中医基础理论.docx
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中医基础理论
中医基础理论
第一章:
中医学的哲学基础
一.气一元论
1.气是中国古代哲学的最高范畴,是宇宙万物的本源,气一元论思想由此产生。
2.气的最初概念:
表示具体事物的概念。
3.气是一种客观存在,万物皆有气,气作为哲学概念在春秋战国时期逐渐形成,气精细无形无相,微不易查,但是确实客观存在的。
气以不同物质形式存在,气处于弥散而运动状态,充塞于宇宙万物。
4.气的哲学概念:
气是一种极其细微的物质,是构成世界的本源,其本义,是客观的、具有运动性的物质存在,其泛义是一切世界事物或现象,包括精神现象。
5.早起概念:
精气学说。
精气学说以气为万物本源,是宇宙万物生成的共同物质基础。
形成了气一元论的雏形。
两汉时期,元气为万物本源思想兴起,后市进一步发展。
6.气一元论的基本内容:
①气是物质②气是万物本源③气的运动是万物变化的本源④气是天地万物相互联系的中介
1.气最基本的属性就是物质性,充满于宇宙间的气是构成万物的基本物质。
2.气一元论认为气是构成天地万物包括人类的共同原始物质,气的运动推动着宇宙万物的发生变化和发展,气也是维持生命活动的基本物质,人的生命来源于父母的精气,先天之气。
3.气的运动变化是物质世界的存在的形式,气的变化称为气化,气的运动是宇宙产生各种变化的力,气是天地万物共同本源,天地万物之间充斥着无形之气,无形之气与有形之体进行交换活动,因而成为天地万物相互联系、相互作用的中介物质。
二、阴阳学说
1.阴阳的对立统一是天地万物运动变化的根本规律,物质世界本身是阴阳二气对立统一的结果,阴阳二气相互作用极其运动变化形成了事物的发生并推动着事物的发展与变化。
2.阴阳的基本概念:
是指事物或事物之间相互对立的两种基本属性,即可以标示一事物内部对立的两个方面,又可标示相互对立的两种事物或现象!
3.阴阳的特性与归类:
特性:
①阴阳的普遍性。
阴阳,即可以标示相互对立两种的事物或现象,又可以标示同一事物或现象内部对立的两个方面。
如天阳地阴,日阳月阴,夏阳冬阴,火阳水阴,男阳女阴等
②阴阳的关联性。
阴阳所概括的一对事物或现象应是共处于统一体中,或一事物内部对立得两个方面。
如空间的上与下,内与外,时间的春夏与秋冬,昼与夜,温度的寒与热,等!
③阴阳的规定性。
阴阳学说对阴阳和自属性有着明确规定,具有不可变性和不可反称性。
如光明,温暖,向上,兴奋,发散等为阳,晦暗,寒冷,向下,内收,凝聚等为阴,不能颠倒!
