外科护理学习知识学复习材料本科配套.docx

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外科护理学习知识学复习材料本科配套

外科护理学习题集

第一章绪论

简答题

1.外科护理学包括哪些专科？

2.如何学习外科护理学？

3.护士承担的角色有哪些？

4.怎样才能做好一个外科护士？

参考答案

1.答：

按人体系统，外科护理学包括神经外科、血管外科、泌尿外科、内分泌外科和骨科；按人体部位，有头颈外科、心胸外科和腹部外科等.

2.答：

学习外科护理学要有正确的指导思想，包括蒸汽和稳固的职业观、“以人为本”的现代护理观，指导学习和注重理论与实践相结合.

3.答：

护士承担多种角色，包括：

护理的提供者、决策者、管理者、沟通者、研究者和教育者.

4.答：

要做好一个外科护士，必须掌握和熟悉外科的基础理论、基本知识和基本技能，依据以护理程序为框架的整体护理模式，在护理实践中理论联系实际，加强病人与护理间的沟通，充分提醒人文关怀和循证护理的原则.

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

㈠选择题

A1型题

1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成

A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒

2.代谢性酸中毒最突出的症状是

A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕

3.对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为

A.1500mlB.2500mlC.3500mlD.4000mlE.4500ml

4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入

A.等渗盐溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液

5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出H+

D.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6.等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生

A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根

7.细胞外液中最主要的阳离子为

A.K+B.Ca2+C.Mg2+D.Na+E.Fe2+

8.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是

A.降低血钾B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒

D.降低神经肌肉的应激性E.对抗钾离子对心肌的抑制作用

9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是

A.HCO3/H2CO3B.HPO42-/H2PO4-C.磷酸盐/磷酸D.血红蛋白/氧合血红蛋白E.Pr/HPr

10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为

A.低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁

11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现

A.皮肤弹性降低B.乏力C.口渴D.烦躁E.口腔粘膜干燥

12.急性水中毒时，受损最重的器官是

A.心B.肝C.肺D.肾E.脑

13.低渗性缺水的症状可有

A.口渴、尿少，尿比重低B.口渴、尿少，尿比重高C.口不渴、尿少，尿比重低D.口不渴、尿少，尿比重高E.皮肤弹性差，尿量增加

14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为

A.800mlB.1000mlC.700mlD.300mlE.500ml

15.下列哪项是高渗性缺水的病因

A.剧烈呕吐B.糖尿病酮症酸中毒C.肠梗阻D.大面积烧伤E.消化道瘘

16.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的

A.血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率

17.代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是

A.呼吸浅而快B.呼吸浅而慢C.呼吸不规则D.呼吸深而快E.呼吸深而慢

18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是

A.H+排出有障碍B.H+产生过多C.CO2排出障碍D.HCO3-排出过多E.机体不能保留Na+

19.等渗性缺水时体液的主要改变为

A.细胞内液急剧减少B.细胞外液急剧减少C.细胞内液高渗

D.细胞内液低渗E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少

20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为

A.低血钠导致血管张力降低B.细胞内外液同时有大量丢失C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱E.以上都不是

A2型题

1.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？

A.水分2000～2500mlB.4%碳酸氢钠1000mlC.氯化钾3～4gD.氯化钠4～5g

E.葡萄糖150g

2.女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca2+为1.4mmol/L.该患者不会出现下列哪项症状？

A.手足抽搐B.Chvostek征（+）C.Trousseau征（+）D.Grey-Turner征（+）E.腱反射亢进

3.女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院.病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L.根据上述情况最不宜补充的成分为

A.等渗盐水B.5%葡萄糖液C.平衡液D.5%生理盐水E.林格液

4.男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。

估计上述两项额外失水量约为

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

5.男性，40岁，急性肠梗阻入院.主诉口渴、尿少.体检示：

尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg.估计其脱水的性质和程度为

A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度低渗性脱水

D.重度高渗性脱水E.重度低渗性脱水

6.女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院.主诉:

乏力。

体检示：

脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。

根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为

A.营养失调：

低于机体需要B.体液不足C.心输出量下降D.排尿异常E.活动无耐力

A3型题

1.男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。

体检示：

脉搏110次/分钟，血压80/50mmHg，唇干燥，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

（1）应考虑为：

A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.水中毒

（2）安排补液顺序时应最先输注：

A.平衡盐溶液B.林格液C.5%葡萄糖氯化钠溶液

D.5%～10%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液与生理盐水1：

1间隔

（3）该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：

A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5

（4）估计该病人的体液丧失量达体重的：

A.3%B.4%C.5%D.6%D.7%

（5）该病人目前主要的护理诊断/问题为：

A.体液过多B.体液不足C.皮肤完整性下降D.个人应对无效E.活动无耐力

2.女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐.在、神志清，虚弱，脉细速，120次/分钟，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷.

