实践技能中医答辩25问如何准确作答.docx
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实践技能中医答辩25问如何准确作答
【实践技能】中医答辩25问,如何准确作答!
已经进入中医执业医师资格技能考试的备考期,
1、舌苔的望诊包括什么内容?
黄腻苔主何证?
答:
舌质舌形舌苔。
黄腻苔主湿热内蕴、食积化腐、痰饮化热。
2、按肌肤的主要内容有哪些?
答:
寒热、润燥滑涩、肿胀、疼痛、疮疡。
3、如何按虚里?
答:
病人取坐位或仰卧位,医生居病人之侧或对面,暴露胸部。
按部位:
左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖搏动处。
感觉动气的强弱,感觉动气的至数和聚散。
4、如何望舌下脉络?
答:
让病人张口,将舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,勿用力太过,,使舌体自然放松,舌下络脉充分暴露。
首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色、有无怒张、弯曲等异常改变。
然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。
5、如何进行望舌质?
答:
自然光下,自然缓慢伸舌,观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。
6、试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。
答:
疼痛剧烈如刺,痛有定处,日久不愈,可因暴怒而加重。
舌质暗红或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。
以心胸疼痛,甚则心痛彻背,背痛彻心,而且痛引肩背为主症。
治法:
活血化瘀,通脉止痛。
方用:
血府逐瘀汤加减。
7、消渴上消的主症、治法、方剂。
答:
主症:
烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
治法:
清热润肺、生津止渴。
方药:
消渴方。
8、试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。
答:
主症:
腰部隐隐作痛。
酸软无力,缠绵不愈。
偏阳虚者,喜温喜按,少腹拘急,面色苍白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。
偏阴虚者,心烦少寐,日燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
治法:
偏阳虚者,宜补肾壮阳,温煦经脉。
偏阴虚者,宜滋补肾阴,濡养筋脉。
代表方剂:
偏阳虚者,右归丸加减。
偏阴虚者,左归丸加减。
9、简述惊悸与怔忡的鉴别。
答:
惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。
怔忡发病,多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
心悸日久不愈,亦可形成怔忡。
10、简述气滞痰郁郁证型的主症、治法与代表方剂是什么?
答:
主症:
咽中不适,如有异物梗塞,咯之不出,吞之不下,但饮食自如,并随情志变化或轻或重,胸胁胀闷。
苔白腻,脉弦滑。
治法:
化痰利气解郁。
方药:
主方半夏厚朴汤。
11、简述外感咳嗽与内伤咳嗽的区别。
答:
外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
属于邪实。
内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。
多属邪实正虚。
12、胃痛肝气犯胃的临床主症,治法和代表方剂是什么?
答:
主症:
胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。
治法:
疏肝理气,和胃止痛。
方剂:
柴胡疏肝散。
13、简述风湿热痹的主症、治法、方剂。
答:
主症:
肢体关节疼痛,痛处灼热,肿胀疼痛剧烈,得冷稍舒,筋脉拘急,日轻夜重,患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。
治法:
清热通络、祛风除湿。
方药:
白虎汤加桂枝汤。
14、试述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。
答:
主症:
胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减。
兼症:
不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。
治法:
消导和中。
方剂:
保和丸。
15、治疗头痛如何选择引经药?
答:
太阳头痛:
选用羌活、蔓荆子、川芎(疼痛部位:
头后部)
阳明头痛:
选用葛根、白芷、知母(前额部及眉间)
少阳头痛:
选用柴胡、黄芩、川芎(头两侧连耳部)
厥阴头痛:
选用吴茱萸、藁本(顶部)
16、舌质的望诊包括什么内容?
齿痕舌主何证?
答:
观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。
齿痕舌主脾虚、水湿内盛。
17、根据脉诊部位可将脉诊分为哪几种诊法?
答:
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种,其中常用的是寸口诊法。
1.遍诊法:
头、手、足三部,每一部各有天、人、地三候,合为三部九候。
因为应用不便,后世不多用。
2.三部诊法:
即颈部以人迎,双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉,分候胃气与十二经之气。
亦有加诊太溪以候肾气。
3.寸口诊法:
即目前广泛使用的方法。
由于寸关尺配属脏腑历代说法不一,目前临床常用为:
左寸候心,右寸候肺,左关候肝胆,右关候脾胃,左尺候肾与小腹,右尺候肾与大腹。
18、试述湿热痢的主症、治法与方剂?
答:
主症:
腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:
清肠化湿,调气和血。
方剂:
芍药汤。
19、试述脾阳虚衰阴水水肿的主症、治法和方剂。
答:
主症:
身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,食少,面色不华,神倦肢冷,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
治法:
温阳健脾,化气利水。
方药:
实脾饮。
20、试述心肾不交不寐的主症、治法与方剂?
答:
主症:
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
治法:
滋阴降火,交通心肾。
代表方剂:
六味地黄丸合交泰丸。
21、简述中风中经络与中脏腑的鉴别?
答:
中经络有半身不遂、口眼歪斜、语言不利,但意识清楚。
中脏腑昏不知人或神志昏胡、迷蒙,伴见肢体不用。
邪在于络,肌肤不仁。
邪在于经,即重不胜。
(身体重倦)邪入于腑,即不识人。
邪入于脏,舌即难言。
22、简述咳血与吐血的鉴别?
答:
病位不同:
咳血在肺与气道,吐血在胃与食道。
血色不同:
咳血鲜红,常伴泡沫痰液。
吐血紫暗,常混有食物残渣。
伴随症状不同:
咳血之前多伴有喉痒、胸闷,血随咳嗽而出。
吐血伴有胃脘不适、恶心等症,血随呕吐而出。
出血后症状不同:
咳血常持续多日的痰中带血,但大便不黑。
吐血无痰中带血,但大便黑色。
旧疾不同:
咳血常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾。
呕血常有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。
23、简述暑湿感冒的主症、治法、方剂。
答:
主症:
夏令感邪,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛。
兼症:
心烦口渴,小便短赤,口粘,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶。
舌苔薄黄而腻,脉濡数。
治法:
清暑祛湿解表。
代表方剂:
新加香薷饮加减。
24、简述阳黄与阴黄的辩证要点。
答:
1.阳黄以湿热疫毒为主,身目俱黄,黄色鲜明。
热重于湿,伴见腹部胀闷、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻。
湿重于热,伴见头身困重,胸脘痞满,舌苔厚腻微黄,脉象濡数。
胆腑郁热,伴见上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退或寒热往来,口苦咽干,苔黄脉弦滑数。
疫毒炽盛,发病急骤,其色如金,皮肤瘙痒,神昏谵语,舌质红绛,苔黄而燥脉弦滑数。
2.阴黄以脾虚寒湿为主,身目俱黄黄色晦暗。
寒实阻遏证见脘腹痞满,神疲畏寒,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。
脾虚湿滞伴见肢软乏力,大便溏薄,舌淡苔薄,脉濡细。
25、简述数脉的脉象特征及临床意义。
答:
脉来急促,一息五至以上不满七至。
见于热证、里虚证。
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