④阴阳的相对性。
l.阴阳属性可以相互转化。
一定条件下,事物阴阳属性可以发生相互转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴,如寒证和热证的转化
ll.阴阳之中复有阴阳。
即阴中有阳,阳中有阴。
如昼为阳,夜为阴,白昼上午为阳中之阳,下午为阳中之阴,夜晚前半夜为阴中之阴,后半夜为阴中之阳。
等
lll.阴阳属性随比较对象而变。
如100℃和50℃的水,100℃属阳,50℃为阴,而50℃和0℃比较,50℃为阳,0℃为阴。
归类:
凡具有运动的,外向的,上升的,弥散的,温热的,明亮的,兴奋的等特性的事物和现象都属阳,相对静止的,内收的,下降的,凝聚的,寒冷的,晦暗的,抑制的,等特性的事物或现象都属阴。
4、阴阳的基本内容:
①阴阳交感。
阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用,阴阳交通想和,彼此交感相错,是宇宙万物赖以生存和变化的基础,阴阳交感是天地万物化生的基础,阴阳交感是万物现象发展变化的动力。
②阴阳对立。
阴阳对立制约,是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。
阴能制阳,静能制动。
③阴阳互根。
阴阳互根,是指相互对立着阴阳两个方面,具有相互依存,互为根本的关系。
阴阳互用,是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。
I.阴阳互藏,指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即阴中有阳,阳中有阴。
Il.阴阳互根,阴阳互为根本,相互依存的关系。
阴精主内,阳气主外,阴精为阳气提供物质基础,阳气为阴精生成给予功能保障。
④阴阳消长。
1、阴阳互为消长在阴阳双方彼此对立制约的过程中,阴与阳之间可出现某一方增长而另一方消减,或某一方消减而另一方增长的互为消长的变化。
前者称为阳长阴消或阴长阳消,后者称为阳消阴长或阴消阳长。
2、阴阳皆消皆长在阴阳双方互根互用的过程中,阴与阳之间又会出现某一方增长而另一方亦增长,或某一方消减而另一方亦消减的皆消皆长的消长变化。
前者称为阴随阳长或阳随阴长,后者称为阴随阳消或阳随阴消。
⑤阴阳转化。
阴阳转化,是指事物的总称属性,在一定条件下可以向其相反的反向转化,即属阳的事物可以转化为属阴的事物,属阴的事物可以转化为属阳的事物。
阴阳双方的消长运动发展到一定阶段,事物内部阴与阳的比例出现了颠倒。
则该事物的属性即发生转化,所以说转化是消长的结果。
⑥阴阳自合。
阴阳自合,是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。
阴阳平衡,是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体趋势的状态,即阴阳协调和相对稳定状态。
三、五行学说:
1.金木水火土的生克制化是宇宙间各种事物普遍联系、协调平衡的基本规律。
2.基本概念:
金木水火土五类物质属性及去运动变化,五,是指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木火土金水五类物质属性,行指运动变化。
五行学说是以金木水火土五类物质属性及其运动规律来认识世界,解释世界和探求宇宙变化规律的世界观与方法论。
3.特性:
木曰曲直,凡具有生长,升发,条达,舒畅等类似性质或作用的事物合和现象。
火曰炎上,指具有炎热,上升,光明的特点归属于火
土爰嫁穑。
金曰从革,凡具有。
沉降,肃杀,收敛,变革等类似性质或作用的事物和现象归属于金
水曰润下,凡具有滋润,下行,寒冷,闭藏等类似性质作用的事物和现象归属于水。
分类
4.五行学说的基本内容:
①五行生克制化的正常规律,②五行生克的异常变化
1.相生:
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木金,金克木制化:
既相互资生,又相互制约;生中有克,克中有生;平衡协调2.五行的生克异常1)相生关系的异常:
母子相及2)相克关系的异常:
相乘--以强凌弱,克制太过。
相侮--反克,反向欺侮。
二、五行学说在中医学中的应用
(一)阐释生理现象1.说明五脏的生理功能木--生长、生发、条达;肝喜
火--温热、向上;心阳温煦作用——属火土--化生、承载、受纳;脾运化水谷,生化气血——属土金--沉降、肃杀、收敛;肺具有清肃之性,以肃降为顺——属金水--滋润、下行、寒凉、闭藏。
肾有藏精,主水——属水2.阐释五脏的相互关系五脏相克:
水克火:
肾阴承制心阳,使之不过于亢盛火克金:
心阳制肺,使之不过于寒金克木:
肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过木克土:
肝制约脾,肝的疏泄可以疏达脾气,使其不过于壅塞土克水:
脾制约肾,脾的健运可以调控肾主水,使水湿不至于泛滥1.相生关系的传变子母相及的传变:
肝病传心——母病及子,心病传肝——子病及母2.相克关系的传变相乘相侮的传变:
肝病传脾——木乘土,肝病传肺——木侮金
(三)指导诊断疾病1.指导控制疾病的传变根据五行生克乘侮规律,来调整其太过和不及,以控制疾病的进一步发展。
肝木过旺-----必乘脾土----健脾
2.确定治则和治法:
(1)根据相生规律确定的治疗原则和具体治法治则:
补母泻子“虚则补其母、实则泻其子”具体治法:
补肾益精——治疗肝血不足——虚则补其母肝实证,肝火炽盛——泻心火——实则泻其子虚可同时补其子、实可同时泻其母具体治法:
滋水涵木:
滋肾养肝法----滋肾阴以养肝阴益火补土:
温阳健脾,(肾阳,命门之火)培土生金:
补脾益肺----培补脾气以益肺气金水相生:
补肺滋肾法----肺肾同补以纠正肺肾阴虚
2)根据相克规律确定的治法和治则治则:
抑强扶弱、补虚、泻实培土制水----健脾利水;佐金平木----抑制肝木,以利肺气清肃;泻南补北----泻心火以滋肾水,治心肾不交
第二章:
藏象
第一节概述
1.藏象的基本概念:
又称脏象,指脏腑生理功能、病理变化表现于外的征象。
藏指藏于体内的脏腑与脏腑之气及其运动,包括五脏(心、肝,脾,肺,肾)、六腑(胆、胃,大肠,小肠,膀胱,三焦)、和奇恒之腑(脑,髓,骨,脉,胆,女子胞)
2、藏象学说的形成
①古代解剖学的认识。
《史记•扁鹊仓公列传》记载了割腹疗疾术,《内经》明确提出尸体解剖认识人体内脏的基本情况。
②长期的生活实践。
脾主四肢肌肉
③医疗实践经验的积累
④古代哲学的渗透
3、藏象学说的特点:
①五脏功能系统观
五脏分为五个系统:
心系统(心~小肠~脉~舌~面~汗),肺系统(肺~大肠~皮~鼻~毛~涕),脾系统(脾~胃~肉~口~唇~涎),肝系统(肝~胆~筋~目~爪~泪),肾系统(肾~膀胱~骨髓~耳及二阴~发~唾)
②五脏阴阳时空观
4.脏腑分类及各自的生理特点:
五脏内部组织相对充实,共同生理功能是化生和贮藏精气。
第二节:
五脏
一.心
1.心的位置及特性:
心位于胸中,外有心包络卫护,心在五行中属火,为阳中之太阳,主要包括:
心藏神,在志为喜,在体合脉,其华在面,在窍为舌,在液为汗,与夏气相通应。
生理特性
1、心主通明:
心在五行中属火,为阳中之太阳,称“阳脏”或“火脏”。
《血证论•脏腑病机论》说:
“心为火脏,烛照事物,故司神明。
心以阳气为用,心阳有推动心脏搏动,温通全身血脉,兴奋精神,以使生机不息的作用。
2、心火宜降:
人身之火,又称少火,即生理之火,具有温煦脏腑、养神揉筋作用的阳气。
人身之火分为君火,相火:
心为君主之官,故称君火。
肝肾则为相火,胆,膀胱,心包络,三焦也是相火,若心阳不能下行资助肾阳,可出现上热下寒、阴阳失调的病症。
生理功能
1、心主血脉
①定义:
指心气推动血液运行于脉中流注全身,循环不休,发挥营养和滋润的作用。
②心主血:
指心气推动和调控血液运行,输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用。