（1）该病人可能伴有何种代谢紊乱：

A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒

D.低氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性酸中毒

（2）该病人血气检查的结果可能为：

A.血PCO2↓CO2结合力↓PH↓B.血PCO2↑CO2结合力↑PH↓C.血PCO2↓CO2结合力↓PH↑D.血PCO2↑CO2结合力↑PH↑E.以上均不正确

（3）对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：

A.1.25%碳酸氢钠+林格液B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液E.1/6张乳酸钠溶液

3.女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。

体检示：

脉搏110次/分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。

实验室检查为Hb180g/L，RBC6×1012/L，BUN7.0mmol/L。

（1）对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：

A.BUN测定B.尿比重测定C.血清钠测定D.血气分析E.尿钠测定

（2）在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：

A.呼吸快慢B.血清钠水平C.血气分析结果D.BUN水平E.尿量多少

（3）下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：

A.口渴B.尿量减少C.呕吐D.手足麻木E.烦躁

4.男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。

（1）下列哪项症状该病人不会出现：

A.肺换气功能不足B.血pH低于7.35C.血HCO3-下降D.血PCO2增高E.血HCO3-正常

（2）正常体液酸碱平衡的调节主要：

A.以呼吸系统排除挥发酸为主B.以血液缓冲系统为主C.以泌尿系统调节固定酸为主D.靠上述三者协同作用E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

（3）对该病人目前最需解决的护理问题为：

A.意识障碍B.体液不足C.恐惧D.无效/低效性呼吸型态E.体液过多

A4型题

1.男性，72岁.有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。

入院主诉胸闷、气促伴胸痛。

体检示：

血压165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。

动脉血气检查示：

pH7.32,PaCO270mmHg,HCO3-34mmol/L.EKG示心室纤维颤动。

（1）该病人属哪类酸碱代谢失衡?

A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

（2）引起病人心室纤维颤动的最可能原因为

A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.低钠血症

（3）对该病人的处理原则中最重要的是：

A.应用THAM纠正酸中毒B.注射呼吸中枢兴奋剂C.保证有充分的氧气吸入D.应用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能

（4）下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？

A.透析疗法B.静脉注射5%碳酸氢钠C.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

D.10%葡萄糖酸钙静脉注射E.静脉滴注生理盐水

（5）血清钾过低时可引起：

A.神经肌肉应激性减退B.末梢血管痉挛C.心电图出现ST段升高

D.肌腱反射不变E.呼吸急促

（6）经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为

A.心绞痛B.心包填塞C.低钾血症D.心肌梗死E.高钾血症

（7）针对该病人的护理措施哪项不正确？

A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能B.半卧位C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱D.机械除颤E.加强对动脉血气分析结果的动态观察

2.男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。

体检示：

脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L。

（1）该病人出现循环障碍的最直接原因为：

A.大剂量使用利尿剂B.腹部损伤所致疼痛C.大面积创面的慢性渗液

D.长时间液体摄入不足E.肠瘘所致的消化液持续丧失

（2）轻度低渗性缺水的表现有：

A.口渴、尿少、尿比重高B.口唇干裂、皮肤弹性降低C.恶心、呕吐、直立性晕厥D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低E.心率加快、尿量减少和血压下降

（3）若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水：

A.呋塞米（速尿）B.30%山梨醇溶液C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液E.复方甘油

（4）低渗性缺水引起体液容量的变化为：

A.以血浆减少为主B.只有组织间液减少C.细胞内外液同时减少

D.以细胞内液减少为主E.以细胞外液减少为主

（5）下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：

A.疲乏，头晕B.口渴不明显C.尿中Na+、Cl-正常D.血清钠<135mmol/LE.手足麻木

（6）审理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说：

A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液C.前者是等渗液、后者是低渗液D.两者都是低渗液E.前者是等渗液、后者是高渗液

（7）该病人经治疗后，血清钠恢复至135mmol/L，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测：

A.体重B.血清镁C.血清钾D.血清钙E.二氧化碳结合力

（二）简答题

1.简述正常人体体液的组成.

