社区护工作方法.docx
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社区护工作方法.docx
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社区护工作方法
课程名称
社区护理学
教材名称
《社区护理学》(第2版)
授课时间
09年2月25日
授课对象
2006级护理本科生
年月日
计划学时
2学时
授课节次
1—2节
教学内容
第二章社区护工作方法1
第一节社区中的护理程序
教学大纲要求
掌握
1.个人、家庭、社区护理评估特点。
熟悉
1.个人、家庭、社区护理诊断区别。
了解
1.个人、家庭、社区护理计划;个人、家庭、社区护理实施方式;个人、家庭、社区护理评价。
教材分析
重点
1.个人、家庭、社区护理评估特点。
2.个人、家庭、社区健康护理诊断区别。
难点
个人、家庭、社区护理诊断。
教学方法
使用讲授式、提问式、案例式等教学方法。
教学手段
CAI课件、板书、幻灯
思想教育
内容
1.作为学生应遵守的规则(针对迟到现象)。
2.关注社区和家庭整体健康对于个人健康的意义。
新内容新知识(注明来源及所占比例)
个人、家庭、社区健康护理诊断10%
鈴木和子,渡辺裕子.家族看護学―理論と実践.東京:
日本看護協会出版会,1996
外语关键词(每学时10个)
nursingprocedureincommunity;nursing,
assessment;nursingdiagnosis;nursingplan;
nursingimplication;nursingevaluation;
Workingmethodofnursing;homevisit;homecare
参考资料
1.飯田登美子.地域看護方法論.東京:
メチカルフレンド社,1998
2.冯正义.社区护理.上海,复旦大学出版社,2003
课堂设计
主要内容题目
拟用时间
表达方式
备注
导课
社区护理常用方法
10min
讲解、图片
第二章社区护理工作方法
(1)
第一节社区中的护理程序
讲解、举例
一、个人、家庭、社区健康护理评估特点
20min
讲解、提问
二、个人、家庭、社区健康护理诊断/问题
25min
讲解、提问
三、个人、家庭、社区健康护理计划
10min
讲解
四、个人、家庭、社区健康护理实施
15min
讲解
五、个人、家庭、社区健康护理评价
10min
讲解
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
【导课】10min
【提问】临床护理常用的方法有哪些?
社区护理常用的方法
◆护理程序
◆健康教育(单列出一章讲授)
◆家庭访视
◆居家护理
◆流行病学统计分析(统计学中讲授)
第二章社区护理工作方法1
第一节社区中的护理程序
【复习】护理学导论学习过的护理程序
一、个人、家庭、社区健康的护理评估特点20min(重点)
评估:
收集主观和客观资料,为下一步确立诊断提供依据。
个人、家庭、社区健康的护理评估特点:
教科书P15
二、个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题25min(重点)
【复习】护理学导论中的护理诊断
P(Problem)—问题,指护理问题和共同问题
S(SymptomsandSigns)—症状和体征或主客观资料
E(Etiology)—相关因素或危险因素
【举例】
个人健康护理诊断P:
床上活动障碍
家庭健康护理诊断P:
照顾者角色紧张
社区健康护理诊断P:
社区成年男子高血压发病率高于全国平均
水平
(一)个人常用的健康护理诊断(Healthcarediagnosis)
◆健康维护能力改变(S不健康的生活方式、高脂饮食。
E认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份)
◆营养失调:
低于机体需要量(S非禁食者自诉或存在每日食物摄取量低于推荐的日摄取量,体重低于理想体重的80~90%。
E口腔溃疡)
◆便秘(粪便干硬或每周排变少于3次,肠铭音减少。
E骨折卧床至活动受限)
◆活动无耐力(S活动时出现呼吸急促和呼吸困难,虚弱和疲乏。
E哮喘)
(二)家庭健康护理诊断
◆家庭功能改变:
酗酒(S家庭没有能力做到建设性地适应危机,或成员间没有做到有效的交流沟通,家庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。
E社会关系,个人特性)
◆照顾者角色紧张(S:
母亲脑膜炎后遗症(精神症状),半年前患脑梗死,卧床不起,儿子工作忙,孙子高中3年级,面临高考,护
