常用护理技术操作考核评分标准.docx
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常用护理技术操作考核评分标准.docx
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常用护理技术操作考核评分标准
护理技术操作要点
及评分标准
1、无菌技术
2、生命体征监测技术
3、口腔护理技术
4、鼻饲技术
5、胃肠减压技术
6、女病人留置导尿技术
7、灌肠技术
8、氧气筒输氧技术
9、中心供氧输氧技术
10、密闭式静脉输液技术
11、密闭式静脉输血技术(含静脉采血技术)
12、肌内注射技术
13、皮内注射法技术(青霉素过敏试验)
14、单人徒手心肺复苏技术
15、经口/鼻腔吸痰法(电动吸引器)
16、经口/鼻腔吸痰法(中心吸引器)
17、铺备用床(被套式)技术
18、超声雾化吸入技术
19、静脉注射技术
20、皮下注射技术
21、温水/酒精擦浴技术
22、轴线翻身技术
23、静脉留置针技术
1、无菌技术操作要点及评分标准
(操作时间:
8分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
13
1.用物:
无菌持物钳包、治疗盘(先清洁)、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器(内盛无菌纱块)、无菌手套、无菌盐水、0.5%碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡。
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2.用物准备3分钟。
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3.着装整洁,取下手表及饰物,洗手(按六步洗手法),戴口罩。
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评估
5
环境整洁,有宽敞清洁、干燥的操作台。
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操
作
要
点
67
1.备齐用物,取无菌钳包,检查打开,将无菌持物钳及筒放于治疗台上,包布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上,注明开包时间,取放无菌持物钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回。
2.取治疗盘于治疗台上,取无菌巾包,检查打开无菌包,系带置包布下,夹无菌巾于左手,剩余物品按原折包好(暂不系带)。
3.将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折叠到对侧,边缘向外。
4.取无菌治疗碗包,检查无菌物品名称及灭菌日期,解绳绕带,左手拿治疗碗一边,右手开包(外角→左角→右角→内角)抓住包布和系带左手转内侧,将治疗碗放入无菌盘中,包布放于治疗车下层。
5.打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中。
注意:
打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在手中,用毕立即盖严。
从中取物品时,应将盖子全部打开。
6.取无菌溶液:
查溶液质量,启开铝盖,揭开瓶塞,手握溶液标签面,倒出少许溶液冲瓶口,再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。
7.将无菌巾边沿对齐盖好,将开口处向上折返两次,两侧边缘向下反折一次。
注明铺盘日期及时间、内容物,并签名。
8.无菌巾包系带,注明开包日期及时间。
无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间。
9.无菌盘的使用:
查无菌盘的有效时间及内容物,双手捏治疗巾左右上层外角向外打开,不暴露无菌物品。
10.戴手套:
取无菌手套,检查无菌手套号码及灭菌日期。
打开无菌手套包,后退半步双手涂滑石粉,一手掀起手套袋开口处,另一手捏住手套的翻折部分(手套内面),取出手套,对准五指戴上。
再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面(手套外面),将手套戴好。
11.双手捏治疗巾上层无菌巾两角,呈扇形折叠到对侧,边缘向外。
双手端治疗碗进行治疗(放置别处)。
12.脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下。
(报告操作完毕)
13.整理用物(垃圾分类处置),洗手。
(口述)
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提问
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相关知识
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评
价
10
1.指甲短,用物放置符合节力及无菌要求。
2.操作轻巧、熟练、规范。
无菌原则强。
3.每超时1分钟扣2分。
5
5
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2
2
2、生命体征监测技术操作要点及评分标准
(操作时间:
8分钟 )
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1.用物:
测温盘2个(1个内盛温度计、1个盛消毒液)、血压表、听诊器、纱布(纸巾)、记录卡。
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2.用物准备3分钟。
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3.着装整洁,洗手,戴口罩。
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评估
10
1.评估病人意识与合作程度。
2.询问有无运动、吸烟、进食等情况,如有运动、情绪变化等情况,应休息20~30分钟后再测量。
5
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0
操
作
要
点
65
1.(评估→洗手→戴口罩)备齐用物,携至床旁,查对病人,向病人做好解释工作。
2.检查体温计无破损及在35℃以下。
