不良的结果或伤害发生
(包括错误与意外)而制定的与患者安全相关的制度、措施和流程等,把各种不安全的因素控制在实施医疗措施之前,控制在医疗技术操作之前,控制在下一次医疗过程之前,把不安全的隐患消灭在萌芽中,消灭在木次医疗过程中,从而达到医疗安全的目的。
根据卫生部提出的患者安全目标,按照“三好一满意”和“医疗安全月”活动要求,结合我科实际情况,特制定《患者安全目标及策略》,希认真学习,严格执行。
(一)严格执行查对制度,准确识别患者的身份1
(二)严格执行医嘱5
(三)严格执行手术安全核查7
(四)严格执行手卫生规定16
(五)规范特殊药物管理17
(六)临床“危急值”管理33
(七)患者意外事件防范管理38
(八)患者压疮防范管理46
55
(九)医疗安全(不良)事件报告管理・
61(十)鼓励患者参与医疗安全
目标一:
严格执行查对制度,准确识别患者的身份
一、严格执行查对制度
O)开医嘱.处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)(1
(2)执行医嘱时要进行“三查七对”:
摆好药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置中查;服药、注射、处置后查。
对床号、姓名和药物的名称、剂量、浓度、时间、用法。
(3)清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用八
(4)给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动,裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
(5)输血前,需经两人查对无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。
二、患者身份识别、查对制度
健全与完善患者身份识别制度:
在标本采集,给药,输血或血制品,发放特殊饮食时,必须严格执行查对制度,应同时使用两种患者身份识别方法,包括床号、姓名(禁止仅以房间号或床号作为识别的依据)、出生年月、病历号等。
有确定患者身份的方法和核对程序。
医护人员确认患者身份的方法包括:
]■门诊患者辨识
(1)I者自名及至少一项个人资料(如身份证号、出生日期、电话号码、地址等)
(2)患者携带附有照片的证件或病历,如身份证、医保卡等。
(3)H急诊护士在对患者进行治疗时需核对患者姓名、卡号、年龄和性别等基本信息,发现不符,及时纠正(电话通知挂号处,协助患者纠正纸质错误信息)。
(4)询问患者全名时,确认患者有具体的回应,山患者说岀自己的名字,如无法回答须家属代为回答确认。
2.住院患者辨识
(1)住院患者的唯一标识是病人的住院号,询问患者全名时,确认患者有具体的回应,由患者说出自己的名字,如无法回答须有家属代为回答确认。
(2)杜绝仅以患者的床号、房间号来确认其身份。
(3)建立使用“手腕带”作为识别标识的制度,住院患者使用“手腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人身份的一种必备的手段。
4.实施者应亲自与患者(或家属)沟通;在实施诊疗活动前,实施者应亲自参与患者(家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
・完善关键流程的患者识别措施:
在关键流程中,均有对患者准确性识别的具体措施、5・
交接程序与记录文件。
(1)急诊与病房、手术室、ICU之间转接流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。
(2)手术(麻醉)与病房、ICU之间转接流程中有识别患者身份的具体实施、交接程序与记录。
三、腕带识别标识制度
1.住院患者唯一标识是住院号。
建立使用“腕带”做为识别标识,在诊疗活动中使用“腕带S作为各项诊疗操作前辨识患者的一种手段。
2.医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对并确认患者身份(核对病人腕带[•的信息儿
3「患者i爲区或急诊科配置手腕识别带。
女性病人一一红色腕带;男性病人一一蓝色腕带。
腕带项目:
科别、床号、姓名、住院号、性别、年龄、电话号码、过敬史等。
入院后须经二人核对准确无误后山护士将腕带佩戴于患者手腕上,佩戴松紧以垫二指为宜,婴儿以一指为宜。
4•佩戴前评估局部皮肤,观察手部血运,一般佩戴在患者的左手,或根据患者的情况佩戴右手或踝部,患者岀院时去除腕带。
5•佩戴腕带前,应仔细核对患者的病历。
6.所有住院患者均应佩戴身份腕带,如有遗失、损坏或内容不清,需立即补上,佩戴前仍需二人核对。
・
目标二:
严格执行医嘱
一、医嘱处理制度
1.医嘱应在查房后及时开岀。
转抄和整理必须准确,不得涂改。
如须更改或撤销时,山医生用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2.医师写出医嘱后,要复查一遍。
护士对可疑医嘱,必须查清后方可执行。
除抢救或手术外不得下达口头医嘱,下达口头医嘱时,护士需复诵一遍,经医师确认后执行,医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
3・转抄、整理医嘱后,需经另一人查对方可执行。
4.整理医嘱的方法:
(1)病人住院时间较长、医嘱变动大等原因造成医嘱单混乱,为便于查对,应对医嘱单进行重整,重整时应在最后一行医嘱下面划一红线,在红线下第一行写上"重整医嘱”字样并注明重整时间,并抄录上面未停的长期医嘱,长期医嘱超过二页应及时整理。
(2)术后、产后或转科医嘱的写法:
术后、产后、转科,在术前、产前、转科前医嘱下方划一红线,在红线下方接着下医嘱。
3•临时医嘱中实验室检查要写标本和检查项LI,影象学检查要标明检查部位。
6.凡需做皮肤过敬试验的药物要开皮试医嘱,待皮试结果阴性后方可执行用药医嘱,皮肤过敏试验阳性者,写红色“+”:
阴性者,写蓝黑色“-”。
7.医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。
遇抢救时,医师不在,护士可根据常规给予必要处理,但应做好记录并及时向医师报告。
8.处理医嘱应先处理临时医嘱,再处理长期医嘱,凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚并在口板上注明。
二、医嘱查对制度
1.处理医嘱前,应查对医嘱书写是否规范,并在确认无误后方可执行。
2.医嘱应班班查对,每天总对医嘱,护士长每周参加1次总对。
处理者、查对
3.临时住嘱执行者,要记录执行时间并签全名。
执行者必须认真阅读医嘱内容,并根据执行单内容确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间。
4.对有疑问的医嘱,应查清后执行。
5.规范执行特殊情况下的口头医嘱:
只有在抢救患者和手术时,护士才能执行口头医嘱。
医师下达的口头医嘱,执行者必须复诵一遍,得到医师的确认,方可执行并保留用过的空药
瓶。
抢救结束经两人核对无误后,方可弃去。
抢救过程中开具的医嘱必须在6小时内补开。
3.病房医嘱计算机录入管理制度
1•计算机维护人员负责医嘱系统的全面技术支持。
2.要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时,可向信息管理员提出申请。
3.医嘱处理系统操作人员经过培训后方可上机操作,每位操作员有自己的用户名和密码,不得提供他人使用。
4.医嘱曲护士录入,录入医嘱要准确、完整,核对确认后方可执行。
5.医师开具医嘱,必须在医嘱单上书写,方可录入。
6・领药/退药:
a.凡病房用于抢救患者的临时医嘱,护士不得以任何理山延误其执行。
用计算机处理领药来不及时,可先与药房联系借取,24小时内要将医嘱输入计算机。
借取办法遵遁药房规定。
b.主班护士每日下班前要核查有无退药,当天退药当天完成。
c・患者转科之前要完成领药和退药,不能将已领药品带入新科室。
d.毒麻药医生开专用处方后,才能到药房领药。
如有空安甑必须与专用处方一起拿到药房取药。
e.贵重药按照医院规定的程序审批后,药房确认发药。
7.患者信息处理与查询:
a.龙时处盂患者动态数据:
患者出院、入院、转科、转床时必须及时更改患者的床号等信息,并督促医师开具医嘱。
b・医嘱处理系统的查询功能仅供本科医护人员查看患者基本信息、医疗信息和费用信息等。
.