2.简述针对体液不足病人的护理措施.

3.简述低钾血症的主要临床表现.

4.简述人体对酸碱平衡的调节途径.

（三）案例分析题

1.男性，48岁.因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气.

体检示：

脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg,体温波动于37.0～37.5℃.全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音.

实验室检查：

WBC5800/mm3,中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L.

EKG检查示：

T波平坦，ST段降低.

影像学检查：

腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面.

临床诊断：

肠麻痹.

请分析：

（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？

（2）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？

（3）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？

2.女性，40岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史.入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急.测得CO2结合力为30vol%，血PCO228mmHg,血pH7.30,血钙1.9mmol/L.

请分析：

（1）该病人存有哪些代谢紊乱?

（2）请针对该病人目前情况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施.

参考答案

㈠选择题

A1型题

1.E2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.E9.A10.D

11.C12.E13.C14.E15.B16.C17.D18.C19.B20.C

A2型题

1.C2.D3.D4.D5.B6.B

A3型题

1.

（1）B

（2）A（3）B（4）C（5）B

2.

（1）D

（2）D（3）D

3.

（1）A

（2）C（3）B

4.

（1）C

（2）D（3）D

A4型题

1.

（1）B

（2）A（3）E（4）E（5）A（6）D

2.

（1）E

（2）D（3）A（4）E（5）C（6）E

（二）简答题

1.答：

正常人体体液由细胞内液和细胞外液两部分组成.细胞内液约占体重的35%～40%；细胞外液约占体重的20%.细胞外液包括血浆和组织间液两部分；其中血浆量约占体重的5%，组织间液量占体重的15%.

2.答：

体液不足病人的护理措施包括：

（1）去除病因：

采取有效预防措施或遵医嘱积极处理原发疾病，以减少体液的丢失.

（2）实施液体疗法：

对已发生脱水和缺钠的病人，依其生理状况和实验室检查结果，遵医嘱及时补充液体.补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则.

（3）记录液体出入量：

对水、钠代谢紊乱者应准确记录24小时出入水量，包括各次饮食量、饮水量、静脉补液量、大小便量、呕吐和引流液量等，为临床医师及时调整补液方案提供参考.

（4）疗效观察法：

病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意不良反应.

3.答：

低钾血症的主要临床表现：

①肌无力：

一般出现四肢软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，课出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫.②消化道功能障碍：

胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症.③心脏功能异常：

主要为传导阻滞和节律异常.④代谢性碱中毒：

表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫.⑤典型心电图改变为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波.

4.答:

人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的器官进行代偿调节.①缓冲系统：

血浆中主要的缓冲对为HCO3/H2CO3、HPO42-/H2PO4-和Pr/HPr，以HCO3/H2CO3最为重要.②器官调节：

主要为肺和肾.肺主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡；肾主要通过Na+-H+交换、HCO3重吸收、分泌NH4+和排泌有机酸4种方式调节体内酸碱失衡.

（三）案例分析

1.

（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症.依据：

①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素.

（2）针对低钾血症，主要的护理措施包括：

1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测.

2）加强对病人腹部体征的观察和评估.

3）根据医嘱正确补钾.补钾原则：

①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾；④补钾量：

依血清钾水平，每天补钾60～80mmol；⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过20～40mmol/h.

（3）预期护理目标：

①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：

表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气.

2.

（1）该病人目前存在的代谢紊乱有酸中毒和低钙血症.

（2）该病人目前存在的2个主要护理诊断为：

①有受伤的危险与低钙血症有关；②潜在并发症：

心力衰竭.相应的护理措施：

1）提高血清钙水平，降低受伤的危险：

①监测血清钙的动态变化，一旦发现异常及时通知医师，并遵医嘱给予及时补充.②加强观察呼吸频率和节律，并做好气管切开的术前准备、术中配合和术后护理.③建立安全的活动模式和防护措施，以防意外发生.

2）采取有效措施，防治心力衰竭：

①加强对动脉血气分析结果的动态监测；②遵医嘱及时纠正酸中毒；③加强心电监护；④准确记录和控制24小时出入水量；⑤严格控制补液输注速度和量；⑥半卧位；⑦遵医嘱正确落实强心、利尿和扩血管的治疗和护理.

