《伤寒杂病论》复习资料.docx
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《伤寒杂病论》复习资料
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1. 太阳中风汗出的机理
答:
太阳卫外不固,导致汗孔不合,肌表疏松,营阴不能内守而外泄,则汗出。
2. 太阳中风与伤寒的鉴别要点
证名
病因
脉证特点
治则
中风
风寒
发热、恶寒、头痛、汗出、脉浮缓
解肌祛风
伤寒
风寒
发热、恶寒、头痛、无汗、脉浮紧
辛温发汗
3.太阳伤寒不发热的原因
答:
寒邪较重,或者正气稍弱,卫气一时还未能伸展,则不发热。
4.麻黄在哪个方中用量最大
答:
大青龙汤
5.表证身痛与营气身痛的区别
答:
表证身痛—风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致—脉浮、发汗而解
营气身痛—发汗不过,气营损伤,筋脉失养,故身痛不减反增—脉沉迟,发汗后身痛不休
6.葛根芩连汤证的主证
答:
身热不恶寒或微恶寒,下利黄色稀水或势急,秽臭灼肛,心烦口渴,喘而汗出,苔黄,脉滑数(太阳病误下,里热携表邪下利)
7.心阳虚的3个证治
(1)桂枝甘草汤证:
证:
心悸欲按,虚则耳聋,脉虚无力或虚数而律不齐
理:
汗出过多,损伤心阳
法:
温通心阳
方:
桂枝甘草汤
药:
桂枝四两甘草二两
(2桂枝甘草龙骨牡蛎汤证:
证:
心悸欲按,烦躁,脉虚数无力
理:
心阳不足,火迫阳浮
法:
温补心阳,潜镇安神
方:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
药:
桂枝1两,甘草2两,龙骨2两,牡蛎2两
(3)桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤证:
证:
惊恐狂乱,卧起不安,脉浮虚无力
理:
火迫动汗,心阳外亡,痰浊扰心
法:
温通心阳,镇静安神,兼祛痰浊
方:
桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤
药:
桂枝3两,甘草2两,生姜3两,大枣12枚,牡蛎5两,蜀漆(3—5g),龙骨4两
8.大结胸证的治法
答.泻热逐水破结(大结胸证)泻热逐水,峻药缓攻(大陷胸丸方)
9.结胸证有哪三证
答.脉沉紧,心下痛,按之石硬
10.附干泻心汤的煎服法(大黄,黄连,黄芩,附子)
答:
(1)苦寒之三黄,沸水浸渍取汁,定取其气之轻扬,以泄热消痞,不欲其味之厚重,直走胃肠而生泻下之弊;
(2)炮附子另取汁,则辛热醇厚之性,尽收其中,以利温经复阳;
(3)两种药液合和与服,则寒热异其气,生熟异其性。
11.半夏泻心汤的主证
答:
心下痞满,按之柔软不痛,呕吐,肠鸣下利,苔黄白而厚,脉濡数。
(误下邪陷,寒热中阻,气机不利)
12.三泻心汤证的鉴别
证名
共同点
不同点
半夏泻心汤
辛开苦降甘调
心下痞、呕、利
脾胃不和,寒热错杂(呕利痞较轻)
生姜泻心汤
胃虚水饮食滞,虚实挟杂(宿食与水气表现突出)
生姜泻心汤
反复误下,脾胃重伤(呕利痞俱甚,可见完谷不化)
13.悬饮证兼有表证的治则P173
答:
十枣汤(外感风寒,内有悬饮之证)当遵循“先表后里”之法,表解者,乃可攻之。
先解表后攻逐水饮。
14.调胃承气汤的药物组成及服法
答:
大黄4两,芒硝半升,甘草2两
服法:
太阳篇29条—温药复阳后,致胃热谵语—少少温服之—以和胃气而泄燥热
阳明篇204条—阳明燥实内结,腑气不通—温顿服之—以泄热和胃,润燥软坚
15.三承气汤中哪个大黄用量最大
答:
一样大,都为四两
16.阳明病初期可能有不发热恶寒。
(对)
17.白虎汤的主证及药物无形邪热亢盛于内,薰薰于外,属邪正俱实证
答:
五大一黄(大热,大渴,大汗,大烦,脉洪大,苔黄)
药物:
石膏,知母,粳米,甘草(辛寒清热)
18. 白虎加人参汤时时恶风,背微恶寒的机理
答:
由里热熏蒸,大量汗出,津气俱伤,表气不固所致。
(气阴两亏,卫阳不固)
19. 麻黄连翘赤小豆汤用什么水煎
答:
潦水(下雨后汇聚在地面上的雨水)
20.阳明湿热发黄有哪三证
答:
茵陈蒿汤证—阳明湿热兼里实—身目黄如桔子色,小便短赤,腹满便秘,汗出不透,口渴引饮,苔黄腻,脉滑数—大黄泄热攻下。
栀干柏皮汤证—湿热郁蒸三焦发黄—身黄发热,心烦懊侬,口渴,小便短赤,无汗或汗出不透,苔黄,脉滑数—用栀子清泻三焦湿热。
麻黄连翘赤小豆汤证—湿热兼表—发黄,恶寒发热,无汗,身痒,小便不利,苔黄而腻,脉浮数—麻杏姜宣表
21. 吴茱萸汤的药物组成
答:
吴茱萸,生姜,人参,大枣
22 理解太阴病提纲
答:
“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,若下之,必胸下结硬。
[273]”太阴属脾,脾主运化,若外感寒湿之邪自犯本经,或内伤生冷,或病在三阴失治误治后,损伤脾阳,致运化失司,寒湿内停,升降失常,从而形成脾虚寒湿证。