目标三:
严格执行手术安全核查
一、围手术期管理制度
为保障病人安全,提高医疗质量,加强手术管理,根据《侵权责任法》、《执业医师法》等法律法规及规章,结合我院实际,制订本制度。
1.术前管理:
(1)凡需手术治疗的病人,各级医生应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备,进行术前感染性疾病筛查和其它必需的检查,方可开具手术医嘱。
准备输血的病人必须检查血型并备血。
(2)手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人进行告知,包括:
病人病情、手术目的、手术方式、手术风险、麻醉风险、自费项U等内容,征得其同意并取得病人或病人授权代理人签字。
如遇生命垂危患者需紧急手术,病人不能签字,病人家属或授权代理人也不能及时签字时,山院长或授权总值班签字,并在病历中详细记录。
(3)主管医师应做好术前小结记录。
危重病人手术、难度大的手术、探查性手术、毁损性手术、科研手术等需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术术前讨论须山科主任主持讨论制订手术方案,讨论要点须填写在手术审批表上,报医务部门审批后方可实施手术。
(4)手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
(5)手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
如有他科疾患必须及时请相关科室会诊。
(6)手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
2.手术当日管理:
(1)医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前须摘除假牙。
(2)当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提前进入手术室,由手术者讲述手术重要步骤和关键点,可能的意外及防范措施,严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
(3)准备切开皮肤前,手术医师、麻醉师、巡回护士共同进行手术风险评估。
(4)手术过程中术者对病人的安全负责,助手须按照术者要求协助手术。
手术中发现疑难问题,需报告上级医师或医务部门,及时组织台上会诊。
.
(5)手术过程中麻醉医师应始终监护病人,妥善管理,不得擅自离岗。
(6)手术中如确需变更手术方案,决定术前未确定的脏器切除,使用贵重耗材等情况时,要及时请示上级医师,并向医务部门或主管院长报告;并须再次征得患者或家属同意,取得签字后实施。
(7)核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期,条形码应贴在麻醉记录单的背面。
(8)术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。
手术中切取的标本及时按要求处理,在标本容器上注明科别、姓名、住院号,山手术医师填写病理检查申请单。
手术中需做冰冻切片时,切除的标本山手术室专人及时送病理科,专人取回病理报告。
(9)凡参加手术的工作人员,要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规,注意执行保护性医疗制度,术中不谈论与手术无关的事情。
术中实施自体血回输时,严格执行《临床输血技术规范》。
3・术后管理:
(1)手术结束后,术者对病人术后需要特殊观察的项L1及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)。
手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
(2)麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病人,麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或监护室)。
并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。
病人送至病房后,接送双方必须有书面交接,以病历中签字为准。
(3)凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时,手术者应在病人术后24小时内查看病人并有记录。
如有特殊情况必须做好书面交接工作。
4.用手术期医嘱管理:
(1)手术前后医嘱必须山手术医师或山术者授权委托的医师开具。
(2)对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
二、手术安全核査制度
1.手术安全核查是山具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,
分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可山第一助手代替。
•本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。
2.