3.安全与舒适:
病人体位舒适、安全,讲解体温计的安全使用,注意保暖。
4.测体温:
解衣扣,擦干腋下,将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧(放于远侧腋窝),屈臂过胸,记录时间。
5.测脉搏:
用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处,测试半分钟,如有异常测1分钟。
6.测呼吸:
不移开按在挠动脉上的手指,观察病人胸、腹部的起伏,数半分钟,如有异常,数1分钟。
7.记录脉搏、呼吸次数。
8.测血压:
①检查血压计和听诊器。
②据病人病情取坐位或卧位,暴露一臂。
③伸直肘部,手掌向上外展45°,打开血压计,垂直放妥,保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平。
④排尽袖带内的空气,缠于上臂中部,松紧以放入一指为宜,下缘距肘窝2~3cm,开启水银槽开关。
⑤戴好听诊器,将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处,用手固定。
⑥按要求测量血压,正确判断数据,(平视水银柱)
⑦测量毕,排尽袖带中空气,向右倾斜血压计45°,关闭水银槽开关,平稳放置,记录所测数据。
9.取出体温表,用纱布(纸巾)擦拭,看度数,记录,整理床单位。
10.再次核对,所测数据酌情告知病人。
(报告操作完毕)
11.整理用物(垃圾分类处置),洗手,记录及绘画(口述)
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提问
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相关知识
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评
价
10
1.举止端庄,语言温和,.用语规范、自然、针对性强,声音响亮,流利。
2.动作规范、流程熟练、层次分明。
3.每超时1分钟扣2分。
5
5
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2
2
3、口腔护理技术操作要点及评分标准
(操作时间:
8分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备
10
1.用物:
漱口液、无菌口护包(弯盘、治疗碗内16个棉球、弯血管钳、镊子)、治疗巾、广口罐(内有温开水和吸水管1根)、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、开口器和拉舌钳(必要时)、外用药(必要时)。
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2.用物准备3分钟。
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3.着装整洁,洗手,戴口罩。
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评估
10
1.了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。
2.向患者解释操作目的及方法,取得合作。
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操
作
要
点
65
1.查对医嘱,(评估→洗手→戴口罩)。
备齐用物(在治疗室开口护包,根据病情选择口腔护理液),携至患者床旁,核对床号、姓名,解释。
2.安全与舒适:
协助患者头偏向右侧,病人体位舒适。
3.铺治疗巾于患者颌下及枕上,弯盘置于患者口角旁,清点棉球数。
4.湿棉球湿润口角及口唇,协助清醒病人漱口,观察口腔黏膜有无充血、溃疡等,活动义齿取下放于冷水杯中。
5.用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面,由内向门齿纵向擦洗。
6.同法擦洗右外侧面。
7.嘱患者张开上下齿,擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面,擦洗左侧颊部。
8.同法擦洗另一侧。
9.擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面(边做边口述勿触及咽喉,以免引起恶心)→舌下。
10.擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个,钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。
11.擦洗完毕,清点棉球数,帮助病人漱口(昏迷者严禁漱口),检查口腔粘膜,有溃疡时,遵医嘱给适当药物,口唇干裂者涂石蜡油。
12.撤去弯盘,擦净口腔周围,撤去治疗巾。
13.协助患者取舒适卧位,整理床单位。
14.再次核对,交代注意事项。
(报告操作完毕)
15.整理用物(垃圾分类处置),洗手,签字,记录。
(口述)
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提问
5
相关知识
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4
3
0
评
价
10
1.举止端庄,操作规范、熟练。
2.患者口腔清洁、无异味,病人舒适。
3.用语规范、自然、针对性强,声音响亮,流利。
4.每超时1分钟扣2分。
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1
4、鼻饲技术操作要点及评分标准
(操作时间:
10分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1.用物:
一次性胃管包(内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、注射器、纱块、胶布、镊子、别针),棉签、小药杯(盛温开水)、听诊器、鼻饲食物(38-40℃)、广口罐(盛温开水)、弯盘2个(内盛压舌板)、剪刀、治疗碗(内盛纱块)、水温计、治疗卡、污物桶。
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2.用物准备3分钟。
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3.着装整洁,洗手,戴口罩。
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