营养学主治医师专业实践能力12.docx
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营养学主治医师专业实践能力12
营养学主治医师专业实践能力-1-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、单项选择题(总题数:
8,分数:
30.00)
男性,33岁,秘书,身高176cm,体重89kg,空腹血糖7.2mmol/L,血三酰甘油4.32mmol/L,胆固醇4.7mmol/L,尿酸1.2mmol/L。
(分数:
3.00)
(1).该患者的BMI是()。
A.22.2
B.25
C.27.5
D.28.7
E.29.6(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
BMI(身体质量指数)是=体重(kg)/[身高(m)]2。
(2).实施减体重治疗时,适宜的热能供给量是()。
A.5~10kcal/(kg·d)
B.15~20kcal/(kg·d)
C.25~30kcal/(kg·d)
D.30~35kcal/(kg·d)
E.40~50kcal/(kg·d)(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
中国成年人判断超重和肥胖的界限值为:
BMI18.5~23.9为正常,BMI24~27.98为超重,BMI≥28为肥胖。
实施减体重治疗时,适宜的热能供给量是30~35kcal/(kg·d)。
(3).该患者宜选择的食物是()。
A.豆腐、香菇
B.牛奶、鸡蛋
C.肉汤、沙丁鱼
D.辣椒、土豆
E.酸奶、猪肝(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
该患者宜选择的食物是豆腐、香菇。
男性,40岁,患吸收不良综合征。
(分数:
4.00)
(1).吸收不良最为明显的营养素是()。
A.糖类
B.维生素
C.蛋白质
D.脂肪
E.无机盐(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
吸收不良最为明显的营养素是蛋白质。
(2).对该患者来说,适宜的膳食医嘱是()。
A.清流
B.流质
C.半流
D.要素膳
E.管饲(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
对该患者来说,适宜的膳食医嘱是要素膳。
(3).适宜的蛋白质摄入量是()。
A.50~60g/d
B.60~80g/d
C.80~100g/d
D.120g/d
E.150g/d(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
适宜的蛋白质摄入量是80~100g/d。
(4).如果患者出现脂肪泻,可用的油脂是()。
A.花生油
B.大豆油
C.玉米油
D.香油
E.短链三酰甘油、中链三酰甘油(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
严重脂肪泻患者应限制脂肪的摄入,用短链三酰甘油、中链三酰甘油替代脂肪供机体利用。
某男性患者,因咳嗽、咯血、消瘦4个月收住院。
X线胸片提示肺结核,行抗结核治疗。
(分数:
5.00)
(1).实施营养支持治疗时,热能供给量应为()。
A.10~20kcal/(kg·d)
B.20~30kcal/(kg·d)
C.30~40kcal/(kg·d)
D.40~50kcal/(kg·d)
E.60~70kcal/(kg·d)(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
实施营养支持治疗时,热能供给量应为30~40kcal/(kg·d)。
(2).蛋白质的供给量是()。
A.0.8g/(kg·d)
B.1.0g/(kg·d)
C.1.5~2.0g/(kg·d)
D.2.5g/(kg·d)
E.3.0g/(kg·d)(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
适当提高蛋白质的摄入量,可占总能量的20%左右,约3.0g/(kg·d)。
(3).优质蛋白质占总蛋白量的()。
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.50%(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5~2.0g/(kg·d)或氮热比=1:
(120~150),优质蛋白质至少占总蛋白质的25%。
(4).脂肪的供给量约占总热能的()。
A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
限制脂肪的摄入,每天脂肪的摄入量控制在总能量的20%。
(5).抗结核病药异烟肼可引起排泄增加的维生素是()。
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B6
E.维生素B12(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
结核治疗中使用异烟肼以及能被代谢成多巴胺的药物都能降低磷酸吡哆醛(PLP)的浓度。
男性,54岁,因胃癌行胃大部切除术。
(分数:
4.00)
