H2答案A 健康保险外部环境及政策.docx
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H2答案A健康保险外部环境及政策
中国人身保险从业人员资格考试
——中国寿险理财规划师资格课程
——中国员工福利规划师资格课程
H2《健康保险外部环境及政策》
(NO.092120201)A卷
单选100题,每题1分,共100分。
每题备选答案中,只有一个是正确或最合适的。
选对得1分,多选、不选或错选均得0分。
请考生最好在试卷上也填写或标出答案,以备将来查询及存档。
1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)中提出“在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”,是肯定了商业保险在国家健康保障体系中的()作用。
A.商业健康保险能够作为其他保障制度的有效补充B.商业健康保险能够作为国家主体保障制度
C.商业健康保险不能作为国家主体保障制度D.商业健康保险能够作为其他保障制度的经办方
(答案:
D.商业健康保险能够作为其他保障制度的经办方;P4,倒数第4行)
2.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)中提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”,其中,()共同组成基本医疗保障体系。
①城镇职工基本医疗保险②城镇居民基本医疗保险③新型农村合作医疗④城乡医疗救助
A.①②③B.①②C.③④D.①②③④
(答案:
D.①②③④;《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》第三条(六))
3.我国健康保险的发展还仅仅处于起步阶段,2009年上半年,我国商业健康保险保费收入占人身保险保费收入比例约为()。
A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%
(答案:
A.5%-10%;保监会网站统计信息)
4.现阶段影响我国健康保险经营的外部因素非常多,包括以下哪些因素()。
①经济环境②人文环境③政策环境④医药卫生环境
A.①②③④B.①②C.③④D.①②③
(答案:
A.①②③④;P8)
5.各国都根据自己的国情、国力建立本国的健康保障体系。
以下哪些是最早实行“社会保障制度”的德国的健康保障体系的特点。
()
①向所有的纳税人或在本国有居住权的人免费提供医疗服务
②通过立法强制实施,社保基金主要来自雇主和雇员
③具体保障事务由多个社会医疗保险基金承办
④在财务体制上,社会医疗保险基金只提取管理费,不承担风险
按照市场规律运作,独立核算,自负盈亏,强调投保人权利与义务的对等
A.①②③④B.②③④C.③④
D.②
(答案:
B.②③④;P2)
6.以下关于国民经济发展对健康保险的特殊影响不正确的是()。
A.随着国民经济的发展,医药卫生行业也会获得相应的发展,新药和新的治疗方法层出不穷,这会降低健康保险经营成本
B.随着国民经济的发展,国家有了更强的经济实力发展社会医疗救助制度和社会医疗保险制度,健康保险的经营环境会变得更加复杂
C.随着国民经济的发展,人们的保障需求越来越高,需求范围越来越广,健康保险需要不断拓展保障范围
D.随着国民经济的发展,对健康保险管理技术、专业人才将有更高的要求
(答案:
A.随着国民经济的发展,……这会降低健康保险经营成本;P15,第5行)
7.考察我国的GDP发展水平与保费收入之间的关系,可以发现这两者之间具有显著的()相关关系。
随着经济发展水平由温饱走向富裕,保险业平均发展速度会()于国民经济平均发展速度。
A.正,慢B.负,快C.负,慢D.正,快
(答案:
D.正,快;P12,倒数第10行,倒数第6行)
8.我们常用(),即保费收入占GDP的比例,来衡量一个国家保险业在国民经济中的地位。
A.保险密度B.保险深度C.保险渗透率D.保险额度
(答案:
B.保险深度;P14,第2行)
9.以下关于经济体制改革对健康保险发展的重要影响正确的是()。
①所有制结构变化,为健康保险创造大量潜在消费群
②经济体制改革,为健康保险创造良好的资产管理环境
③经济体制改革,为健康保险创造良好的投资环境
④经济体制改革,催生了医疗卫生体制改革,凸现了健康保险发展的重要性
A.①③④B.①②④C.①②③④D.①②③
(答案:
C.①②③④;P17-20)
10.深化分配制度改革对健康保险发展的重要影响不包括()。
A.“效率优先”,鼓励人们通过各种合法行为先富起来,为健康保险的发展提供了基础
B.持续的贫富悬殊,大量的财富越来越集中在少数人手里,将利于健康保险的发展
C.深化分配制度改革将促进健康保险的加速发展
D.中等收入群体增加,将利于健康保险的发展
(答案:
B.持续的贫富悬殊,大量的财富越来越集中在少数人手里,将利于健康保险的发展;P24,第5行)
