远程医疗系统技术参数.docx

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远程医疗系统技术参数

第一章多学科远程医疗基础业务系统

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一.1.1.业务目标

多学科远程诊断系统平台建设将形成统一标准、互联互通、资源共享、安全实用的远程医疗服务系统，有效提高各接入医疗机构医疗服务能力，缓解属地群众看病难的问题。

在上级医院与基层医院之间实现远程会诊模式，借助会诊通讯工具，以区域上级医院为中心建设远程医疗中心，接入区内各乡镇卫生院，实现由远程医疗中心接受下级医院申请，邀请对应专家参与会诊、诊断，并实时保存会诊记录，形成会诊结果并发布。

中心应用平台支持基层医疗医院申请端通过中心应用平台远程会诊系统与上级医院专家开展远程会诊诊断，申请端医生上传患者病例信息及各项检查报告，依托音视频媒介，在线与专家医生进行实时交流。

系统可支持扩展远程多学科会诊系统／远程影像会诊应用系统／远程数字病理会诊应用系统／远程心电会诊应用系统／远程实时超声会诊应用系统／远程实时内镜会诊系统／远程重症监护系统／远程查房系统／远程会诊AI应用系统／远程手术示教系统／医学教育读片系统／会诊随访应用系统／云音视频交互系统应用业务。

一.1.2.系统功能

一.1.2.1.会诊申请

患者就诊于基层医疗服务机构，基层医院申请医生上传患者多学科病例信息至多学科远程会诊平台，创建会诊信息，向上级医院发起专家远程会诊申请或预约实时在线会诊申请。

一.1.2.2.支持在线会诊类型

会诊专家、申请医生通过在线音视频系统实时开展远程会诊。

一.1.2.3.支持离线会诊类型

申请人通过会诊平台由申请医生、专家进行离线会诊。

一.1.2.4.支持多人会诊模式

支持选择多位不同学科专家参与同一会诊；支持选择专家团队参与会诊。

一.1.2.5.支持专家会诊模式

申请医生可直接指定特定专家快速会诊，无需审批操作。

一.1.2.6.支持跨云会诊方式

本医联体内的机构可以向平台中另外医联体的中心机构发起会诊业务申请。

一.1.2.7.会诊管理

上级医院会诊管理员审查基层医疗服务机构所上传病例信息完整性、所选择专家的合适与否、会诊目的是否明确等信息，针对在线会诊预约，确定专家会诊时间是否合适，审查通过或者拒绝会诊申请。

一.1.2.8.专家会诊

上级医院各专科专家收到多学科远程会诊申请之后，查看患者病例信息、临床影像信息、心电检查信息，各专科专家分别出具相应会诊意见，提交至多学科远程会诊平台。

（专家端支持pad、手机、pc等设备，平台实现标准DICOM影像、检验、心电等数据共享）针对基层医疗服务机构发起的会诊申请，专科专家直接出具针对性的会诊意见。

一.1.2.9.会诊签发

会诊审核专家查看各会诊专家所提交会诊意见合理性，签发会诊意见，基层医疗服务机构经多学科会诊平台获取上级医院专家会诊意见。

一.1.2.10.远程会诊数据统计

系统支持会诊数据统计分析，支持对机构会诊申请量统计、机构会诊签发量统计、机构会诊申请量按流向分布统计、会诊申请量与会诊签发量按来源分布、会诊类别、业务类型、会诊方式综合统计与分析，各角色工作量统计、按时间段详细会诊数据趋，并支持以图表形式直观展示。

