新生儿与新生儿疾病.docx
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新生儿与新生儿疾病
新生儿与新生儿疾病
(总分:
29.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
27,分数:
27.00)
1.足月女婴,自然分娩,出生体重31kg,娩出时Apsat评分4分,抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用
∙A.肌注呋塞米(速尿)3mg
∙B.肌注维生索K1ling
∙C.20%甘露醇10ml静脉推注
∙D.肌注地塞米松15mg
∙E.苯巴比妥钠60mg15~30分钟内静滴
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]生后有窒息,以后惊厥,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
止惊首选苯巴比妥钠。
负荷量是20mg/kg,15~30分钟内静脉滴入。
2.新生儿生理性体重下降发生在出生后
∙A.第3周
∙B.第4周
∙C.第5周
∙D.第1周
∙E.第2周
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占
∙A.1/4
∙B.2/3
∙C.1/2
∙D.3/4
∙E.1/3
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.新生儿开始排便的时间常为生后
∙A.60小时
∙B.24小时
∙C.72小时
∙D.48小时
∙E.36小时
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.足月儿生后第1小时内呼暧频率是
∙A.60~80次/分
∙B.20~30渺分
∙C.40~50射分
∙D.100~110次/分
∙E.90~100础分
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]足月婴儿出生小时内呼吸频率是印。
80次/分,l小时后降至40次/分。
6.36周产女婴.出生后反应好,体检其指甲外观特点是
∙A.反甲
∙B.指甲超过指尖
∙C.指甲硬
∙D.甲面多白纹
∙E.指甲未达指尖
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点
∙A.黄疸于生后24小时后出现
∙B.结合胆红素>25μmol/L
∙C.黄疸消退后又再出现
∙D.黄疸持续超过2周
∙E.血清胆红素>205μmol/L
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.早产儿的胎龄应是
∙A.>25周至<37足周
∙B.>28周至<38足周
∙C.>27周至<38足周
∙D.>26周至<37足周
∙E.>28周至<37足周
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.我国现阶段采用的围生期规定为
∙A.从妊娠满28周至产后l周
∙B.从妊娠满28周至产后4周,
∙C.从胚胎形成至产后1周
∙D.从妊娠满加周至产后4周
∙E.从妊娠满24周至产后l周
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.女,8天,足月顺产,母乳喂养。
近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。
体检。
体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。
血清总胆红素221μmol/L(13mg/d1),直接胆红素17μmol/L(1mg/d1),子血型“O”,母血型“A”。
引起黄疸的原因是
∙A.新生儿ABO溶血病
∙B.新生儿Rh溶血病
∙C.母乳性黄疸
∙D.新生儿肝炎
∙E.新生儿败血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]拒乳少哭,体温异常,面色灰,黄疸加重,脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。
子"O"型血,不发生ABO溶血病。
11.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
∙A.吐奶
∙B.面色青灰、发绀
∙C.黄疸
∙D.拒食、少动
∙E.苦笑面容
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]苦笑面容是新生儿破伤风的表现。
12.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是
∙A.苯巴比妥钠
∙B.呋塞米
∙C.苯妥英钠
∙D.甘露醇
∙E.地塞米松
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
13.我国新生儿败血症多见的病菌是
∙A.绿脓杆菌
∙B.链球菌
∙C.大肠杆菌
∙D.肠球菌
∙E.葡萄球菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.正常足月儿的皮肤外观特点是
∙A.肤色稍黄,皮下脂肪少
∙B.肤色红润,皮下脂肪少
∙C.肤色红润,皮下脂肪丰满
∙D.肤色苍白,皮下脂肪丰满
∙E.肤色稍黄,毳毛少
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.新生儿败血症有价值的诊断依据是
∙A.皮疹明显
∙B.血培养阳性
∙C.有皮肤伤口
∙D.高热
∙E.白细胞总数增加
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是
∙A.瞳孔扩大
∙B.出现惊厥,肌阵挛
∙C.肌张力增加
∙D.淡漠与激惹更替
∙E.出生24小时内症状最明显
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。
前4项是轻度脑病表现。
17.不符合新生儿生理性黄疸的原因是
∙A.红细胞内酶发育不成熟
∙B.红细胞数量多
∙C.肝功能不成熟
∙D.肠道内正常菌群尚未建立
∙E.红细胞的寿命短
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.足月儿皮肤外观的特点是
∙A.肤色红润
∙B.皮下脂肪少
∙C.皮肤发亮
∙D.皮肤水肿
∙E.皮肤毳毛多
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.35周婴儿,出生体重1.5kg,生后3天体温不升,需置暖箱,该暖箱适宜的温度是
∙A.33℃
∙B.34℃
∙C.35℃
∙D.3l℃
∙E.32℃