11.从宏观上讲,产业结构调整可以加速国家的经济发展速度,提高人民的收入水平,增加人民的健康保障需求和健康保险购买能力。
()A.对B.错
(答案:
A.对;P32,第17行)
12.在农村,国家对农村的产业结构调整主要就是引导第()产业劳动力向第()产业劳动力转移,主要的引导方法就是加速农村城镇化建设。
A.一,二B.二,三C.一,三D.三,一
(答案:
C.一,三;P33,倒数第11行)
13.以下关于健康保险人文环境的描述不正确的是()。
A.通常在人口基数不大的国家,才有条件建立全国统一社会健康保障系统
B.严重失调的性别比会对健康保险的风险评估造成很大的影响
C.性别不仅影响两性的死亡率,还会影响两性的疾病谱
D.女性的罹患癌症的概率明显高于男性
(答案:
D.女性的罹患癌症的概率明显高于男性;P41,倒数第10行)
14.国际通用的三年龄组划分标准——将人口按年龄和劳动能力划分为三组,其中()岁为幼年组,()岁为成年组,()为老年组。
A.0~16,17~60,61岁以上B.0~14,15~64,65岁以上
C.0~18,19~64,65岁以上D.0~14,15~60,61岁以上
(答案:
B.0~14,15~64,65岁以上;P43,第8行)
15.预计到2025年,我国人口金字塔基本为塔形(右图),接近()型社会。
A.年轻B.中年C.成年D.老年
(答案:
D.老年;P45,第4行)
16.按照联合国提供的标准,我国于()年()岁以上人口超过人口总数的(),已经开始步入老年社会。
A.2000,65,7%B.2000,60,7%
C.2002,65,10%D.2002,60,10%
(答案:
A.2000,65,7%,P45,第2行)
17.()已成为中国1-14岁儿童死亡的第一位原因。
A.恶性肿瘤B.意外伤害C.肺炎D.流行性疾病
(答案:
B.意外伤害;P48,第3行)
18.考虑到不同年龄健康的特点,健康保险从业人员通常会使用更细的年龄分组标准是()。
A.三年龄组划分标准B.四年龄组划分标准C.五年龄组划分标准D.六年龄组划分标准
(答案:
D.六年龄组划分标准,P46,倒数第7行)
19.据国务院妇女儿童工作委员会研究数据显示,()使婴儿死亡率有了第二次快速下降。
①避孕技术②围产期保健③抗生素的发明④器官移植技术
A.①②③④B.②③④C.①②D.①③
(答案:
C.①②;P47,第1行)
20.学平险主要针对的是()年龄阶段的客户。
A.1-14岁B.12-18岁C.6-18岁D.6-14岁
(答案:
A.1-14岁;P48)
21.壮年期阶段的最大的健康风险来自()。
A.恶性肿瘤B.心血管疾病C.肺部疾病D.意外伤害
(答案:
B.心血管疾病;P51,第7行)
22.在开发长期护理险时,应当将老年人的预期剩余寿命作为重要的因素特别加以考虑。
()
A.对B.错
(答案:
A.对;P54,第1行)
23.考察各地区城镇居民人均收入、农村居民人均收入与第一产业比重之间的关系(如下图)。
以下表述正确的是()。
图:
第一产业比重对当地城镇居民和农村居民平均收入的影响
A.城乡居民的收入都会受到当地第一产业比重的影响,如果第一产业比重下降,城市居民收入水平会下降,相应的农村居民的收入水平也会下降
B.不管第一产业比重是多大,城乡居民的收入之间始终有一个比较固定的、巨大的相对差距
C.不管第一产业比重是多大,城乡居民的收入之间始终有一个比较固定的、巨大的绝对差距
D.产业结构调整能够消除城乡收入差距
(答案:
B.不管第一产业比重是多大,……相对差距;P32,第3行)
24.以下哪些因素可能影响到商业健康保险的发展。
()
①家庭结构②家庭收入③家庭消费④人口年龄结构
人口性别结构
A.①②④B.①②③C.④
D.①②③④
(答案:
D.①②③④
;P39-59)
25.由于社会生产方式的变革,中国的家庭结构呈现出两种变化特点,即规模小型化、核心家庭化。
()
A.对B.错
(答案:
A.对;P57)
26.家庭代际观念的变化将在一定程度上制约商业健康保险市场的发展。
()A.对B.错
(答案:
B.错;P60,倒数第4行)
27.社会生产方式的变革给中国家庭结构带来的变化,颠覆了传统的家庭保障制度。
这种变化需要更强大的个人自养能力和风险社会化能力。
健康保险在化解小家庭的风险上可以有重要的作为。
()A.对B.错
(答案:
A.对;P57,倒数第6行)
28.以下哪类家庭对于商业健康保险的需求程度是最弱的。
()
A.单亲家庭B.丁克家庭C.单身家庭D.扩展家庭
(答案:
D.扩展家庭;P59,第13行)
29.1948年世界卫生组织创立时在宪章中提出:
“健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是在身体上、精神上和社会适应方面的完好状态”。
为了使人们完整和准确地理解健康的概念,世界卫生组织又提出了衡量个人健康的十大标准,下列描述不属于这十大标准的是()。
①处事乐观,态度积极,乐于承担责任②睡眠较少,精力充沛③头发有光泽,无头屑
④适应能力强,能适应环境的各种变化
能够抵抗一般感冒和传染病
A.①②B.③④C.
