《儿科学》名词解释与简答题解析.docx
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《儿科学》名词解释与简答题解析
《儿科学》名词解释与简答题解析
(-)名词解释
1、胎儿期:
从受精卵形成到小儿出生为止,共40周。
2、新生儿期:
自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
3、婴儿期:
自出生到1周岁之前,是生长发育第一高峰。
4、幼儿期:
自一岁至满三周岁之前。
5、学龄前期:
自三周岁至6~7岁入小学前。
6、学龄期:
自入小学开始(6〜7岁)至青春期前。
7、青春期:
年龄范围一般从10-20岁,是儿童的体格生长发育第二高峰。
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟。
8、生长:
是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化。
9、发育:
是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
10、生理性体重下降縛&了周内由于奶量摄入不足,水分的丢失,加上胎粪的排出,可出现暂时性体重下降。
约在3~4天达到最低点,以暦逐渐回升,至出生后』左0应恢复到岀星时的体重。
11、低渗脱水血钠:
血清钠低于130mmol/Lo
等渗性脱水血钠:
血清钠在130〜150mmol/L之间。
高渗性脱水血钠:
血清钠大于150mmol/Lo
高钾血症:
血钾浓度大于等于5.5mmol/Lo
低钾血症:
血钾浓度小于3.5mmol/L0
12、计划免疫(主动免疫):
是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制订的魚疫程序,通过有计划地使用生物制品进行预防接种,以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。
13、蛋白质-能量营养不良(PEM):
是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下的婴幼儿。
14、围生期:
指产前、产时和产后的一个特定时期,自妊娠28周(胎儿体重约1000g)至生后7天。
15、早产儿:
指岀生时胎龄满28周至未满37周(196-259天)。
16、足月儿:
指出生时胎龄满37周至未满42周(259-293天)的新生儿。
17、过期产儿:
指出生时胎龄满42周(294天)及以上的新生儿。
18、小于胎龄儿(SGA):
体重在同胎龄儿平均体重的第十百分位下。
19、大于胎龄儿(LGA):
体重在同胎龄儿平均体重的第九十百分位以上。
20、低出生体重儿(LBW):
指出生一小时内体重不足2500g者。
21、高出生体重儿(巨大儿):
指出生体重大于4000g者。
22、呼吸暂停:
是指呼吸停止大于20秒伴心率小于100次每分伴发紺。
23、高危儿:
指已发生或可能发生危重疾病而需监护的新牛儿。
24、新生儿:
指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
25、正常足月儿:
指胎龄大于等于37周和小于42周,出生体重大于等于2500g和小于等于4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。
公史性温虹是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。
对新生儿至关重要。
27、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):
是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤
28、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)/肺透明膜病(HMD):
由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎缩,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
多见于早产儿。
29、营养性维生素D缺乏佝偻病:
是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
典型的表现是生长着的长骨干髓端和骨组织矿化不全。
30、风湿热:
是一种累及多系统的炎症性疾病,是儿科常见的危害学龄儿童生命和健康的主要疾病之一。
是常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,可反复发作,心脏炎是最严重的表现。
31、秋季腹泻:
多由轮状病毒感染,多发生在6~24个月的婴儿。
经粪口途径传播,大便次数多,量多,水分多,呈黄色水样,或蛋花汤样便带少量黏液。
32、差异性紫紺:
动脉导管未闭的患儿在后期肺动脉压超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,肺动脉血流逆向分流入主动脉,出现差异性紫紺。
表现为下半身青紫,左上肢轻度青紫,而右上肢正常。
33、艾森曼格综合症:
室间隔缺损时,当右室收缩压超过左室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流而出现紫粤/
34、法洛四联症:
婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,病理解剖出现:
右室流出道梗阻;室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室肥厚。
35、阵发性缺氧发作:
表现为阵发性呼吸困难,严重者可突然昏厥。
