呼吸功能锻炼 (1).ppt

呼吸功能锻炼 (1).ppt

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呼吸（Rispiration）,-呼吸功能锻炼技术,概述,机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并将自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程，称之为呼吸。

呼吸是维持机体新陈代谢和生命活动所必需的基本生理过程之一。

正常呼吸：

正常成人安静状态下呼吸频率为1620次/分，呼吸运动均匀且不费力，呼吸与脉搏的比例为1:

4。

男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

呼吸受年龄、性别、活动、情绪以及血压的影响。

参与呼吸运动的组织器官：

呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺，胸膜、呼吸肌（主要由膈肌、肋间肌、腹肌三部分组成，另有胸锁乳突肌、颈肌、背肌及肩带肌肉构成辅助呼吸肌）,手术病人为什么要进行呼吸功能锻炼？

1、肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭是术后常见并发症和死亡原因之一。

有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生2、大手术（特别是胸部手术）后肺部并发症的发生率在2040%。

早期采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症利于患者康复3、由于术后卧床、活动量减少。

切口疼痛、呼吸运动受限以及使用镇静剂，加上气管插管侵入性操作等，极易发生呼吸道感染和肺部并发症,呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制性的呼吸技术、全身锻炼3个方面,一、呼吸功能锻炼,Part1,Part2,Part3,Part4,Part5,胸部叩击,体位引流,有效咳嗽,深呼吸,全身锻炼,Part6,饮食与环境,胸部叩击,胸部叩击：

是通过叩击胸背部，借助外力震动促使附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动，以利其排出的方法,方法：

手似杯状，掌指关节屈曲，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关时机：

餐前30分钟和餐后2小时，避免治疗过程中呕吐体位：

侧卧或坐位频率：

每个部位1-3分钟，120-180次/分原则：

从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，避开乳房，脊柱，肋骨上下等部位,痰液排不出怎么办？

操作注意事项,胸部叩击适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者,急性心肌梗死、心绞痛脊柱损伤肋骨骨折或有严重骨质疏松。

咯血，肺栓塞胸壁疼痛,病人咳痰后协助做好口腔护理，去除口腔异味，询问病人感受，观察痰液情况以及肺部啰音变化,操作时密切观察病人反应，边扣背边鼓励患者咳嗽，叩击时避开衣服拉链及纽扣避免误伤,1适应症,2禁忌症,4操作后,3操作时,操作要点嘱患者间歇深呼吸并尽力咳嗽，护理人员轻叩相应部位，提高引流效果黏痰不易引流时，可给与雾化吸入宜选择空腹或餐后2h进行，频率为2-4次/日，15-30分/次必要时行口腔护理,禁忌症严重高血压、心衰、高龄、昏迷患者禁用肺动脉栓塞、血栓性静脉炎患者不宜行体位引流胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血患者,将置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用，使其流入大气管内并咳出体外,体位引流,体位引流,有效咳嗽,患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾（双手抱膝或在胸部和膝上置一软枕并用两肋夹紧），深吸一口气后屏气35秒，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，再深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

有效咳嗽注意事项,在病情允许情况下，增加活动量，有利于痰液松动,4,控制性呼吸技术-缩唇呼吸,从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭,撅起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨,缩唇呼吸的目的：

促进腹肌参与呼气增加气道内压,防止小气道过早陷闭,使肺内残气更易排出提高动脉血氧饱和度和降低呼吸时的氧消耗,深吸,慢呼,吸气与呼气时间比为12或13。

要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。

每分钟78次，每天锻炼两次，每次1020分钟。

控制性呼吸技术-腹式呼吸,病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位,吸气时用鼻吸，腹部慢慢鼓起，要深长而缓慢的吸气，嘴巴闭紧，全身要放松,呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，把气流从嘴里长长的呼出来，深吸缓呼,每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练,吸气4-6s秒呼气2-4秒,吹气球,全身锻炼,因人而异、循序渐进、确保安全、耐心宣教、持之以恒,静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身锻炼对促进分泌物的排出，预防肺部感染有明显的效果功能锻炼开始应以个体能耐受为主，运动量以个体自觉稍累但无呼吸困难适宜,督促并指导病员早期床上或下床活动,环境,指导病人选择营养丰富、易于咀嚼和吞咽的食物避免进食油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力避免过饱及食用产气食物，以免膈肌上升影响呼吸在能够进食的前提下每日进水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出,饮食护理,Theend,