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护理查房范文模板
护理查房范文模板
时间:
2014年7月28日
地点:
护士办公室
题目:
高血压病的护理
主持人:
护士长欧阳连秀
参加人数:
秦晓燕主任欧阳连秀吴妙艳何秀女姜苗蒋欢伍芳邹灵觉夏丽华
一、查房目的
护士长
:
今天组织大家进行教学查房其目的有二:
第一.发现护理过程中的不足,及时改进,为病人提供更全面优质的护理。
第二.加强护士对该病业务学习,为今后的护理工作做好基垫。
二病史汇报
现病史:
黄贵香,女性,68岁,汉族,已婚,退休。
患者自述反复头晕,头痛10余年,
一直服用“北京降压0片”降压治疗,血压控制尚可,近一个月由于情绪激动,头晕,头
痛加重,测量血压高达168/100mmHg。
为求进一步治疗,门诊以“高血压病”收住入院。
三、床边问诊,查体
患者神志清,精神可,体型偏胖,对答切题,查体合作。
体温36.5度,呼吸20次/分,
心率66次/分,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,口无歪斜,皮肤黏膜色泽正常。
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四、健康指导
责任护士姜苗
:
黄奶奶您好,根据病情为你简单做个健康指导,对你今后健康生活有所
帮助。
1
、控制体重与减肥:
提倡合理膳食控制体重,多去两斤肉,多长两年寿。
饮食要合理,
以清淡少脂为原则,多吃新鲜的蔬菜和瓜果,适当多吃禽蛋白质高的食物如:
鱼、虾,主食
以粗粮为主,7-8分饱为好,少吃甜食。
2
、膳食限盐:
人均限盐量6克/日。
每天所吃食物本身就含在2-3克盐,因此每日调味品
的食盐要控制在5克以下较合适。
减盐窍门:
①人工制作的食品含盐量较多,应尽量少吃;
提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。
②菜熟九成再放盐,利于控制别太咸。
③可利用醋糖、芝麻
酱、香料来增加食物的味道。
④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。
3
、增加及保持适量有氧运动:
学会一种适合自己的有氧运动方法:
散步、慢跑、倒退行、
骑车、游泳、太极拳、有氧舞,跳绳、爬山、踢踢毽,形式自便。
,通常掌握:
倒退行、游
泳、有氧舞是很安全的。
4
、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素,尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、
保证充足睡眠,保持宽松、宁静、愉快的心情。
5
、应该在医生的指导下服用降压药,做好自我检测。
6
、出现头晕头疼,恶心呕吐,心悸、胸闷、心前区疼痛,视物模糊,四肢发麻等症状时,
应及时去医院就诊。
五、操作示教
协助病人服用口服药
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一
()用物准备
二
()查对解释
三
()实施流程
四
()整理病人
五
()签字记录
六、讨论
护士长
:
现在由我来提问,通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。
问1、什么是高血压
问2、高血压的临床表现
问3、高血压的分级
问4、高血压有哪些并发症
问5、什么是高血压危象
以上问题请大家逐一回答
护师吴妙艳:
1:
高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴
或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。
成人收缩压大于或等于
160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述
两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在
91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。
护师何秀女:
2:
头痛,头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、
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失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。
此外,还可出现身体不同部位的反复出血,如眼结
膜下出血、鼻衄、月经过多,少数有咯血等。
护士伍芳:
1:
高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴或
不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。
成人收缩压大于或等于
160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述
两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在
91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。
护士蒋欢:
2:
头痛,头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失
眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。
此外,还可出现身体不同部位的反复出血,如眼结膜
下出血、鼻衄、月经过多,少数有咯血等。
护士邹灵觉:
1:
高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴
或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。
成人收缩压大于或等于
160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述
两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在
91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。
护士夏丽华:
2:
头痛,头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、
失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。
