执业医中西医内科学复习资料.docx
- 文档编号:28203660
- 上传时间:2023-07-09
- 格式:DOCX
- 页数:37
- 大小:50.76KB
执业医中西医内科学复习资料.docx
《执业医中西医内科学复习资料.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《执业医中西医内科学复习资料.docx(37页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
执业医中西医内科学复习资料
01:
高血压的分类:
正常血压:
收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg
正常高值:
收缩压120~139mmHg和舒张压80~89mmHg
高血压:
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg
1级高血压(轻度):
收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg
2级高血压(中度):
收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg
3级高血压(重度):
收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压:
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmH
024.缺铁性贫血病因:
1)铁的丢失(慢性失血)2)铁需求增加而摄入量不足3)铁的吸收障碍
03:
肝硬化病因:
1,病毒性肝炎;2,慢性乙醇中毒;3,非酒精性脂肪性肝病;4,长期胆汁淤积;5,肝脏循环障碍(慢性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉闭塞综合征);6,其他(血吸虫感染、营养不良、化学毒物、遗传和代谢疾病、自身免疫性肝炎等)
04糖尿病急性并发症:
1酮症酸中毒;2高血糖高渗状态;3乳酸性酸中毒
慢性并发症:
糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脏病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性神经病变(周围、自主神经病变)、其他眼病(白内障、青光眼、视网膜黄斑病、巩膜睫状体病变)、糖尿病足。
05:
上消化道出血的常见原因1,上胃肠道疾病2,门静脉高压导致食管,胃底静脉曲张破裂3,上胃肠道邻近疾病4,全身性疾病
06:
急性阑尾炎的症状:
主要症状:
1,转移性右下腹疼痛2,胃肠道症状3,全身症状早起体温变化不甚,头晕乏力,汗出口干,尿黄脉数。
体温较高38-39,应注意化脓,坏疽,穿孔等。
少数坏疽导致门静脉炎,寒战高热,体温达40以上。
体征:
压痛,反跳痛,腹肌紧张,右下腹包块。
08腰椎间盘突出症的症状:
腰痛和下肢坐骨神经放射痛。
可因咳嗽,喷嚏,用力排便等腹内压升高加剧,步行,弯腰,深膝坐起会使加重,腰前屈活动受限,屈髋屈膝,卧床休息可缓。
病程较长者,下肢放射痛部位感觉麻木,冷感,无力。
中央型突出造成马尾神经压迫症状,会阴部麻木,刺痛,二便功能障碍,阳痿,双下肢不全瘫痪。
少数病例腿痛腰痛不甚明显。
09肺炎球菌肺炎的并发症1,感染性休克(高热、呼吸急促、多汗无尿、四肢厥冷、脉细数、血压下降、紫绀、昏迷)2.胸膜炎及脓胸,3.心肌炎,4.肺外并发症(关节炎、脑膜炎)
10:
肺癌组织分型:
非小细胞癌(鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞癌。
胸痹问诊;
12肝硬化并发症:
1)急性上消化道出血2)肝性脑病3)原发性肝癌4)感染5)其他:
门脉高压性胃病、门静脉血栓形成、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱等
12:
风湿热表现:
全身症状:
发热汗出乏力纳呆等
主要表现:
1,心脏炎(心肌炎、心内膜炎、心包炎)2,多发性关节炎3,皮肤病变:
环形红斑,皮下结节4,舞蹈症5,其他:
累及胸膜,肺,腹膜等
13:
糖尿病酮症酸中毒的诊断:
1,既往有糖尿病史2,临床表现:
多尿多饮、乏力、恶心呕吐、嗜睡,呼吸急促,呼气烂苹果味。
进一步发展:
严重失水、脉细数、血压下降、昏迷。
3,实验室检查:
①尿糖、尿酮体强阳性②,血糖多数为16.7-33.3以上③,ph《7.35
14双胍类降糖药的机制:
1,抑制肝糖异生及肝糖输出2,增加外周组织对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的摄取和利用3,抑制和延缓葡萄糖在胃肠道的吸收。
15心力衰竭代偿期的临床表现:
心排血量增加甚至接近正常
肺心病代偿期临床表现:
长期咳嗽咳痰伴呼吸困难、心悸;肺气肿征,呼吸音减弱,干湿罗音;心浊音界不易叩出,心音遥远,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音,尖突下心脏搏动,颈静脉充盈。
16肺癌治疗原则:
以手术根治为主,配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。
18高血压危重病治疗:
1迅速降压,阻止脑心肾靶器官损害(硝普钠、硝酸甘油)2制止抽搐(地西泮)3降低颅内压(甘露醇)
尿酮体阳性意义:
1糖尿病酮症酸中毒2应激状态、饥饿、感染发热、腹泻3中毒
19幽门杆菌三联疗法:
质子泵抑制剂或胶体铋剂+以下任选两种抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
)
20再障临床表现:
贫血、出血倾向、发热感染。
黄疸的鉴别:
溶血性黄疸:
血清中胆红素增高以间接胆红素为主,尿中无胆红素。
肝细胞性黄疸:
血中直接、间接胆红素均增加,尿中胆红素、尿胆原也增加。
阻塞性黄疸:
血清中直接胆红素增加,尿中胆红素阳性,尿胆原减少或消失。
22甲状腺危象的治疗:
1,抑制TH(甲状腺激素)合成,使用大量抗甲状腺药物2,抑制TH释放,3迅速阻滞儿茶酚胺释放,降低周围组织对甲状腺素的反应,4肾上腺皮质激素,5对症治疗
23脑梗诊断要点:
1,有动脉硬化、高血压、糖尿病病史,2常有TIA(短暂性脑缺血)中风病史,3突然起病,出现局限性神经缺失症状并持续24h以上,4脑部CT、mri检查显示梗死部位,并排除脑出血、炎症等疾病。
24脑出血降血压的治疗:
1,一般治疗,保持安静,维持生命体征,辅助呼吸,保持水电解质平衡,防止感染。
2,减轻脑水肿、降低颅内压。
3控制血压卡托普利、尼卡地平。
4.处理并发症,制止抽搐。
25肺结核的治疗原则:
坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
26高血压用药种类:
利尿剂、b受体阻滞剂(美托洛尔)、钙离子拮抗剂(维拉帕米)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)、血管紧张素ii受体阻滞剂(缬沙坦)、a受体阻滞剂(哌唑嗪)、其他。
29:
慢性肾衰竭的诊断:
原有肾脏病史,出现厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、高血压、意识障碍,考虑本病。
肾功能不全的分期:
(1)肾功能不全代偿期肌酐清除率ccr》50%血肌酐scr《133umol/L。
(2)肾功能不全失代偿期肌酐清除率25-50%血肌酐133-221umol/L。
(3)肾衰竭期-尿毒症早期肌酐清除率10-25%血肌酐221-442umol/L。
(4)肾衰竭终末期-尿毒症晚期肌酐清除率《10%血肌酐》442umol/L。
29急性肾小球肾炎诊断标准:
链球菌感染1-3周,出现血尿,水肿,高血压:
尿检有渗性血尿,不同程度的蛋白尿:
结合有关血清学,血清补体检查。
必要做肾活体穿刺。
胸片提示梨形心临床意义:
提示二尖瓣狭窄。
30右心衰的体征:
(一)症状
1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀,食欲不振,恶心,呕吐
2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在,单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难.
(二)体征
1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性.可有胸腔积液.
2.颈静脉征颈静脉搏动增强,充盈,怒张,是右心衰的主要体征,肝颈反流征阳性更具特征.
3.肝大常伴有压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸和大量腹水.
4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外,可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音.