第三章外科休克病人的护理

㈠选择题

A1型题

1.休克早期的最主要临床特征是

A.血压下降B.脉压缩小C.脉搏细数D.四肢冰冷E.尿量减少

2.感染性休克的处理原则是

A.先控制感染再纠正休克B.先纠正休克再控制感染C.先去除病因再纠正感染D.先去除病因再纠正休克E.纠正休克的同时抗感染

3.休克病人最理想的体位为

A.头低足高位B.头高足低位C.侧卧中凹位D.平卧位E.侧卧位

4.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A.积极去除病因B.维持呼吸道通畅C.应用血管活性药物

D.迅速补充血容量E.改善微循环灌注

5.以下哪项符合休克代偿期临床表现的特点

A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B.血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C.血压正常的，脉压无变化，心率加快，尿量正常D.血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

6.关于低血容量性休克，下列哪项陈述不正确

A.病因包括失血、失液、创伤等B.不一定伴有严重创伤C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂D.治疗首先考虑输血以补充血容量E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液

7.休克最基本的病理生理改变为

A.有效循环血容量锐减和组织灌注不足B.有效循环血容量锐减和微循环障碍C.微循环障碍和代谢障碍D.组织灌注不足和细胞受损E.微循环障碍和组织灌注不足

8.失血性休克，补液应首选

A.新鲜全血B.平衡盐液C.血液制品D.新鲜血浆E.5%葡萄糖液

9.在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意

A.控制感染B.纠正水电解质失衡C.控制原发病D.补足血容量E.采用休克体位

10.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是

A.血压回升B.皮肤红润C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢E.肢端湿暖

A2型题

1.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg,心率130次/分钟，CVP1.18kPa（12cmH2O），血pH7.33，此时的治疗应首选

A.快速大量补液B.应用缩血管药物C.纠正酸中毒D.应用强心剂E.快速补充全血或血浆

2.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58/40mmHg、P148次/分钟，估计失血量为

A.800～1000mlB.1000～1200mlC.1200～1400mlD.1400～1600mlE.>1600ml

3.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕.此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg，P118次/分钟，应属于

A.休克前期B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

A3型题

1.男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折.体检：

神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口.测血压62/46mmHg，心率146次/分钟.

（1）病人目前处于：

A.休克前期B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

（2）导致病人休克的原因不包括：

A.剧烈疼痛B.大量失血C.外周血管过度收缩D.多发性创伤E.有效循环血量下降

（3）此时，首要的急救措施是：

A.立即行剖腹探查止血术B.即刻应用止血药C.立即应用升压药

D.迅速补充血容量E.立即纠正酸中毒

（4）抢救过程中，病人每小时尿量达到多少毫升以上时，说明休克已纠正？

A.20mlB.25mlC.30mlD.35mlE.40ml

（5）以下哪项护理措施不正确？

A.保持呼吸道通畅、吸氧B.双下肢骨折固定、制动C.留置导尿管、记录每小时尿量D.按医嘱应用镇痛剂、抗生素E.先输新鲜全血、再输平衡液

2.男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时.血压52/40mmHg，P150次/分钟，R36

次/分钟.病人神志淡漠、口唇发绀.Hb68g/L腹腔穿刺抽出不凝血.

（1）估计病人失血量占全身血容量的：

A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上E.50%以上

（2）此时首要的处理措施是：

A.应用血管收缩剂B.立即行剖腹探查止血术C.应用大剂量止血药物

D.快速补充新鲜全血E.快速补充晶体液和人工胶体液

（3）目前对病人最佳的治疗方案是：

A.快速大量输血补液B.立即行剖腹探查止血术C.快速输血补液同时行剖腹探查止血术D.待休克纠正后行剖腹探查止血术E.尽早应用血管收缩剂

（4）在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是：

A.血压和脉搏B.尿量和中心静脉压C.面色和肢端湿度D.血压和中心静脉压E.意识和血压

（5）目前对该病人的病情观察，哪项不重要：

A.血压B.尿量C.中心静脉压D.肢体活动度E.脉率

A4型题

男性，53岁.直肠癌术后2小时.T36.9℃、P118次/分钟、R28次/分钟，BP82/65mmHg，CVP0.4kPa.病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉.体