临床助理医师考试强化模拟试题再现.docx
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临床助理医师考试强化模拟试题再现
一、A1型题
1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类:
A病理生理
B病因
C起病缓急
D按血气分析结果
E是否代偿
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指:
APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHg
BPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHg
DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg
E以上都不是
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:
APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg
BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg
CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg
DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg
EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法:
A缺氧不伴二氧化碳潴留
B也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致
E常见于慢性阻塞性肺疾病所致
5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法:
A缺氧伴二氧化碳潴留
B为肺泡通气不足所致
C若伴换气功能障碍,则缺氧更为严重
DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致
EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致
6.慢性呼吸衰竭最常见的病因:
A广泛胸膜增厚
B支气管肺炎
C肺结核
D弥慢性肺间质纤维化
E慢性阻塞性肺疾病
7.正常人通气/血流比值约为:
A0.4
B0.6
C0.8
D1.0
E1.5
8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是:
A弥散障碍
B无效腔通气
C通气/血流比例失调
D通气不足
E动静脉分流
9.有关通气/血流比例,哪项是正确的:
A正常总肺泡通气量约为5L/min
B正常肺血流量4L/min
C通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留
D通气/血流比例小于0.8,为无效通气
E通气/血流比例小于0.8,为无效分流
10.关于动脉血气分析的主要指标,哪项是不正确:
APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭
BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留
CPH值在7.35~7.45之间,提示没有酸碱失衡
DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果
EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关
11.动脉血气分析:
PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示:
A正常范围
B呼吸性碱中毒
C呼吸性酸中毒
D代谢性碱中毒
E代谢性酸中毒
12.下列哪项说法不正确:
A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B正常人PaO2为80~100mmHg
C当PaO2<80mmHg时即为缺氧
DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭
EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病:
A弥漫性肺间质纤维化
B肺炎
C肺水肿
D慢性阻塞性肺疾病
E急性呼吸窘迫综合征
14.Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为
A1~2L/min
B4~5L/min
C5~6L/min
D6~7L/min
E>8L/min
15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min,其吸入氧浓度为:
A21%
B25%
C29%
D33%
E37%
16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者,比较适宜的吸氧浓度为:
A55%~60%
B45%~50%
C40%~45%
D35%~40%
E25%~30%
17.关于呼吸兴奋剂的应用,哪项说法不正确:
A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂
B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭,呼吸兴奋剂疗效佳
C以中枢性抑制为主的低通气,呼吸兴奋剂疗效佳
D对于慢阻肺合并急性肺部感染,呼吸兴奋剂疗效不理想
E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者,可推荐试用呼吸兴奋剂
18.下列哪项不符合ARDS表现:
APaO2<60mmHg
