内科急救.docx

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内科急救

内科急救

　　高山反应　　症状：

头昏、头痛、心悸、气短，重症者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、腹胀、胸闷，面部浮肿，口唇轻度发绀等。

　　处理：

多数人休息后即可减轻，轻严重者，可服苯巴比妥、溴剂等镇静剂和氨茶碱，警惕肺水肿和高原昏迷的先驱症状，在急性缺氧时，可吸一些氧气。

　　哮喘发作　　1、让病人面朝椅背坐下，俯身置双臂于椅背上以便呼吸。

打开邻近的门或窗，让新鲜空气入室。

解开领口、宽松颈、胸、腹部的紧身衣服，以利呼吸；劝走围观者。

　　2、给病人安装好他自己的或向别人借来同型号的雾化吸入器，按说明书使用之。

由于病人担心和害怕将使病情恶化，因此，你应该帮助病人消除心理顾虑，使其保持平静，这对病人大有裨益。

　　窒息的急救方法　　当您身边的人因咽喉内有异物并且他不能咳嗽、呼吸、说话和哭泣，应立即拨打急救电话或告诉周围的人打电话。

接着开始进行紧急救助。

　　1．不要试图取出患者咽喉内的异物，因为这样做可能使异物更深地嵌入气道。

　　2．腹部加压冲击治疗，持续对腹部进行加压冲击，直至异物吐出或患者神志丧失。

注意：

如果患者为孕妇或非常肥胖，您应双手抱紧患者的胸部中段，而不要握住肋骨或胸骨下缘。

腹部冲击治疗：

双臂环抱患者腰部。

一手握拳并放在腥部正中脐肋之间，另一只手握住它，并快速反复地向上冲击。

　　3．如果患者意识丧失，请将患者处于水平卧位。

　　4．清理口腔。

注意：

切记不要试图取出嵌入咽喉的物品。

清理口腔，压住患者舌头向下牵拉下额，用食指伸入口腔以清理口腔内异物。

　　5．开放患者呼吸道，轻轻后仰患者头部并向下牵下额。

　　6．看听并感觉呼吸是否存在。

一定要把耳朵贴近患者的口部，单纯胸部活动并不意味着有呼吸。

如果患者有呼吸，应首先处理意识丧失。

　　7．行口对口人工呼吸两次。

每次人工呼吸后观察患者胸部是否抬起。

如果胸部不抬高，请轻轻将患者头部进一步后仰，并再进行两次人工呼吸。

两次呼吸之间将您的嘴移开。

　　8．如果患者胸部仍无抬起，再给5次腹部冲击。

注意：

冲击时不要按压侧方。

腹部冲击；用一只手放在上腹中央脐与肋缘中点处，另一只手按在其上方，向上，向内快速冲击按压。

　　9．清理口腔并明确呼吸道已开放，行口对口人工呼吸两次。

　　10．如果患者胸部仍无抬起，再给予腹部冲击、清理口腔及人工呼吸。

重复以上救助直至异物脱出或医务人员赶到。

　　11．如果异物已吐出但患者无呼吸，开始心肺复苏。

　　婴儿窒息（1岁以内）　　1．背部拍击及胸部按压。

拍背4次如果异物未吐出自按压胸部4次。

重复以上过程直至异物吐出或婴儿神志丧失。

　　背部拍击：

患者面向下方，用一只手托住患儿头部。

用食指及拇指托住患儿下额。

用另只手的手掌拍击肩背部。

胸部按压：

使患者处于仰卧头低位，用食指及中指放在乳头下的胸骨口，快速按压。

　　2．如果患儿神志丧失，用小手清理患儿口腔。

注意：

不要试图取出嵌入咽喉的物品。

清理口腔：

抓住患儿舌头，向下牵下颌，如果您看到口腔内异物并认为可以较容易地取出，则把您的小指伸入患儿口腔内将异物清理出来。

　　3．人工呼吸：

如果患儿没有呼吸，用口对婴儿口鼻行两次人工呼吸。

如果人工呼吸时患儿胸部无抬起，轻轻将患儿头部进一步后仰然后再进行两次人工呼吸。

　　人工呼吸：

用一只手使患儿头部后仰，另一只手向下牵开下颌，用口对患儿口及鼻行两次人工呼吸，在两次人工呼吸后要把您的嘴移开。

人工呼吸时要有务，但也不要用力太大，以免空气进入患儿的胃。

　　4．如果患儿胸部在人工呼吸时仍无抬高，继续行人工呼吸、背部拍击、胸部按压并清理口腔。

重新给予两次人工呼吸，4次背部拍击，4次胸部按压，然后清理口腔直至异物吐出或医务人员赶到。

　　心脏病突发急救　　首先要了解心脏病发作的症状有哪些：

胸前压迫样疼痛并可能放射到双臂颈及下颌；心跳不规则、呼吸困难；焦虑恐惧；眩晕；恶心呕吐；大汗；口唇甲床苍白或紫绀；皮肤苍白青紫及意识丧失等。

　　确认是心脏病发作，应立即拨打急救电话。

同时，进行急救措施。

　　1．检查呼吸道：

呼吸及循环。

如果患者没有呼吸脉搏及心跳，应开始心肺复苏。

　　2．保持患者镇静、舒适、解开颈、胸、腰部比较紧的衣服。

如果患者神志丧失，应把他摆成恢复性体位（支撑患者的头部并使其处于腹卧位，将靠近你这一侧的上臂及膝关节屈曲，轻轻地将头部后仰以保证呼吸道的通畅）。

保持患者温暖，必要时可用毛毯或衣物盖信其身体。

用凉的湿毛巾敷在其前额上。

注意：

不要摇晃病人或用冰水泼病人以试图弄醒他。

不要让他进食及喝水。

　　3．持续监测其呼吸及脉搏，必要时开始心肺复苏。

　　酒精中毒　　酒精中毒是因摄入过多含乙醇（酒精）饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态。

一般可自愈，极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。

　　濒危状态昏迷不醒，频繁抽搐，呼吸浅慢，心率减慢，心搏无力，血压下降。

呼吸心跳不规律，以致呼吸心跳停止。