(1).术后3d,可试食的膳食是()。
A.半流
B.清流
C.流质
D.少渣半流
E.管饲匀浆膳(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
手术后早期胃切除术后两周内,饮食采用“循序渐进、少量多餐”的试餐原则。
术后3d,可试食的膳食是清流食。
(2).术后5~6d可试食的膳食是()。
A.清流
B.流质
C.半流
D.软饭
E.普食(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
手术后早期胃切除术后2周内,饮食采用“循序渐进、少量多餐”的试餐原则。
术后3d,可试食的膳食是清流食。
术后5~6d可试食的膳食是流质。
(3).该患者不宜过快进食大量糖类是为了预防()。
A.高血糖
B.高脂血症
C.贫血
D.高渗性昏迷
E.倾倒综合征(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
快速进食大量糖类,胃容积减少及失去幽门控制,食物和液体快速进入十二指肠或空肠,引起胃肠功能及血管舒张功能的紊乱、胃肠道激素改变、血容量下降而出现的特异综合征即倾倒综合征。
(4).下列不是胃切除术后主要并发症的是()。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.体重降低
D.贫血
E.糖尿病(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
胃大部切除术后主要并发症:
体重减轻、贫血、腹泻与脂肪泻、术后出血、术后呕吐、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、倾倒综合征。
男性,62岁,胃大部切除术后3个月。
常于进食后1~3h出现头晕、寒战、心悸、出汗,进食后缓解。
(分数:
3.00)
(1).该患者很可能是()。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.十二指肠溃疡
D.冠心病急性发作
E.脑缺血(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
胃大部切除术后,胃失去胃窦和幽门控制,排空过快,糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收,血糖快速升高以及空肠上段高渗性食糜引起高血糖素大量释放,刺激胰岛释放大量胰岛素,使血糖迅速降低而发生的一系列症状。
(2).发生上述症状的原因是()。
A.快速进食大量糖类
B.进食高脂肪食物
C.进食高蛋白食物
D.食盐摄入过量
E.水摄入过量(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
快速进食大量糖类,排空过快,糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收,血糖快速升高以及空肠上端高渗性食糜引起高血糖素大量释放,刺激胰岛素释放大量胰岛素,使血糖迅速降低而发生。
(3).缓解上述症状的措施是()。
A.少量多餐
B.禁食糖类
C.禁食蛋白质
D.禁食脂肪
E.肠外营养支持(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
缓解上述症状的措施是应给予高蛋白、高维生素饮食,并做到少量多餐、清淡、易消化。
某患者持续高热,腹胀,肝、脾大,伴有表情淡漠等表现,入院后诊断为伤寒。
(分数:
3.00)
(1).该患者的营养治疗方法是()。
A.高能量膳食
B.高纤维饮食
C.流质饮食
D.禁食
E.肠外营养(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
发热期患者处于侵袭期和极期,患者食欲差,消化力弱,宜多给予水分,以利毒素排泄,维持水与电解质平衡,可用流质饮食或少渣半流质饮食。
(2).病情缓解后,可选用()。
A.牛奶
B.豆浆
C.大豆
D.无渣软饭
E.普通饮食(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
缓解期患者食欲开始好转,常有部分细菌穿过肠黏膜再度侵入肠壁淋巴组织,使已肿胀的淋巴组织发生强烈变态反应,加重肠壁的坏死和溃疡。
这时应特别注意饮食适当,否则将引起肠出血和肠穿孔等并发症。
要少量多餐,给予无渣半流质或无渣软饭。
(3).进入恢复期后,可给予()。
A.普通饮食
B.高纤维膳食
C.高蛋白少渣饮食
D.低脂、低胆固醇饮食
E.清流质饮食(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
伤寒恢复期宜选用高蛋白少渣饮食。
某患儿,2岁,确诊为半乳糖血症收住院。
(分数:
4.00)
(1).该患者的症状下列哪项是错误的()。
A.肝大
B.白内障
C.溶血
D.神经系统症状
E.大多数发育正常(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
典型的本病患儿在围生期即发病,常在喂给乳类后数日即出现呕吐、拒食、体重不增和嗜睡等症状,继而呈现黄疸和肝大。
若不能及时诊断而继续喂给乳类,在2~5周内发生腹腔积液、肝衰竭、出血等终末期症状。
如用裂隙灯检查,在发病早期即可发现晶体白内障形成。