[教法]
1.给同学10分钟的时间,找出收集资料四方面的特点。
2.让学生注意:
个人、家庭和社区健康护理的区别。
[教法]
给出S和E,学生自己判断,提出护理诊断。
同上
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
理的担子落在儿媳一人身上,家庭成员无意识寻求外界资源。
E:
母亲性格暴躁;儿媳性格内向,交流沟通差。
患脑梗死,卧床不起,儿子和儿媳工作忙,孙子高中3年级,面临高考,家庭成员无意识寻求外界资源。
E性格内向,交流沟通差)
◆父母不称职:
父母角色冲突(S:
夫妻在教育孩子上经常出现观点不一致,相互推卸,儿子不知哪一方正确。
E:
父母价值观和教育观不一致。
)
(三)社区健康护理诊断
◆社区应对能力失调:
社区居民高血压患病率高于全国平均水平(7%)。
(S:
社区卫生服务人员素质低,而且人员数量少,难以完成社区卫生服务工作。
社区无健康教育场地,社区居民高血压患病率为19%。
E:
社区领导重视经济发展高于为社区居民健康投入)
◆社区有应对能力增加的潜力:
(S:
居民自发地组织了义务帮助组。
E:
社区经济基础好,居民追求生活质量。
)
三、个人、家庭、社区健康的护理计划10min(了解)
计划的依据:
评估的主观和客观资料、护理诊断
计划的内容:
目标(完成时间)、具体措施、评价
资料
护理诊断
目标
措施
评价
依据上述的诊断和诊断依据及评估资料,进行相应的护理计划
个人健康护理计划
家庭健康护理计划
社区健康护理计划
四、个人、家庭、社区健康护理的实施15min(了解)
(一)个人健康护理实施的特点
1.主要通过居家护理的方式实施护理计划。
2.护士与病人和家属协商后,制定护理计划。
3.实施内容主要有:
遵医嘱进行处置,日常生活护理、各种指导。
(二)家庭健康护理实施的特点
1.主要通过家庭访视方式实施护理计划。
2.计划的实施者主要是病人和其家属,社区护士起到指导、协调和帮助的作用。
3.实施内容主要有家庭成员间关系的协调,与其他各部门间的协调,相关的保健指导与护理指导等。
(三)社区健康护理实施的特点
1.通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。
[教法]
在下节课练习。
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
2.实施的主要内容:
联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、
向政府提案和社区整体环境规划等。
五、个人、家庭、社区健康的护理评价10min(了解)
常用的评价指标:
见教科书P17
(一)个人健康护理的评价指标(Personal)
个人生理、心理、社会、文化、精神的相应评价标准。
(二)家庭健康护理的评价指标(family)
家庭功能状况,家庭发展任务完成情况,家庭资源的灵活运用情况等。
(三)社区健康护理的评价指标(Community)
◆人员的投入
◆设备和物品的消耗
◆与社区健康相关的各种指标,如平均寿命、死亡率、患病率、死因、健康普及率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀发生率、就诊率及水质达标率等。
主板书设计
第二章社区护理工作方法
(1)
第一节社区中的护理程序(program)
※一、个人、家庭、社区健康的护理评估特点
※二、个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题
三、个人、家庭、社区健康的护理计划
四、个人、家庭、社区健康护理的实施
五、个人、家庭、社区健康的护理评价
课后习题
1.为什么护理程序需要有理论框架乊护理模式的相关知识。
2.预习家庭健康护理的评估模式。
3.预习社区健康护理的评估模式。
主任批语:
主任签字:
年月日
教务科检查签字:
年月日
课后
教学小结
(经验教训、学生反映、督导意见等)
上课时,出勤率不好,进行点名,有18名同学没有到课堂,其中病事假3人,旷课1人,参加大冬会2人,其余12人迟到20分左右。
向同学强调了课堂记律,并说明如果不迟到,这次不进行处理。
结合学习的新内容与以往临床护理程序进行比较,提问学生,课堂安静许多,从学生的眼神看出他们在认真思考,能达到本次可的教学目标。
课程名称
社区护理学
教材名称
《社区护理学》(第2版)
授课时间
09年2月27日
授课对象
2006级护理本科生
年月日
计划学时
2学时
授课节次
3—4节
教学内容
第二章社区护工作方法2
第二节家庭访视,第三节居家护理