3.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
4.手术安全核查山麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。
如无麻醉医师参加的手术,则由术者主持并填写表格。
5.实施手术安全核查的内容及流程。
(1)麻醉实施前:
由手术医师主持,三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敬史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体及体内植入物、影像学资料等内容O
(2)手术开始前:
山麻醉医师主持(无麻醉的仍山手术医师主持核对,麻醉医生栏内容山手术医生完成并签名),三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(3)患者离开手术室前:
由手术医师主持,三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
(4)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
6・手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
7.术中用药的核查:
山手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
8.手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
9.医教科、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责,认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。
10.《手术安全核查表》应归入病案中保管。
11・手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。
手术安全核查表
科
年龄:
患者姓名:
麻醉方式:
性别:
手术方
别―
•.病案号:
式:
••I
术
者:
手术日期:
者姓名、性别、年龄正确:
患者姓名、性别、年龄正确:
是□否□是□否□是□否口
手术方式确认:
是□否口手术方式确认:
是□否口实际手术方式确认:
手术部位与标识确认:
□手术部位与标识正确:
是□否是口否口否口手术用药、输血的核查是□手术知情同意:
是□否是□□手术、麻醉风险预警:
麻醉知情同意手术医师陈述
麻醉方式确认预计手术时手术用物清点正确
麻醉设备安全检查完成预计失血
手术关注手术标本确认
其皮肤是否完整麻醉医师陈述术野皮肤准备正确皮肤是否完整
麻醉关注静脉通道建立完成各种管路其
中心静脉通手术护士陈述
物品灭菌合动脉通患者是否有过敬史仪器设气管插
伤口引术前术中特殊用药情抗菌药物皮试结果胃其
是否需要相关影像资料尿术前•备血影像否其是假体体
内植入物
患者去向其他资料
恢复其他病病
ICU
急离
其他
手术医师签名麻醉医师签
名
手术室护士签名:
目标四:
严格执行手卫生规定
手卫生管理制度
1.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2•洗手的口的:
减少医院感染的风险,确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利
3.下列情况应进行充分有效的洗手(洗手指征人
直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时:
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;进行无菌操作、接触清洁无菌物品之前;穿脱隔离衣前后,摘手套之后;接触患者、周围环境及物品后;处理药物或配餐前。
4•配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手。
5.重点部门安装非手触式水龙头开关。
6•洗手液的容器定期清洁和消毒。
禁止将洗手液直接添加到未使用完的岀液器中,必须在清洁.消毒取液器后再添加洗手液。
1.手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。
8:
每季度应对手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。
?
9.所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果。
10・医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
11・医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后。
目标五:
规范特殊药品管理
一、特殊药品使用、管理制度
特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
.
1•麻醉药品
(1)麻醉药品系指连续使用易产生身体依赖性且能成瘾癖的药品。
主要有阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及国家药品监督管理部门指定的其它易成瘾癖的药品,药用原植物及制剂。
(2)具有麻醉药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称,并经考核取得资格,需经医教科批准,并将医师签字式样送药剂科备查。
(3)麻醉药品的用量:
每张处方针剂不得超过一次用量;其它剂型处方不得超过3日量;控缓释制剂处方不得超过7日用量。
(4)麻醉药品处方书写要求:
处方要用专用处方书写工整,字迹清晰,写明简要病症,医师签全名,配方、发药及核对人员均应签全名,并进行麻醉药品处方登记,医务人员不得为自己开方使用麻醉药品。
(5)为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品注射剂处方不得超过3日用量;其它剂型处不得超过7日量。
对于需特别加强管制的如度冷丁针处方只能为一次用量。
使用麻醉药品注射剂或贴剂的患者,再次领药时须将空安韻或用过的贴剂交回。
空安寵及用过的贴剂山药剂科定期销毁,销毁需二人以上进行,并作好销毁记录。
(6)抢救病人时,急需麻醉药品者,如手续不完备时,可先发放该病例一次性使用剂量之后补办手续。
2•精神药品
(1)精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能够产生依赖性的药品。
医师应根据医疗需要合理使用精神药品,严禁滥用。
(2)一类精神药品管理按麻醉药品管理制度执行。
(3)二类精神药品管理实行专柜保管制度,每张处方不超过七日常用量,每季盘点,定期检查,处方保存二年备查。
二、麻醉药品交接班管理制度
1.为加强麻醉药品管理,切实做好帐物相符,各科须严格执行麻醉药品交接班管理制度。
2.值班人员下班前必须与麻醉药品专管人员做好交接班手续(若专管人员休息时,应与科负责人,若晚上帮班时,则应与当班人员)。
交接班时应双人在场时打开专柜进行。
交接时双方应认真负责,实事求是。
.