第二章多学科会诊申请应用系统

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二.1.1.业务目标

XX多学科远程诊断申请端需支持远程会诊预约申请及病例上传、会诊视频交互、会诊结果查询、统计等基础功能。

远程医疗信息交互的临床数据信息应符合国家标准和卫生信息相关标准。

患者就诊于基层医疗服务机构，基层医院申请医生上传患者多学科病例信息多学科远程医疗平台，创建会诊信息，向中心医院发起专家远程会诊申请或预约实时在线会诊申请。

基层医疗服务机构也可向中心医院发起单科（检验、病理、影像等）会诊申请，获取单科会诊意见。

二.1.2.系统功能

二.1.2.1.会诊申请模块

支持选择上级会诊医院进行会诊申请，依据专家排班情况预约会诊医院专家或者多人会诊，在线或者离线进行会诊。

由申请医生录入病人基本信息和相关诊疗信息。

二.1.2.2.会诊数据采集与交互模块

支持从院内HIS/EMR/PACS/RIS/LIS系统和相关设备中采集会诊所需数据上传会诊平台，支持从平台获取上级医院完成的会诊报告。

二.1.2.3.会诊报告查看模块

支持查看上级会诊医院完成的报告，支持会诊状态跟踪查看，查看病人的会诊信息、病人基本信息、诊断信息、附件列表以及会诊结论信息。

二.1.2.4.会诊申请查询统计模块

具备查询统计远程会诊次数以及会诊类型等，支持会诊申请列表查询和统计。

第三章多学科会诊专家诊断应用系统

三.1.1.业务目标

XX多学科远程诊断专家会诊端系统需支持会诊专家通过视频语音介质和申请端医生就患者诊疗记录、病例信息进行实时或者离线交流和互动，最终出具会诊意见返回至申请医院。

会诊中心医院各专科专家收到多学科远程会诊申请（包括病理、影像等）之后，查看患者病例信息、数字病理切片信息、临床影像信息，各专科专家分别出具相应会诊意见，提交至多学科远程医疗平台。

（专家端支持pad、手机、pc等设备，平台实现标准DICOM影像、检验、病理等数据共享）针对基层医疗服务机构发起的单科会诊申请，专科专家直接出具针对性的会诊意见。

三.1.2.系统功能

三.1.2.1.会诊接收模块:

支持远程会诊中心端接收来自申请端的远程会诊申请，并通过管理员审核进行分配，审核通过将申请请求发送给相关的医生。

三.1.2.2.会诊查询检索模块：

查询功能根据会诊申请的起始、结束时间、会诊编号、患者姓名、会诊类型和会诊状态（全部、待申请、已申请、已退回、已通过、待补检、已补检、已报告、已签发）来查询会诊信息。

注：

会诊专家只可见“已通过”、“待补检”、“已补检”、“已报告”、“已签发”状态的病例。

三.1.2.3.在线会诊管理模块：

查看系统分配的会诊时间，会诊通过后，在会诊列表区点击进入查看页面，其中的会诊信息一栏会显示具体的会诊时间。

支持在线交互会诊支持多人音视频会诊同一例病例，包括桌面共享、音视频交流、会议录制、屏幕共享、聊天和文本交流等功能。

三.1.2.4.会诊信息补检模块：

在会诊专家的诊断过程中，如果现有的所有诊断结果均不足以判断病情，可要求申请医生补检。

补充补检结果后病例将直接提交给会诊专家，会诊专家再次会诊并书写会诊意见。

待补检状态的病例会显示在申请医生的会诊列表中。

三.1.2.5.会诊病例信息调阅模块:

支持会诊专家端对申请端的患者病例信息、检查报告信息进行实时调阅，所有数据符合国家标准规范具备诊断级。

三.1.2.6.会诊专家排班模块:

支持制定、修改会诊专家排班。

三.1.2.7.会诊报告书写模块：

远程会诊专家端进行线上或者离线诊断，根据平台调取诊断病例进行会诊，并书写会诊报告。

三.1.2.8.会诊报告预览模块：

报告签发后，可以在会诊列表区点击病例预览和上传会诊报告。

第四章远程影像会诊应用系统

四.1.1.业务目标

XX医联体多学科远程诊医疗平台以XX医院影像科为医联体影像诊断中心，实现与XX人民医院对接，并向下辐射区域内基层医疗卫生服务机构，针对援助基层医疗机构的人才缺乏、人员资质不够和诊断能力不足等问题，构建远程影像会诊应用，通过区域联网，实现影像检查的集中审核和远程会诊，实现影像设备和人才资源的全面共享，从而全面提高广域范围的影像诊断质量和服务水平。

区域会诊中心医院的影像会诊医生经Web方式从多学科平台调阅会诊患者信息，通过浏览病例报告和载入并显示患者会诊影像的WebView界面，支持对会诊病例原始影像进行浏览，涵盖常见放射医学影像类型，主要包括:

CR、DR、DSA（动态）、CT、MRI等DICOM标准格式影像。

四.1.2.系统功能

四.1.2.1.影像会诊申请预约

申请端医生通过多学科平台创建病例信息，针对新建状态的病例，一键申请后按照专家模式或多人模式的会诊类型，将病例发送至指定专家。

四.1.2.2.会诊影像自动调阅和处理

为区域影像会诊中心提供基于Web方式远程调阅并操作患者会诊影像、实现影像实时会诊的功能。

第五章远程数字病理应用系统

五.1.1.业务目标

多学科远程医疗平台以XX医院为区域病理诊断中心，实现与XX区人民医院对接，并向下辐射区域内基层医疗卫生服务机构，构建远程数字病理诊断应用，实现以XX医院为中心的远程数字病理会诊服务体系，开展区域远程疑难病理会诊，无缝集成数字切片与患者相关临床信息，实现患者病理玻片快速扫描及多格式数字切片浏览，实现疑难病理会诊业务申请、会诊数字切片关联与会诊意见返回，充分发挥区域内中心医院病理诊断资源优势。