32室早心电图表现:
:
1,提早出现的QRS-T波群,无异位P波。
2,QRS波宽大畸形》0.12s。
3,T波方向与主波相反。
4,有完全性代偿间歇。
33风湿热关节炎的典型表现:
1,多发性:
以踝、膝、肩、腕、肘等大关节为主,局部红肿热痛。
2对称性:
常在双侧关节同时发病3,游走性,病变关节不固定。
4,炎症消退后,关节功能完全恢复不畸形。
34消化道出血的并发症:
氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血黑便。
36:
急性胰腺炎病因:
1,胆汁或十二指肠肠液反流2,胰管梗阻及狭窄3,十二指肠乳头部位病变4,其他:
手术伤,感染等
36:
腹痛,粘液脓血便的临床意义:
提示痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。
阿米巴痢疾以血为主,见暗红色果酱样;菌痢以黏液及脓为主。
3、有机磷M样症状:
交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强,重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。
37淀粉酶升高意义:
(1)急性胰腺炎:
急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。
血清AMS一般于发病6~12h开始增高12~72h达到峰值,3~5天恢复正常。
血清AMS超过正常值的3倍即可确诊本病。
尿AMS一般于发病12~14h开始增高,下降缓慢,持续1~2周。
(2)胰腺癌:
胰腺癌早期AMS增高。
(3)非胰腺疾病:
①腮腺炎。
②消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等。
③服用镇静剂,如吗啡等。
④肾衰竭。
38:
白细胞升高意义:
除恶性血液病外,提示:
感染、严重组织损伤、急性大出血、溶血、变态反应性疾病、寄生虫病等。
38脑出血的病因:
1,微动脉瘤的形成和破裂,2,继发性脑水肿和脑缺血3,颅内压增高、脑疝形成。
40肺结核的传染源和传播途径:
传染源:
是排菌的肺结核患者
传播途径:
结核菌主要通过呼吸道传染,活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时,会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中,从而感染新的宿主。
此外,患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上,形成带菌尘埃,亦可侵入人体形成感染。
经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。
41食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施:
:
1,药物止血:
垂体后叶素10U/生长抑素2,气囊压迫止血3,内镜治疗(硬化栓塞疗法)4.手术治疗。
42急性胰腺炎的临床表现:
症状:
1,腹痛2,恶心3,发热4,黄疸5,低血压及休克6,水电解质酸碱平衡紊乱体征:
1,全身状况2,腹部体征3,出血坏死性胰腺体征
43急性重型肝炎的临床表现:
常以急性黄疸型肝炎起病,10天恶化。
1,黄疸迅速加深2,出血倾向明显3,肝脏迅速缩小,可有肝臭4,神经系统症状有烦躁,瞻妄,定向力和计算力障碍,嗜睡以至昏迷,多数患者有脑水肿5,急性肾功能不全(肝肾综合征),尿少,尿闭,及氮质血症等。
常合并消化道出血,脑水肿,感染,肾衰而死亡,不超过3周。
44.抗甲状腺药物的不良反应:
1,粒细胞减少2,肝损伤,3甲减(怕冷、浮肿、TH降低)
45溃疡性结肠炎的并发症:
1)结肠扩张2)结肠大出血3)其他:
癌变、肠梗阻、瘘管及肛周脓肿等。
46喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别:
喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。
发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状。
常有个人或家族过敏性疾病史,喘息型慢支多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。
48过敏性紫癜诊断:
典型皮肤紫癜,或伴腹痛,便血,关节肿痛,肾损害等
49高血压药的用药原则:
1,应针对在有明确高血压或靶器官损害的高血压患者2,降压药治疗本着个体化原则3,本着时间治疗原则4,从小剂量开始5,和理联合、分层次用药。
50慢性肺源性心脏病急性发病的处理:
1控制呼吸道感染、2改善呼吸功能,(解痉平喘、化痰、吸痰、吸氧、畅通呼吸道)3控制心衰(利尿、强心、扩血管)
