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四川大学华西临床医学院
四川大学华西临床医学院
循环系统疾病-双语
教学大纲
(临床医学8年制适用)
“循环系统疾病”教研组
2016.2
目录
课程介绍……………………………………………………………………3
循环系统解剖学……………………………………………………………6
循环系统组织胚胎学………………………………………………………8
循环系统生理学……………………………………………………………9
循环系统病理学……………………………………………………………12
循环系统病理生理学………………………………………………………14
循环系统药理学……………………………………………………………16
循环系统影像诊断学………………………………………………………20
超声心动图学………………………………………………………………21
循环系统核医学……………………………………………………………24
循环系统手术概论…………………………………………………………25
先心病………………………………………………………………………27
高血压………………………………………………………………………29
心律失常……………………………………………………………………32
冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞…………………………………37
心力衰竭……………………………………………………………………41
瓣膜病………………………………………………………………………44
外周血管概论………………………………………………………………46
心肌病………………………………………………………………………48
心包疾病……………………………………………………………………50
“循环系统疾病”课程介绍
一、课程基本信息
课程名称:
循环系统疾病
英文名:
Circulationsystemdisease
课程类别:
专业与服务课程群必修课
学时:
135(讲79,习56)
学分:
二、教学团队
课程负责人:
李晨华西医院心内科
杨芳炬华西基础医学院技能学教研室
课程指导教授:
岳利民生理学教研室黄宁病理生理学教研室
周黎明药理学教研室唐红华西医院心内科
安琪华西医院胸心外科赵纪春华西医院血管外科
骨干教师:
郑煜生理学教研室黄英病理生理学、机能学实验
朱玲药理学教研室胡宏德华西医院心内科
范景秀华西医院胸心外科黄斌华西医院血管外科
鲁昌立华西医院病理科
三、课程教学目的
认知教学目标:
掌握循环系统的正常生理及病理生理、病理解剖知识,掌握循环系统常见、多发疾病的诊断与防治知识
技能教学目标:
巩固循环系统疾病的病史采集与体格检查技能;掌握本系统常见、多发疾病的病例分析和基本处理原则;掌握心包穿刺等基本临床技能;掌握循环系统相关的影像学和实验室检查结果判读能力。
职业素养教学目标:
在课堂及实践教学中,培养学生良好的医风医德,引导其树立人文关爱意识,培养其与循环系统疾病诊疗相关的交流沟通技巧;促进独立思考和团队合作能力。
4、教学内容及学时安排
教学内容
教学形式
合计
大课
见习/实验
技能训练
TBL/PBL
循环系统疾病总论
1
1
循环系统解剖学
1
1
循环系统组织胚胎学
1
1
循环系统生理学
13
13
循环系统病理学
5
5
10
循环系统病理生理学
6
6
胸呼吸系统药理学
15
15
循环系统机能学实验
16
16
循环系统影像诊断学
5
4
9
超声心动图学
2
3
5
循环系统核医学
2
2
循环系统手术概论
1
1
先心病
1
3
4
高血压
3
3
6
心律失常
5
2
7
冠状动脉粥样硬化性心脏病
5
2
7
心力衰竭
4
2
6
瓣膜病
3
3
6
外周血管概论
3
3
6
心肌和心包疾病
3
3
6
总计
79
45
4
10
135
五、教材(名称、作者、出版社、出版时间)
详见各章节
六、主要参考资料
1.CLINICALTHORACICANATOMY2.《现代组织学》成令忠上海科学技术文献出版社,20033.GuytonAC,HallJE.TextbookofMedicalPhysiology,12thed,Saunders,2010.