教学大纲要求
掌握
1.家庭访视概念、家庭访视内容、家庭访视过程、家庭访视注意事项。
2.居家护理概念、居家护理目的、居家护理程序。
熟悉
1.家庭访视类型、家庭访视对象、家庭访视对象的沟通。
2.居家护理对象。
了解
家庭病床;家庭服务中心。
教材分析
重点
1.家庭访视和居家护理的概念。
2.家庭访视的内容、过程、注意事项。
3.居家护理目的和程序。
难点
1.家庭访视沟通技巧。
教学方法
使用讲授式、提问式、案例式等教学方法。
教学手段
CAI课件、板书、幻灯
思想教育
内容
1.病人和家属的参与是家庭健康护理与居家护理的理念。
我们医务人员往往只根据从专业的角度判断并要求病人和家属如何配合,但同学们应清楚在家庭的疗养必须有家属和病人的积极主动参与,他们的相法和意愿十分重要。
新内容新知识(注明来源及所占比例)
居家护理的形式10%
鈴木和子,渡辺裕子.家族看護学―理論と実践.東京:
日本看護協会出版会,1996
外语关键词(每学时10个)
nursingprocedureincommunity;nursing,
assessment;nursingdiagnosis;nursingplan;
nursingimplication;nursingevaluation;
Workingmethodofnursing;homevisit;homecare
参考资料
1.飯田登美子.地域看護方法論.東京:
メチカルフレンド社,1998
2.島内節など.地域看護総論.東京:
医学書院,1996
课堂设计
主要内容题目
拟用时间
表达方式
备注
第二章社区护工作方法2
第二节家庭访视
(50min)
一、家庭访视的概念与目的
5min
讲解
二、家庭访视对象
10min
讲解、提问
三、家庭访视类型
5min
讲解、举例
四、家庭访视内容
5min
讲解、举例
五、家庭访视的过程
15min
讲解
六、家庭访视时的注意事项
5min
讲解、举例
七、与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通
5min
复习
第三节居家护理
(40min)
一、居家护理的概念与目的
10min
讲解
二、居家护理的对象
10min
讲解、提问
三、居家护理的形式
10min
讲解、举例
四、居家护理程序
10min
讲解
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
第二章社区护工作方法2
第二节家庭访视(Homevisits)
一、家庭访视的概念与目的5min
(一)概念(重点)
家庭访视(homevisit)是指在服务对象家庭里,为了维持和促
个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
(二)家庭访视的目的(了解)
二、家庭访视对象10min(熟悉)
存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属,他们生活在以下家庭中:
1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭
2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭
3.家庭功能不完善家庭
4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭
三、家庭访视类型5min(熟悉)
1.评估性家庭访视:
根据其具体情况进行追踪性护理干预。
2.预防、保健性家庭访视:
3.急诊性家庭访视:
4.连续照顾性家庭访视(家庭病床或居家护理):
其对象包括需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。
四、家庭访视内容5min(重点)
1.判断家庭存在的健康问题,制定援助计划,进行家庭成员的健康管理。
2.提供直接护理:
护理操作、护理指导等。
3.健康教育:
提供信息,提高自我健康管理意识和能力。
4.咨询与指导:
提供如何利用各种社会健康福利资源。
5.进行协调与合作的服务。
五、家庭访视的过程15min(重点)
(一)访视前准备(prepare)
1.选择访视对象:
有计划、有重点、有目的安排访视顺序。
2.确定访视的目的和目标
(1)初访家庭:
事先熟悉被访家庭的环境和家庭情况。
(2)连续性访视家庭:
根据前次访视制定本次具体访视目标。
3.准备访视用品
(1)基本物品。
(2)增设的访视物品。
(3)可利用的家用物品。
4.联络被访家庭:
电话预约。
5.安排访视路线,留下去向。