4控制心律失常5使用糖皮质激素6降低血粘度7处理并发症
51:
抗O阳性的意义:
溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病(感染性心内膜炎、风湿热)
54房颤临床表现:
心悸、胸闷、头晕,心室率》150.。
听诊第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉搏短绌。
55脓血便白、红细胞升高:
白细胞:
急性菌痢、溃疡性结肠炎;红细胞:
肠道下段炎症或出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、痔疮出血、直肠息肉。
57漏出液和渗出液鉴别诊断
鉴别要点
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观
淡黄,浆液性
不定,可为血性、脓性、乳糜性等
透明度
透明或微混
多混浊
比重
低于1.018
高于1.018
凝固
不自凝
能自凝
黏蛋白定性
阴性
阳性
蛋白定量
<25g/L
>30g/L
葡萄糖定量
与血糖相近
常低于血糖水平
细胞计数
常<100×106/L
常>500×106/L
细胞分类
以淋巴细胞、间皮细胞为主
根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细菌学检测
阴性
可找到病原菌
积液/血清总蛋白
<0.5
>0.5
积液/血清LDH比值
<0.6
>0.6
LDH
<200IU
>200IU
急性盆腔炎鉴别诊断:
1)急性阑尾炎一般无妇科病史,腹痛由脐周开始,然后转移性有下腹疼痛,麦氏点压痛,反跳痛明显,妇科盆腔检查正常。
2)输卵管妊娠流产或破裂有停经史,少量不规则阴道流血,体温不高,腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛,内出血多可休克,后穹窿穿刺可抽到不凝固血液,血白细胞及中性粒细胞不高,妊娠试验阳性。
3)卵巢囊肿蒂扭转或破裂突发一侧下腹剧痛,伴恶心呕吐,在子宫旁扪及张力较大之肿块,同侧子宫外触痛明显,或原有肿块消失变小。
脑梗死的鉴别诊断(脑梗死和其他脑卒中和颅内站位病变鉴别。
后者如慢性硬膜下雪中、颅内肿瘤、脑脓肿等站位病变病程长,有进行性颅内高压和局限性神经体征,造影可有脑血管移位,CT、MRI可发现占位病灶)。
5.心力衰竭代偿期临床表现
心肌收缩力加强,心率加快,心排血量增加
血管收缩力增强,
心肌肥厚
7.肾病综合征双重诊断
大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现,排除继发性肾病综合征即可确立诊断,其中尿蛋白>3.5g/d、血浆清蛋白<30g/L为诊断的必备条件。
肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查
11.copd急性发作,
一般患者在短期内就会出现咳嗽、气喘加重,咳痰,痰一般是脓性或是粘液性,痰量较多,同时也伴有发热、乏力等全身症状。
可以有白细胞升高。
最终出现呼吸衰竭
12.慢性肾衰竭的诊断
(1)慢性肾脏病史超过3个月。
所谓慢性肾脏病,是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。
(2)不明原因的或单纯的GFR下降<60ml/min(老年人GFR<50ml/min)超过3个月。
(3)在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。
以上三条中,第一条是诊断的主要依据。
根据第二条做诊断时宜慎重或从严掌握。
如第三条同时具备,则诊断依据更为充分。
13梨形心临床意义
梨形心是二尖瓣狭窄时的X线影像的一种形象的说法提示风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度小于1.5cm
16.淀粉酶升高意义
1)血清淀粉酶升高:
(1)急性胰腺炎:
(2)急腹症:
(3)慢性胰腺炎:
(4)胰腺癌:
胰
17腹痛,粘液脓血便的临床意义
提示急性细菌性痢疾的可能
18.白细胞升高意义
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。
另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等
19.肺结核传染源传播途径
肺结核的传染源是排菌的肺结核患者
传播途径绝大多数为呼吸道。
其传染方式,主要是吸人肺结核患者咳出的带结核菌的飞沫。
带结核菌的尘埃也可感染。
20.右下肺大叶性肺炎肺炎链球菌引起的急性炎症,起病急高热寒颤咳铁锈色泡沫痰、胸痛严重时可出现气促呼吸困难,x线提示右下肺高密度阴影
28.消化道出血概念
消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。