D.②
(答案:
D.②;P62)
30.在当前,影响人类健康的因素主要有以下四个方面,经济因素、生活行为方式、医疗卫生服务和生物遗传因素。
()A.对B.错
(答案:
B.错;P63,第6行)
31.以下关于思想对健康保险的影响表述正确的是()。
①人们的健康哲学和当时的政治环境,会对选择由商业保险公司还是社会保险机构为主来提供健康保险的运作,造成很大的影响,最终严重影响到商业健康保险的地位
②如果一个社会强调的是个人责任,比如美国,那么这个国家的商业健康保险就会很强大
③如果一个社会强调的是社会责任,比如英国,那么这个国家的商业健康保险就相对弱小
④社会保障制度的刚性,使得它的保障力度只能够不断加强,不能够削减,这导致强调社会责任的国家,社会责任越来越大,甚至背离了它最初的设想
A.①②④B.②③C.③④D.①②③④
(答案:
D.①②③④;P65-68)
32.1883年,()颁布了《企业工人疾病保险法》,这标志着社会医疗保险的诞生,这也是世界上最早的强调健康社会责任的国家制度。
A.英国B.美国C.德国D.法国
(答案:
C.德国;P67,第5行)
33.以下关于健康保障制度与政治思想的表述正确的是()。
①倍受赞誉的英国NHS的建立,实际上是国内政治斗争的产物
②德国社会医疗保险的诞生,实际上是国家军备扩张的产物,是稳定国内工人运动的政治武器
③政治利益让人们有权怀疑政府对健康医疗制度的选择是否是深思熟虑、可持续的
④国家健康保障制度的建立,应当在强调个人责任的时候,还要考虑资源的效率
A.①②④B.②③C.①②③④D.③④
(答案:
C.①②③④;P67-68)
34.一个国家的卫生人力、卫生经费和卫生设施的是这个国家卫生资源的人、财、物三大硬件,这三方面的综合数据反映了一个国家提供医疗卫生服务的总体实力。
()A.对B.错
(答案:
A.对;P72,第1行)
35.下列关于卫生人力的表述正确的是()。
①卫生人力是指服务于卫生系统,为提高人民的健康水平、延长寿命和提高生活质量工作的人员全体
②在我国卫生人力分为卫生技术人员、其它技术人员、管理人员和工勤人员四大类
③国际上通常用每千人口拥有的医生(师)数来比较不同国家卫生人力资源水平
④在我国,卫生人力的主体是卫生技术人员
A.①②③④B.①③④C.①②④D.②③
(答案:
A.①②③④;P72)
36.我国针对健康与疾病的全过程,提出了三级预防的卫生策略,发病学预防是第()级预防。
A.一B.二C.三D.一、二
(答案:
B.二;P77,倒数第2行)
37.以下关于卫生资源的表述不正确的是()。
A.国际上通常用人均卫生费用来比较不同国家卫生经费的充足程度
B.医疗设备拥有数量从某个层面代表了一个国家的医疗卫生水平
C.国际上常用每千人口拥有病床数来考察一个国家的卫生设施基础情况
D.世界卫生组织根据对多个国家的考察,认为如果要确保国民的基本健康需求,每个国家卫生费用占GDP的比重不应低于5%
(答案:
A.国际上通常用人均卫生费用来比较不同国家卫生经费的充足程度;P73,倒数第1行)
38.治疗是我国三级预防卫生策略中第三级预防的一部分。
()A.对B.错
(答案:
A.对;P78,第10行)
39.()年,我国开始实行将医疗机构分为非营利性和营利性两大类,实行分类管理。
A.1989B.1998C.2000D.2002
(答案:
C.2000;P83,第8行)
40.以下关于非营利性和营利性医疗机构的说法正确的是()。
A.非营利性医疗机构是为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的
B.非营利性医疗机构都是政府举办的医疗机构,主要提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务
C.非营利性医疗机构不提供非基本医疗服务
D.营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务的项目,不接受政府指令性任务
(答案:
A.非营利性医疗机构……不以营利为目的;P83,第9行)
41.为了支持营利性医疗机构的发展,对营利性医疗机构取得的收入,直接用于改善医疗卫生条件的,自其取得执业登记之日起,()年内给予税收优惠。
A.2B.3C.5D.8
(答案:
B.3;P83,倒数第1行)
42.按服务项目付费方式的优点是()。
A.激励医生提供恰当的医疗检查、治疗和药品等B.是一种结算起来最便利的付费方式
