呼吸系统护理常规+Microsoft+Word+文档1.docx
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呼吸系统护理常规+Microsoft+Word+文档1
呼吸系统护理常规试题
一、填空题
1.支气管哮喘发作的先兆症状包括(胸闷),鼻咽痒、(咳嗽)、打喷嚏等。
2.肺栓塞时应争取在发病(6小时)内应用溶栓治疗。
3.肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现,早期表现为(兴奋),晚期表现为(抑制)。
4.COPD患者痰液粘稠时多饮水。
在心肾功能正常的情况下,每天饮水(1500ml)以上。
5.对于呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者,应以(祛痰)为主,不应选用(强烈镇咳药),以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。
6.茶碱类药物的副作用常有(恶心)、(呕吐)、头痛、失眠,严重者(心动过速)、精神失常、惊厥、昏迷等副作用。
7.COPD患者呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管(持续低流量)吸氧,(1-2)升/分,当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。
8.下肢深静脉血栓形成患者应抬高患肢,保持患肢高于心脏水平面(20-30cm),以利于静脉血液回流,减轻患肢肿胀。
9.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、(漏气)、(皮下气肿)及胸痛情况。
10.气胸的类型(开放性气胸)、(闭合性气胸)、(张力性气胸)
11.气胸患者痊愈后,(一个月)内避免抬举重物及剧烈运动,以防复发。
12.支气管镜检查术后禁食禁水(2小时)后饮水无呛咳方可进食。
13.肺穿刺活检术后平卧位(6-12小时),遵医嘱监测生命体征并记录,观察穿刺处敷料,注意有无胸闷、气促。
14.一次性咯血量大于(300ml)或24小时咯血量大于(500ml),为大咯血。
15.大量胸腔积液首次抽液不超过(600ML),每周抽液2-3次,每次抽液量不应超过(1000ml)。
16.胸腔引流管拔管指征:
引流管无气体逸出或24小时引流量(<50-100)ml,X线胸片示肺膨胀良好,即可拔除引流管。
17.胸腔引流水封系统必须保持直立状态,引流瓶放置应低于胸腔引流出口(60cm)以上,若高于患者胸腔水平的位置,可致倒流并增加感染机会,
防止意外跌倒、打破胸引瓶。
18.食管三处生理性狭窄(食管起始处)、(食管与左主支气管交叉处)、(食管穿膈处)
19.按病理形态食管癌可分为(髓质型)、(蕈伞型)、(溃疡型)、(缩窄型)
20.食管癌的转移途径有(直接扩散)、(淋巴转移)、(血行转移)
21.食管癌的典型表现(进行性吞咽困难),食管癌的好发部位(食管中下段)
22.按细胞类型肺癌可以分为(鳞癌)(腺癌)(小细胞癌)(大细胞癌)
23.肺癌的转移途径(直接扩散)(淋巴转移)(血行转移)。
24.在各类型肺癌中,(小细胞癌)对放疗敏感性高
25.胸部损伤分为(闭合性损伤)和(开放性损伤)两类。
26.连枷胸时胸壁呈(反常)呼吸运动。
27.张力性气胸病人呈(端坐)呼吸。
28.连枷胸胸壁固定的方法有(包扎固定)(牵引固定)(内固定)
29.张力性气胸排气减压时在(伤侧锁骨中线第二肋间)处刺入胸膜腔能收到效果。
30.脓胸按病程分(急性脓胸)和(慢性脓胸)
31.急性脓胸多为继发性感染,最主要的原发病灶来自(肺部)。
32.全肺切除术后患者可取(半坐位)或(1/4侧)卧位
33.全肺切除术后患者24小时补液(小于2000ml),补液速度(20-40滴/分)
34.胸腺瘤合并重症肌无力患者在术后(48-72小时)内易发生
35.胸腔穿刺抽液时如出现头晕心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,提示
患者可能出现(胸膜反应)。
36.吻合口瘘常发生于(术后5-7)天,表现为持续高热,胸闷,呼吸困难及全身
中毒症状
37.乳糜胸常发生于术后(4-7)天,24小时胸引量达500-1000ml,早期乳糜液为
淡红色,进食后为乳白色.