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]早产儿中性温度在32~36℃,相对湿度55%~65%.体重l500~2000g,暖箱温度在30~32℃,此患儿体温不升,暖箱复温需缓慢,一般从高于体温1℃开始。
20.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的
∙A.2倍
∙B.1倍
∙C.1.5倍
∙D.2.5倍
∙E.3倍
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
21.足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分,查体:
昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢。
呼吸不规则。
诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为
∙A.轻度
∙B.极轻度
∙C.极重度
∙D.中度
∙E.重度
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]生后评3分,属重度窒息;昏迷,反射消失,肌张力低下,瞳孔固定,心动过缓,呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。
22.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
∙A.前囟隆起、骨缝分离
∙B.呼吸困难、发绀明显
∙C.拒乳、嗜睡、肌张力低
∙D.肢体痉挛、角弓反张
∙E.体温升高、体重减轻
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。
以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热
。
23.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的
∙A.1/3
∙B.1/6
∙C.l/8
∙D.1/4
∙E.1/5
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.新生儿出生体重3.2kg口生后48小时血清总胆红紊257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。
首选治疗方案是
∙A.抗生素疗法
∙B.应用利尿剂
∙C.肌注苯巴比妥钠
∙D.光照治疗
∙E.换血疗法
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值),结合胆红素大于1.5mg/dl,属于病理性黄疸,应予治疗。
光照治疗是降低胆红素的常用方法。
本患儿无换血指征。
25.36周男婴,出生体重1.5kg,出生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是
A.34℃
B.32℃
C.35℃
D.33℃
E.31℃
A
[解题思路]早产儿的适中温度。
25.足月儿每日钠的需要量约是
∙A.5~6mmol/kg
∙B.0.5~0.9mmoL/kg
∙C.7~8mmol/kg
∙D.1~2mmoL/kg
∙E.3~4mmol/kg
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.新生儿溶血病最常见的是
∙A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
∙B.ABO血型不合
∙C.MN血型不合
∙D.球形红细胞增多症
∙E.Rh血型不合
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.男。
3天,第一胎,足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。
体检:
反应好,皮肤巩膜中度黄染.肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。
最可能的诊断为
∙A.新生儿Rh溶血病
∙B.胆道闭锁
∙C.败血症
∙D.新生儿肝炎
∙E.新生儿ABO溶血病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]出生24小时内出现皮肤黄染。
总胆红素明显升高,系病理性黄疸。
血母"O"子"A"或。
"B"型最易发生ABO溶血病。
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、足月婴,生后1天内出现黄疸,拒哺。
查体:
嗜睡,面色苍白,Hb90g/L,血清未结合胆红素342μmol/L。
(总题数:
3,分数:
1.50)
28.此患婴的可能诊断是
∙A.新生儿肝炎
∙B.新生儿胆管发育不佳
∙C.新生儿溶血病
∙D.新生儿败血症
∙E.新生儿硬肿症
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]1.新生儿溶血病,黄疸77%以上的RH溶血病在24小时内出现,而ABO溶血病仅27.7%。
黄疸迅速加重,伴贫血,心衰等。
本患儿生后1天内出现黄疸,血清未结合胆红素342μmol/L.Hb90g/L,首先考虑新生儿溶血病。
29.首选的检查是
∙A.肝功能
∙B.血常规
∙C.血培养
∙D.血型
∙E.肾功能
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]2.新生儿溶血病首选的检查血型,以明确ABO血型不合溶血病或RH溶血病。
30.首选的治疗是
∙A.输注葡萄糖液
∙B.应用抗生素
∙C.应用病毒唑
∙D.换血疗法
∙E.光照疗法
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]3.本患儿生后1天内出现黄疸,血清未结合胆红素342μmol/L,Hb90g/L,首先考虑换血疗法,防止高胆红素脑病的发生。
四、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
五、A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道人侵
E.粘膜破损
(总题数:
2,分数:
1.00)
31.新生儿败血症的产前感染的途径是
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
32.新生儿败血症的产时感染的途径是`
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
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