儿科住院医师规范化培训标准细则.docx
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儿科住院医师规范化培训标准细则
儿科住院医师标准化培训标准细那么
儿科学是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心安康水平和疾病防治的综合性医学学科。
它的效劳对象从胎儿到青少年,因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同,具有动态生长和发育的特点。
学科范围包括:
儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。
一、培训目标
二、
通过3年的标准化培训,使住院医师打下扎实的儿科临床工作根底,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、标准体格检查、正确书写病历,对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解,并能独立处理;熟悉各轮转科室诊疗常规〔包括诊疗技术〕和临床路径。
培训完毕时,住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力,具有独立从事儿科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在儿科范围内各三级学科〔专业〕科室轮转的形式进展。
通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和根本技能操作数量,学习内科的专业理论知识;认真填写?
住院医师标准化培训登记手册?
;标准地书写病历,参加危重病人的抢救,参与见习/实习医生和住院医师的儿科临床教学工作。
轮转科室及其时间安排:
轮转科室
时间〔月〕
儿童保健
3〔其中1个月在基层〕
新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、
消化、呼吸、传染病、重症监护〔ICU〕、内分泌等
各2~3〔共计27个月,根据培训基地的具体情况安排〕
门诊、急诊
3
合计
33
三、培训内容与要求
〔一〕儿童保健〔3个月〕
1.轮转目的
掌握:
小儿生长发育规律、发育评价的方法;小儿营养的根本知识及正确的喂养方法;国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种的方法、考前须知及其禁忌证、常见的异常反响及处理;疫苗针对传染病的报告、采样以及疫苗储运的根本要求;儿童佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病的防治方案。
小儿常见疾病的诊断及防治:
营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。
熟悉:
各种心理行为测试的方法及其适应年龄,并对结果予以解释、评价;散居儿童及集体儿童的管理;身材矮小、厌食症、发育缓慢等病症的鉴别诊断;儿童早期开展的评价、咨询和干预,儿童保健的卫生宣教。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
营养不良
3
贫血
3
锌缺乏症
3
遗尿病
3
注意力缺陷多动综合征
3
肥胖病
3
维生素D缺乏性佝偻病
3
儿童疾病综合管理
3
〔2〕根本技能要求:
常用体格指标的测量〔如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪〕。
〔二〕重症监护〔ICU2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
病情评估、观察生命体征,危重病例评分法。
能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进展初步处理,在上级医师的指导下,进展危重病人一般问题的处理。
掌握循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析;掌握多器官功能不全综合征〔MODS〕、全身炎性反响综合征〔SIRS〕、脓毒症〔SEPSIS〕、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕、休克、弥散性血管内凝血〔DIC〕等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原那么。
掌握各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法。
掌握营养支持治疗,感染的诊断和治疗原那么,抗生素的合理应用,水电、酸碱紊乱分型和纠正原那么和临床合理用血知识。
熟悉:
急救常用药物及其剂量。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
心肺复苏〔心脏骤停、呼吸骤停〕
3
急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕
3
重症哮喘
3
休克
3
心律失常
3
急性肾功能衰竭
3
急性颅内高压
3
多脏器功能不全综合征
3
惊厥
3
各种中毒
3
急性呼吸衰竭
3
脓毒症
3
心力衰竭
3
〔2〕根本技能要求:
能操作监护仪,进展气管插管不少于3例,心肺复苏术。
〔三〕新生儿〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
新生儿的分类;足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点;新生儿的病史询问及病历书写;新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。
熟悉:
新生儿、早产儿的喂养及用药〔包括抗生素〕及补液特点、新生儿输血适应证。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
新生儿窒息
3
新生儿颅内出血
3
新生儿缺氧缺血性脑病
3
新生儿呼吸窘迫综合征
1
新生儿肺炎
3
新生儿胎粪吸入综合征
3
新生儿败血症
3
新生儿化脓性脑膜炎
3
新生儿坏死性小肠结肠炎
1
新生儿寒冷损伤综合征
1
新生儿先天性梅毒
1
新生儿高血糖症
1
新生儿低血糖
1
TORCH〔弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染、肝炎综合征〕
1
新生儿母子血型不合溶血病
1
新生儿红细胞增多症
1
〔2〕根本技能要求:
正确进展新生儿全面的体格检查不少于3例。
〔四〕传染性及寄生虫疾病〔2-3个月〕
1.轮转目的
掌握:
儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
熟悉:
母婴传播性疾病〔如艾滋病、淋病、梅毒等〕的临床表现、诊断及防治;严重急性呼吸综合征〔SARS〕的临床表现及诊治;急性缓和性麻痹〔AFP〕诊断、报告要点。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
