病例分析.docx
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病例分析.docx
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病例分析
病例一
主诉:
下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史:
患者近一年来时常牙龈刷牙时出血,有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史:
询问患者否认重大疾患史(无高血压心脏病史)否认血液疾病史。
检查:
右下1、2左下1、2排列不齐,牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例二
主诉:
患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史:
患者左下牙有龋洞数年,无不适感,三天前嚼觉食物后疼痛,开始嚼觉轻疼痛,今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史:
询问否认重大疾患史。
检查:
左下6龋深及髓,无探痛;松动3度;叩痛+++,根尖部红肿,扪痛,有波动感;左侧面颊部水肿;体温38度。
余牙检查无特殊情况。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例三
主诉:
患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史:
患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血,至今有一周左右,现要求诊治。
,
既往史:
患者否认重大疾病史(无高血压,心脏病,肝炎,血液疾病史)
检查:
下切牙颈部牙石1度沉积,牙龈充血发红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝,肥大面光亮,龈沟深度3mm,轻探出血,无附着丧失。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例四
主诉:
患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。
现病史:
患者发现龋洞有数月,近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。
既往史:
患者否认有牙痛史和其他不良疾患。
检查:
右下6牙合面较大龋洞,有大量腐质,边缘不规则,颜色黑褐色,质地松软,探诊有轻度酸痛,达牙本质深层,叩诊(—),冷热诊反映同对照牙。
但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例五
主诉:
患者右上后牙反复肿痛,牙龈起脓包6个月要求诊治。
现病史:
一年前右上后牙曾有冷热痛史,曾在外院治疗过,一月前进食时将治疗过的牙咬断。
既往史:
有牙疼痛史,否认重大疾患史。
检查:
右上5残根,根管外露,探不通,叩(—)。
右上4颈部锲状缺损并发深龋,探已穿髓,无反应,冷热测无反映,叩(+),松动1度。
X两根尖周均有透射影像,直径0.5*0.5cm。
自牙龈瘘管口插入牙胶尖,再拍X片,显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例六
主诉:
左下牙后牙自发痛3天,昨晚起阵发性加剧,现因剧痛就诊。
现病史:
患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛,后逐渐冷热激发性疼痛,时痛时停,近三天来自发性阵发性疼痛,夜间特别痛,有时放射至颞部,现因剧痛难忍就诊。
既往史:
否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查:
左下6邻面深龋近髓,洞底有大量软化牙本质,探痛明显,叩(—),冷热诊疼痛剧烈,且持续较长时间。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例七
患者,男,17岁,学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血,未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗,出血症状加重,并且牙龈肿胀明显,故来我院就诊。
既往史:
无全身慢性系统疾病史,无药物过敏史。
个人史:
无特殊嗜好,每日刷牙两次。
家族史:
家人身体健康,无类似疾病。
口腔检查:
口腔中戴有固定矫治器,软垢(+),上下前牙牙龈色鲜红,水肿光亮,牙龈乳头成球状突起,肿胀增生,覆盖部分牙冠,探诊出血,探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。
辅助检查:
血象检查无异常,X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例八
患者男42岁
主诉:
牙龈出血牙齿松动两年余。
病史:
两年来,牙龈经常出血,咬东西无力,下前牙松动,偶有牙床肿胀,流脓,经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来,后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查:
全口牙龈红肿,点彩消失,龈乳头退缩,质软。
牙石(+++),牙周袋3~4mm,探诊出血,可探及龈下牙石,附着丧失3~5mm。
下前牙松动Ⅱ度。
X线片显示:
全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度,牙周膜间隙增宽,个别牙的骨硬板消失。
作出诊断、诊断依据、治疗与讨论。
病例一
主诉:
下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史:
患者近一年来时常牙龈刷牙时出血,有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史:
询问患者否认重大疾患史(无高血压心脏病史)否认血液疾病史。
检查:
右下12左下12排列不齐,牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
病例二
主诉:
患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史:
患者左下牙有龋洞数年,无不适感,三天前嚼觉食物后疼痛,开始嚼觉轻疼痛,今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史:
询问否认重大疾患史。
检查:
左下6龋深及髓,无探痛;松动3度;叩痛+++,根尖部红肿,扪痛,有波动感;左侧面颊部水肿;体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
病例三
主诉:
患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史:
患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血,至今有一周左右,现要求诊治。
,
既往史:
患者否认重大疾病史(无高血压,心脏病,肝炎,血液疾病史)
检查:
下切牙颈部牙石1度沉积,牙龈充血发红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝,肥大面光亮,龈沟深度3mm,轻探出血,无附着丧失。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
病例四
主诉:
下颌右侧后牙剧痛一天。
现病史:
下颌右侧后牙昨夜剧烈的搏动性痛。
无既往发作史;平时上下左右牙齿遇冷水时痛,刷牙有时出血。
检查:
46牙颊侧牙龈红肿、隆起,按之波动,触痛明显,右颌下淋巴结肿大,压痛;全口牙周萎缩,牙根暴露3mm,牙结石++,牙龈缘充血;16.26.36颊侧牙周袋3-4mm,无脓性分泌物;13.14.15..23.24.25.33.34.35.43.44.45颊侧牙颈部均有V形缺损,探诊敏感不适。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
病例五
有瘘型慢性根尖周炎
主诉:
患者右上后牙反复肿痛,牙龈起脓包6个月要求诊治。
现病史:
一年前右上后牙曾有冷热痛史,曾在外院治疗过,一月前进食时将治疗过的牙咬断。
既往史:
有牙疼痛史,否认重大疾患史。
检查:
右上5残根,根管外露,探不通,叩(—)。
右上4颈部锲状缺损并发深龋,探已穿髓,无反应,冷热测无反映,叩(+),松动1度。
X两根尖周均有透射影像,直径0.5*0.5cm。
自牙龈瘘管口插入牙胶尖,再拍X片,显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
病例六
主诉:
牙床出血、口臭。
现病史:
牙龈发炎、出血数月,时多时少,近期刷牙时出血增多;身体一般,月经量较多,周期正常;肘膝部有时出现青紫斑,曾在某医院口腔科检查、化验。
检查:
牙列完整,前牙深覆合;全口牙龈缘充血、水肿,龈上牙石+,但31.32.33及41.42.43牙舌侧及16.17.26.27牙颊侧牙石+++,牙龈红肿显著;探诊有4mm袋;牙无动度。
血常规化验及血管脆性试验正常。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
病例七
患者,男,17岁,学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血,未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗,出血症状加重,并且牙龈肿胀明显,故来我院就诊。
既往史:
无全身慢性系统疾病史,无药物过敏史。
个人史:
无特殊嗜好,每日刷牙两次。
家族史:
家人身体健康,无类似疾病。
口腔检查:
口腔中戴有固定矫治器,软垢(+),上下前牙牙龈色鲜红,水肿光亮,牙龈乳头成球状突起,肿胀增生,覆盖部分牙冠,探诊出血,探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。
辅助检查:
血象检查无异常,X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
病例八
患者男42岁
主诉:
牙龈出血牙齿松动两年余。
病史:
两年来,牙龈经常出血,咬东西无力,下前牙松动,偶有牙床肿胀,流脓,经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来,后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查:
全口牙龈红肿,点彩消失,龈乳头退缩,质软。
牙石(+++),牙周袋3~4mm,探诊出血,可探及龈下牙石,附着丧失3~5mm。
下前牙松动Ⅱ度。
X线片显示:
全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度,牙周膜间隙增宽,个别牙的骨硬板消失。
诊断、鉴别诊断、治疗计划。
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