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联合用药

联合用药是从药学技术角度考虑,基于患者病症，采用两种或两种以上药物联合治疗，以协同作用增强疗效，并力求降低药品的毒副作用和不良反应、减少剂量缩短疗程、减少禁忌症、强化药效的药理组合应用.

联合用药是对常见病症，由药学技术人员采取公式化模式,整理其用药建议方案，及经验用药的验方组合，以减少一些顾客对病症预防、治疗的盲目性，及店员推荐药品的随意性.需要药店人员系统地掌握疾病及药品相关专业知识。

常见疾病联合用药方案

1、感冒

普通感冒的典型症状：

鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红,流泪，打喷嚏、咳嗽、发烧、痛、咽痛、声音嘶哑。

风寒感冒症状：

恶寒重，发热轻、无汗、口不喝，舌苔淡白、脉浮紧。

方案①感冒疏风胶囊（吉林龙鑫）+VC银翘软胶囊+头孢

方案②感冒灵胶囊（陕西东泰）＋头孢＋复方薄荷脑鼻用吸入剂或新康泰克鼻贴

风热感冒症状:

发热重，恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数

方案①抗感胶囊（宁夏多维）+板兰清热颗粒（昆中）＋清开灵滴丸（正大清江）

方案②感冒灵胶囊+清开灵滴丸

方案③感冒灵胶囊＋头孢

2、儿童感冒

幼儿感冒还具备以下特点:

幼儿感冒后通常伴有发烧,体温升高迅速

易引起中耳炎

鼻塞症状比成人重，影响病儿的呼吸和睡眠,并引起他们烦燥和哭闹。

方案①小儿感冒宁合剂+退热贴＋头孢克肟颗粒（莎普爱思）

方案②小二感冒宁合剂＋头孢克肟颗粒＋四季抗病毒

3、儿童非感染性腹泻食欲不振，恶心、偶尔呕吐，大便每日多在10以内,每次大便量不多,伴有少量水分大便呈黄色或黄下次色，有时有酸味，带白色或者淡黄色奶块（奶癣）可有少量沾液和泡沫，得病后精神好，如果没有其他疾病同时存在，一般不发烧,很少引起脱水等合并症。

方案①蒙脱石散+宝宝一贴灵＋止泻宝童颗粒

方案②婴儿健脾散（山东健民）+妈咪爱

方案③蒙脱石散+合生元

方案④蒙脱石散+婴儿健脾散+尼美舒利颗粒+宝宝腹泻贴

4、慢性咽炎咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，剌激咳嗽,干燥，发胀,堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。

清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心,由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。

方案①美声喉泰含片（吉泰川）+蒲地蓝消炎胶囊（颐海）+养阴清肺口服液

方案②美声喉泰含片（吉泰川）+蒲地蓝消炎胶囊（颐海）

方案③美声喉泰含片+双花草珊瑚含片＋养阴清肺口服液

方案④美声喉泰含片＋咽炎片（修正）+头孢克肟胶囊

急性扁桃体炎

方案①头孢+清开灵滴丸

方案②头孢+1:

5000呋喃西林漱口液

方案③头孢+上清片+双花草珊瑚含片

方案④头饱+美声喉泰含片+上清片

5、牙痛牙痛是一种常见疾病，其主要表现为：

牙龈红肿，遇冷热剌疼痛加剧，面颊部肿胀等，西医认为牙痛大多由牙龈炎和牙周炎，龋齿（蛀牙）折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。

中医认为牙痛是由于外感风邪、胃炎炽盛，肾虚火旺，虫蚀牙齿等原因所致

方案①甲硝唑+丁细牙痛+上清片

方案②替硝唑+丁细牙痛+上清片+维生素Ｃ

方案③甲硝唑口腔粘贴片+牛黄解毒片+上清片

6、口腔溃疡口疮是一种十分常见的口腔黏膜性疾病。

有些人反复发生口腔溃疡，一年四季不断，这种疾病称为"复发性口疮",口疮好发于唇、颊、舌和口腔底部.开始为小充血点，局部有烧灼感，随后病变扩大，形成表浅的溃疡,数目一般为1—5个。