[举例]
1.新生儿家庭访视2.问题家庭访视
自学
[举例]
1.单亲家庭。
2.精神病遗传史家庭
3.家庭成员关系紧张
4.偏瘫老夫妇家庭
[举例]
1.年老体弱病人的家庭,健康问题的家庭
2.产后访视、体检确诊没就医、突然中断治疗的家庭等。
3.外伤、家庭暴力
4.慢性病需要直接护理的病人、临终病人及其家属。
[目的]
使同学们了解访视过程,为新生儿访视和居家护理奠定基础。
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
(二)访视中的工作
1.确定关系
(1)自我介绍。
(2)尊重对象,提供有关信息。
2.评估、计划和实施
(1)评估:
包括初步的个人评估、家庭评估、环境评估、对资源设备、知识水平、社区资源的评估等。
掌握现存的健康问题或自上次访问后的变化情况。
初次访视不一定要求获取所有资料。
(2)计划:
根据评估结果与护理对象共同制定或调整护理计划。
(3)实施护理干预,进行健康教育或护理处置。
3.简要记录访视情况。
4.结束家访与访视对象一起复习总结决定是否需要下次家访。
一起决定在下次访视前病人和家属应做些什么。
预约下次家访的时间、内容。
留下联络电话等。
(三)访视后的工作
1.消毒及物品的补充。
2.记录和总结。
3.修改护理计划。
4.协调合作。
(四)家庭访视时的注意事项(focus)5min(重点)
1.着装:
职业服装,整洁、协调、便于工作。
2.态度:
合乎礼节,大方且稳重,能表示出对访视家庭关心和尊重。
3.技巧:
利用人际沟通技巧,获得护理对象的信任,更好地收集主观资料。
注意观察和测量,进行指导和咨询。
4.灵活:
灵活机动,因地制宜。
5.尊重:
尊重家庭的交流方式、文化背景、社会经历等,保守家庭的秘密。
确保决策的自主性,与访视对象共同制定计划、实施和评价。
6.距离:
保持一定界线,护士注意不要让自己的态度、价值观、信仰等影响访视对象做决策,要与易受感染的家庭成员保持一定界线,以免影响其家庭功能。
7.时间:
访视一般在1小时以内,应避开吃饭时间和会客时间。
最好家庭成员都在的时候进行家访。
8.收费:
由社区卫生服务机构制定,护患双方要明确收费项目与免费项目,访视护士不直接参与收费,不应接受礼金、礼物等。
9.协议:
签订家庭访视协议书(homevisitcontract)
10.安全:
访视护士留下行程计划;对于突发事件应灵活应变;保护家庭成员的安全(给予适当处理,同时报警或通知急救中心);利用熟练的专业技术来保证护理对象的安全;避免医疗纠纷,慎重对待无把握或没有定论的信息。
(五)与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通5min
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
1.与访视对象建立良好的关系的方法
(1)情感共鸣,取得对方信任;
(2)要接受和理解对方的认识,不要简单判断或下结论;
(3)给予对方充分的自主性;
(4)用表扬等方式让受访者感觉到自信,对不良行为或观
点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论;
(5)将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作
为教育资源,介绍给其他有相应需求的人。
2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧
(1)说话技巧
(2)问话技巧
(3)听话技巧
(4)反馈技巧
(5)观察技巧
第三节居家护理
一、居家护理的概念与目的5min
(一)居家护理的概念(重点)
居家护理(homecare)是在有医嘱的前提下,社区护士直接到病人家中,应用护理程序,向社区中有疾病的个人提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
这些病人包括出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者。
在我国多数以家庭病床的形式进行居家护理。
(二)居家护理的目的(掌握)
1.病人得到连续性的治疗和护理。
2.病人的生活得到方便,增强其自我照顾的意识和能力,维护尊严,提高生活质量。
3.增进家属照顾病人的意识,使他们学会相关的护理知识与技能,并维持家庭的完整性。
4.减少家庭的经济负担,防止并发症的出现,延缓疾病的恶化,降低复发率及再住院率。
5.扩展护理专业的工作领域,促进护理专业的发展。