•交接班内容包括麻醉药品品种、厂家、批号、有效期、数量、使用及帐3物相符情况,做好交接班记录,确认无误后,双方应签全名。
.交接手续完成后,交接班记录本随同麻醉药品放入专柜并加锁。
当班人4员须保管好钥匙,不得随意乱放。
.在交接班中发现问题时,应及时向科室负责人汇报,同时应严格保护好5现场。
高危药品(包括高浓度电解质)管理制度三、、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品1种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒LI,设置警示牌提示提醒医药人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误八加强高危险、加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
76药品的不良反应监测,并定期总结汇总。
、新引进高危险药品要经过充分论证、合理应用。
8高危药品附录1.10%KCL注射液
2.10%NaCI注射液
3.25%硫酸镁注射液
4.10%氯化钙注射液
5•胰岛素制剂
6•胺碘酮注射液
7•氨茶碱注射液
8西地兰注射液
9・化疗药物
四、药物不良反应处理报告制度
1、护士发现病人发生药物不良反应要立即向当班医生报告。
2、医生发现药物不良反应原则上应立即停用该药,新的和严重的不
良反应要及时向科主任报告。
、科室指定专人对发生的药物不良反应进行登记。
3.
4、对新的或严重不良反应填写药物不良反应报告表上报医教科。
5、科室定期每半年对科室发生的药物不良反应进行一次分析。
、对不良反应较多的药物经科室讨论后停用。
6.
目标六:
临床“危急值”管理
一、“危急值”
“危急值”是指出现某项检验结果极度异常时,提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医师需要迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可挽救患者生命,如不能给予及时、有效的处理,可能导致严重后果,危及生命,故把这类检验结果数值称为“危急值”。
1.检验科危急值
9/L(血液病人)<1.0X10白细胞计数99/L
10(普通病人)或>3010<2.0XX/L/L(血液病人)X10血小板汁数〈10紳/L
10>1000X10X/L(普通病人)或〈40血红蛋白〈50g/L
血钾〈2・9mmol/L或>6.0mmol/L
血钠〈115mmol/L或>160mmol/L
血钙〈1.0nimol/L或>3.5mmol/L
血糖〈2・5mmol/L或>25mmol/L
肌酊>500umol/L
总胆红素>220umol/L(新生儿)
谷丙转氨酶>1000U/L
血淀粉酶>800U
血肌酸激酶>800U
凝血酶原时间〉30秒
部分凝血活酶时间〈20秒或〉80秒
霍乱阳性
HIV抗体:
阳性
血型Rh阴性
2、超声、心电危急值
(1)腹腔出血(外伤性器官破裂、宫外孕及黃体破裂等)。
(2)胸腔出血。
)急性心肌梗死。
3(.
(4)室性心动过速。
(5)III度房室传导阻滞。
3.影像检査危急值
(1)大面积脑梗塞(累及3个以上脑叶)。
(2)颅内出血(幕上20ml以上、幕下10ml以上)。
(3)新发现的气胸(肺压缩体积30%以上或引起严重呼吸困难)。
(4)大量胸腔积液。
二•临床科室接到(发现)危急结果报告后的处理:
(1)建立危急值登记本对报告内容进行记录:
要求记录病人的姓名、床号、检查结果、报告时间、报告者(发现者)、接听者。
(2)如果接听者是主管医师或值班医师,必须根据检查结果及时进行处理,并对处理情况进行及时记录在病程录中。
(3)如果接听者是非主管医师或值班医师,则必须立即报告主管医师或值班医师进行处理,处理后医师要对处理情况进行及时记录。
.
目标七:
患者意外事件防范管理
一、跌倒'坠床风险管理制度
1.加强对跌倒/坠床及其它意外事件的预防管理,执行住院患者跌倒/坠床危险的评估要求。
2.住院患者跌倒/坠床评估的内容有患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估等内容。
3•患者入院或转入
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