心阳激发心得搏动,心阴抑制心的搏动,心气充沛,心阴与心阳协调,心脏搏动有力,频率适中,节律均匀,血液正常输布全身,发挥其作用。
心主血的内涵是心生血,即所谓的“奉心化赤”作用,指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微,其化为血液,须经心火的“化赤”作用。
③心主脉,指心气推动和调控心脏的搏动,维持脉道通利的作用。
脈为血腑,是容纳和运输血液的通道。
血液的正常运行及其作用的正常发挥,除心气充沛外,还有依赖于血液充盈和脉道通利。
血液的正常运行必须以心气充沛、血液充盈脉道通利为基本条件,其中心气充沛又起着主导作用。
心主血脉的功能是否正常可以从胸部感觉、面色、舌色、脉象反映出来。
2.心主神明
①定义:
指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维、等精神活动的功能。
人身之神有广义与狭义之分,广义之神指整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神指人的意识、思维、情志等精神活动。
心主神明既包括广义之神,又包括狭义之神。
②神驭精气并调节血液和津液的运行分布,而精藏于脏腑之中而为脏腑之精,脏腑之精所化之气为脏腑之气,脏腑之气也推动和调控着脏腑的功能。
系统联系
1、心藏神:
中医学将意识、思维等精神活动分为神,魂,魄,意,志,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。
2.心在志为喜。
3.心在体合脉,其华在面
4.心在窍为舌。
:
心开窍于舌,指舌为心外候,也称“舌为心之苗”。
舌的主要功能是主司味觉,表达语言。
5.心在液为汗。
汗为五液之一,是津液经阳气蒸化后,由汗孔排于体表的液体。
心气、心血为汗液花生之源。
6.心应夏。
二.肺
1.肺位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上。
肺有分叶。
肺经肺系与喉、鼻相连,故称喉为肺之门户,鼻为肺之外窍。
肺在五行属金,为阳中之少阴。
肺系统主要包括:
肺藏魄,在志为悲,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,在液为涕,与自然界秋气相通应。
肺具有治理调节全身气、血、津液的作用。
生理特性
1.肺为华盖
肺为胸腔,覆盖五脏六腑,位置最高,肺位于五脏六腑之上,又能宣发卫气于体表,以保护诸脏免受外邪侵袭。
2.肺为娇脏:
指肺清虚娇嫩,易受邪袭的生理特性。
肺体清虚,不耐寒热,不容异物,肺主呼吸,外合皮毛,在窍为鼻。
3.肺气宣降
定义:
指肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动。
①肺气宣发,指肺气升宣与不散的运动形式,与肺主清肃相对而言。
主要体现在三个方面一是呼出体内浊气;二是将脾转输之肺的水谷精微和津液上输头面诸窍,外达皮毛肌腠;三是宣发卫气于皮毛肌腠,以温分肉,冲皮肤,肥腠理,司开阖。
②肺气肃降,指肺气清肃与下降的运动形式,与肺主宣发相对而言。
体现在三个方面一是吸入自然界清气,下纳于肾,以资元气;二是将脾转输至肺的水谷精微和津液向内向下布散,下输于肾,成为尿液的生成之源;三是肃清肺和呼吸道内的异物,保持呼吸道的洁净。
③肺气的宣发与肃降既相反又相成,宣发与肃降失常又相互影响,互为因果。
其也有赖于肺阴与肺阳的协调。
肺阴主凉润、肃降,肺阳主温煦、宣发。
4、肺喜潤恶燥
生理功能
1.肺主气司呼吸:
包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
①肺主呼吸之气指肺具有吸入自然界清气,呼出体内浊气的生理功能。
肺是气体交换的场所,通过肺气的宣发与肃降运动,吸清呼浊,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。
肺主呼吸的功能,由肺气的宣发与肃降运动协调维系。
肺气宣发,浊气得以呼出;肺气肃降,清气得以吸入。
