监督申请书附表.docx

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监督申请书附表

附表4-1施工单位履约能力统计表

承建单位：

（加盖项目部公章）

中标承诺人员一览表

职务

姓名

职称

从业资格证书编号（年限）

身份证号码

项目经理

项目总工

质检负责人

试验负责人

技术人员

注：

人员根据投标承诺调整

附表4-2施工单位履约能力统计表

承建单位：

（加盖项目部公章）

现场到位人员一览表

职务

姓名

职称

从业资格证书编号（年限）

身份证号码

项目经理

项目总工

质检负责人

试验负责人

技术人员

注：

人员根据实际进场人员调整

附表4-3施工单位履约能力统计表

承建单位：

（加盖项目部公章）

中标承诺试验仪器一览表

序号

仪器设备名称

规格型号

单位

数量

备注

附表4-4施工单位履约能力统计表

承建单位：

（加盖项目部公章）

实际进场试验仪器一览表

序号

仪器设备名称

规格型号

单位

数量

备注

附表4-5施工单位履约能力统计表

承建单位：

（加盖项目部公章）

中标承诺机械设备一览表

序号

机械名称

型号

新旧成度

备注

附表4-6施工单位履约能力统计表

承建单位：

（加盖项目部公章）

现场到位机械设备一览表

序号

机械名称

型号

新旧成度

备注

附表4-7监理单位履约能力统计表

监理单位：

（加盖项目监理单位公章）

投标承诺人员一览表

职务

姓名

职称

从业资格证书编号（年限）

身份证号码

总监

高监

试验专监

地质专监

计量专监

安全专监

监理员

注：

监理人员根据投标承诺调整

附表4-8监理单位履约能力统计表

监理单位：

（加盖监理单位公章）

现场到位人员一览表

职务

姓名

职称

从业资格证书编号（年限）

身份证号码

总监

总监代表

试验专监

地质专监

计量专监

安全专监

监理员

注：

监理人员根据实际进场人员调整

附表5-1公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表

项目名称：

签章：

项目基本情况

批准概算（预算）

施工许可批准时间

工期与起讫时间

质量目标

从业单位质量责任人

质量责任

责任人签字

项目法人

名称

法定代表人

项目负责人

代理建设管理单位（如果有）

名称

法定代表人

项目负责人

勘察单位

名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

设计单位

名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

施工单位

名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

监理单位

名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

试验检测单位

名称

法定代表人

项目负责人

质监机构审核意见

签章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由项目法人组织统一填报，内容可增加，可另附页。

附表5-2公路建设项目法人工程质量责任登记表

项目名称：

签章：

单位名称

大理市交通运输局

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

项目主管负责人

姓名

身份证号

项目技术总负责人

姓名

身份证号

职称

证书编号

项目部门负责人

姓名

身份证号

职称

证书编号

项目工程师

姓名

身份证号

职称

证书编号

质监机构审核意见

签章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由项目法人填报，内容可增加。

附表5-3公路建设项目代理建设管理单位工程质量责任登记表

项目名称：

签章：

单位名称

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位主管负责人

姓名

身份证号

单位技术负责人

姓名

身份证号

职称

证书编号

项目负责人

姓名

身份证号

职称

证书编号

项目技术负责人

姓名

身份证号

职称

证书编号

项目部门负责人

姓名

身份证号

职称

证书编号

项目工程师

姓名

身份证号

职称

证书编号

质监机构审核意见

签章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表适用于代建项目，由项目代理建设管理单位填报，内容可增加。

附表5-4公路建设项目勘察单位工程质量责任登记表

项目名称：

合同段号：

签章：

单位名称

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位主管负责人

姓名

身份证号

单位技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

地质勘察负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

测量负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

分包责任人

姓名

身份证号

职称及证书编号

项目法人审核意见

签字：

盖章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由勘察单位填报，内容可增加。

如有分包，勘察单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。

附表5-5公路建设项目设计单位工程质量责任登记表

项目名称：

合同段号：

签章：

单位名称

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位主管负责人

姓名

身份证号

单位技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

专业设计组负责人

姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

设计

人员

姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

复核

人员

姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

审核

人员

姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

分包责任人

姓名

身份证号

职称及证书编号

项目法人审核意见

签字：

盖章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由设计单位填报，内容可增加。

如有分包，设计单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。

附表5-6公路建设项目施工单位工程质量责任登记表

项目名称：

合同段号：

签章：

单位名称

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位主管负责人

姓名

身份证号

单位技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

项目

经理

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目副经理

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

项目部门负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

各专业工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

分包责任人

姓名

身份证号

职称及证书编号

工序负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

班组长

姓名

身份证号

职称及证书编号

监理单位初审意见

签字：

盖章：

年月日

项目法人审核意见

签字：

盖章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由施工单位填报，内容可增加。

如有分包工程（专业分包或劳务分包），施工单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。

附表5-7公路建设项目监理单位工程质量责任登记表

项目名称：

合同段号：

签章：

单位名称

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位主管负责人

姓名

身份证号

总监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

总监代表

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

驻地监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

副驻地监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

监理组长

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

专业监理工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

监理员

姓名

身份证号

执业资格及证书编号

项目法人审核意见

签字：

盖章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由总监理单位和驻地监理按照各自职责分别填报，内容可增加。

附表5-8公路建设项目试验检测单位工程质量责任登记表

项目名称：

签章：

单位名称

大理市交通运输局

承担工作内容

工程检测

资质等级及证书编号

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

试验检测工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

试验员

姓名

身份证号

执业资格及证书编号

项目法人审核意见

签字：

盖章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由试验检测单位负责填报，内容可增加。

附表5-9公路建设项目专业分包单位工程质量责任登记表

项目名称：

合同段号：

签章：

单位名称

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人

在岗时间

承担质量责任内容

责任人签字

法定代表人

姓名

身份证号

单位主管负责人

姓名

身份证号

单位技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目

负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目技术负责人

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

各专业工程师

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

总包单位确认意见

签字：

盖章：

年月日

监理单位初审意见

签字：

盖章：

年月日

项目法人审核意见

签字：

盖章：

年月日

填报人：

年月日

注：

本表由各专业分包单位分别填报。

填表人为施工分包单位时需监理单位初审。

内容可增加。