二、单选
1、.呼吸系统最常见的症状是:
A.咳嗽
B.咳痰
C.咳血
D.呼吸困难
E.胸痛
2、低浓度吸氧、氧流量为:
A.5-6L/min
B.2-3L/min
C.l-2L/min
D.1-2L/s
E.2-3L/s
3、.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是:
A.患侧卧位
B.仰卧位
C.坐位
D.健侧卧位
E.俯卧位
4、呼吸衰竭患者的病情观察,下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要:
A.皮肤及面部变化
B.神志与精神变化
C.呼吸变化
D.心率与血压变化
E.瞳孔变化
5、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是:
A.痰内有大量红细胞
B.痰内含大量脓细胞
C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶
D.红细胞破坏释放出含铁血黄素
E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬
6、确诊肺结核的重要依据为:
A.典型的症状、体征
B.结核菌素试验阳性
C.贫血或红细胞沉降率加速
D.痰中找到结核菌
E.X线检查找到病灶
7、.呼吸衰竭最早出现的症状是:
A.呼吸困难
B.发绀
C.精神症状
D.心血管系统症状
E.消化系统症状
8、.呼吸衰竭时应特别慎用:
A.呼吸兴奋剂
B.祛疾平喘剂
C.镇静安眠剂
D.脱水利尿剂
E.强心剂
9、慢性支气管炎最突出的症状是:
A.长期反复咳嗽
B.经常咳痰
C.时有喘息
D.反复发热
E.少量咳血
10、气胸常规抽气穿刺部位在:
A.锁骨中线第2肋间
B.腋前线第7肋间
C.腋中线第4-5肋间
D.腋中线第7肋间
E.肩脚下第7-9肋间
11、氨茶碱的严重不良反应是
A.头痛、手指颤抖
B.恶心、呕吐
C.血压下降、甚至死亡
D.心率加快
E.嗜睡、胃肠道反应
12、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是
A.肺动脉高压
B.肺静脉高压
C.支气管过度扩张
D.支气管先天性发育缺损
E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂
13、支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是
A.保持呼吸道通畅
B.静脉输液
C.止血药的应用
D.抗休克治疗
E.持续吸氧
14、周围型肺癌最常见的组织类型为
A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
15、肺癌有特异性的表现是
A.刺激性呛咳
B.咯血
C.胸痛
D.胸闷、气促
E.发热、消瘦
16、肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是
A.继发性红细胞增多
B.血液黏稠度增加
C.血容量增加
D.肺部毛细血管微小栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛
17、呼吸衰竭的治疗主要在于
A.治疗原发病
B.祛除诱因
C.支持疗法
D.纠正缺氧和C02潴留
E.纠正酸碱平衡失调
18、对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了
A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用
B.保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用
C.保持C02对呼吸中枢的刺激作用
D.保持C02对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用
E.保持缺氧及C02对呼吸中枢的刺激作用
19、.痰细菌培养的正确留痰方法是
A.漱口后留痰
B.随意留痰
C.留痰放于试管内
D.漱口后留晨痰
E.漱口后留晨痰放于消毒平皿内
20、食管癌的早期症状()
A.进食时呛咳
B.食后呕吐
C.进食时轻微和偶发的哽咽感或呃逆
D.声音嘶哑
E.吞咽困难
21.食管癌手术后胃管需保留几天()
A.2天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