30%~50%患儿在病程第1周左右并发大肠埃希菌败血症,使病情更加严重。
未经及时诊断和治疗的患儿大多在新生儿期内夭折。
少数患儿症状可较轻微,仅在进食乳类后出现轻度的消化道症状,但如继续使用乳类食物则在幼婴期逐渐呈现生长迟缓、智能发育落后、肝硬化和白内障等征象。
(2).该病是由于两种酶缺乏所致,即()。
A.半乳糖激酶+1-磷酸半乳糖尿苷转移酶
B.半乳糖激酶+果糖激酶
C.果糖激酶+糖苷酶
D.脂蛋白脂酶+胰脂酶
E.转氨酶+半乳糖激酶(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
半乳糖血症是一种半乳糖代谢异常的遗传病,是由于半乳糖激酶、1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶缺陷,使1-磷酸半乳糖和半乳糖醇沉积而致病,按红细胞及肝脏酶学变化,该酶有几种变异型。
肝、肾、眼晶体及脑组织是主要受累器官。
(3).半乳糖主要存在于()。
A.奶类及其制品
B.肉类
C.鱼类
D.谷类
E.蔬菜和水果(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
半乳糖主要存在于奶类及其制品中。
(4).对该患儿来说,最有效的膳食治疗措施是()。
A.禁食
B.停止哺乳和饮用含乳糖的奶类
C.限制苯丙氨酸的摄入
D.限制葡萄糖的摄入
E.限制果糖的摄入(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
对该患儿来说,最有效的膳食治疗措施是停止哺乳和饮用含乳糖的奶类。
男性,45岁,中度肥胖,自述既往有胃病史,因酗酒引起“胃痛”,难以忍受,呕吐、腹泻,急诊入院。
经查,血淀粉酶升高,白细胞和中性粒细胞升高,上腹部肌紧张。
(分数:
4.00)
(1).该患者的诊断可能是()。
A.急性胰腺炎
B.急性胃穿孔
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胆囊炎(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
病例特点:
①中度肥胖;②酗酒后腹痛、呕吐、腹泻;③血淀粉酶升高;④上腹部肌紧张。
根据患者发病特点,最可能诊断为急性胰腺炎。
(2).该患者的营养治疗应选()。
A.完全胃肠外营养
B.厚流食
C.要素膳
D.清流食
E.无油半流食(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
急性胰腺炎急性期的营养治疗:
禁食水,完全胃肠外营养,抑制胰腺分泌。
(3).该患者恢复期可选择哪组食物()。
A.蒸蛋羹、葱烧豆腐
B.发糕、皮蛋拌南豆腐
C.清汤龙须面、无油拌青菜泥
D.米粥、清炒虾仁
E.馄饨汤、小笼包子(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
恢复期可选择无脂低蛋白厚流食:
烂米粥、米糊、稠藕粉、菜泥粥、清汤面片、甩蛋白、蒸鸡蛋白羹等。
每次100ml清汤龙须面。
(4).该患者每天胆固醇摄入量应()。
A.<500mg
B.<400mg
C.<300mg
D.<200mg
E.<100mg(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
该患者每天胆固醇摄入量应低于300mg。
二、单项选择题(总题数:
3,分数:
15.00)
A.壁细胞
B.主细胞
C.上皮细胞
D.G细胞
E.黏膜细胞
(分数:
4.00)
(1).分泌胃酸的是()。
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
胃酸是由胃壁上的壁细胞分泌的。
(2).分泌胃蛋白酶原的是()。
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
胃里的主细胞分泌胃蛋白酶原。
(3).分泌内因子的是()。
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
分泌内因子的是壁细胞。
(4).分泌胃泌素的是()。
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
分泌胃泌素的是G细胞,分泌生长抑素的是D细胞。
A.牛磺酸
B.亮氨酸
C.酪氨酸
D.谷氨酰胺
E.精氨酸
(分数:
5.00)
(1).属于支链氨基酸的是()。
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
支链氨基酸包括L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。
它们都属于必需氨基酸。
(2).含硫氨基酸的是()。
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
含硫氨基酸共有蛋氨酸、半胱氨酸和胱氨酸3种,另有一种含硫氨基酸是牛磺酸。
(3).半必需氨基酸的是()。
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
人体合成精氨酸、组氨酸的能力不足以满足自身的需要,需要从食物中摄取一部分,人们称之为半必需氨基酸。
(4).与肠代谢功能密切相关的是()。