②肺主一身之气指主司一身之气的生成和运行的功能。
肺主一身之气的生成,也住一身之气的运行。
2、肺主通调水道。
肺主通水道,是指肺气宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。
作用有二:
一是肺气宣发,将脾转输至肺的津液,向上向外布散,上至头面诸窍,外达皮毛肌腠,并化为汗液排出体外。
二是肺气肃降,将脾传输至肺津液,向下向内布散,下输于肾,成为尿液生成之源。
肺为华盖,在五脏六腑中位置最高,参与调节全身的津液代谢,故称“肺为水之上源”。
3、肺朝百脉
1.朝,朝会、朝向。
肺朝百脉,指全身的血液,都要通过经脉而汇聚于肺,经肺的呼吸进行气体交换,而后输布于全身,即肺气助心行血的生理功能。
2.全身血脉统属于心,心气是行血的基本动力。
肺吸入自然界之清气与脾胃运化生成的水谷之气在胸中结合,生成宗气,而宗气具有“贯心脉”以推动血液运行的作用。
3.肺对气血津液的治理和调节作用,称为“肺主治节”。
具体表现为四个方面:
①治理调节呼吸运动,使之保持呼吸节律有条不紊;②治理调节全身气机,随着肺的一呼一吸的运动,调节全身气机的升降出入;③肺朝百脉,治理调节血液的运行;④肺主通水道。
系统联系
1.肺藏魄
魄分属于肺,肺气充盈,则体魄健壮,肺气虚弱,则言语无力,做事缺乏魄力,治疗当补精益气,使肺气充盛,恢复健康的体魄和充沛的精力。
2.肺在志为忧(悲)
悲忧过度,损伤肺气
3.肺在体合皮,其华在毛
I.皮毛为一身之表,具有防御外邪,调节津液代谢与体温。
II.肺对皮毛的作用:
一是肺气宣发,将卫气外属于皮毛,以发挥其温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖及防御外邪的作用;而是肺气宣发,将水谷精微和津液外输于皮毛,以发挥其濡养、滋润的作用
III.皮毛对肺的作用:
①皮毛宣散肺气,调节呼吸;②皮毛受邪,可内舍与肺
4.肺在窍为鼻,喉为肺之门户
肺主呼吸,鼻是呼吸的通道,为呼吸道的最上端,肺通过鼻与自然界相贯通,肺之静脉与鼻相连,。
鼻的生理功能是主通气和主嗅觉。
5.肺在液为涕
鼻涕由肺津所化,并有赖于肺气的宣发。
6.肺应秋。
三.脾
1.脾位于腹腔上部,横膈下方,与胃相邻。
2.脾在五行中属土,为阴中之至阴。
脾系统包括:
脾藏意,在志为思,在形体为四肢及肌肉,其华在唇,在窍为口,在液为涎,与长夏之气相通应。
脾与胃通过经络构成表里关系。
生理特性
1、脾气宜升
脾气宜升,指脾气以上升为主,以升为健的气机运动特点。
①脾主升清“清”指水谷精微等营养物质。
脾主升清,将胃肠吸收的水谷精微上输于心、肺、头面,通过心、肺的作用化生气血,以营养濡润全身。
脾气升清,实际上是脾气运化功能的表现形式。
脾气升清与胃气降浊相对,相反相成。
“脾宜升则建,胃宜降则和”脾胃之气升降协调,共同完成饮食水谷的消化和水谷精微的吸收、转输。
若脾气虚弱而不能升清,浊气亦不得下降,则上不得精微之滋养而见头目眩晕、精神疲惫;中有浊气停滞而见腹胀满闷,下有精微下流而见便溏、泄泻。
②升举内脏脾气上升能维持内脏位置的相对稳定,是防止内脏下垂的重要保证。
2.脾喜燥恶湿
脾喜燥恶湿,指脾喜燥洁而恶湿浊的生理特性。
脾气健运,运化水液功能正常。
生理功能
1.脾主运化
脾主运化,指脾具有将水谷化为精微,将精微物质吸收并转输至全身的生理功能。
脾主运化是整个饮食物代谢的中心环节,也是后天维持生命活动的主要生理功能。
①运化谷食指脾能够将食物化为精微物质,并将其吸收、转输到全身的生理功能。
脾气转输精微的途径有二:
一是上输心肺,化生气血,布散全身;二是向四周布散其他脏腑,四肢百骸。
②运化水饮指脾能够将水饮化为津液,并将其吸收,转输到全身脏腑,四肢百骸的生理功能。
2.脾主统血
指脾气有统摄血液运行于脉中,不使其溢出于脉外的作用。
系统联系
1.脾藏意。
指脾具有思维,记忆,意念的功能。
2.脾在志为思
3.脾在体合肉,主四肢
4.脾在液为涎
5.脾在窍为口,其华在唇
6、脾应长夏与脾主四时
四、肝