22.食管癌的主要转移途径是()
A.血行转移
B.淋巴转移
C.种植转移
D.直接蔓延
E.沿食管壁上下扩散
23.食管癌手术后护理不正确的是()
A.去枕平卧,头偏向一侧
B.保持呼吸道通畅
C.吸氧
D.拔出胃管后即可进食
E.麻醉清醒后取半卧位
24.食管癌经淋巴途径转移最终转移部位是()
A.食管旁淋巴结
B.锁骨上淋巴
C.气管隆突下淋巴结
D.膈下淋巴结
E.腹腔淋巴结
25.食管癌早期诊断最有价值的依据是()
A.细胞学检查
B.食管镜检查
C.临床表现
D.钡餐X线检查
E.超声检查
26.对提高食管癌手术切除率有帮助的方法是()
A.抗生素疗法
B.化学疗法
C.放射疗法
D.全身性营养疗法
E.中草药疗法
27.食管癌术后最严重的并发症()
A.乳糜胸
B.脓胸
C.血胸
D.出血
E.吻合口瘘
28.诊断肺癌最可靠的依据()
A.痰中找到癌细胞
B.胸片有阴影
C.大量胸腔脊液
D.造影示支气管狭窄
E.同位素扫描阳性
29.早期支气管肺癌的首选治疗方法()
A.放射治疗
B.早期手术
C.免疫疗法
D.非手术综合疗法
E.药物治疗,化疗
30.下列描述正确的是()
A.小细胞肺癌发生率较鳞癌低,以周围型肺癌出现
B.肺癌以肺泡细胞癌最常见
C.腺癌的发生率比鳞癌低,但预后比鳞癌好
D.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感,但恶性程度高
E.周围型肺癌是起源于肺叶支气管处的肺癌
31.肺癌最常见的转移途径()
A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.逆行感染
E.种植转移
32.肺叶切除手术的主要适应症()
A.肺癌
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.胸部严重损伤
E.肺结核
33、男20岁,无明显诱因突感胸闷不适,体格检查:
右侧呼吸音减弱,胸片右肺压缩90%,此患者最常见原因()
A.肺脓肿
B.肺结核
C.弥漫性肺气肿
D.吸烟所致剧烈咳嗽
E.胸膜撕裂或肺大泡破裂
34.男,50岁,咳痰带血一个月,X线胸片示左肺舌叶处有一圆形阴影,边缘毛糙,纤维支气管镜检查未见肿瘤,应采取()
A.手术治疗
B.电化学治疗
C.放疗
D.放疗+化疗
E.化疗
35.某患者体检X显示右下肺阴影4cmX5cm,确诊方法
A纤维支气管镜检查
B.放射性同位素检查
C.经胸壁针吸活检
D.纵隔镜检查
E.CT检查
36.女性,55岁,近两月来咳嗽,痰中带血,首先应做的检查()
A.肺部X线检查
B.支气管镜检查
C.胸部CT检查
D.痰找结核菌
E.食管支气管镜检查
37.胸部损伤的主要症状是()
A.呼吸困难
B.胸痛
C.咯血
D.休克
E.心脏压塞
38.胸部损伤中最常见的损伤是()
A.肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.血胸
39.肋骨骨折最常发生于()
A.1~3肋
B.4~7肋
C.8~9肋
D.9~10肋
E.10~11肋
40.反常呼吸常发生于()
A.单根单处肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.多根多处肋骨骨折
41.关于肋骨骨折的诊断,方法最可靠的是()
A.外伤史
B.局部疼痛
C.胸部X线检查
D.伤处有压痛、肿胀
E.有皮下气肿
42.开放性气胸的首要处理措施是()
A.剖胸探查
B.立即变开放为闭合
C.抽气减压
D.清创缝合
E.抗感染
43.张力性气胸的首要处理措施是()
A.剖胸探查
B.封闭伤口
C.立即穿刺排气
D.吸氧
E.抗休克
44.成人小量血胸是指失血量为()
A.500ml以下
B.700ml以下
C.800ml以下
D.1000ml以下
E.1500ml以下
三、多选
1、肺源性呼吸困难有几种类型
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.吐气性呼吸困难
E.交换性呼吸困难
2、.咯血的护理措施有
A.心理安慰
B.安静休息
C.药物治疗
D.饮食变换和调理
E.窒息的预防及抢救配合
3、关于肋骨骨折的原因,以下说法正确的是()
A.外来直接暴力
B.间接暴力
C.咳嗽或打喷嚏
D.肿瘤侵犯肋骨
E.营养不良
4、咯血常见的病因有