B氧合指数>300
C早期PaCO2<35mmHg
D呼吸频率>35次/分
E肺内分流增加
19.肺性脑病患者的治疗方面,下列哪项为错误的:
A口鼻面罩无创通气
B持续低流量给氧
C静脉应用呼吸兴奋剂
D鼻饲饮食
E应用镇静剂治疗
20.下列哪项不符合ARDS病理生理:
A肺泡萎陷
B肺间质水肿
C肺内分流增加
D肺顺应性增加
E肺毛细血管通透性增加
21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用:
A增加通气量
B持续低流量给氧
C积极控制感染
D补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E治疗原发病
22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现:
A心、肝、肾功能受损是不可逆的
B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C临床上均可出现精神神经症状
D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的,下列哪项说法是错误的:
A增加通气量
B减少呼吸功的消耗
C可改善换气功能
D对心衰低血压患者有益
E可以纠正缺O2、CO2潴留
24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面,下列哪项不适宜:
A合并意识障碍
B气道分泌物多且有排痰障碍
C有极大呕吐误吸可能
D轻、中度神志尚清醒的患者
E全身状态差、疲乏明显
25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面,下列哪项说法不正确:
A呼吸兴奋剂可增加通气量
B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗
C能使患者神志清醒
D有利于咳嗽反射
E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时,以下哪项描述是合适的:
APH≦7.35时,应酌情补充5%碳酸氢钠
BPH≦7.30时,才能补充5%碳酸氢钠
CPH≦7.25时,才能补充5%碳酸氢钠
DPH<7.20时,应酌情补充5%碳酸氢钠
E一旦诊断,均可酌情使用5%碳酸氢钠
二、A2型题
27.一位慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析为:
PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:
A95mmHg~100mmHg
B90mmHg~95mmHg
C80mmHg~90mmHg
D75mmHg~80mmHg
E60mmHg~65mmHg
28.女性,70岁,患慢性支气管炎25年,一周前受凉后咳、痰、喘加重,动脉血气分析:
PH=7.31,PaCO2=85mmHg,PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,应考虑为:
A呼吸性酸中毒代偿期
B呼吸性酸中毒失代偿期
C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
29.一位男性25岁患者,突然呼吸急促2小时,体检:
神清、双肺遍布哮鸣音,血气分析:
PH=7.48,PaCO2=30mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:
A代谢性呼吸性酸中毒
B失代偿性呼吸性酸中毒
C代偿性呼吸性碱中毒
D失代偿性呼吸性碱中毒
E代谢性碱中毒
30.女性,28岁,高热1周,血气分析:
PH=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,应考虑为:
A失代偿性呼吸性碱中毒
B代偿性呼吸性碱中毒
C失代偿性呼吸性酸中毒
D代偿性呼吸性酸中毒
E无酸碱紊乱
31.一男性78岁患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小时前神志不清,体检:
呼吸急促,口唇紫绀,心率118次/分,律齐,两肺闻及干罗音,血压70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用:
A纠正低血压
B抗菌素治疗
C持续低浓度给氧
D呼吸机正压通气
E呼吸兴奋剂
32.男性,82岁,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周来咳嗽脓痰加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:
PH7.20,PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑:
AI型呼吸衰竭
BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C急性脑炎
D急性呼吸窘迫综合征
E脑血管意外
33.一男性30岁患者,因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难,呼吸频率>35次/分,胸片:
双肺小斑片状阴影。
予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为:
PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪项治疗较为合理:
A支气管扩张剂
B小剂量糖皮质激素
C大剂量糖皮质激素
D间歇低浓度吸氧
E抗菌素治疗
34.女性患者,30岁,因车祸发生骨折,手术后次日呼吸困难明显,血气分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:
A呼吸兴奋剂
B高浓度给氧
C加强抗感染处理
D小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用