一肝的位置
肝位于上腹部,横膈之下。
其主要生理功能是主疏泄和藏血,肝开窍于目,在体合筋,其华在爪。
肝与胆本身直接相连,又互为表里。
肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位,故这些部位的病症多从肝论治。
二肝主疏泄
肝主疏泄,泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。
古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能,故在五行中将其归属于木,故《素问·灵兰秘典论》说:
“肝者,将军之官,谋虑出焉”,《素问·六节脏象论》说:
“肝者,罢极之本,魂之居也”。
肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志,促进消化吸收,以及维持气血、津液的运行三方面。
1.调节精神情志。
中医认为,人的精神活动除由心所主外,还与肝的疏泄功能有关。
肝的这一功能正常,人体就能较好地协调自身的精神、情志活动,表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏;疏泄不及,则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等;疏泄太过,则表现为兴奋状态,如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。
2.促进消化吸收。
肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。
如肝失疏泄,可影响脾胃的升降和胆汁的排泄,从而出现消化功能异常的症状,如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸,或腹胀、腹泻等,中医称为“肝胃不和”或“肝脾不调”。
3.维持气血、津液的运行。
肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。
如肝失疏泄,气机阻滞,可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。
气是血液运行的动力,气行则血行,气滞则血瘀。
若肝失疏泄,气滞血瘀,则可见胸胁刺痛,甚至症积、肿块,女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等。
肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。
故肝失疏泄,有时还可出现腹水、水肿等。
三肝主藏血
肝有贮藏血液和调节血量的功能。
当人体在休息或情绪稳定时,机体的需血量减少,大量血液贮藏于肝;当劳动或情绪激动时,机体的需血量增加,肝就排出其所储藏的血液,以供应机体活动的需要。
如肝藏血的功能异常,则会引起血虚或出血的病变。
若肝血不足,不能濡养于目,则两目干涩昏花,或为夜盲;若失于对筋脉的濡养,则筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等。
肝开窍于目
目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养;肝的经脉又上联目系。
因此,肝的功能正常与否常常在目上反映出来。
例如:
肝血不足可出现视物模糊、夜盲;肝阴亏损,则两目干涩、视力减退;肝火上炎,则目赤肿痛。
在体合筋,其华在爪。
肝主筋。
筋的活动有赖于肝血的滋养。
肝血不足,筋失濡养可导致一系列症状,如前所述。
若热邪炽盛,灼伤肝的阴血,可出现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等,中医称之为“肝风内动”。
“爪”包括指甲和趾甲,有“爪为筋之余”之说。
肝血充足,则指甲红润、坚韧;肝血不足,则爪甲枯槁、软薄,或凹陷变形。
四、肝与它脏的关系