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.肺结核
D.二尖瓣狭窄
E.胸膜炎
5、.肺癌早期症状可有
A.刺激性咳嗽
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.时有痰中带血
E.胸痛
6、呼吸系统常见症状
A.咳嗽
B.咯痰
C.咯血
D.心悸
E.呼吸困难
7、护理哮喘发作患者应注意
A.协助患者取舒适的半卧位或坐位
B.守护床边给予精神支持和心理护理
C.出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉
D.气促明显者给低流量鼻导管吸氧
E.严密观察生命体征、神志、尿量等变化
8、咳血窒息的护理措施是:
A.置病人于头低足高位,轻拍背部以利血块排出
B.清除口、鼻腔内血凝块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸
C.必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块
D.病人自主呼吸未恢复时,应行人工呼吸,给高流量吸氧
E.,需密切观察病情变化。
监测血气分析和凝血机制
9、胸腔闭式引流的目的是:
A.引流胸膜腔内的积气积液
B.促使肺膨胀
C.恢复和保持胸膜腔内的负压
D.消除死腔,预防感染
E.维持纵隔的正常位置
10、胸腔闭式引流的适应症
A.胸部损伤
B.胸腔手术后
C.肺脓肿
D.胸腔感染
E.切开胸膜腔者
11、胸腔闭式引流的护理错误的是
A.引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅
B.更换水封瓶前应用一把血管钳挟紧引流管
C.调换水封瓶时引流导管口应消毒
D.送患者去检查时应将水封瓶放在平车上
E.倒出水封瓶中的胸液后用无菌水冲洗干净
12、急性脓胸的处理原则正确的是
A.选用有效抗生素,控制感染
B.尽早排净脓液,使肺早日复张
C.消除病因
D.全身支持治疗
E.立即剖胸探查
13、引起慢性脓胸的原因有
A.急性脓胸未及时治疗
B.急性脓胸处理不当,致排脓不畅
C.脓腔内有异物存留
D.合并支气管或食管瘘未及时处理
E.有特殊病原菌存在使脓腔长期不愈
14、肺栓塞的主要症状
A.呼吸困难
B.紫绀
C.咳嗽咳痰
D.胸痛
E.咯血
15、下列临床表现属于急性脓胸的是
A.高热、脉速、胸痛、呼吸急促等征象
B.体格检查可见患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满
C.胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液
D.血白细胞计数和中性粒细胞比例下降
E.胸膜腔穿刺抽出脓液
四、判断
1、在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压低于50mmHg,伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg,无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素,即为呼吸衰竭。
(错)
2、慢性支气管炎以慢性咳嗽、咳痰伴有胸痛及反复发作为临床特征。
(错)
3、茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,注射时间应在10min以上,以防中毒症状发生。
(对)
4、哮喘发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位,衣着宽松,有利于呼吸肌的运动。
(对)
5、肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现,早期表现为抑制,晚期表现为兴奋。
(错)
6、低分子肝素皮下注射后嘱患者按压注射部位5-10分钟,必要时延长按压时间。
(错)
7、下肢深静脉血栓形成患者应抬高患肢,保持患肢高于心脏水平面20-30cm,以利于静脉血液回流,减轻患肢肿胀。
(对)
8、正确留取痰液,包括痰培养、脱落细胞学检查及抗酸染色等,应留取第一口痰,先漱口,再用力咳出气管深处痰液。
(对)
9、纵隔穿刺术后平卧位8-12小时,遵医嘱监测生命体征并记录,观察穿刺处敷料,注意有无胸闷、气促。
(错)
10、胸腔闭式引流管应妥善固定,定时挤压。
定时计算胸引量,观察颜色、性状,注意有无大量气泡溢出和水柱波动状况。