　　对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法），然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。

如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦燥的现象，则应马上送医院救治。

　　严重的急性酒精中毒，会出现烦燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。

　　蘑菇中毒急救　　一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及呈奇形怪状的野蕈均有不同程度的毒性成份，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒肽和毒伞肽等。

　　食用毒蕈后约经过0.5-0.6小时的潜伏期出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏等表现，和（或）黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生瞻妄、呼吸抑止，甚至昏迷、休克死亡。

中毒后，应采取以下急救措施：

　　1．立即拨打急救电话，并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。

　　2．在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后采取催吐措施如用汤匙压舌根，以减少毒素的吸收。

为补偿反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量食盐和食用糖“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。

　　3．对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。

为患者加盖毛毯保温。

　　防止毒蕈中毒，重在预防。

主要是加强宣传教育，让群众识别毒蕈，避免采食。

部分毒蕈与可食蕈极相似，故若夫充分把握应以不随便采食野蕈为宜。

　　大剂量安眠药中毒急救　　安眠药属镇静催眠药。

常用有速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等。

一次剂量服用可引起急性中毒。

　　安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。

安眠药急性中毒的临床表现，轻者有头昏、头晕、言语含糊、步态不稳、共济失调、嗜睡、瞳孔缩小，重者有昏迷、低体温、低血压、低肌张力。

危者有休克、心力衰竭、呼吸抑制肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭。

　　发现安眠药中毒后，可采取做急救处理：

　　1．患者宜平卧，尽量少搬动头部。

　　2．在患者比较清醒的情况下让其尽量多喝水。

　　3．可刺激咽反射而致呕，如用汤匙压舌根促呕吐。

　　同时，应速将中毒者送往医院诊治。

　　中风　　1、中风患者常表现为面部发红，口角流唾，运动失调，瘫痪等，症状常在单侧。

　　2、如果患者神志清楚，应帮助他或她躺平，将头部垫起，解开衣服。

打电话给医务人员以获得帮助，同时留在患者身边安慰他。

如果患者昏迷不醒，应将其置于稳定性侧卧体位并监测呼吸与脉搏。

　　中暑的急救方法　　夏季天气炎热，常有人会因不堪高温而发生中署。

　　一般中署表现的症状有：

皮温超过39℃；脉搏快；夹皮红、干燥、皮温高；癫病；瞳孔缩小；意识丧失；精神错乱。

　　处理一般中暑的措施：

给患者降温。

应尽快将患者移至清凉的地方。

用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用湿的大毛巾床单等将患者包起来。

用电风扇，有凉风的电吹风或您手扇使其降温。

注意：

不要用酒精擦其身体，不要让其进食或喝水。

　　严重中署也称热衰竭，症状表现为：

皮肤凉；过度出汗；恶心、呕吐；瞳孔扩大；腹部或肢体痉挛；脉搏快；眩晕；头痛；意识丧失。

　　处理严重中暑的急救措施：

　　1．将患者移至清凉处。

　　2．让患者躺下或坐下，并抬高下肢。

　　3．降温。

用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用大的湿毛巾，湿的床单等把患者包起来。

用电风扇，有凉风的电吹风或手扇动以促其降温。

注意不要用酒精擦患者的身体。

　　4．让神志清楚的患者喝清凉的饮料，如果患者神志呼吸及吞咽均无困难，可以让他喝盐水（每100毫升加盐0.9克），注意：

不要喝酒或咖啡。

　　5．如果患者病情无好转，应送医院急救。

　　中暑四大禁忌　　1．过量饮水　　中暑后须大量补充水分和盐分，但过量饮用热水时会更加大汗淋漓，反而造成体内水分和盐分进一步的大量流失，严重时会引起抽风现象。

如此便是得不偿失。

正确的方法应是少量多次，每次饮水量以不超过300毫升为宜。

　　2．过量进食　　不能吃油腻劳腥的食物，过多的食用会增加消化系统的负担，使大量血液滞留于胃肠，而输送到大脑的血液便相对减少，营养物质也不能被充分吸收，所以应尽量多吃一些清淡爽口的东西，以适应夏季的消化能力。