五.1.2.系统功能

五.1.2.1.病理会诊申请预约

申请端医生通过多学科平台创建病例信息，针对新建状态的病例，一键申请后按照专家模式或多人模式的会诊类型，将病例发送至指定专家。

五.1.2.2.具备上传数字切片功能

每个会诊病例可选择多张切片上传。

五.1.2.3.具备数字切片浏览功能包括

a）放大：

0~20（40）倍率无级放大当前视野图像。

b）全屏：

全屏显示当前视野，按Esc键，退出全屏。

c）多幅显示：

支持两幅、四幅图像同时显示。

d）同步显示：

多福图像同步移动显示。

e）RGB分量调整：

调整数字切片的RGB分量。

f）透明度调整：

调整数字切片的透明度。

g）对比度调整：

调整数字切片的对比度。

h）亮度调整：

调整数字切片的亮度。

i）色阶调整：

调整数字切片的色阶。

j）灰度效果：

对数字切片进行灰度效果处理。

k）反转效果：

对数字切片进行反转效果处理。

l）复古效果：

对数字切片进行复古效果处理。

m）重置：

恢复数字切片初始效果与状态。

n）直线工具：

直线标注图像，并记录实际直线距离。

o）任意线工具：

多折线标注图像，并记录实际直线距离。

p）多边形工具：

多边形标记图像。

q）红旗标记：

在鼠标位置放置红旗标记。

r）编辑标注：

编辑标注的线条宽度、标注名称、描述等信息。

其中，红旗标记可编辑标注名称、描述信息。

s）删除工具：

删除当前选中标注。

t）截图：

截取当前视野下图像。

u）删除截图：

删除所选择截图。

v）下载截图：

将所选择截图下载至本地。

w）标签图显隐：

显示或者隐藏数字切片的标签图。

x）病例信息显示：

集成并显示数字切片所对应的病例信息。

y）数字切片关联：

相关数字切片的显示与调用。

五.1.2.4.报告编写与发布

会诊专家根据会诊资料诊断并填写会诊意见，报告医师在诊断完成后，报告将被上传到多学科会诊平台进行集中存储。

五.1.2.5.报告审核与打印／预览

会诊审核专家查看各会诊专家所提交会诊意见合理性，签发会诊意见，基层医疗服务机构经平台获取上级医院专家会诊意见。

主要包括：

会诊影像（DICOM影像）远程查询、调阅和影像会诊操作所需的全部处理，功能图表选项面板包括常用功能面板（上）和分类功能面板（中），可通过影像序列选择窗口快捷切换不同影像序列执行诊断操作。