腹满----脾司大腹,中焦阳虚,寒凝气滞湿阻,气机不畅。
时腹自痛-----脾胃为人体升降之枢纽,中阳不足,升降失职,浊阴上逆则呕吐而食不下。
自利===清阳不升,清气下陷,寒湿下注。
宜温中散寒,健脾燥湿。
23 桂枝人参汤证的证治及组成
证:
恶寒发热,头痛汗出,下利稀溏或完谷,胃脘痞满,苔白,脉沉迟。
理:
太阳误下,太阴表里俱寒。
法:
温中解表。
方:
桂枝人参汤。
药:
干姜、人参、白术、甘草、桂枝。
24 理中汤的证治
证:
但寒不热,脘腹胀满,腹痛时止,呕吐食不下,下利稀溏或完谷不化,口不渴或渴不多饮喜热饮,苔白腻润滑,脉沉迟缓弱。
理:
脾阳虚弱,寒湿内盛(脾虚湿盛)
法:
温补脾阳,以化寒湿。
方:
理中丸(又称人参汤)
药:
干姜、人参、白术、甘草。
25 太阴病腹痛与阳明病腹痛的鉴别
太阴病:
腹痛时减复加故,当顺温之--寒湿郁滞。
下利而腹满,益甚,伴腹痛喜温喜按。
阳明病:
腹痛不减,减不足言,当下之--燥屎阻结。
大便利则腹痛除,伴腹痛拒按。
26 通脉四逆汤与四逆汤的区别
通脉四逆汤
证:
脉微细,但欲寐,下利清谷,手足厥逆,身反不恶寒,发热为主,面赤咽痛,或吐下已断,四肢拘急不解,舌淡苔白,脉微欲绝。
理:
阴盛阳衰,格阳于外,虚阳外越。
法:
破阴回阳,宣通内外,或益阴和阳。
方:
通脉四逆汤或通脉四逆汤加猪胆汁。
四逆汤
证:
无热恶寒,手足厥冷,面色苍白,欲吐不吐,下利清谷,口渴喜冷饮而不多饮,小便清白而长,苔薄或黑滑,脉沉微细。
理:
少阴阳衰(心肾),阴寒内盛。
法:
回阳救逆。
方:
四逆汤。
药:
甘草2两、附子1枚、干姜一两半。
通脉四逆汤:
面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药2两;呕者,加生姜2两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参2两。
27 少阴急温——四逆汤(少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
)
28 少阴病三急下(大承气汤)
[320]少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。
---少阴热化,燥实津伤,真阴将竭,治当急下存阴。
[621]少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤---少阴热化,热结旁流,火炽津枯,治当急下存阴。
[22]少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤---少阴热化,腑气壅塞,治当急下存阴。
三阳三急下,[25]、[253]、[254],大承气汤。
29 真武汤与猪苓汤证的鉴别
真武汤:
证:
头面及全身浮肿,四肢沉重疼痛,小便不利,腹痛下利,心下悸,头眩,身瞤动,或咳,或呕,或小便利,或下利,苔白润,脉沉迟微细。
理:
少阴阳虚,水虚泛滥。
法:
温阳化气利水。
方:
真武汤。
药:
附子、茯苓、白术、芍药、生姜。
猪苓汤:
证:
发热,心烦不寐,口渴欲饮,小便不利,舌质红,苔薄黄,或少苔。
理:
少阴阴虚有热,水热互结下焦。
法:
清热养阴利水。
方:
猪苓汤。
药:
猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。
30 附子汤证的证治
答:
证---背恶寒,手足寒,口中和,身体痛,骨节痛,苔白润,脉沉微细或沉紧。
理---少阴阳虚,寒湿郁滞经脉关节
方---附子汤。
药---附子、茯苓、白术、芍药、人参。
31 黄连阿胶汤证的组成及用法
答:
证---心中烦不得眠,口燥咽干,舌质红绛而少苔,脉细数
理---少阴热化,阴虚阳亢
法---育阴清热/滋阴降火/泻南补北。
方---黄连阿胶汤
药---黄连、阿胶(烊服)、黄芩、芍药、鸡子黄(后下)。
提纲原文:
1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
180、阳明之为病,胃家实是也。
182、问曰:
阳明病外证云何答曰:
身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
186、伤寒三日,阳明脉大。
263、少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
273、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
若下之,必胸下结硬。
281、少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
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