上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。
急性肾小球肾炎诊断标准
1.病前1-4周有前驱感染。
2.临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。
3.尿检查有蛋白、红细胞及管型等。
4.血清尿素氮增高,肌酐清除率下降。
32..急性胰腺炎病因
胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足
1.梗阻因素2.酒精因素3.血管因素4.外伤和医源性因素5.感染因素6.代谢性疾病
(1)高钙血症:
(2)高脂血症:
7.其他因素如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。
33.有机磷M样症状
副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
36.肾功分级
分期标准按照肾小球滤过率的损害程度,根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率(GFR),越高代表肾脏清除毒素的效果越好。
分期的数值可以记为9-6-3-15,即90、60、30和15的分期标准。
具体的分期如下:
1期GFR正常或升高,伴肾脏损害。
GFR>90
2期轻度GFR下降,伴肾脏损害。
GFR:
60~89
3期中度GFR下降。
GFR:
30~59
4期重度GFR下降。
GFR:
15~29
5期肾衰竭。
GFR<15或透析
37.急性阑尾炎的症状
1.急性发病,腹痛多起于上腹或脐周,开始痛不重,位置不固定,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,持续性加重。
部分患者病起即出现右下腹痛。
2.早期出现恶心、呕吐,和腹泻或便秘。
尚有乏力,头痛,畏寒发热,腹胀等全身症状。
3.右下腹(麦氏点多见)固定压痛反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失。
特殊病人或盲肠后位等位置阑尾炎压痛深在,反跳痛肌紧张等腹膜炎刺激征不明显。
4.直肠指诊,直肠右前方有触痛;结肠充气试验;腰大肌试验;闭孔内肌试验;咳嗽试验及触痛试验等有助于早期或位置深在阑尾炎的诊断。
41.房颤的心电图表现
P波消失,代之以不规则的心房颤动波,即f波,R-R间期不等,QRS波电压不等,可有心室融合波。
临床检查特点是三个绝对不等:
第一心音强弱不等、心率与脉搏不等、心率快慢不等。
高血压的分类:
原发性高血压、继发性高血压
理想血压《120《80
正常高值120-13980-89
高血压
1级140-15990-99
2级160-179100-109
3级》180》110
单纯收缩期高血压》140<90
缺铁性贫血:
病因1,慢性失血(消化道出血、恶性肿瘤。
。
)
2,需铁量增加而摄入量不足(饮食结构)
3,铁的吸收障碍(胃肠道消化功能)
肝硬化病因:
1,病毒性肝炎;2,慢性乙醇中毒;3,长期胆汁淤积;4,循环障碍(慢性心衰、肝静脉闭塞);5,其他(寄生虫、营养不良。
。
。
)
糖尿病急性并发症:
1,酮症酸中毒;2,糖尿病高渗性非酮症昏迷;3乳酸性酸中毒
慢性并发症:
糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脏病病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性神经病变、其他眼病、糖尿病足。
肺炎球菌肺炎的并发症:
1,感染性休克(高热血压下降、脉细数、呼吸急促、紫绀、四肢厥冷、多汗无尿、昏迷)2.胸膜炎及脓胸,3.心肌炎,4.肺外并发症(关节炎、脑膜炎)
肺癌组织学分类:
鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡细胞癌。
肝硬化并发症:
1,急性上消化道出血2,肝性脑病3,原发性肝癌4,感染5,其他(肝肾综合征)。
。
。
风湿热表现:
1,全身症状:
发病前1-3周,多数有上呼吸道链球菌感染史,发热、出汗、疲乏、精神萎靡、食欲不振。
2,主要表现1,心脏炎(心肌炎、心内膜炎、心包炎)2,多发性关节炎
糖尿病酮症酸中毒的诊断:
1,既往有糖尿病史2,临床表现:
多尿多饮、乏力恶心呕吐、嗜睡,呼吸急促,呼气烂苹果味。
进一步发展:
严重失水、脉细数、血压下降、昏迷。
3,实验室检查:
①尿糖、尿酮体强阳性②,血糖多数为16.7-33.3以上③,ph《7.35
双胍类降糖药的机制:
1,抑制肝糖异生及肝糖输出2,增加外周组织对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的摄取和利用3,抑制和延缓葡萄糖在胃肠道的吸收。
肺癌治疗原则:
以手术根治为主,配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。