E持续低流量吸氧
三、A3型题
(35~37题共用题干)
女性,80岁,有慢性咳嗽,咯痰史20多年,近5年来活动后气急,上周前因感冒上述病状加剧,今晨起神志朦胧,体检发现血压168/102mmHg,嗜睡状态,口唇紫绀,双肺闻及湿性罗音,心率108次/分,律齐,血白细胞9.6×109/L,中性0.86。
35.最有可能的诊断是什么:
A高血压脑病
B急性左心功能衰竭
C中毒性脑病
D呼吸衰竭
E脑血管意外
36.为进一步明确诊断,需行哪一项检查:
A腰穿行CSF检查
B颅脑CT
C血气分析
D心电图
E颅脑超声检查
37.入院后首要的处理为:
A吸入糖皮质激素
B应用β2受体阻滞剂
C脑神经营养剂
D氧疗及呼吸兴奋剂
E西地兰
(38~40题共用题干)
男性,90岁,反复咳嗽、咯痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸烟史40×20年支,体检:
双肺布满干湿罗音,以湿罗为主,双下肢水肿,动脉血气PH7.30,PaO247mmHg,PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。
38.最有可能的诊断是什么:
A急性呼吸窘迫综合征
B支气管哮喘伴肺部感染
C中毒性脑病
DI型呼吸衰竭
EⅡ型呼吸衰竭
39.入院后应立即予以哪项处理:
A高浓度持续面罩给氧
B低浓度间断吸氧
C应用5%酸氢钠溶液
D尼可刹米
E给予常规抗生素
40.经上述药物治疗无效,患者病情进一步加重,自主呼吸消失,应立即给予下列哪一项处理:
A气管切开+人工通气
B高浓度给氧
C持续低浓度给氧
D气管插管+人工通气
E大剂量呼吸兴奋剂
四、A4型题
(41~46题共用题干)
男性,60岁,因高热伴咳嗽,脓痰3天,求诊急诊科,体检:
T39℃R28次/分,口唇轻紫绀,左肺闻及湿性罗音,右肺闻及哮鸣音,应用抗生素对症处理等,病情无改善,体温升至39.6℃,HR126次/分。
血白细胞总数20.6×109/L,中性0.92;尿常规红细胞++,伴肝功异常。
41.最可能的诊断是什么:
A支气管哮喘伴肺部感染
B重症肺炎
CARDS
D心肌炎
E肝炎
42.最可能并发疾病是:
A支气管扩张并感染
BARDS
C重症哮喘
D败血症
E抗生素药物反应
43.为明确诊断应首选何项检查:
A胸部CT
B胸部X线
C血培养致病菌
D脑脊液检查
E心电图
44.胸部X线示:
双肺散在实变阴影,并见多发性液气囊腔,血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长,血气分析:
PaO260mmHg,PaCO232mmHg,此时最需要何种处理措施:
A持续低浓度吸氧
B高浓度吸氧
C调整抗生素
D呼吸机治疗
E糖皮质激素
45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确:
A克林霉素
B头孢第一代药物
C头孢第二代药物
D万古霉素
E头孢第三代药物
46.目前不适宜哪项治疗:
A大剂量糖皮质激素
B补充丙种球蛋白
C加强营养支持
D对症处理
E调节水、电解质紊乱及酸碱失衡
五、B1型题
(47~51题共用备选答案)
A活动后呼吸困难
B进行性呼吸窘迫
C夜间阵发性呼吸困难
D反复发作性呼吸困难
E吸气性呼吸困难
47.大气道阻塞性病变
48.支气管哮喘
49.左心功能不全
50.急性呼吸窘迫综合征
51.慢性阻塞性肺病
参考答案
1.D2.D3.D4.E5.E6.E7.C8.D9.E10.C
11.B12.E13.D14.A15.C16.E17.B18.B19.E20.D
21.D22.C23.D24.D25.B26.D27.E28.B29.C30.A
31.D32.B33.C34.B35.D36.C37.D38.E39.D40.D
41.B42.D43.C44.C45.D46.A47.E48.D49.C50.B51.A
第二套
一、A1型题
1.异位妊娠是指
A受精卵着床于子宫以外
B受精卵着床于子宫及其附件以外
C受精卵着床于子宫腔以外
D受精卵着床于腹腔以外
E受精卵着床于宫颈以外
2.下列5项中不属于宫外孕的是
A输卵管妊娠
B卵巢妊娠
C腹腔妊娠
D宫颈妊娠
E阔韧带妊娠
3.异位妊娠最常见的着床部位是
A子宫颈
B输卵管
C卵巢
D腹腔
E子宫角
4.输卵管妊娠最常见的发生部位是
A峡部
B间质部
C伞部
D壶腹部
E以上都不是
5.关于宫内节育器(IUD)与异位妊娠发生的关系,以下哪项不正确
A异位妊娠的发生率随IUD的广泛应用而升高
B应用IUD后所致的输卵管炎与异位妊娠发生率升高有关
CIUD本身不增加异位妊娠的发生率
DIUD避孕失败而妊娠者发生异位妊娠的机会较大
EIUD的广泛应用与异位妊娠的发生完全无关
6.输卵管妊娠的最常见原因是
A输卵管手术
B输卵管功能异常
C输卵管炎症
D放置宫内节育器
E受精卵游走
7.下列哪项不是输卵管妊娠的致病因素
A输卵管结核
B盆腔淤血综合征
C输卵管发育异常
D盆腔子宫内膜异位症
E输卵管手术
8.关于输卵管妊娠流产,以下哪项不正确
A输卵管壶腹部妊娠发生流产较多见
B多发生于妊娠8~12周
C完全性流产时腹腔内出血不多
D不完全性流产时腹腔内出血可反复发生
E输卵管妊娠流产均采用保守治疗
9.关于输卵管妊娠破裂,以下哪项错误
A多发生于输卵管峡部
B多发生于妊娠6周左右
C短期内可发生大量腹腔内出血
D输卵管壶腹部妊娠多发生流产而不发生破裂
E输卵管妊娠破裂多采用手术治疗
10.关于异位妊娠子宫内膜形态学改变,以下哪项不正确
A可呈蜕膜样改变
B可呈增生期改变
C可呈分泌期改变
D可呈A-S反应
E以上都不是
11.关于输卵管妊娠,以下哪项不正确
A输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
B输卵管间质部妊娠破裂时腹腔内出血最为严重
C输卵管妊娠以壶腹部最为多见
D输卵管妊娠时尿妊娠试验一般呈阳性
E输卵管妊娠时行阴道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液