通过以护理为主导的工作方式,提高护理人员的成就感,肯定护理人员的专业形象,促进护理走向企业化经营。
6.缩短病人住院日数,增加病床的利用率,提高医院的运营,降低医疗费用。
二、居家护理的对象5min(熟悉)
1.在家疗养的慢性病病人。
2.出院后病情已稳定但还需继续治疗或康复的病人。
3.重症晚期在家中的病人。
4.残疾人。
复习已学过的人际沟通知识
[举例]
香港居医院家护理状况。
一家老年医院目前基本改为日间诊疗。
[提问后举例]
COPD病人
脑血管意外康复病人
癌症病人
高位截瘫
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
三、居家护理的形式(form)5min
(一)家庭病床(了解)
1.家庭病床的机构设置
2.家庭病床的工作人员
3.家庭病床的服务方式
(二)家庭护理服务中心(了解)
家庭护理服务中心(familynursingcarecenter)目前我国还没有,一些发达国家已有这种机构。
美国--家庭服务中心,日本--访问护理中心。
1.家庭护理服务中心的机构设置。
2.家庭护理服务中心的工作人员。
3.家庭护理服务中心的服务方式。
四、居家护理程序10min(掌握)
(一)居家病人的评估
1.评估内容
(1)疾病史和现病史。
(2)日常生活情况及心理社会史。
(3)家庭环境情况。
(4)社会经济情况。
(5)资源使用情况。
(6)对疾病及居家护理的认识。
2.评估方法包括与病人、家属、亲友、其他医务人员及居家服务人员交谈,查阅病人的医疗护理记录、体检及其它仪器或实验室检查结果等。
3.居家病人护理需要评价:
用量表评价,
(二)居家病人的健康问题
可从以下几个方面考虑解决健康问题的优先顺序:
1.病人本人感到最困难、最需要援助的问题。
2.家庭中感到最困难的问题。
3.病人和家属观点有差异的问题。
4.从护理专业角度考虑到的护理问题。
5.护士提供的护理与家属和本人需要相一致的问题。
(三)居家病人护理计划的制定(重点)
1.决定居家护理活动的先后顺序。
2.制定预期目标。
3.选择护理措施。
注意计划要符合病人及家属的意愿;鼓励病人及家属充分参与计划。
(四)居家病人护理计划的实施
1.各类型病人居家护理的重点
自己学习
[教法]
重点学习居家护理程序的方法,为后续章节的应用奠定基础。
[注意]
家中有病人需要进行居家护理并不等于病人和家属有其需求,居家护理要在病人申请,病人和家属愿意配合和的情况下进行。
教学进程
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
(1)慢性病和出院后需要恢复的病人居家护理的重点:
预防和减少身体残疾的发生,维持机体或器官的功能,促进病人保持正常生活及社会功能。
(2)临终病人居家护理的重点:
控制疼痛,对其它症状进行相应的护理,提高病人的舒适度和其生命质量,做好各种基础护理,尊重病人的权利和维护其尊严。
(3)残疾人居家护理的重点:
以借助各种康复辅助用具进行功能训练,为达到生活自立的目的进行相应的护理及康复训练。
2.实施居家护理的内容
(1)保持良好的体位及防止压疮。
(2)增进病人的心理健康。
(3)促进病人的营养。
(4)对生活自理有障碍者,鼓励和锻炼其自立。
(5)对畸形和残障的病人应实施功能康复训练。
(6)健康教育。
(7)进行家庭环境适应性改变的指导。
(8)指导医疗护理器械的使用。
(9)发生紧急情况时的处理方法:
向病人及家属介绍居家护理的局限性,使病人和家属了解当病人的病情突然发生变化时,应与谁联系、如何联系、转诊体系是什么等。
(10)建立完善的居家护理记录及档案:
一般护理记录一式三份,社区卫生服务机构一份,病人保留一份,主要的病案负责人保留一份。
(五)居家病人护理评价
1.随时评价每次进行居家护理时的评价。
2.定期随访性评价。
3.年度总结性评价。
主板书设计
第二章社区护理工作方法
(2)
第二节家庭访视(Homevisits)
※一、家庭访视的概念与目的
二、家庭访视对象
三、家庭访视类型
四、家庭访视内容
※五、家庭访视的过程
第三节居家护理
※一、居家护理的概念与目的
二、居家护理的对象
三、居家护理的形式
※四、居家护理程序
课后习题
1.家庭访视与居家护理的区别
2.讨论如何开展符合我国国情的居家护理方式。
3.讨论如何与社区居民沟通?
主任批语:
主任签字:
年月日
教务科检查签字:
年月日
课后
教学小
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- 社区 护工 方法
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