原因是法洛四联症患儿由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,脑缺氧加重所致。
36、少尿:
学龄儿童每日少于400ml/m2,学龄前儿童每日少于300ml/m2,婴幼儿少于200ml/m2
37、无尿:
每日尿量少于50ml/m2o
38、肾病综合症(NS):
是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高,导致血浆大量蛋白质自尿中丢失而引起的一种临床症候群。
临床以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和不同程度水肿为其特征。
39、生理性贫血:
婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2〜3个月时红细胞数降至3.0X10-12/L,血红蛋白降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为生理性贫血。
40、贫血:
是指外周血中单位容积内的红细胞数,血红蛋白量低于正常。
血红蛋白在新生儿期<145g/L,l~4个月<90g/L,4~6个月<100g/L为贫血。
41、骨髓外造血:
正常情况下,骨髓外造血极少。
出生后,尤其是婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态,出现肝、脾和淋巴结肿大。
同时外周血中,可能出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。
这是小儿造血器官的一种特殊反应,感染及贫血纠正后即恢复正常。
外业是指水分摄入不足或丢失过多引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失。
43、新生儿:
系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
44、胎龄:
是从最后1次正常月经第一天起至分娩时为止,通常以周表示。
45、早期新生儿:
生后1周以内的新生儿,也属于围生儿,其发病率和死亡率在整个新生儿期最高,需要加强监护和护理。
46、晚期新生儿:
出生后第二周至第四周末的新生儿。
47、新生儿窒息:
是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
48、Apgar评分系统:
1953年由麻醉医生Apgar提出的一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。
内容包括:
皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标;每项0~2分,总共10分,分别于出生后1分钟、5分钟、10分钟进行,如婴儿需复苏,15、20分钟仍需评分。
50、新生儿黄疸:
是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
若新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl,即可出现肉眼可见的黄疸。
51、罗伯逊易位:
染色体总数为46条,其中一条是额外的21号染色体的长臂与一条近端着丝粒染色体长臂形成的易位染色体,即发生于近端着丝粒染色体的相互易位。
52、苯丙酮尿症PKU:
是一种常染色体隐性遗传病,是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种,因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸代谢物而得名。
53、风湿小体:
风湿热增生期形成的,小体中央为胶原纤维素样坏死物质,外周有淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞(风湿细胞)。
54、川崎病:
曾称为黏膜皮肤淋巴结综合征,约15-20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害,亚裔人发病率高。
55、原发综合征:
由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。
56、腹泻病:
是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见疾病之一,6个月〜:
2''步婴儿发病率高,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一O
57、肠毒素性肠炎:
各种产生肠毒素的细菌引起的分泌性腹泻,如霍乱弧菌、产肠毒素性大肠杆菌等,排出大量水样便,导致患者脱水和电解质紊乱。
58、侵袭性肠炎:
各种侵袭性细菌感染引起的渗出性腹泻,如志贺菌属、侵袭性大肠杆菌等。
患儿排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便,也可发生水样腹泻。
59、生理性腹泻:
多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。
60、肺炎:
是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症,是婴儿时期重要的常见病。
61、肺门舞蹈征:
房间隔缺损X线表现,透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的现象。
62、缺铁性贫血IDA:
是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
以婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康。
63、血清铁:
正常情况下,与血浆内1/3转铁蛋白结合的铁量。
64、血清总铁结合力:
血浆中剩余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态,所加的铁量即为未饱和铁结合力。
血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。
65、转铁蛋白饱和度:
血清铁在总铁结合力中所占的百分比。
66、营养性巨幼红细胞贫血:
是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
67、化脓性脑膜炎:
简称化脑,是小儿、尤其婴幼儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病。
临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征
68、郝氏沟:
严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷,也称肋隔沟。
69、支气管淋巴结结核:
以胸腔内肿大淋巴结为主,肺部原发病灶或因其范围较小,或被纵隔影掩盖,X线片无法查出,或原发病灶已被吸收,仅遗留局部肿大的淋巴结,故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。
70、马牙:
口腔上腭中线和齿龈部位,有黄白色、米粒大小的颗粒,是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成,数周后可自然消退。
71、螳螂嘴:
两侧颊部各有一隆起脂肪垫,有利于吸吮乳汁。
72、乳腺肿大:
男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,2~3周消退,切忌挤压,以免感染,为来自母体的雌激素中断所致。
73、假月经:
部分女婴生后5~7天阴道流出少许血性分泌物,或大量非脓性分泌物,为来自母体的雌激素中断所致。
(二)简答题
1、简述小儿年龄的分期及特点。
1胎儿期:
从受精卵形成到小儿出生为止,共40周;受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。
2新生儿期:
自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前;围生期:
胎龄满28周(体重\1000g)至出生后7足天。
3婴儿期:
自出生到1周岁之前;
4幼儿期:
自1岁至满3周岁之前;
5学龄前期:
自3周岁至6-7周岁入小学之前;;
6学龄期:
自入小学叫嵩输
7青春期:
一般从10-20岁;
2、简述婴儿期计划免疫。
出生:
卡介苗,乙肝疫苗;
1月龄:
乙肝疫苗;
2月龄:
脊髓灰质炎三型混合疫苗;
3月龄:
脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂;
4月龄:
脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂;
5月龄:
百白破混合制剂;
6月龄:
乙肝疫苗;
8月龄:
麻疹减毒疫苗
3、简述母乳的成份及母乳喂养的特点。
(1)母乳成分及量:
1初乳一般指产后4天内的乳汁:
含球蛋白多,含脂肪较少。
2过渡乳是产后5~10天的乳汁:
含脂肪最高。
3成熟乳为第11天~9个月的乳汁。
④晚乳指10个月以后的乳汁。
(2)母乳喂养的优点:
1营养丰富,易于消化吸收,白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳糖多,微量元素较多,铁吸收率高,钙磷比例适宜。
2母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化。
3母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育。
4母乳具有增进婴儿免疫力的作用。
5乳量,温度及泌乳速度也较合宜,几乎为无菌食品,简便又经济。
6母亲自己喂哺,有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理。
7产后哺乳可刺激子宫收缩,促使母亲早日恢复;推迟月经复潮,不易怀孕。
4、简述蛋白质-热能营养不良病因、临表、并发症以及治疗。
蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。
(1)病因:
营养或饮食不当;疾病诱发。
(2)临床表现:
体重不增是最先出现的症状,皮下脂肪减少或消失,首先为腹部,最后为面颊。
I度:
体重低于15%~25%,
II度:
体重低于25%-40%,
m度:
体重低于40%以上。
(3)并发症:
营养性贫血:
最多见为营养性缺铁性贫血。
各种维生素缺乏:
常见者为维生素A缺乏。
感染。
自发性低血糖。
(4)治疗:
去除病因;调整饮食及补充营养物质。
1轻度营养不良:
热量自120kcal/(kg.d),蛋白质自3g/(kg.d)开始。
2中度营养不良:
热量自60kcal/(kg.d),蛋白质自2g/(kg.d),脂肪自lg/(kg.d)开始,逐渐增加。
3重度营养不良:
热量自40kcal/(kg.d),蛋白质自1.3g/(kg.d),脂肪自0.4g/(kg.d)开始,首先满足患儿基础代谢需要,以后逐渐增加。
促进消化:
各种消化酶,补充缺乏的维生素和微量元素,肌注苯丙酸诺龙,食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法。
处理并发瓶V
5、简述佝偻病的临床表现。
好发于3月〜2岁小儿
(1)初期:
多见于6个月以内,特别<3个月的婴儿,主要表现为神经兴奋性增高;易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃、X线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊。