　　3．偏食辣椒　　夏季阳浮于外、阴液不足，而辛辣燥热的食物只会助热却阳，而且它还使你的美丽肌肤上蹦出几颗不小疙瘩。

因而，少吃，当然不吃是更好的。

　　4．冷食伤身　　身体干渴的时候，冷饮和瓜果类食物让人爱不释口，很可惜，中暑后这两样东西也不能多吃凉性食品会损伤你的脾阳。

　　鱼胆中毒急救　　民间很有人都误认为鱼胆清热泻火，可治肝胆疾病。

其实并非如此，青鱼、草鱼、鲢鱼、鲤鱼、鳙鱼（俗称胖头鱼）的胆都有胃肠、神经、心肝、肾、血液等毒性。

目前已知鱼胆汗的毒素中成分有组织胺、胆盐及氰化物，但其确切的中毒机制尚不明了。

　　吞服鱼胆后30分钟-14小时，一般为2-6小时的潜伏期后出现中毒症状，有恶心、呕吐、上腹痛或满腹痛、腹泻、大便稀糊状。

病情发展，除上述症状加剧外，在1-3天内可出现下列临床表现：

中毒性肝病；中毒性肾病；中毒性溶血性贫血；中毒性脑病；其他如低热、四肢麻木、心律失常等。

　　由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法，病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭，招致患者死亡，故发生鱼胆中毒时，以赶紧送单位就医为妥。

如果距离医疗单位较远，则可在准备交通工具或联系救护车的同时，针对腹痛、呕吐、腹泻等症状，就近找卫生员或备有药物的邻居，予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物；因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水，有输液条件时可给予静脉补液，无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。

如果距离近即送医院诊治。

　　心肺复苏术　　呼吸心跳骤停的症状表现：

　　1．面部苍白或青紫。

　　2．胸廓无起伏运动。

　　3．没有心跳或脉搏。

　　4．意识丧失。

　　5．没有呼气。

　　对呼吸心跳停止的治疗叫做心肺复苏。

心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。

只有在你曾受过这方面的培训时才好实施心肺复苏。

因此，在此介绍心肺复苏术，以便您能在需要的时候很好地运用。

　　1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识,须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。

　　2．大声呼救　　如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确,例如:

请帮我叫120（院外）、大声叫喊值班医师（院内）。

　　3．施救位置　　跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。

　　4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。

　　5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等　　6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。

　　7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。

　　8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着,以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。

　　9．密罩患者口部,深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出后再吹第二口。

　　10．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。

　　11．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。

如有脉搏,继续反复施行人工呼吸,直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。

　　12．如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。

　　13．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。

　　14．两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。

　　15．施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分（1.5-2寸）。

　　16．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快,婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:

"一下、二下、......十一、十二、十三、十四、十五"。

　　17．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者,可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:

心脏按摩=1:

5。

　　18．对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者,可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:

心脏按摩=1:

5。

　　19．单人施救人工呼吸:

心脏按摩=2:

15,双人施救人工呼吸:

心脏按摩=1:

5。

　　20．在做完四个循环后吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩,以后每四次循环或3-5分钟检查一次。

　　21．若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。

　　昏厥的急救方法　　昏厥也称晕厥，俗称昏倒。

昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。

　　引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。

体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。

其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。

　　昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。

　　发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。

针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。

　　一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。

若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院急救。

　　抽搐的紧急处理方法　　发现小儿抽搐，家长应及时送孩子去医院。

在路途中，家长要采用一些紧急处理的方法，以免发生意外。

　　1、用纱由哎呀手帕裹在筷子或小调羹上，塞在小儿上下齿之间，以防咬破舌头。

如果牙齿咬得很紧，不要强行撬开，可用筷子从两旁牙缝中插入。

　　2、保持呼吸道畅通。

解开小儿领口，放松裤带，让小儿平卧，头侧向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道而造成窒息。

　　3、针刺人中穴或用手指重按人中穴位，有时也可起到止痉的效果。

　　当小儿因高热而抽搐时，还应当让孩子睡在凉快的地方，解开衣服，用冷水浸湿毛巾置于额部、腋窜及腹股沟大血管处，以加速机体散热，促使体温下降。

　　除了高热外，低血钙、低血糖、癫痫、脑膜炎、脑炎及细菌性痢疾等，也会引起抽搐，因此，最好请儿科医生检查治疗。

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