(对)
11、大量咯血者禁食,小量咯血者进温、凉食物,避免辛辣及活血食物。
(对)
12、支气管哮喘的并发症有:
气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、肺心病。
(对)
13、呼吸衰竭病人可出现下列哪些精神神经症状:
头痛、头胀,日轻夜重,昼眠夜醒,全身肌群抽搐,神志恍地,昏迷,重症者可并发脑疝。
(错)
14、协助病人排痰的护理措施为:
指导有效咳嗽、拍背与胸壁震荡、湿化呼吸道、体位引流、机械吸痰。
(对)
15、慢性支气管炎的临床特征是长期反复咳嗽为最突出的表现,咳嗽以清晨和夜间为甚,咳嗽剧烈时痰中可带血,一般无发热,病情迁延日久可并发阻塞性肺气肿。
(对)
16、支气管镜检时需备齐药物,术前禁食4小时,有假牙取下,术后禁食禁水2
小时后饮水无呛咳方可进食。
(对)
17、胸穿术后平卧位6-12小时,监测生命体征,观察穿刺处敷料,注意有无胸闷、气促(对)
18、肺叶切除者病情较重禁止健侧卧位。
(对)
19、全肺切除者,吸痰管插入气管内长度不大于气管长度的1/3(错)
20、支气管胸膜瘘:
发生于术后1周,术后3-14日仍持续胸引出大量气泡应怀
疑。
(对)
21、胸腺瘤合并重症肌无力患者在术后48-72小时内易发生。
(对)
22、一次性咯血量大于200ml或24小时咯血量大于600ml,为大咯血。
(错)
23、胸引量突然增加300-500ml;12h内胸引量>1500ml,可能提示活动性出血。
(对)
24、引流瓶放置应低于胸腔引流出口60㎝以上。
(对)
25、肺栓塞患者急性期绝对卧床休息(对)
26、I型呼衰是指动脉血氧分压<60mmHg,CO2分压略低或正常。
(对)
27、成人中量血胸是指失血量为500ml以下。
(错)
28、多根多处肋骨骨折的首要处理措施为局部加压包扎。
(对)
29、张力性气胸的病理生理改变易出现纵隔摆动。
(错)
30、开放性气胸发生纵隔摆动的原因吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变。
(对)
31、张力性气胸穿刺排气的部位伤侧腋前线第3~4肋。
(错)
32、胸部损伤后应预防肺部并发症保持呼吸道通畅。
(对)
33、诊断肋骨骨折的最可靠依据直接压痛。
(错)
34、开放性气胸急救首先要用厚敷料封闭伤口。
(对)
35、控制胸壁损伤后剧烈疼痛最好的方法肋间神经阻滞。
(对)
36、肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现。
(对)
37、支扩大咯血病人的主要护理诊断是有窒息的危险。
(对)
38、支气管胸膜瘘患者应健侧卧位。
(错)
五、简答
1、痰液收集方法及注意事项?
.
(1)自然咳痰法:
清晨醒后用清水漱口数次,以除净口腔杂菌,用力咳出
深部第一口痰,盛于无菌容器中,应尽量减少或避免混入唾液和鼻咽部分泌
物。
(2)咳痰困难者,可采取生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂,以利痰液稀释
和咳出。
(3)为防止咽喉部寄生菌污染,可经环甲膜穿刺吸痰,或经纤维支气管镜防污
染双套管毛刷采样。
及时送检。
2、呼吸衰竭的诊断标准及分型?
在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg,无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素,即为呼衰。
分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰。
3、胸腔闭式引流管的护理措施?
(1)生命体征平稳的状态下取半卧位,有利于引流。
(2)妥善固定胸管,保持胸管畅通。
定时挤压胸管,防止胸管出口处被血块堵塞,挤压时注意避免牵拉导致患者疼痛。
若引流过少时,应查看引流管是否通畅。
(3)严密观察引流液的性状、颜色、量。
术后24-48小时内引出血性液体200ml/h达4-6h;胸引量突然增加300-500ml;12h内胸引量>1500ml,可能提示活动性出血,同时关注尿量、生命体征变化,及时报告医生。
(4)胸引管放置期间鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰。
手术当天病情允许可指导患者进行床上活动,术后1天协助床边和病区活动,有利引流和肺复张。
4、大咯血患者的护理措施?