典型的溃疡为圆形，直径约2-5mm，稍凹陷。

方案①蜂胶+口腔溃疡含片（海欣）

方案②口腔溃疡含片+VitC/B2+上清片

方案③口腔溃疡含片+西瓜霜喷剂+维生素B2和B6

7、麦粒肿眼睑具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现。

局部肿胀,有硬节和压痛，结膜局限性充血,肿胀，2-3日后形成脓点，色调变黄，有时可溃破，此时疼痛减轻，有时同侧耳前淋巴结可肿大.

方案①炎可宁片+盐酸左氧氟沙星片（鲁抗）+珍珠明目滴眼液

方案②珍珠明目滴眼液+盐酸左氧氟沙星片+氯霉素眼膏

8、眼疲劳常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等,严重者头痛、恶心、眩晕。

它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合症。

方案①珍珠明目滴眼液（苏州天龙）+六味地黄滴丸+AD胶丸

方案②珍珠明目目滴眼液（苏州）+六味地黄滴丸+ß；胡罗卜素

方案③六味地黄滴丸+珍珠明目滴眼液

9、胃,十二指肠溃疡慢性过程反复发作,发作成周期性,与缓解相互交替,发作时上腹部呈节律＊.疼痛表现为钝痛,烧灼痛，胀痛，剧痛,饥饿痛，胃溃疡疼痛位置在剑突下/或左/或右.餐后约一小时发生,经1-2小时后逐渐缓解,至下餐进食后在重复上述节律（餐后痛）.十二指肠溃疡疼痛在两餐之间发生（饥饿痛）,持续不减至下餐进食后缓解，部分会出现夜间痛