4.《EssentialsofPathophysiology》,KaufmanCE&MckeePA,中国协和医科大学出版社,2002(英文影印版)5.BertramGKatzung.BasicandClinicalPharmacology第11版,20096.Braunwald.HeartDisease7.NuclearMedicineDiagnosisandTreatment.8.陈灏珠主编,实用内科学,北京:
第13版、人卫出版、2009
七、成绩评定办法(成绩构成、各部分比例、考核方式等)
成绩构成成绩比例考核方式
基础理论知识60%期中考试20%,期末考试40%
基本技能15%实验技能/病历书写(带习教师评分)
问题解决/团队协作20%TBL/PBL
研讨与探究能力5%论文综述
循环系统解剖学
一、知识点与教学要求
掌握:
体循环和肺循环的概念。
心的位置、外形、心脏各腔的位置、形态、内部结构及瓣膜。
左、右冠状动脉的起始、行程、重要分支其及分布区,心大、中、小静脉的位置和冠状窦的位置与开口部位。
动脉分布特点和规律。
升主动脉、主动脉弓的起始、位置和分支、左、右颈总动脉的起始、行程和分支平面,锁骨下动脉的行程、位置、主要分支的分布区。
腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止,行程的分布区。
胸主动脉的起止,行程和主要分支。
腹主动脉的起止平面,穿膈部位。
腹主动脉的行程、和主要分支分布。
腹腔动脉、肠系膜上、下动脉的发起位置,行程。
髂总动脉:
髂总动脉的位置、行程和分支。
子宫动脉的行程、位置和分布。
髂外动脉的行程和分支。
静脉系的组成,静脉的结构特点。
上腔静脉的位置、起止、行程和属支。
头静脉、肘正中静脉、贵要静脉的位置、收纳区的回流。
下腔静脉的起止、行程和属支。
大、小隐静脉的起止、行程部位。
门静脉系的组成、位置、行程、收纳区。
门腔静脉的主要交通部位、途径和临床意义。
熟悉:
心界和瓣膜在胸壁的投影及听诊部位。
上肢动脉干的体表投影。
股动脉、股深动脉、胫前、后动脉的起止、行程、位置、分布区。
了解:
心传导系统的构成、分布和机能。
心包的分部、心包腔的构成,心包横窦与斜窦的位置,心的X射线像。
动脉、静脉和毛细血管的一般结构,动脉间吻合,动静脉间吻合和静脉间吻合的概念。
肺循环的动脉与静脉,肺动脉干、和左、右肺动脉行程、位置,动脉韧带位置及其由来。
肺静脉的位置和通连。
二、教学时数:
1学时,大课讲授
【classhour】1classhours
Lecture:
1classhours.
3、教材:
ESSENTIALCLINCALANATOMY
4、参考教材:
1.CLINICALTHORACICANATOMY
2.CoreTextbookofAnatomybyJ.SThompson
3.ClinicalOrientedAnatomybyK.Moore
4.Grant’sAtlasofAnatomybyAnderson
5.ESSETIIALANATOMYDISSECTORFollowingGrant’sMethod
6.ESSENTIALCLINICALANATOY2nded.
循环系统组织胚胎学
一、知识点与教学要求
掌握:
心壁的分层及各层的主要结构;心瓣膜;心房肌细胞的内分泌功能;中动脉的结构和功能特点;毛细血管的一般结构,三类毛细血管的结构和功能特点。
熟悉:
心脏传导系统的构成,起搏细胞和蒲肯野纤维的结构特点;静脉的结构特点。
大动脉、小动脉的结构特点及功能;静脉的结构特点。
心脏传导系统的结构特点及功能。
微循环的概念。
了解:
心脏传导系统的组成;心瓣膜的结构特点;微循环的组成。
静脉及淋巴管的结构。
二、教学时数:
1学时,大课讲授
【classhour】1classhours
Lecture:
1classhours.
三、教材:
《组织学与胚胎学》(第二版)高英茂人卫2010
四、参考教材:
《现代组织学》成令忠上海科学技术文献出版社2003
循环系统生理学
一、知识点与教学要求
(一)心肌细胞的生物电活动和生理特性
Master:
Transmembranepotentialandgenesisofventricularcellandsinuspacemakercell;Physiologicalpropertiesofcardiacmyocytesincludingexcitability,autorhythmicity,conductivityandcontractility.
掌握:
心室肌细胞和窦房结起搏细胞的跨膜电位及其产生原理;心肌细胞的生理特性,即兴奋性,自律性,传导性和收缩性。
Befamiliarwith:
Changesofexcitabilityofcardiacmuscleduringexcitation;Prematuresystoleandcompensatorypause;Factorsaffectingexcitability,autorhythmicity,conductivityandcontractility.
熟悉:
心肌细胞在兴奋过程中其兴奋性的变化,期前收缩与代偿间隙,影响兴奋性、自律性、传导性和收缩性的因素。
Understand:
Workingcellsandautorhythmiccells,andfastresponsecellsandslowresponsecellsofcardiacmuscles;Electrocardiogram.
了解:
心肌工作细胞与自律性细胞,快反应细胞与慢反应细胞;心电图。
(2)心脏的泵血功能
Master:
Processofpumpingbloodofheart;Changesofintra-ventricularandintra-atrialpressureandvolumeandmovementofcardiacvalvesinacardiaccycle;Indexestoevaluateheartpumpingfunctionincludingstrokevolume,cardiacoutput,ejectionfraction,cardiacindex;Factorsaffectingcardiacoutput.