麻疹
2
流感
2
风疹
2
百日咳
1
幼儿急疹
2
手足口病
2
水痘
2
疟疾
1
流行性腮腺炎
2
蛔虫病、绦虫病、蛲虫病等
3
甲型、乙型、丙型病毒性肝炎
3
流行性乙型脑炎
1
细菌性痢疾
3
艾滋病、淋病、梅毒等
1
小儿各型结核病、中毒性菌痢、沙门菌感染、霍乱等
2
流行性脑脊髓膜炎
血吸虫病
2
1
〔2〕根本技能要求:
防护及处理措施。
〔五〕消化系统〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
小儿消化系统的解剖生理特点;小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治;腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗〔包括液体疗法,电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理〕。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
口腔炎
3
胃食管反流
2
胃炎
3
消化性溃疡病
3
腹泻病
3
〔2〕根本技能要求:
插胃管1例。
〔六〕呼吸系统〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
小儿呼吸系统的解剖生理特点;小儿呼吸系统常见疾病的临床表现,并发症、诊断、鉴别诊断及防治。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
上呼吸道感染
5
支气管哮喘
3
急性喉炎
2
胸腔积液
2
急性支气管炎
5
各型肺炎〔大叶性肺炎、支气管
肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、
病毒性肺炎、支原体肺炎〕
5
毛细支气管炎
3
〔2〕根本技能要求:
胸腔穿刺1例,氧疗。
〔七〕循环系统〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
小儿心血管系统的解剖生理特点,物理检查方法及意义。
常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断及鉴别诊断;常见心律失常的诊断及治疗;心肌炎的诊断及治疗;心导管造影前后的处理和输血适应证。
熟悉:
心导管造影检查。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
室间隔缺损
1
肺动脉瓣狭窄
1
房间隔缺损
1
病毒性心肌炎
1
动脉导管未闭
1
常见心律失常
2
法洛四联症
1
心力衰竭
1
〔2〕根本技能要求:
心电图操作及分析不少于5例,静脉穿刺不少于5例。
〔八〕泌尿系统〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
小儿泌尿系统的解剖生理特点;尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断;肾小球疾病的临床及病理分型;急性肾炎的发病机制、临床表现〔包括重症病例〕及防治;泌尿系统感染及反流性肾病的临床特点、诊断及防治;肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗〔包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法,免疫治疗;输血适应证等〕。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
泌尿系统感染
3
其他肾炎
2
急性肾炎
3
孤立性血尿
3
肾病综合征
1
〔2〕根本技能要求:
导尿1例。
〔九〕血液及肿瘤〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点;止血及凝血机制;小儿血液系统常见疾病的病因、发病机制、分类及防治;输血适应证。
熟悉:
出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原那么:
白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
营养性缺铁性贫血
3
白血病
1
营养性巨细胞性贫血
1
淋巴细胞瘤
1
特发性血小板减少性紫癜
1
〔2〕根本技能要求:
骨髓穿刺不少于2例。
〔十〕神经系统〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握:
小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法;小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
熟悉;小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗;了解脑电图结果与临床表现的关系。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
癫痫
5
病毒性脑炎
3
脑性瘫痪
1
化脓性脑膜炎
3
脊髓炎
1
多发性神经根炎
1
常见肌病
1
〔2〕根本技能要求:
神经系统检查不少于5例,腰椎穿刺不少于3例,硬膜下穿刺1例。
〔十一〕内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态反响等疾病〔2~3个月〕
1.轮转目的
掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗、输血适应证。
2.根本要求
〔1〕学习病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
风湿热
1
儿童糖尿病
1
儿童类风湿病
1
糖尿病昏迷
1
过敏性紫癜
2
先天性甲状腺功能低下
1
系统性红斑狼疮
1
先天愚型〔又称21-三体综合征,唐氏综合征〕
1
皮肤黏膜淋巴结综合征〔川崎病〕
1
〔十二〕教学、科研能力培训
三年内应参加一定的临床教学、科研工作;写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇。
四、参考书刊
胡亚美等主编.诸福棠实用儿科学.:
人民卫生.最新版.
X湘云等主编.儿童保健学.:
XX科技.最新版.
朱宗涵等主编.小儿内科学.:
人民卫生.最新版.
NelsonTextbookofPediatrics.最新版.
中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基〞训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.:
人民军医.最新版.
审定:
中国医师协会儿科医师分会
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