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
谷氨酰胺是人体重要的氨基酸,是肠道的主要供能物质。
(5).参与肌酸合成的是()。
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
人体由3种氨基酸——甘氨酸、精氨酸和蛋氨酸来合成肌酸。
A.少渣半流食
B.低盐膳食
C.高纤维膳食
D.高支链氨基酸膳食
E.低铜膳食
(分数:
6.00)
(1).急性肾炎可选用的治疗膳食是()。
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
急性肾炎宜选用低盐膳食。
通过调整膳食中的钠盐摄入量纠正水、钠潴留,维持机体水、电解质的平衡。
低盐膳食亦适用于高血压、心力衰竭、妊娠高血压综合征以及各种原因引起的水、钠潴留患者。
(2).慢性胃炎患者可选用的治疗膳食是()。
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
慢性胃炎患者根据病情,临床饮食医嘱是少渣软食或低脂少渣软食或少渣半流食。
(3).无力性便秘患者可选用的治疗膳食是()。
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
高纤维膳食可增加膳食中的纤维素,从而增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动,降低肠腔的压力,促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质的排出。
适用对象:
便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石患者。
(4).高血压患者可选用的治疗膳食是()。
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
低盐膳食通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。
适用对象:
高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠高血压综合征,各种原因引起的水、钠潴留患者。
(5).肝性脑病患者可选用的治疗膳食是()。
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
肝性脑病是代谢紊乱引起氨在血液中和脑中大量结聚而致的一种中枢神经系统功能性改变,与蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
应选择产氨少、含支链氨基酸丰富的食物。
(6).肝豆状核变性可选用的治疗膳食是()。
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
肝豆状核变性又称威尔逊病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,由于铜在体内过度蓄积,损害肝、脑等器官而致病。
三、多项选择题(总题数:
5,分数:
5.00)
1.下列哪几项是糖尿病控制理想的指标()。
(分数:
1.00)
A.空腹血糖6.0~7.8mmol/L √
B.糖化血红蛋白<7.0% √
C.男性BMI<28 √
D.总胆固醇<7.0mmol/L √
E.三酰甘油<1.3mmol/L
解析:
A、B、C、D均为糖尿病控制理想的指标。
2.骨质疏松营养治疗主要包括()。
(分数:
1.00)
A.增加蛋白质摄入 √
B.增加钙的摄入 √
C.增加磷的摄入 √
D.减少脂肪的摄入 √
E.补充维生素D
解析:
骨质疏松营养治疗主要包括:
①合理补钙。
②补充适量的维生素D。
维生素D可以促进钙的吸收,有利于骨质疏松的预防。
③钙、磷的合理搭配可以增加钙的吸收和利用。
④补充优质植物蛋白,合成骨胶原,有利钙质吸收。
3.目前常用的肠内营养制剂能量密度有()。
(分数:
1.00)
A.0.5kcal/ml
B.0.8kcaI/ml
C.1.0kcal/ml √
D.2.0kcal/ml √
E.1.5kcal/ml
解析:
目前各种肠内营养制剂的维生素与无机盐含量相差较大,通常配成能量密度为1kcal/ml、1.5kcal/ml的溶液。
4.对肠功能有保护作用的营养素有()。
(分数:
1.00)
A.n-3脂肪酸
B.谷氨酰胺 √
C.膳食纤维 √
D.精氨酸
E.饱和脂肪酸
解析:
促进肠功能代偿的营养物质有4类。
①糖类:
因为短肠综合征时,残留小肠和结肠内的糖酵解作用加强,乳酸菌活跃,吸收糖供给能量的效力加大。
高糖饮食,特别是增加乳果糖,对肠代偿作用大。
②脂肪酸:
中、短链脂肪酸促进作用强。
③纤维素:
促进肠黏膜再生,特别是果胶。
④谷氨酰胺:
是肠上皮的能量物质,在短肠综合征时,谷氨酰胺可促进肠上皮和黏膜增生。
5.作为肠内营养制剂糖类的主要来源有()。
(分数:
1.00)
A.乳糖 √
B.果糖 √
C.α-葡聚糖
D.β-葡聚糖 √
E.糊精
解析:
肠内营养制剂的糖类主要来源有:
乳糖、果糖、糊精。
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- 营养学 主治医师 专业 实践 能力 12