C.可以有效控制医疗费用的不合理上涨,有利于付费方控制费用
D.可以帮助医疗机构加强医疗质量管理,提高诊疗水平,促进医学技术进步
(答案:
B.是一种结算起来最便利的付费方式;P87,倒数第7行)
43.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)主要内容中的四大体系是()。
①公共卫生服务体系②医疗服务体系③医疗保障体系
④药品供应保障体系⑤基层医疗卫生服务体系
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
(答案:
D.①②③④;《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》)
44.以下关于仿制药的说法不正确的是()。
A.仿制药也称为“不侵权药品”
B.仿制药除了已过专利保护期的药品外,还有一种情况是在保护期内专利本身存在漏洞的药品
C.仿制药只能复制原研药的主要成分,具体的制造工艺是要自己开发的
D.仿制药是对原研药的简单复制,研发成本要比原研药低得多
(答案:
D.仿制药是对原研药的简单复制,研发成本要比原研药低得多;P103,倒数第2行)
45.在美国,由于政府负担着沉重的医疗保险责任,所以对制药业的态度比较复杂,在制药工业发展和政府医疗保险基金支出之间需要艰难地权衡。
()A.对B.错
(答案:
B.错;P105,倒数第13行)
46.从生产结构看,()是我国药品制造业的三大支柱。
①化学原料药②化学药品制剂③中成药④生物制药
医疗器械
A.①②③B.②③④C.③④
D.①②④
(答案:
A.①②③;P108,第2行)
47.我国于()年1月1日起开始施行《处方药与非处方药分类管理办法》(试行),该《办法》的施行标志着我国药品分类管理制度的初步建立,是药品监督管理工作的一项重大改革。
A.1989B.1998C.1999D.2000
(答案:
D.2000;P117,第1行)
48.为了对药品研究、生产、流通等各个环节进行有效管理,国家药品监管部门制定了一系列的认证制度,其中,最有影响力的一个是()。
A.GMP认证:
药品经营质量管理规范认证B.GLP认证:
药品非临床研究管理规范认证
C.GMP认证:
药品生产质量管理规范认证D.GLP认证:
医疗机构药剂质量管理规范认证
(答案:
C.GMP认证:
药品生产质量管理规范认证;P115)
49.以下关于处方药和非处方药说法不正确的是()。
A.处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品
B.非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用
C.OTC已经成为全球通用的处方药专有标识
D.处方药和非处方药是从药品管理上的界定
(答案:
C.OTC已经成为全球通用的处方药专有标识;P116)
50.不论是处方药,还是非处方药都是经过国家药品监督管理部门批准的,其安全性和有效性是有保障的。
处方药和非处方药的管理有很多方面要求都不一样。
以下表述正确的是()。
①处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传
②社会零售药店在销售处方药时有明确的限制
③医院药房和社会零售药店都可以销售处方药和非处方药
④非处方药包装必须印有国家指定的非处方药专有标识,必须方便储存、运输和使用
处方药必须持医生处方才能购买,而且必须在医务人员指导下使用,患者个人没有权利自由购买
A.①②③④
B.②③④
C.③④D.①②
(答案:
B.②③④
;P116)
51.英国是最早立法实施社会医疗救助制度的国家。
社会医疗救助制度通常具有如下特点()。
①社会医疗救助的对象主要是社会弱势人群②政府承担主要救助责任
③社会医疗救助的资金主要来源于国家财政预算支出④社会救助只提供最基本的医疗需求
它是政府买单的福利制度
A.②③④
B.①②③④C.①②④D.①③
(答案:
B.①②③④;P124)
52.当今世界最主流的健康保障模式是()。
A.社会医疗救助模式B.社会医疗保险模式
C.国家卫生服务保障模式D.商业健康保险模式
(答案:
B.社会医疗保险模式,P127,第19行)
53.在城镇职工基本医疗保险制度中,参保人住院及大病医疗费用主要由()支付,门诊及小病医疗费用主要由()支付。
A.社会统筹基金,个人账户资金B.个人账户资金,社会统筹基金