方案①奥美/兰索拉唑+盐酸左氧氟沙星片（鲁抗）＋肠胃宁胶囊

方案②肠胃宁胶囊+盐酸左氧氟沙星片+大蒜油

10、胃食管反流病

方案①参苓健脾胃颗粒+雷尼替丁

方案②参苓健脾胃颗粒+兰索/奥美拉唑

11、急慢性胃炎

方案①雷尼替丁+硫糖铝+肠胃宁胶囊

方案②参苓健脾胃颗粒+雷尼替丁+胶体果胶铋+阿莫西林

方案③西咪替丁+参苓健脾胃颗粒+肠胃宁胶囊+甲硝唑

12、消化性溃疡

方案①肠胃宁胶囊+罗红霉素软胶囊（维康）+阿莫西林+奥美拉唑

方案②达喜+兰索拉唑+替硝唑+罗红霉素软胶囊

方案③蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

方案④吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

13、功能性消化不良（FD）

方案①参苓健脾胃颗粒+雷尼替丁+胃蛋白酶

方案②参苓健脾胃颗粒+雷尼替丁+乳酸菌素片

14、溃疡性结肠炎

方案①肠胃宁胶囊（山东仙河）+柳氮磺胺吡啶

方案②柳氮磺胺吡啶+肠炎灵胶囊（海南葫芦娃）+甲硝唑

15、慢性结肠炎

方案①肠胃宁胶囊+甲硝唑+麻仁丸

方案②肠炎宁胶囊+穿心莲软胶囊+双黄消炎片+阿莫西林

16、慢性腹泻

方案①藿香正气丸+盐酸小檗bò碱（黄连素）+肠康胶囊（元尔）

方案②蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

17、慢性菌痢

方案①头孢+肠炎宁胶囊

方案②头孢+肠康胶囊+灌肠剂

18、慢性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜的慢性

症，上腹痛或不适，上腹胀，早饱，嗳气，恶心等。

方案①阿莫西林克拉维酸钾胶囊（巨泰）+甲硝唑+暖胃舒乐颗粒

方案②暖胃舒乐颗粒+乳酸菌素片+螺旋藻

方案③阿莫西林克拉维酸钾胶囊（巨泰）+参苓健脾胃颗粒+暖胃舒乐颗粒

19、消化不良上腹痛,上腹涨,早饱，嗳气，恶心，食欲不振，呕吐等，常以一个或某一组症状为主，早病程中症状也可发生变化。

方案①参苓健脾胃颗粒+大山楂颗粒

方案②参苓健脾胃颗粒+保济丸+复合B族

方案③参苓健脾胃颗粒+氨基酸口服液

20、便秘大便过于干结，导致排便困难和疼痛,甚至会头痛，乏力,食欲不佳,腹胀,消化不良，舌苔厚等。

方案①上清片（鞍山制药）+舒秘胶囊（德元堂）+开塞露

方案②舒秘胶囊+蜂蜜

方案③舒秘胶囊+上清片+开塞露+三黄片

21、腹泻是胃肠道最常见的症状之一,是指原来排便习惯的改变，排便次数增多,水分增加，大便稀薄或有脓血

方案①乳酸菌片+肠胃宁胶囊+葡萄糖/水

方案②参苓健脾胃颗粒+肠胃宁胶囊+蒙脱石散

方案③肠胃宁胶囊+生理补液盐＋大蒜油

方案④肠胃宁胶囊+盐酸左氧氟沙星片

22、痛经凡在行经前后或月经出现下腹疼痛,坠胀，伴腰酸或其他不，程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经。

分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症，盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经.

方案①补血调经片（德元堂）+芬布芬片（修正）

方案②补血调经片（德元堂）+乌鸡白凤分散片（赣药）+妇炎康软胶囊

23、更年期综合症

1、月经紊乱，多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加.

2、潮热、激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、有能力自我控制。

3、外阴及会阴蒌缩，觉阴部灼痛。

4、骨质疏松，经常有腰部或胸椎下段疼痛，容易骨折。

方案①六味地黄滴丸+大豆异黄酮+妇炎康软胶囊

方案②加味逍遥丸+乌鸡白凤分散片+美澳健维Ｅ

方案③补血调经片＋乌鸡白凤分散片＋大豆异黄酮

24、细菌性阴道炎10%—40％患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

分泌物呈灰白色,均匀一致，稀薄，粘度很低,容易将分泌物从阴道壁试去。

方案①复方苦参洗剂+大蒜油+硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（太阳石）

方案②维妇康洗液（芝芝）+妇炎康软胶囊+大蒜精油

方案③硝呋太尔制霉素阴道软胶囊+乌鸡白凤分散片+甲硝唑片＋复方苦参洗剂

方案④维妇康洗液+妇炎康软胶囊+盐酸左氧氟沙星片

25、念珠菌性阴道炎外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安,异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。

急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

方案①硝呋太尔制霉素阴道软胶囊+维妇康洗液+妇炎康软胶囊

方案②保妇康凝胶（白马）+妇炎康复胶囊（白马）

方案③复方苦参洗剂+妇炎康软胶囊+盐酸左诺氟沙星片（鲁抗）

26、滴虫性阴道炎临床表现：

潜伏期为4-28日。

主要症状：

稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。

瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

方案①甲硝唑栓+替硝唑片+妇洁洗液（修正）

方案②硝呋太尔制霉素阴道软胶囊+盐酸左氧氟沙星片片+大蒜油

方案③保妇康凝胶+硝呋太尔制霉素阴道软胶囊+维妇康洗液

27、慢性宫颈炎

1、白带增多呈乳白色粘液样或浅黄色脓性.

2、胖有息肉形成时易有血性白带或性交后出血.

3、可有腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛等，经期，性交后加重.

4、宫颈粘稠浓性分泌物不利精子穿过,可造成不孕。

方案①消糜栓+妇炎康软胶囊+大蒜油

方案②宫颈炎康栓+妇炎康软胶囊+维妇康洗液

方案③保妇康凝胶+妇炎康软胶囊+维妇康洗液+盐酸左诺氟沙星片

28、盆腔炎是包括盆腔生殖器官（子宫体、输卵管、卵巢）盆腔腹膜与子宫周围结缔组织等处发生炎症，炎症可局限于某一部位,也可几个部位同时发生,按其发病部位有阴道炎（含子宫内膜炎和＊*肌炎）、附件炎、盆腔腹膜炎等，按其发病过程可分急性和慢性两种.