12.关于输卵管妊娠破裂的临床表现,以下哪项不正确
A下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛
B宫颈抬举痛
C休克程度与阴道出血量呈正比
D子宫呈漂浮感
E腹部移动性浊音阳性
13.关于输卵管妊娠的诊断,下列哪项错误
A有时没有停经史,但仍不能排除诊断
B阴道后穹隆穿刺抽不出血液可排除诊断
C宫腔刮出物未见绒毛,要考虑异位妊娠的诊断
D尿妊娠试验阳性有助于诊断
E停经后发生阴道不规则出血伴下腹痛,首先要考虑异位妊娠
14.关于异位妊娠的辅助检查,以下哪项不妥当
A阴道后穹隆穿刺见不凝血
BB超检查,在一侧附件区探及胚芽及原始心管搏动
C血β-HCG明显升高
D腹腔镜可作为首选的辅助诊断方法
E腹腔穿刺阳性有助于诊断
15.关于异位妊娠的处理,下列哪项不正确
A对未生育者尽可能采用保守性手术治疗
B卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建术
C输卵管壶腹部妊娠可作壶腹部切除术加远近端吻合术
D输卵管峡部妊娠可作峡部切除术加远近端吻合术
E无生育要求且年龄较大患者可作输卵管切除术
16.关于异位妊娠子宫内膜病理报告,下列哪项错误
A蜕膜反应
BA-S反应
C见少量蜕膜和绒毛
D分泌期伴蜕膜反应
E碎片蜕膜,且未见滋养细胞
17.关于异位妊娠的超声声像特点,以下哪项错误
A在宫腔以外探及胚芽及原始心管搏动
B子宫增大但宫腔空虚,宫旁探及低回声液性暗区
C停经患者在宫旁探及低回声液性暗区可确诊异位妊娠
D宫腔探及妊娠囊应与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊鉴别
E有时宫旁缺乏异位妊娠的声像特征,但在腹腔或子宫直肠窝探及无回声暗区,对异位妊娠的诊断有帮助
18.异位妊娠时血β-HCG测定,以下哪项不正确
A血β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法
B异位妊娠血β-HCG水平低于正常宫内妊娠
C异位妊娠血β-HCG测定的阳性率可达80%~100%
D异位妊娠血β-HCG测定阴性可排除异位妊娠
E异位妊娠血β-HCG测定阴性仍不可排除异位妊娠
19.关于异位妊娠的鉴别诊断,以下哪项应除外
A流产
B出血性输卵管炎
C黄体破裂
D卵巢囊肿蒂扭转
E功能失调性子宫出血
20.关于异位妊娠时自体输血,以下哪项不正确
A自体输血是在缺乏血源情况下抢救严重内出血伴休克的有效措施
B不论胎膜破裂与否,只要妊娠<12周,出血时间<24小时,血源未受污染,镜下红细胞破坏率<30%,均可自体输血
C每100ml自体血液应加入3.8%枸橼酸10ml抗凝
D自体血液要经过6~8层纱布或20μm微孔过滤器过滤,方可回输
E自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml
21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术,以下哪项不正确
A主要适用于有生育要求的年轻妇女
B输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠
C输卵管伞端妊娠可采用挤压术
D输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术
E输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术
22.关于输卵管妊娠的非手术治疗,以下哪项不正确
A输卵管妊娠包块直径<5cm
B输卵管妊娠未破裂或流产
C无明显腹腔内出血征象
D血β-HCG<2000U/L
E在保守治疗期间应用B超和β-HCG进行严密监护
23.关于卵巢妊娠,下列哪项错误
A双侧输卵管必须正常
B囊胚须种植卵巢
C卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫
D囊胚壁上有卵巢组织
E大多发育超过3个月
二、B1型题
(24~28题共用备选答案)
A陈旧性宫外孕
B腹腔妊娠
C宫颈妊娠
D卵巢妊娠
E残角子宫妊娠
24.输卵管妊娠流产或破裂,有时腹腔内出血停止,病情稳定,时间久后胚胎死亡或吸收,但长期内出血所形成的盆腔血肿若不消散,则血肿机化变硬,并与周围形成粘连
25.受精卵在卵巢内着床发育
26.受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育
27.受精卵在残角子宫内着床发育
28.受精卵在宫颈管内着床发育
(29~33题共用备选答案)
A自体输血
B非手术治疗
C输卵管病变节段切除加端端吻合术
D输卵管切除术
E输卵管挤压术
29.某异位妊娠患者,年轻,未生育,无明显腹腔内出血,血β-HCG
<1200IU/L,B超检查提示妊娠囊直径约2.6cm。
该患者的最佳治疗手段是
30.某异位妊娠患者,已经分娩一女婴,但其仍希望保留生育功能,在剖腹探查后发现妊娠部位位于右输卵管峡部。
该患者的最佳手术方式是
31.某异位妊娠患者,停经58天,左下腹剧痛3小时,就诊当地县医院时已处于休克状态,虽经过积极抗休克治疗,但血压仍低,同时又缺乏血源。
在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治疗方法是
32.某异位妊娠患者,未生育,在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部。
该患者的最佳手术方式是
33.某异位妊娠患者,已婚已育,在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂。
该患者的最佳手术方式是
三、A2型题
34.患者女,28岁,0-0-0-0,停经40余日,B超检查提示输卵管壶腹部妊娠,未破裂,腹腔出血少。
你认为以下哪项为最佳治疗方案
A患侧输卵管切除术
B患侧附件切除术
C清除妊娠产物,保留患侧输卵管
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