肝为风木之脏,体阴而用阳,其性刚,主动,主升。
全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺全清肃下降之令以乎之,中宫敦阜之土气以培之,则刚之质得以柔和之体,遂其条达畅茂之性。
具体说来:
1、心与肝:
心主血,肝藏血,两者相互配合,共同维持血液的运行。
心血充足则肝血也旺。
心藏神主血,肝藏魂藏血,血液是神志的物质基础,两者功能正常则精神饱满,心情舒畅。
2、肝与肺:
肺气主降,肝气主升,升降得宜气机舒畅。
维持人体气机的正常升降运动。
肺主气,血赖气推行;肝藏血,血为气之载体,气血在运行上是相互依托的,肺气足,肝血旺则血有所载,气有所行。
3、肝与脾:
脾的运化有赖于肝的疏泄,脾得肝之疏泄,则升降协调,运化功能健旺。
脾生血统血,脾运健旺,生血有源。
且血不逸外,则肝有所藏,肝血充足则疏泄正常,气机调畅,气血运行无阻。
两者相互协作,共同维持血液的生成及运行。
4、肝与肾:
肝藏血,肾藏精,肝血赖肾精的滋生,肾精亦赖肝血的补充,精血相互滋生。
肝属木,肾水能涵养肝木,肝肾之阴息息相通,相互制约,协调平衡。
肝主疏泄,肾主闭藏,肝主疏泄可使肾气闭藏开合有度,肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过,也可助其疏泄不及。
5、肝与大自然的关系:
人体的肝脏与大自然有相应的关系。
《素问.金匮具言论》曰:
“东方青色,入通于肝,其味酸,其类草木,其蓄呜,其谷麦。
”《素问.四气调神大论》又曰:
“春三月,此谓发陈……逆之则伤肝”等,说明肝与东方,青色,风,春三月,鸡麦,木,有一定的内在联系,这虽然是比较朴素和粗浅的认识,但有一定的道理。
如肝与酸相通,补肝多以五味子,白芍等酸味之品,肝病人脸色多呈青色,肝病如风之多变,肝阳易化风出现一系列类似风之症,春天易发眩晕,胁痛,精神病等。
五、肾
1.肾的位置及特性
肾左右各一,位于腰部脊柱两侧。
肾在五行属水,为阴中之太阴。
肾系统包括:
肾藏志,在志为恐,在体合骨,其华在发,在窍为耳和二阴,在液为唾,与冬气相通应。
肾与膀胱通过经络构成表里关系。
肾为先天之本。
临床与遗传有关的先天之疾病,皆责之于肾。
生理特性
(1)肾主蛰藏
《素问·六节藏象论》说:
“肾者主蛰……通于冬气。
”肾主蛰,以越冬虫类伏藏喻指肾有潜藏、封藏、闭藏精气之生理特性,故又称“肾为封藏之本”。
肾的封藏作用,体现在人体的藏精、纳气、固摄冲任、固摄二便等方面。
肾气封藏则精气盈满,人体生机旺盛;若肾气封藏失职,则会出现滑精、喘息、遗尿,甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。
(2)肾水宜升
肾位于人体之下部,其气当升。
肾中精气中含有肾阴、肾阳两部分。
肾阳鼓动肾阴,与位于人体上部的心气交感互济,维持人体阴阳水火的协调若肾阴不足,不能上济心阴以制约心火,可致心火偏亢;若肾阳虚衰,无力鼓动肾阴上济心阴以制心火,也可致心阴偏亢,临床常见心烦、不寐等症。
(3)肾恶燥
肾为水脏,易燥伤阴液为病。
明·马莳为《素问·宣明五气》中“五藏所恶……肾恶燥”注:
“肾主水,其性润,肾燥则精涸,故恶燥。
”肾为水脏,主藏精,主津液,故喜润而不喜燥。
燥胜则伤津,津液枯涸,则易使肾之阴精亏耗,而导致肾之病变。
生理功能
1.肾主藏精:
指肾贮存、封藏精气以主司人体的生长发育、生殖的生理功能。
肾中精气的构成,以先天之精为基础,以后天之精为给养。
先天生后天,后天养先天,先、后天之精结合为肾中精气。
肾藏精的主要生理效应:
(1)主生长发育与生殖
肾精、肾气具有促进机体生长发育的作用。
肾藏精,精化气,肾精足则肾气充,肾精亏则肾气衰。
机体生、长、壮、老、已的生命过程,可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等阶段,而生、长、壮、
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