(1)立即通知医生。
(2)卧位:
患侧卧位,头偏向一侧,鼓励将血块轻轻咳出。
吸氧,保持呼吸道通畅,必要时吸引或体位引流。
(3)心电监护,监测生命体征变化。
(4)快速开通静脉通路,备血,血交叉,按医嘱予止血药,给予心理安慰。
(5)突然意识丧失或心跳呼吸停止者,立即予CPR,做好气管插管或气管切开的准备及配合工作。
(6)做好支气管动脉造影及栓塞或胸外科手术的准备。
5、食管癌手术后病人的饮食护理包括哪些?
(1)维持出入量平衡。
遵医嘱予抗炎、止血、静脉高营养等补液治疗。
(2)术后禁食直至肛门排气拔出胃管后,遵医嘱可试进水,若无不适,进流质饮食2天左右过度到无渣半流。
(3)若有十二指肠营养管留置者需按医嘱在术后第二天起持续输入营养液,开始速度为10ml/h逐渐增加到50-100ml/h,Q6h小时用温开水冲洗管道,避免堵塞。
(4)进食原则由少到多,由稀到干,食量逐渐增加;观察进食后反应,避免刺激性食物和碳酸饮料,避免进食过快过量,避免进食花生及豆类等硬质食物。
进食时坐位或站位。
进食后活动30分钟-1小时,睡前2-4小时避免进食,睡时使用高枕,以免食物反流。
6、胸膜腔内活动性出血的征象有哪些?
(1)术后24h内引流量一般为150~700ml。
24h后引流量将逐渐减少;血性液逐渐变为淡红色乃至血清样,则为正常。
(2)术后24-48小时内引出血性液体200ml/h达4-6h;胸引量突然增加300-500ml;12h内胸引量>1500ml,血色鲜红或暗红,性质较黏稠。
(3)出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状,可能提示活动性出血。
六、病例分析
1、某男性患者,2日前突然寒战、发热,咳嗽,咯痰呈铁锈色。
右侧胸痛,深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。
查体:
体温41℃,脉搏110次/min,BP80/45mmHg,R40次/min,嗜睡,右肺呼吸音降低,有支气管呼吸音。
心率快,心音有力。
血象:
白细胞25×109/L,N0.8。
X线胸片示右下肺大片致密阴影,呈均匀性大叶分布。
请问:
最可能的诊断是什么?
主要护理诊断有哪些?
发热的护理措施有哪些?
诊断肺炎球菌肺炎伴感染性休克。
主要护理诊断
(1)体温升高:
与细菌感染引起体温调节障碍有关
(2)疼痛:
与肺部炎症累及胸膜有关
(3)气体交换受损:
与肺部炎症改变,使呼吸面积减少,肺泡、支气管腔内分泌物过多有关
(4)组织灌流量改变:
与中毒性肺炎细菌毒素直接损害微循环功能,引起毛细血管通透性增加,致使组织灌注不足有关。
发热的护理措施:
(1)寒战时注意保暖,适当增加被褥。
(2)高热时给予物理降温或按医嘱给予小剂量退热剂。
(3)退热时需补充液体,以防虚脱。
2、患者男,30岁,20年前患麻疹合并肺炎后,开始咳嗽,咯黄痰,一日痰量约300ml,时而出现高热,咳黄痰量增多,纳差,消瘦,多次住院治疗,均经抗炎治疗好转。
l周前开始出现咯鲜血,总量约1000ml而人院。
查体:
T38.9℃,P100次/min,R24次/min,BP112/80mmHg。
神志清,发热病容,呼吸略促,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺下野可听到湿性啰音,心音纯,心律规整,HR100次/min。
腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,可见杵状指(趾)。
辅助检查:
血常规WBC18.9×109/L,N0.91,L0.09。
X线胸片示两肺下野纹理增多、增粗、紊乱,粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴
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