C.个人账户资金,个人账户资金D.社会统筹基金,社会统筹基金
(答案:
A.社会统筹基金,个人账户资金;P133,第8-16行)
54.在我国,商业健康保险作为多层次医疗保障的重要组成部分,对基本社会医疗保险而言是必要的有益补充,体现在()。
①覆盖人群的扩大②保障程度的衔接③保障范围的拓展④保障水平的提高
A.①②③④B.③④C.①②D.①③④
(答案:
A.①②③④;P149,第1行)
55.保险业参与新型农村合作医疗具有以下重大意义()。
①有利于加强政府公共管理职能②有利于节约社会管理成本③有利于控制基金风险
④能够增强农民满意度⑤有利于增强农民的风险意识和保险意识
A.①②③⑤B.①②③④⑤C.①②③④D.③④⑤
(答案:
B.①②③④⑤;第161页,第25行)
56.被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
()
A.对B.错
(答案:
A.对;新保险法,四十六条,P169,第7行)
57.健康保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起()年不行使而消灭。
A.二十B.五C.三D.二
(答案:
D.二;新保险法,第二十六条,P168)
58.保险活动受《民法通则》的约束和调节,根据《民法通则》,以下不属于无效的民事行为的是()。
A.限制民事行为能力人依法不能独立实施的B.行为人对行为内容有重大误解的
C.恶意串通,损害国家、集体或者第三人利益的D.违反法律或者社会公共利益的
(答案:
B.行为人对行为内容有重大误解的;P170,第13行)
59.《民法通则》明确不同当事人的民事行为能力,表述不正确的是()。
A.十八周岁以上的公民是成年人,具有完全民事行为能力,是完全民事行为能力人
B.十六周岁以上不满十八周岁的公民,以自己的劳动收入为主要生活来源的,视为完全民事行为能力人
C.十周岁以上的未成年人是限制民事行为能力人
D.精神病人是无民事行为能力人
(答案:
D.精神病人是无民事行为能力人;P169,倒数第1行)
60.甲代理人代理乙保险公司的保险产品,他的代理行为所产生的法律效果由()承担。
A.甲代理人自己B.甲代理人的主管丙C.乙保险公司D.视具体情况而定
(答案:
C.乙保险公司;P170,倒数第2行)
61.《保险公司管理规定》体现了完善监管、促进发展的指导思想,这些思想对经营健康险的公司具有指导作用。
对这些指导作用的表述不正确的是()。
A.强化了保险公司设立审查的力度B.不再存在所谓“跨区域展业”问题
C.保险公司在分支机构的设立上拥有更大的自由度
D.反映了以偿付能力监管为核心、保险产品逐步市场化的科学监管理念
(答案:
B.不再存在所谓“跨区域展业”问题;P172)
62.依照我国《民法通则》的规定,无民事行为能力人实施的民事行为属于()。
A.具有法律约束力的行为B.无效行为
C.部分无效行为D.附条件生效行为
(答案:
B.无效行为;P170,第14行)
63.根据《合同法》和《保险法》相关规定,关于健康保险合同,下列表述不正确的是()。
A.除《保险法》另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,投保人不得解除保险合同
B.合同法律约束力首先表现为合同具有履行力C.合同具有法律约束力的前提是依法成立
D.违反合同应当承担违约责任
(答案:
A.除《保险法》另有规定或者保险合同……不得解除保险合同;P171,第15行)
64.根据《健康保险管理办法》规定,保险公司拟定的健康保险产品不得包含两种以上健康保障责任。
()
A.对B.错
(答案:
B.错;《健康保险管理办法》第十三条)
65.根据《健康保险管理办法》规定,()健康保险产品应当设置合同犹豫期,并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利,犹豫期不得少于()天。
A.长期,5B.所有,10C.所有,30D.长期,10
(答案:
D.长期,10;《健康保险管理办法》第十五条)
66.根据《健康保险管理办法》规定,保险公司销售健康保险产品的()。
①不得在医疗机构场所内销售健康保险产品②不得委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品
③可以
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