血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷乘积稍低(30-40),碱性磷酸酶增高或正常。
(2)活动期(激期):
除初期症状外,主要貝
骨骼改变:
1头部:
1)颅骨软化:
多见于3~6个月婴儿。
2)方颅:
多见于8~9个月以上小儿
3)前図增大及闭合延迟。
4)出牙延迟。
2胸廓:
胸廓畸形多发于1岁左右小儿
1)肋骨串珠
2)肋膈沟(赫氏沟)
3)鸡胸或漏斗胸。
3四肢:
1)腕罷畸形:
多见于6个月以上小儿,状似手镯或脚镯;
2)下肢畸形:
1岁左右站立行走后小儿,“0”型腿或“X”型腿。
4脊柱后突或侧弯,骨盆畸形。
血生化及骨骼X线改变:
血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。
X线检查干髓端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;髄软骨明显增宽,骨髓与髄端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。
(3)恢复期:
患儿临床状减轻至消失。
血清钙磷数天内恢复,碱性磷酸酶4~6周恢复,X线表现2〜3周后恢复。
(4)后遗症期:
多见于3岁以后小儿。
遗留骨骼畸形。
6、简述正常足月儿与早产儿的外观特点。
早产儿
足月儿
皮肤
绛红、水肿和轟毛多
红润、皮下脂肪丰满和堯毛少
头
头更大(占全身比例1/3)
头大(占全身比例1/4)
头发
头发细而乱
头发分条清楚
耳壳
软、缺乏软骨、耳舟不清楚
软骨发育好、耳舟成形、直挺
乳腺
无结节或结节<4mm
结节〉4mm,平均7mm
外生殖器
男婴
男婴睾丸未降或未全降
睾丸已降至阴囊
女婴
大阴唇不能遮盖小阴唇V
[矢阴唇遮盖小阴唇
指、
趾甲
未达指、趾端
达到或超过指、趾端
跖纹
足底纹理少
足纹遍及整个足底
7、简述新生儿缺氧]
缺血性脑病HIE的分度、相应临床表现与治疗。
临床表现)A
(1)轻度:
出生24小时内症状最明显,淡漠、激惹、兴奋,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。
(2)中度:
出生24-72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。
1〜2周后逐渐恢复。
(3)重度:
出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。
多留有神经系统后遗症。
治疗
(1)支持疗法:
供氧,维持良好通气功能;维持脑和全身良好的血液灌注;维持血糖在正常高值。
(2)控制惊厥:
首选苯巴比妥。
(3)治疗脑水肿:
避免输液过量,颅内压增高时,首选利尿剂吠塞米。
8、简述新生儿胆红素代谢特点。
(1)胆红素生成较多:
新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多。
1红细胞数相对较多且破坏亦多。
2红细胞寿命比成人短20-40天。
3来自肝及组织内的血红素蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多。
4血红素加氧酶在生后1〜7天内含量高,使新生儿产生胆红素潜力大。
(2)肝功能发育不成熟:
1摄取胆红素功能差。
2形成结合胆红素功能差。
3排泄结合胆红素功能差。
(3)肠肝循环特殊:
饥饿、便秘、缺氧、酸中毒及颅内出血,常可使新生儿黄疸加重。
9、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别。
(1)生理性黄疸:
生后2~5天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在14天内消退,早产儿3~4周消退。
血清胆红素水平足月儿一般<205|jlmol/(12mg/dl),早产儿<257jjlmol/(15mg/dl)o
(2)病理性黄疸:
黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205|jimol/(12mg/dl),早产儿>257M-mol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25卩mol/(1.5mg/dl)o
10、简述新生儿生理性黄疸的诊断。
1一般情况良好;
2足月儿生后2〜3天出现黄疸,4~5天达高峰,5〜7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周;
3每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl);
4血清胆红素足月儿<221/~mol/L(12.9mg/dl),早产儿<257t~mol/L(15mg/dl)o
11、简述病理性黄疸的诊断。
1生后24小时内出现黄疸;
2血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257umol/L(15mg/dl),或每日上升超过85umol/L
3黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;
4黄疸退而复现;
5血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)o具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
AJ/
12、简述新生儿溶血病的临床表现与诊断。
临床表现:
RH溶血病症状较ABO溶血病者严重。
(1)胎儿水肿:
宫内溶血严重者为死胎。
(2)黄疸:
黄疸发生早,多在生后24小时内出现。
黄疸常迅速加重,血清胆红素上升很快。
(3)贫血:
肝脾大多见于Rh溶血病。
(4)胆红素脑病(核黄疸):