此外,还可出现身体不同部位的反复出血,如眼结
膜下出血、鼻衄、月经过多,少数有咯血等。
4/9
责任护士姜苗:
3:
高血压分为三级:
护师何秀女:
1:
高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴
或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。
成人收缩压大于或等于
160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述
两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在
91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。
护士蒋欢:
2:
头痛,头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失
眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。
此外,还可出现身体不同部位的反复出血,如眼结膜
下出血、鼻衄、月经过多,少数有咯血等。
1级,即“轻度高血压”,收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg。
2级,即“中度高血压”,收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg。
3级,即“重度高血压”,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg,为“单纯收缩期高血压”。
答4:
高血压可并发左室肥厚,高血压性心脏病,冠心病,脑血管合并症,肾损害,眼底血
管病变等。
护士蒋欢:
5:
高血压危象在高血压病的进程中,如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛,周
围血管阻力明显上升,致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。
病人出
现剧烈头痛、头晕、眩晕,亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、
尿少、排尿困难等。
有的伴随植物神经紊乱症状,如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或
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面色苍白、手足发拌等;严重者,尤其在伴有靶器官病变时,可出现心绞痛、肺水肿、肾功
能衰弱、高血压脑病等。
护士长
:
问题回答完毕,接下来由责任护士向大家介绍针对该病人所采取的护理措施。
责任护士姜苗
:
通过前面对该病人的介绍,大家可以看出其病人的病史很简单,所以针
对该病人重点提出以下两个护理诊断:
1、知识缺乏;2、舒适度的改变:
头昏,头痛。
所
采取的护理措施:
①给病人创造安静舒适的休养环境,避免环境刺激加重头痛。
②指导病人休息和饮食,血
压不稳定/症状加重时必须卧床休息。
③协助病人满足生活需要。
④改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。
⑤监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。
⑥指导病人合理用药,做好自我检测,配合治疗。
护士长
:
大家是否还有更好的意见和建议,请给与补充
护师吴妙艳:
补充一个护理诊断:
睡眠型态紊乱,其护理措施有:
1、消除或减轻情绪紧张的促进因素(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心
理状态。
2、告诉病人睡眠与血压的关系。
3、晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。
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4、科学地安排治疗、检查的时间,避免干扰睡眠。
5、遵医嘱给予安眠药。
6、指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。
护师吴妙艳:
潜在并发症——脑血管意外,相关护理措施有:
1、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。
2、评估病人的活动耐力,指导自护活动范围。
3、提供安全的活动场所,外出时要有人陪伴。
4、洗澡水温不宜过冷或过热,时产不宜过长。
5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生,采取措施。
6、血压高时绝对卧床休息,头稍抬高。
保持安静,避免搬动病人。
遵医嘱应用降压药和
脱水剂。
护师吴妙艳:
潜在并发症——动脉粥样硬化,相关护理措施有:
1、进行用药指导,监督用药情况。
2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。
3、遵医嘱服用抗凝剂,如小剂量肠溶阿司匹林。
4、遵医嘱定时服药,不可随意停药。
5、定时复查。
护师吴妙艳
:
潜在并发症——高血压危象,相关护理措施有:
出现症状时要做到:
1、绝对卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。
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2、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。
3、持续高流量吸氧。
4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。
5、告诉病人避免屏气用力。
护师吴妙艳
:
因为该病人病史简单,病情平稳,我认为加强健康知识宣教才是护理该病人
的重中之重,包括:
在院如何配合治疗护理,出院后如何饮食,活动,休息,服药,做好自
我检测,定期复查。
只有做好因人而异的护理,才是最有效,最全面,最细致的护理
七、总结
护士长
:
首先,从本次查房的总体情况来看,大家都做了充分准备,针对病人提出的护理
措施也是非常全面有效地,要将其落实到位。
护理部主任:
大家都补充完毕,现在有我做最后总结,通过本次查房,使低年资护士更加
深入全面地学习了高血压病的相关知识,为今后护理此类病人做好理论基垫。
此次查房结束。
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