五.1.2.6.报告编写与发布

会诊专家根据会诊资料诊断并填写会诊意见，报告医师在诊断完成后，报告将被上传到多学科会诊平台进行集中存储。

五.1.2.7.报告审核与打印／预览

会诊审核专家查看各会诊专家所提交会诊意见合理性，签发会诊意见，基层医疗服务机构经平台获取上级医院专家会诊意。

五.1.2.8.影像数据采集与归档

支持从基层标准DICOM3.0接口的影像设备及PACS系统获取患者的影像资料，并进行存储、再现、相应后处理及归档操作。

五.1.2.9.医学影像WebView主要功能

1.支持DICOM标准：

支持DICOM标准2011年版定义的全部影像IOD类型的调阅。

2.DICOM影像压缩：

支持DICOM标准定义的无损压缩算法；支持DICOM标准定义的有损压缩算法；用户可自行设置和选择影像压缩率（压缩质量）。

3.影像在线存储管理：

支持任意间期的影像在线存储管理；支持采用磁盘阵列、RAID-5容错的在线影像管理架构；支持在线存储影像自动维护管理；支持影像在线存储容量动态扩展能力。

4.系统安全管理：

DICOM通讯的注册及授权访问机制，拒绝任务非授权用户的DICOM访问操作。

5.技术框架：

支持HTML5技术；支持无控件版本；支持移动端设备调阅。

6.操作功能：

a）直接读取和显示、处理各类DICOM影像

b）翻页浏览：

影像翻页浏览，包括鼠标翻页浏览以及鼠标滚动浏览

c）图像放缩：

图像放大缩小

d）放大镜：

图像局部放大功能

e）图像平移：

图像平移功能

f）窗宽窗位：

窗宽窗位调节

g）窗宽窗位预设值：

通过预设值管理，设置各部位的窗宽窗位的值

h）ROI：

图像ROI功能

i）图像旋转：

图像旋转功能

j）复位：

图像复位功能

k）画线：

画线功能

l）画角度：

画角度功能

m）画点标注：

画点标记功能

n）矩形标注：

画矩形功能

o）椭圆标注：

画椭圆功能

p）文本标注：

文本标注功能

q）删除标记：

删除标记的功能

r）保存截图：

保存截图功能

s）保存原始文件：

保存原始文件功能

t）Overly信息设置：

通过自定义overlay的设置，来设定overlay显示tag值，并且可配置显示的位置以及顺序

u）overlay信息显示：

overlay显示功能，overlay的tag值所对应的数据，直接从影像文件中获取

v）overlay信息隐藏：

overlay隐藏功能

w）可配置化初始图像布局：

通过模式管理，进行设置，实现各模式的初始化图像布局显示

x）序列布局：

序列布局功能

y）图像布局：

图像布局功能

zz）顺时针旋转：

顺时针翻转功能

aa）逆时针旋转：

逆时针翻转功能

bb）水平镜像：

水平翻转功能

cc）垂直镜像：

上下翻转功能

dd）反色：

反色功能

ee）播放：

播放影像功能

ff）播放加速：

播放加速功能

gg）播放减速：

播放减速功能

hh）放缩/平移/旋转/反色的序列对比：

放缩/平移/旋转/反色的序列对比功能

ii）窗宽窗位的序列对比：

窗宽窗位的序列对比功能

第六章医学教育读片系统

六.1.1.业务目标

在多学科远程医疗平台的基础之上，构建远程医学教育应用，依托音视频终端，由会诊医院专家在线对申请医生进行教育活动。

远程医疗教学功能可以在各个医院不同会诊室，互动研讨，打破传统教学，高效易用。

面向临床医生，基于多学科临床病例资料，实现线上多学科病例讨论，实现读片会“发布-上传-报名-预习-交流-评论-记录-复习”全流程管理，满足医联体/区域医院、专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学、病案讨论以及技术支持等需求。

六.1.2.系统功能

序号

功能

功能描述

详细描述

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读片会创建

读片会检索

根据读片会召开的时间和状态（全部、未召开、已召开、已记录）检索或者组合检索读片会对象。

2

我将要参加的读片会检索

直接检索我将要参加的读片会。

3

我已经参加的读片会检索

直接检索我已经参加的读片会。

4

读片会新建/编辑/删除

读片会管理员可直接创建/编辑读片会。

5

读片会发布

读片会发布

读片会管理员创建完成之后，可一键发布读片会，使得读片会会员可浏览读片会详情以及进行报名操作。

6

读片会报名

读片会报名

读片会管理员完成读片会发布后，感兴趣学员可报名读片会，报名后可参与交流。

7

读片会人员管理

报名人员查看

查看读片会的报名参加人员；

8

允许参会

读片会管理员可通过相关人员参加读片会；

9

拒绝参会

读片会管理员可拒绝相关人员参加读片会

10

读片会病例管理

新增病例

新增病例信息（包括患者信息、病理信息、检查信息三个信息单元），上传数字切片、上传临床影像、上传病例资料附件

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编辑病例

编辑病例信息，实现病例信息的修改与保存。

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删除病例

针对无效病例，实现删除操作。

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读片会病例评论

评论

审核通过之后的报名人员可参与读片会病例评论。

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回复评论

在线回复他人的评论

15

删除评论

报名人员可删除已发表病例评论。

16

读片会病例题目设置

题目创建

针对读片会病例，创建题目与答案选项，同时设置正确答案。

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题目编辑

设置题目内容并进行题目编辑

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答案编辑

设置ABCDE答案及内容

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提交答案

读片会学员进行答题选项的提交

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读片会记录

读片会记录

读片会结束之后，将重要观点按照发言人记录于读片会各病例，已备后续查阅。

第七章产品服务包

七.1.1.业务目标

在多学科远程医疗基础业务系统的基础之上，建立远程医疗高端专家资源库，以XX医院为远程诊疗中心，实现与高端专家资源医院对接，构建基于患者临床资料、医技检查检验结果的远程医疗服务体系。

高端专家资源库需具备以下条件：

（1）所属机构需跻身复旦大学医院管理研究院权威发布的《中国医院排行榜》榜单前十；

（2）能够提供相应的专家团队合作的证明文件、授权协议等，并加盖公章；

（3）能够开展全科室、全病种的远程医疗业务；

（4）高端专家资源库具备提供副高及以上的专家团队的能力，能够提供MDT多学科联合会诊及单学科会诊服务，为信息化建设提供专业的业务指导，包含远程会诊业务，远程教学教育等；

（5）远程医疗平台能够与专家资源库无缝对接。