一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生。
首先出现嗜睡,喂养困难,拥抱反射减弱,肌张力减低。
半天至1天后很快发展,出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前図隆起、呕吐、尖叫、惊厥,常有发热。
常出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。
治疗:
(1)光照疗法:
一般用波长420~470mm的蓝色荧光灯最有效。
(2)药物治疗:
供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、应用肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白。
(3)换血疗法
(4)其他治疗:
防止低血糖、低体温,纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭。
13、简述新生儿败血症的可疑表现。
出现以下表现时应高度怀疑败血症:
1黄疸:
有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重、或退而复现;
2肝脾肿大:
出现较晚,一般为轻至中度肿大;
3出血倾向:
皮肤粘膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等;
4休克:
面色苍灰,皮肤呈大理石样花纹,血压下降,尿少或无尿,硬肿症出现常提示预后不良;
5其他:
呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;
6可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
14、简述PPD试验的结果分析与临床意义。
结核菌素试验:
结核感染后4-8周可呈阳性。
(1)结果:
皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物(PPD),48-72小时观测结果,硬结平均直径不足5mm为阴性,N5mm为阳性(+);10〜19mm为中度阳性(++),N20mm为强阳性,局部除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)。
(2)临床意义
阳性反应:
1接种卡介苗后;
2年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌;
3婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。
年龄愈小,活动性结核可能性愈大;
4强阳性反应者,7K体内有活动性结核病;:
5由阴性反应转为阳性反应,或反虚頭度由原来小于10mm增至大于10mm,且增幅超过6mm时,示新近有感染。
阴性反应:
1未感染过结核;
2结核迟发性变态反应前期(初次感染后4-8周内);
3假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重结核病;急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等;体质极度衰弱者如重度营养不良,重度脱水,重度水肿等,应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病;
4技术误差或结核菌素失效。
15、简述目前常用的抗结核药物。
目前常用的抗结核药物可分为两类:
(1)杀菌药物:
1全杀菌药:
如异烟>INH和利福平RFP。
2半杀菌药:
如链霉素SM和毗嗪酰胺PZA
(2)抑菌药物:
常用者有乙胺丁醇ENB及乙硫异烟胺HH。
16、简述接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别。
接种卡介苗后
自然感染
硬结直径
多为5~9mm
多为10-15mm
硬结颜色
浅红
深红
硬结质地
较软、边缘不整
较硬、边缘清楚
阳性反应持续时间
较短,2—3天即消失
较长,可达7~10天以上
阳性反应的变化
有较明显的逐年减弱倾向,一般于3〜
5年内逐渐消失
短时间内反应无减弱倾向,可持续若干年,甚至终身
17、简述抗结核的治疗方案。
(1)标准疗法:
一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。
每日服用INH,RFP和(或)EMB,疗程9~12个月。
(2)两阶段疗法:
用于活动性原发型肺结核、急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎。
1强化治疗阶段:
联用3—4种杀菌药物。
目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌,防止或减少耐药菌株的产生,为化疗的关键阶段。
在长程化疗时,此阶段一般需3--4个月。
短程疗法时一般为2个月。
2巩固治疗阶段:
联用2种抗结核药物,目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效,防止复发,在长程疗法时,此阶段可长达12-18个月;短程疗法时,一般为4个月。
(3)短程疗法:
短程化疗的作用机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌,使痰菌早期转阴并持久阴性,且病变吸收消散快,远期复发少。
可选用以下几种6个月短程化疗方案:
①2HRZ/4HR(数字为月数,以下同);②2SHRZ/4HR;③2EHRZ/4HR。
若无PZA则将疗程延长至9个月。
18、简述结核的预防性化疗的适应证。
1密切接触家庭内开放性肺结核者;
2
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