掌握:
心脏的泵血功能:
泵血过程,心动周期中心室、心房内压力和容积的变化和瓣膜的运动;评价心脏泵血功能的指标,如每搏量、心输出量、射血分数、心指数等;影响心输出量的因素。
Befamiliarwith:
Conceptsofcardiaccycle,heartwork,cardiacreserveandheartsound.
熟悉:
心动周期、心脏做功、心力贮备、心音的概念。
(3)血管生理
Master:
Bloodpressure,formationandnormalvaluesofarterialbloodpressure,factorsaffectingarterialbloodpressure;Formationandreturnofinterstitialfluidandaffectingfactors.
掌握:
血压;动脉血压的形成和正常值,影响动脉血压的因素;组织液的生成与回流及其影响因素。
Befamiliarwith:
Bloodflowandresistanceofbloodflow;Venouspressuresandvenousreturn,factorsaffectingvenousreturn;Compositionandfunctionofmicrocirculation.
熟悉:
血流与血流阻力;静脉血压与静脉回流,影响静脉回流的因素;微循环的组成和功能。
Understand:
Hemodynamics.
了解:
血流动力学。
(四)心血管活动的调节
Master:
Neuralregulation:
Transmitters,receptorsactedonandactionsofcardiacsympatheticnerveandcardiacvagusnerve;Transmitters,receptorsactedonandactionsofsympatheticvasoconstrictornerve;Baroreceptorreflex(depressorreflex).Humoralregulation:
actionsofadrenaline,noradrenaline,angiotensinandvasopressinonheartandbloodvessels.
掌握:
神经调节:
心交感神经和心迷走神经的递质、相应受体和作用;交感缩血管神经的递质、相应受体和作用;压力感受性反射(降压反射)。
体液调节:
肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、血管升压素对心脏和血管的作用。
Befamiliarwith:
Neuralregulation:
Peptidergicnerve;Vasodilators;Chemoreceptorreflex(pressorreflex).Humoralregulation:
Actionsofendothelin,kinin,atrialnatriureticpeptide,histamineandtissuemetabolicproductsoncardiovascularactivity.Autoregulation;Bloodflowcharacteristicsandregulationofcoronarycirculation.
熟悉:
神经调节:
肽能神经;舒血管神经;化学感受性反射(升压反射)。
体液调节:
内皮素、激肽、心房利尿钠肽、组织胺、组织代谢产物对心血管活动的作用。
自身调节。
血流特性及冠脉血流调节。
Understand:
Cardiovascularcenters;Reflexofcardiopulmonaryreceptors;Productionanddrainageoflymph;Long-termregulationofarterialbloodpressure.
了解:
心血管中枢;心肺感受器反射;淋巴液的产生与回流;动脉血压的长时程调节。
二、教学时数:
12学时,大课讲授
【classhour】12classhours
Lecture:
12classhours.
三、教材:
《生理学》第二版,姚泰,人民卫生出版社,2010
四、参考教材:
GuytonAC,HallJE.TextbookofMedicalPhysiology,12thed,Saunders,2010.
循环系统病理学
一、知识点与教学要求
(1)绪论
掌握:
病理学的概念,病理学的内容和任务。
熟悉:
病理学在医学教育、临床医疗和科研中的地位。
了解:
病理学历史和病理学的研究方法,常用的病理学研究方法和新技术,病理学在临床中的作用。
(二)细胞、组织的适应和损伤
掌握:
适应、萎缩、肥大、增生、化生的概念;细胞、组织损伤的形态学变化:
细胞可逆性损伤(变性)和细胞内外物质蓄积的概念、类型及其形态学特征;坏死的概念、类型、形态学变化和结局,细胞凋亡的概念和形态学特点。
熟悉:
萎缩、肥大、增生、化生的类型;细胞、组织损伤的原因和发生机制;常见细胞变性和细胞内外物质蓄积的原因;细胞凋亡的机制。
了解:
萎缩、肥大、增生、化生对机体的影响和结局;常见细胞可逆性损伤和细胞内外物质蓄积的发生机制;细胞、组织损伤对机体影响;凋亡的生理与病理意义;细胞老化的概念和可能的机制。
(三)损伤的修复
掌握:
再生与修复的概念;细胞周期、生长因子和干细胞的概念;肉芽组织的概念、形态特点、功能和结局;皮肤创伤愈合的基本过程。
熟悉:
再生的方式;干细胞在组织修复与细胞再生中的作用;各种组织的再生能力和过程(血管、纤维组织、上皮组织与神经组织的再生);骨折愈合过程。
了解:
影响再生的因素。
细胞的再生与分化调控的分子机制。
(四)局部血液循环障碍
掌握:
血栓形成、血栓、附壁血栓、充血、瘀血、出血、血栓栓塞、栓子、梗死、败血性梗死、水肿的概念;血栓形成的基本条件;血栓形成对机体的影响;栓塞的主要类型和栓塞对机体的影响;梗死产生的条件、病变和结局。
熟悉:
白色血栓、红色血栓、混合血栓及透明血栓的形态学特点及好发部位;栓子的种类、来源及运行途径。
了解:
出血性梗死和贫血性梗死的形态学改变,弥漫性血管内凝血的病理特征及其对机体的影响。
(五)心血管系统疾病
掌握:
动脉粥样硬化的基本病理变化和复合病变;重要器官动脉粥样硬化的病变特点及临床联系;冠状动脉性心脏病之心绞痛和心肌梗死等的发病原因及临床表现等;高血压病的定义、分类及细、小动脉,心、脑、肾等重要器官的病变特点,临床表现及后果;风湿病的基本病变;风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎的病变特点。
熟悉:
动脉粥样硬化的病因和发病机制及相关的预防知识;高血压病的病因和发病机制;风湿病的临床病理联系,病因和发病机制;慢性心瓣膜病基本病变特点及其对血流动力学的影响;感染性心内膜炎的病变特点及其后果。
了解:
动脉瘤、心肌病、心肌炎、心包炎及先天性心脏病的基本病变特点。
二、教学时数:
10学时,
课堂讲授:
5学时;见习:
5学时
【classhour】10classhour
Lecture:
5hour;Practice:
5hours.
3、教材:
《病理学》,陈杰李甘地主编,第2版,人卫2010
四、参考教材:
《EssentialsofPathophysiology》,KaufmanCE&MckeePA,中国协和医科大学出版社,2002(英文影印版)
循环系统病理生理学
一、知识点与教学要求
(一)疾病概论
Master:
Conceptofhealth,disease,pathologicalprocess,andetiologicalfactors;Outcomeofdisease,ConceptofdeathandBraindeath.
掌握:
健康、疾病、病理过程、病因的概念;疾病的转规;死亡的现行概念,脑死亡的概念。
Befamiliarwith:
Conceptofpredisposingfactors,andprecipitatingfactor;Generalrulesofdevelopmentofdisease.
熟悉:
疾病发生的条件和诱因的概念;疾病发展的一般规律。
(二)应激教学大纲
Master:
Conceptofstress,stressor,stressresponse,locusceruleus–norepinephrineneurons-sympathetic/adrenalmedullaaxis,hypothalamus-pituitary-adrenalcortex(HPA),acutephaseresponseacutephaseprotein,heatshockprotein(HSP),generaladaptationsyndrome(GAS)andstressulcer.
掌握:
应激的概念、应激物、应激应答、蓝斑-交感--肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、急性期和急性期反应蛋白、热休克蛋白、GAS(全身适应综合症)、应激性溃疡。
Befamiliarwith:
Functionandmetabolicresponsesofstreese;Conceptofessentialhypertension,myocardialischemia,arrhythmiasandstressrelatedmental-psychogenicdisorders.
熟悉:
功能和代谢反应,原发性高血压、心肌缺血和心律失常,应激相关性精神-心理紊乱。
Understand:
Theprinciplesoftreatmentandandpreventiononstress.
了解:
应激的防治原则。
(三)休克
Master:
Conceptofshock.Characteristic,pathogenesisandcompensationofstagesofshock;Conceptandpathogenesisofpulmonarydysfunction,hepaticdysfunction,renaldysfunction,cardiacdysfunction,MODS(multipleorgansdysfunctionsyndrome)andSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome).
掌握:
休克的原因、各阶段特点、发病机制及代偿。
休克中肺功能不全,肝功能不全,肾功能不全,心功能不全,MODS(多器官功能障碍综合征),SIRS(全身炎症反应综合征)的概念和发病机制。
Befamiliarwith:
Etiologyandclassificationofshock;Metabolismandfunctiondisturbancesofcellandgastrointestinaldysfunctionduringshock.
熟悉:
休克的原因及分类,休克中细胞功能及代谢紊乱,胃肠功能的紊乱。
Understand:
Theprinciplesoftreatmentandandpreventiononshock.
了解:
休克的防治原则。
(四)缺血再灌注损伤
Master:
Conceptischemia-reperfusioninjury,freeradicalsandcalciumoverload;Themechani
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