高血压危重病治疗:
1,迅速降压,阻止脑心肾靶器官损害(硝普钠、硝酸甘油)2,制止抽搐(地西泮)3,降低颅内压(甘露醇)
尿酮体阳性:
1,糖尿病酮症酸中毒2,应激状态、饥饿、感染发热、腹泻3,中毒
幽门杆菌三联疗法:
质子泵抑制剂或胶体铋剂+以下任选两种抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
)
下消化道出血概念:
(便血)十二指肠悬韧带50cm以下的肠段,包括空肠、回肠。
结肠及直肠病变引起的出血,一般不包括痔疮、肛裂。
再障临床表现:
贫血、出血倾向、发热感染。
黄疸鉴别:
溶血性黄疸:
血清中胆红素增高以间接胆红素为主,尿中无胆红素
肝细胞性黄疸:
血中直接、间接胆红素均增加,尿中胆红素、尿胆原也增加
阻塞性黄疸:
血清中直接胆红素增加,尿中胆红素阳性,尿胆原减少或消失。
甲状腺危象的治疗:
1,抑制TH(甲状腺激素)合成,使用大量抗甲状腺药物2,抑制TH释放,3迅速阻滞儿茶酚胺释放,降低周围组织对甲状腺素的反应,4肾上腺皮质激素,5对症治疗
脑梗诊断要点:
1,有动脉硬化、高血压、糖尿病病史,2常有TIA(短暂性脑缺血)中风病史,3突然起病,出现局限性神经缺失症状并持续24h以上,4脑部CT、mri检查显示梗死部位,并排除脑出血、炎症等疾病。
脑出血的治疗:
1一般治疗2减轻脑水肿,降低颅内压3控制血压:
通常不用降压药,以避免脑干缺血或休克,但是当血压明显升高时,可能诱发再出血,应将明显超出一般水平的高血压稳定在安全水平,即150~160/90~100,可用尼卡地平,拉贝洛尔,卡托普利等。
4处理并发证
高血压用药种类:
利尿剂、b受体阻滞剂(美托洛尔)、钙离子拮抗剂(维拉帕米)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)、血管紧张素ii受体阻滞剂(缬沙坦)、a受体阻滞剂(哌唑嗪)、其他。
肾功能不全的分期:
(1)肾功能不全代偿期肌酐清除率ccr》50%血肌酐scr《133umol/L。
(2)肾功能不全失代偿期肌酐清除率25-50%血肌酐133-221umol/L。
(3)肾衰竭期-尿毒症早期肌酐清除率10-25%血肌酐221-442umol/L。
(4)肾衰竭终末期-尿毒症晚期肌酐清除率《10%血肌酐》442umol/L。
急性肾小球肾炎诊断标准:
链球菌感染后1-3周,出现血尿、水肿、高血压;尿检血尿+、尿蛋白+。
糖尿病酮症酸中毒治疗:
1,尽快补液,恢复血容量;2胰岛素治疗,3纠正电解质及酸碱平衡失调(等渗碳酸氢钠、补钾)4.对症治疗。
右心衰
(一)症状
1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀,食欲不振,恶心,呕吐
2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在,单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难.
(二)体征
1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性.可有胸腔积液.
2.颈静脉征颈静脉搏动增强,充盈,怒张,是右心衰的主要体征,肝颈反流征阳性更具特征.
3.肝大常伴有压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸和大量腹水.
4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外,可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音.
急性脑梗死诊断要点:
1.有动脉硬化、高血压等病史2.有TIA中风病史3.突然急性起病,出现局限性神经缺失症状24h以上4.CT,MRI可协助诊断。
急性肺水肿急救措施
(急性肺水肿的紧急处理原则是病因治疗:
缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道,充分供氧和机械通气治疗,纠正低氧血症。
降低肺血管静水压,提高血浆胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性。
保持病人镇静,预防和控制感染。
应该采取坐位,双腿下垂。
)
室性早搏心电图表现:
1,提早出现的QRS-T波群,无异位P波。
2,QRS波宽大畸形》0.12s。
风湿热关节炎的典型表现:
1,多发性:
以踝、膝、肩、腕、肘等大关节为主,局部红肿热痛。
2对称性:
常在双侧关节同时发病3,游走性,病变
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 执业 中西医 内科学 复习资料
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)