方案①复方苦参洗剂+妇炎康软胶囊

方案②妇炎康软胶囊+大蒜油

方案③妇炎康复软胶囊+抗宫炎片+盐酸左诺氟沙星片

29、避孕紧急避孕:

是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。

方案①丹媚+VC

方案②丹媚+VC+VE

方案③丹媚+VE

方案④丹媚+氨基酸

方案⑤蜂王浆＋丹媚

30、手足癣和甲癣足癣俗称脚气,最常见于趾间，急性期有水疱、糜烂、奇痒,稍缓趾间皮肤浸渍变白，大片脱落,脚气延及跟部，还有角化过度的慢性期，此期可无痒感，但出现皲裂.脚气如传染至手,称为手癣，一般多限于一侧,虽常见角化过度，痒感常不明显。

方案①硝酸咪康唑溶液（上海世康）＋氟康唑片

方案②盐酸特比奈芬乳膏（白马）+狼毒喷剂

方案③足光散+美选抒

方案④美选抒+伊曲康唑胶囊

31、体癣和股癣称为红色丘疹或丘疱疹,逐渐向外扩大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合呈多环形，边缘有干燥性鳞屑、自觉痒，夏季多发,青壮年多见。

方案①美选抒+伊曲康唑+多种维生素

方案②复合维生素＋美选抒

32、皮炎、湿  疹

方案①金瑞松（太平洋）+维生素C+炉甘石洗剂

方案②地塞米松+10％葡萄糖酸钙+维生素C+金瑞松+40％氧化锌油

33、瘙痒性皮肤病

方案①樟脑软膏（天迈康药业）+维生素C+炉甘石洗剂

方案②金瑞松+维生素C+炉甘石洗剂+10％葡萄糖酸钙+普鲁卡因+5%葡萄糖溶液

34、痤  疮

方案①罗红霉素软胶囊+硫酸锌+3％——8%硫磺洗剂

方案②罗红霉素软胶囊+硫酸锌十2％汞溴红溶液

35、关节炎

方案①扶他林+风湿痛药酒（金顶）+伤湿止痛膏（京都）

方案②芬必得+人参天麻药酒+活血止痛膏（京都）

36、腰腿痛

方案①吲哚美辛+麝香壮骨膏（德安）+筋骨痛消丸

方案②布洛芬+风湿痛药酒+活血止痛膏（京都）

方案③芬必得+人参天麻药酒+伤湿止痛膏（京都）

37、贫血

方案①硫酸亚铁+维生素C+强骨生血口服液

方案②富马酸亚铁+维生素C+当归补血胶囊

方案③右旋糖酐铁+维生素C+强骨生血口服液

38、骨质疏松症

方案①碳酸钙D3片（朗迪）+强骨生血口服液

39、急性气管、支气管炎

方案①宣肺止嗽合剂（普安）+盐酸左氧氟沙星片+布洛芬缓释片

方案②强力枇杷露无糖型（康隆）+氨荼碱+头孢

方案③头孢片+维生素C+川贝枇杷膏

40、慢性支气管炎

方案①头孢+强力枇杷露无糖型+宣肺止嗽合剂

方案②养阴清肺口服液+茶碱缓释片+川贝枇杷膏+头孢

41、支气管哮喘

方案①头孢+羧甲司坦+复方氨林巴比妥

方案②头孢+甲硝唑+强力枇杷露无糖型

42、肺炎支原体肺炎

方案①养阴清肺口服液+扑热息痛+头孢

方案②头孢+川贝枇杷膏

43、急性上呼吸道感染

方案①头孢+维生素C+扑热息痛

方案②VC银翘软胶囊+头孢

方案③强力枇杷露无糖型+头孢

44、慢性肺源性心脏病

许多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治疗措施.抗菌素的应用应足量、联合用药.危重患者要静脉给药。

10～14天为一疗程，最好做药敏实验，选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。

方案①头孢